ما هو اضطراب الشخصية الانعكاسية؟

ال اضطراب اجتماعي من السمات المميزة للأطفال والمراهقين الذين ينخرطون في السلوكيات التي تنتهك المعايير الاجتماعية.

يمكن أن يصبح هؤلاء الأطفال والمراهقون الجانحين ، والمشاركة في المخدرات ومواصلة هذه السلوكيات عندما يكبرون.

في الواقع ، تشير الدراسات طويلة الأجل إلى أن العديد من البالغين الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع يظهرون اضطرابًا غير مرتبط في مرحلة الطفولة. هذا الاحتمال أكبر إذا كان الطفل يعاني من اضطراب واضطراب نقص الانتباه.

هناك فرق مهم بين الاضطراب المعادي للمجتمع والاضطراب الاجتماعي هو أن الأول يشمل عدم الندم ، في.

علامات وأعراض

يتميز اضطراب الشخصية بتجاهل دائم للأخلاق والأعراف الاجتماعية وحقوق الآخرين ومشاعرهم.

الأطفال والمراهقون المصابون بهذا الاضطراب يتلاعبون ويخدعون الآخرين من خلال الذكاء والسحر السطحي أو من خلال التخويف والعنف. يمكنهم إظهار الغطرسة والتفكير سلبًا في الآخرين ، ويفتقرون إلى الندم على أعمالهم الضارة.

اللامسؤولية هي سمة أساسية لهذا الاضطراب: فقد يواجهون صعوبة في الحفاظ على وظيفة مستقرة والوفاء بالتزاماتهم الاجتماعية والمالية.

غالبًا ما تكون متهورة ومتهورة ، ولا تفكر في أو تتجاهل عواقب أفعالهم ، مما قد يعرض سلامتهم وسلامة الآخرين للخطر. وغالبا ما تكون عدوانية وعدائية ويمكن أن تسعى الاستفزاز.

هؤلاء الناس عرضة لتعاطي المخدرات والإدمان. هذا يؤدي إلى تضارب مع القانون والجرائم الجنائية.

المرفقات والعلاقات العاطفية ضعيفة ، وغالبًا ما تدور العلاقات الشخصية حول التلاعب بالآخرين واستغلالهم وإساءة معاملتهم. على الرغم من أنهم عادة ما لا يواجهون أي مشاكل في إقامة العلاقات ، فقد يواجهون صعوبة في الحفاظ عليها.

تميل العلاقات مع أفراد الأسرة وأفراد الأسرة إلى توترها بسبب سلوكهم والمشاكل المتكررة.

من يطورها وما هي العواقب?

يؤثر اضطراب الشخصية الاجتماعية على الرجال أكثر من النساء. يُعتقد أن كل من علم الوراثة والتجارب المؤلمة للطفولة ، مثل إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم ، يلعبون دورًا مهمًا في تطويره..

غالبًا ما يكون الشخص المصاب بهذا الاضطراب قد نشأ في ظروف عائلية صعبة. يمكن لأحد الوالدين أو كلاهما تعاطي الكحول ، والصراعات بين الوالدين شائعة. نتيجة لهذه المشاكل ، يمكن أن تشارك الخدمات الاجتماعية في رعاية الطفل.

أسباب اضطراب الشخصية

التأثيرات الوراثية

تشير الدراسات التي أجريت على العائلات والتوأم والأطفال المتبنين إلى وجود تأثير وراثي في ​​الاضطراب الاجتماعي.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون العوامل الوراثية مهمة فقط في وجود تأثيرات بيئية معينة. بدلا من ذلك ، التأثيرات البيئية مهمة فقط في وجود التأثيرات الوراثية.

العامل البيئي ، على سبيل المثال ، هو نقص في الاتصال والجودة في وقت مبكر ، سواء مع الوالدين البيولوجي أو بالتبني.

التأثيرات العصبية

يبدو من الواضح أن إصابة الدماغ لن تفسر سبب تحول الناس إلى مختل عقليا أو مجرمون.

وفقا لنظرية الإبهام ، فإن الأطفال والمراهقين لديهم مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من الإثارة القشرية

وفقًا لفرضية الجرأة ، فإن الأطفال والمراهقين لديهم عتبة أعلى لتجربة الخوف من معظم الناس.

الأبعاد النفسية والاجتماعية

على الرغم من القليل المعروف عن العوامل البيئية التي تلعب دورًا مباشرًا في أصل هذا الاضطراب.

تشير أدلة دراسات التبني بقوة إلى أن العوامل البيئية المشتركة مهمة.

الأطفال الذين يعانون من اضطراب السلوك غالبا ما يأتون من المنازل مع الانضباط الأبوي غير متناسقة. ومع ذلك ، فمن غير المعروف ما إذا كان هذا الافتقار إلى الانضباط يولد اضطرابًا مباشرًا بشكل مباشر. من الممكن أن يكون لدى الوالدين ضعف جيني.

