الشره المرضي العصبي الأعراض والأسباب والعلاج

ال الشره المرضي العصبي هو اضطراب في سلوك الأكل ، وتتمثل خصائصه الرئيسية في تناول كميات كبيرة من الطعام.

في هذه المقالة سأشرح مكوناتها وخصائصها وأسبابها وأعراضها وعلاجها وتشخيصها وغير ذلك الكثير.

إنها واحدة من الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا بين الشباب ، ومعيار التشخيص الرئيسي لديهم هو أنهم يعانون من نقص السيطرة للسيطرة على تناول الطعام.

هناك نوعان من الخصائص الرئيسية الأخرى:

• يحاول الشخص تعويض الشراهة وإمكانية زيادة الوزن من خلال بعض سلوك التطهير.
• الشخص لديه اعتقاد مبالغ فيه أن تقييمه الشخصي يعتمد على صورة ظلية له ووزن الجسم.

من أمثلة تقنيات التطهير القيء الذاتي والتمرين المفرط واستخدام المسهلات واستخدام مدرات البول.

ومع ذلك ، هناك أشخاص متهالكون لا يستخدمون التطهير ويبقون لفترات طويلة من الصيام بين الوجبات.

وبسبب هذا ، يميز DSM-IV بين التطهير والشره المرضي العصبي. تشير التقديرات إلى أن شخصين من بين كل ثلاثة أشخاص متجهدين يستخدمون تقنيات التطهير.

بشكل عام ، يكون الاضطراب أكثر خطورة عند الأشخاص الذين يمارسون عمليات التطهير ، لأنهم أكثر تكرارا في الشراهة وهناك المزيد من الاكتئاب الشديد واضطرابات الهلع التي تحدث.

أعراض الشره المرضي

علامات وأعراض الشراهة عند تناول الطعام

• عدم التحكم في المدخول ، وعدم القدرة على التوقف عن الأكل حتى تشعر بعدم الارتياح أو الانزعاج.
• تناول الطعام سرا في الليل أو بعيدا عن المنزل ، أو ترغب في تناول الطعام وحده.
• تناول كميات كبيرة من الطعام دون تغيير الوزن.
• قم بالتناوب بين الإفراط في الأكل والصيام. عادة لا توجد وجبات عادية ، أو الصوم أو الأكل أكثر من اللازم.
• اختفاء الطعام.

تطهير علامات وأعراض

• استخدام المسهلات ، مدرات البول أو الحقن الشرجية بعد تناول الطعام.
• تناول الحبوب لقمع الشهية.
• الذهاب إلى الحمام بعد وجبات الطعام للتقيؤ.
• رائحة القيء: الحمام أو الشخص يمكن أن رائحة الرائحة.
• ممارسة مفرطة ، خاصة بعد الأكل.

العلامات والأعراض الجسدية

• النسيج أو الندبات على الأصابع كسبب للقيء.
• الخدين منتفخة من القيء المتكرر.
• المينا البالية بسبب تعرض الأسنان لحمض المعدة. 
• الوزن الطبيعي: عادة ما يكون للرجال والنساء المصابين بالشره المرضي وزن طبيعي أو زيادة في الوزن. كونك أقل من الوزن الطبيعي أثناء إجراء عمليات التطهير قد يشير إلى فقدان الشهية العصبي.
• تغييرات متكررة في الوزن بسبب حلقات بديلة من التطهير والشراهة عند تناول الطعام.

كيف تعرف إذا كان لديك الشره المرضي العصبي

اسأل نفسك الأسئلة التالية. كلما زاد عدد الحالات "إذا" ، كلما زاد احتمال إصابتك ب BN أو أي اضطراب آخر في الأكل:

• هل يهيمنون على الطعام أو النظام الغذائي حياتك?
• هل أنت مهووس بجسمك أو وزنك?
• هل تأكل عادة حتى تشعر بالسوء أو الشبع?
• هل أنت خائف من البدء في تناول الطعام وعدم القدرة على التوقف?
• هل تشعر بالحرج أو بالذنب أو الاكتئاب بعد تناول الطعام?
• القيء ، أنت تأخذ أدوية مسهلة أو تمارس تمارين مفرطة للسيطرة على وزنك?