تأثيرات التنمية

تتغير الأشكال التي تكتسب السلوكيات الاجتماعية للأطفال والمراهقين مع نموهم.

تشير المعرفة السريرية والتقارير التجريبية إلى انخفاض معدلات السلوك المعادي للمجتمع بعد 40 عامًا من العمر.

نموذج متكامل

يدعم النموذج المتكامل إصدارًا مختصرًا لنظام معقد. 

وفقًا لهذا النموذج ، تساهم العوامل البيولوجية والنفسية والثقافية في حدوث الفوضى الاجتماعية. على سبيل المثال:

• الوراثة الوراثية: الميل لنظم تثبيط ضعيفة وأنظمة المكافأة المفرطة النشاط.
• الثقافية: الأسرة تحت الضغط بسبب مشكلة الطلاق أو تعاطي المخدرات. قد يكون هناك نمط من التفاعل الأسري الذي يعزز سلوك الطفل المعادي للمجتمع

التشخيص وفقا ل DSM-IV

أ) نمط متكرر ومستمر من السلوك تنتهك فيه الحقوق الأساسية للأشخاص الآخرين أو المعايير الاجتماعية الهامة المناسبة للسن ، ويتضح ذلك من خلال وجود ثلاثة (أو أكثر) من المعايير التالية خلال الستة أشهر الماضية:

العدوان على الناس والحيوانات

1. في كثير من الأحيان التباهي ، تهديد أو تخويف الآخرين.
2. وغالبا ما يبدأ معارك جسدية.
3. استخدم سلاحًا يمكن أن يسبب أضرارًا جسدية خطيرة لأشخاص آخرين.
4. وقد تجلى القسوة الجسدية مع الناس.
5. وقد تجلى القسوة الجسدية مع الحيوانات.
6. لقد سرق مواجهة الضحية.
7. أجبرت شخص ما على ممارسة النشاط الجنسي.

تدمير الممتلكات

1. لقد تسبب عمدا في نشوب حرائق بقصد التسبب في أضرار جسيمة.
2. لقد دمرت عمدا ممتلكات الآخرين.

الاحتيال أو السرقة

1. انتهك منزل أو سيارة شخص آخر.
2. في كثير من الأحيان يكذب للحصول على السلع أو تفضل أو لتجنب الالتزامات.
3. لقد سرق أشياء ذات قيمة معينة دون مواجهة مع الضحية.

انتهاكات خطيرة للقواعد

1. غالبًا ما يظل بعيدًا عن المنزل ليلًا على الرغم من المحظورات الوالدية التي يقوم بها ، حيث يبدأ هذا السلوك قبل سن 13 عامًا.
2. لقد هرب من المنزل ليلا مرتين على الأقل ، ويعيش في منزل والديه أو في منزل بديل.
3. وعادة ما يلعب المتغيب في المدرسة ، ويبدأ هذه الممارسة قبل سن 13.

ب) تسبب الاضطرابات الاجتماعية ضعفًا سريريًا في النشاط الاجتماعي أو الأكاديمي أو في العمل.

ج) إذا كان الفرد يبلغ من العمر 18 عامًا أو أكبر ، فلا يفي بمعايير اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

اكتب حسب العمر:

• نوع بدء الطفولة: تبدأ واحدة على الأقل من خصائص المعيار قبل 10 سنوات من العمر.
• نوع ظهور المراهقين: عدم وجود أي معيار سمة قبل 10 سنوات من العمر.

الجاذبية:

• خفيف: القليل من المشكلات السلوكية أو لا يتجاوزها المشكلات المطلوبة لإثبات التشخيص ، والمشاكل السلوكية لا تسبب سوى الحد الأدنى من الضرر للآخرين.
• متوسطة: عدد المشكلات السلوكية وتأثيرها على الآخرين متوسط ​​بين خفيف وخطير.
• خطيرة: تتجاوز العديد من المشكلات السلوكية تلك المطلوبة لإثبات التشخيص ، أو تسبب المشكلات السلوكية ضررًا كبيرًا للآخرين.

في DSM III ، تم وصف ثلاث مجموعات محتملة من الاضطراب الموضعي:

• نوع المجموعة: الاضطرابات السلوكية تظهر بشكل متكرر كنشاط جماعي مع أقرانها.
• النوع الانفرادي العدواني: تتجلى الاضطرابات السلوكية دون الحاجة إلى أن تكون مصحوبة بمجموعة من الأقران.
• نوع غير متمايز: تتجلى الاضطرابات السلوكية على حد سواء مصحوبة بأقرانهم وانفرادي.