أسباب الشره المرضي

تلعب المخاوف بشأن الوزن وصورة الجسم دورًا مهمًا ، كما يفعل تدني احترام الذات.

من ناحية أخرى ، قد يواجه المصابون بالفيروس مشاكل في التحكم في عواطفهم. يمكن أن يكون تناول الطعام وسيلة لإطلاق القلق أو المشكلات العاطفية ؛ في الواقع ، يرتكبون عادة الشراهة عند تناول الطعام أو التطهير في حالات الاكتئاب أو القلق أو التوتر.

الأسباب الرئيسية هي:

• العوامل الوراثية: كما هو الحال مع مرض فقدان الشهية العصبي ، هناك دليل على أن الاستعداد الوراثي يساهم في ظهور BN. تم العثور على مستويات غير طبيعية من الهرمونات والسيروتونين الناقل العصبي في اضطرابات الأكل. الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي هم أكثر عرضة لأن يكون لديهم آباء يعانون من اضطرابات نفسية أو مدمنين على المخدرات.
• صورة الجسم سيئة: قد يكون هناك نقص في الرضا عن الجسم بسبب تركيز الثقافة الحالية على الجمال ونحافة.
• تدني احترام الذاتالنساء والرجال الذين يعتبرون ذات قيمة منخفضة ، عديمة الفائدة أو غير جذابة هم أكثر عرضة لتطوير BN. قد تساهم إساءة معاملة الأطفال أو الاكتئاب أو الكمال في تدني احترام الذات.
• تاريخ سوء المعاملة أو الصدمة: يبدو أن النساء المصابات بالشره المرضي لديهم نسبة أعلى من الاعتداء الجنسي. 
• تغييرات حيوية: الشره المرضي يمكن أن يتطور عن طريق التغييرات أو التحولات الحيوية ، مثل التغيرات الجسدية للبلوغ ، أو بدء الكلية أو قطع العلاقة. قد تكون عمليات التطهير والنفط طرقًا للتغلب على التوتر.
• الأنشطة المهنية: الأشخاص الذين يعملون في المهن التي تكون فيها الصورة مهمة لديهم ضغط أكبر وأكثر عرضة للإصابة بالشره المرضي.
• العوامل الوراثية: قد يكون هناك عامل وراثي متعلق بتطور الشره المرضي. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين لديهم قريب قريب لديهم أو لديهم الشره المرضي هم أكثر عرضة للإصابة بأربعة أضعاف من أولئك الذين ليس لديهم قريب مع الحالة.

التشخيص

معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV

1) حضور الأعياد المتكررة. يتميز العيد بما يلي:

1. تناول الطعام في فترة زمنية قصيرة في كمية أكبر من ما قد يستوعبه معظم الناس في فترة مماثلة وفي ظل نفس الظروف.
2. ضجة كبيرة من فقدان السيطرة على تناول الطعام.

ب) السلوك التعويضي غير المناسب من أجل عدم زيادة الوزن كإثارة للتقيؤ ، والإفراط في استخدام المسهلات ، ومدرات البول ، والحقن الشرجية أو غيرها من المخدرات ، والصيام والتمارين المفرطة.

ج) تحدث الشراهة عند تناول الطعام والسلوكيات التعويضية غير الملائمة ، في المتوسط ​​، على الأقل مرتين في الأسبوع لمدة 3 أشهر.

يتأثر التقييم الذاتي بشكل مبالغ فيه بوزن الجسم والصورة الظلية.

E) لا يظهر التغيير حصرا أثناء فقدان الشهية العصبي.

حدد النوع:  

• المسهل: الشخص يسبب بانتظام القيء أو يستخدم المسهلات ، مدرات البول أو الحقن الشرجية الزائدة.
• عدم التطهير: يستخدم الفرد سلوكيات تعويضية غير مناسبة ، مثل الصيام أو التمرينات الرياضية الشديدة ، دون اللجوء بانتظام إلى القيء أو المسهلات أو مدرات البول أو الحقن الشرجية.

الاعتلال المشترك

الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعا مع الشره المرضي هي اضطرابات المزاج واضطرابات القلق.