علاج

نادراً ما يتعرف المصابون بهذا الاضطراب على الحاجة للعلاج. في الواقع ، يعتبر هذا الاضطراب في الشخصية أحد أصعب العلاج.

بسبب ضعف قدرتهم على الندم ، يفتقر المصابون بهذا الاضطراب إلى الحافز الكافي لتلقي العلاج ولا يرون التكاليف المرتبطة بأفعالهم المعادية للمجتمع.

بعض المشاكل الإضافية التي يمكنهم من خلالها محاكاة الندم بدلاً من الالتزام حقًا بالتغيير ، يمكن أن تكون جذابة وغير شريفة ، ويمكن أن تتلاعب بالمحترف أثناء العلاج.

يعتمد العلاج الموصى به للشخص المصاب باضطراب الشخصية على ظروفه ، مع مراعاة عوامل مثل العمر والتاريخ وإذا كانت هناك مشاكل مرتبطة بذلك مثل إدمان الكحول أو إدمان المخدرات.

غالبًا ما تلعب عائلة الشخص وأصدقائه دورًا نشطًا في اتخاذ القرارات بشأن العلاج. في بعض الحالات ، قد تشارك الخدمات الاجتماعية أيضًا.

العلاج السلوكي المعرفي

يستخدم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أحيانًا لعلاج اضطراب الشخصية. إنه علاج يهدف إلى مساعدة الشخص على إدارة مشكلاته عن طريق تغيير طريقة تفكيره وسلوكه.

قد يكون لدى المعالجين الذين يعملون مع الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب مشاعر سلبية تجاه تاريخ المرضى من السلوكيات العدوانية والاستغلالية والمسيئة..

بدلاً من محاولة تطوير التعاطف والشعور بالوعي لدى هؤلاء الأفراد ، تركز التقنيات العلاجية على تقديم حجج عقلانية وموضوعية ضد تكرار أخطاء الماضي.

سوف تركز هذه النهج على القيمة الملموسة والموضوعية للسلوك الاجتماعي الإيجابي وتجنب السلوك المعادي للمجتمع. ومع ذلك ، فإن الطبيعة الدافعة والعدوانية للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يمكن أن تحد من فعالية حتى هذا النوع من العلاج.

دواء

تم استخدام القليل من الأدوية لعلاج اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ولم يتم اعتماد أي أدوية من قبل إدارة الأغذية والعقاقير.

يمكن استخدام الأدوية العقلية مثل مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية للسيطرة على الأعراض مثل العدوان والاندفاع ، وكذلك لعلاج الاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تتعايش.

العلاج في الأطفال

استراتيجية العلاج الأكثر شيوعا للأطفال هي إعداد وتدريب الآباء والأمهات.

يتم تعليمهم التعرف على المشكلات السلوكية المبكرة واستخدام الجوائز والامتيازات للحد من سلوكيات المشكلة وتشجيع السلوكيات الاجتماعية.

في بعض البرامج ، تتم معالجة هذه المشكلات مسبقًا لتجنب الصعوبات ؛ في برامج ما قبل المدرسة ، يتم الجمع بين تعليم أولياء الأمور ذوي المهارات التعليمية الجيدة مع تنوع كبير من الدعم للعائلات التي تعاني من صعوبات اجتماعية واقتصادية..

تتمثل إحدى العقبات التي تحول دون الوقاية في صعوبة إيجاد طرق جيدة لتحديد الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالاضطراب.

تشخيص وعلاج الحالات المرضية هو أيضا أولوية. عادة ما يرتبط الاكتئاب بالاضطراب الصمغي.

مراجع

1. Hare، R.D، Hart، S.D.، Harpur، T.J. الاعتلال النفسي ومعايير DSM-IV لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (PDF).
2. سكيم ، ج. Polaschek، D. L. L. باتريك ، سي. ليلينفيلد ، س. أ. (15 ديسمبر 2011). "شخصية مختل عقليا: سد الفجوة بين الأدلة العلمية والسياسة العامة". العلوم النفسية في المصلحة العامة 12 (3): 95-162. دوى: 10.1177 / 1529100611426706.
3. الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2000). "معايير التشخيص لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع 301.7". BehaveNet. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الطبعة الرابعة ، مراجعة النص. تم الاسترجاع في 8 يوليو 2013.
4. بلاك ، د. "ما الذي يسبب اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع؟". النفسية المركزية. تم الاسترجاع في 1 نوفمبر 2011.
5. براون ، سيرينا لين ؛ بوتيس ، ألكساندر ؛ فان براغ هيرمان م. (1994). "السيروتونين والعدوان". مجلة إعادة تأهيل الجاني. 3-4 21 (3): 27-39. Doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
6. The DSM-IV Personality Disorders W. John Livesley، Guilford Press، 1995.