وفقًا لدراسة أجريت عام 1992 (شوالبورغ ، بارلو ، الجزائر ، هاوارد) ، فإن 75٪ من المصابين بالشره المرضي يعانون أيضًا من اضطرابات القلق ، مثل الرهاب الاجتماعي أو القلق العام..

من ناحية أخرى ، عادة ما يظهر الاكتئاب بعد الشره المرضي كما يظهر تعاطي المخدرات أيضًا بجواره.

علاج الشره المرضي

العلاجان الرئيسيان المستخدمان في مرضى الشره المرضي العصبي هما العلاج النفسي والدواء.

العلاج النفسي

العلاج الأكثر استخدامًا هو المعرفي السلوكي (CBT) ، حيث يتم تغيير طريقة التفكير والسلوكيات غير المنطقية والسلبية بطريقة التفكير والتصرف بشكل إيجابي..

في العلاج المعرفي السلوكي ، يلاحظ المريض مقدار تناوله وفترات القيء بغرض تحديد الاختلالات العاطفية وتجنبها..

لكي ينجح هذا العلاج ، من المهم أن يشارك كل من المحترف والمريض.

الأشخاص الذين يتلقون CTT والذين يظهرون تغييرات مبكرة في السلوك هم أكثر عرضة لتحقيق نتائج طويلة الأجل.

الأهداف الأخرى التي يجب تحقيقها باستخدام العلاج المعرفي السلوكي هي كسر دورة التطهير وحل المشكلات العاطفية.

أظهر العلاج النفسي الشخصي والعلاج الجدلي السلوكي بعض النتائج الإيجابية.

لقد ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي فعال في البالغين ، على الرغم من قلة البحوث في المراهقين.

يمكن للمراهقين المساعدة في العلاج الأسري لأنهم قد يحتاجون إلى المزيد من الدعم الأسري والمزيد من التوجيه.

لا يدرك المراهقون العواقب السلبية لكل من الشره المرضي ولديهم دافع أقل للتغيير.

مع العلاج الأسري ، تشارك الأسرة في سلوكيات وعادات الأكل لدى المراهق ، وتسيطر بشكل أكبر على الموقف في البداية وتعطي الحكم الذاتي تدريجياً لمراقبة التقدم في عادات الأكل.

دواء

قد يكون لمضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) فائدة متواضعة ، وتشمل الفلوكستين والسيرترالين والباروكستين والفلوفوكسامين..

بعض النتائج الإيجابية للعلاج يمكن أن تكون: انخفاض في الأفكار الهوسية حول فقدان الوزن ، نقص أو عدم تناول الشراهة ، أعراض نفسية أقل ، تحسين الأداء الاجتماعي ، الرغبة في حل عواقب الشره المرضي.

العلاجات والعادات التكميلية

• يمكن أن يساعد استخدام تقنيات الاسترخاء أو التأمل في أن تكون أكثر وعياً بالجسم ولتطوير صورة إيجابية.
• تجنب الكافيين والتبغ أو الكحول.
• شرب 6-8 أكواب من الماء يوميا.
• تجنب السكريات المكررة مثل الحلويات أو المشروبات الغازية.

إذا كنت لا تستهلك العناصر الغذائية الضرورية (استشر طبيبك قبل الاستهلاك):

• تستهلك الفيتامينات المتعددة مع فيتامينات أ ، ج ، هـ ، فيتامين ب ، المغنيسيوم ، الكالسيوم ، الزنك ، الفسفور ، النحاس والسيلينيوم.
• تستهلك أحماض أوميغا 3 الدهنية في الأطعمة الطبيعية مثل السلمون أو الكبسولات.
• أنزيم Q10 كدعم عضلي ، مضاد للأكسدة ولتحسين نظام المناعة.
• البروبيوتيك لتحسين صحة الجهاز الهضمي والجهاز المناعي.

عواقب طبية

الشره المرضي يمكن أن يكون له عدة عواقب في الجسم:

• تضخم الغدة اللعابية ، بسبب القيء المستمر ، والذي يعطي مظهرًا "سمينًا" للوجه.
• ارتداء مينا الأسنان بسبب القيء.
• خلل بالكهرباء: تغيير كيميائي لسوائل الجسم ، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي وعدم انتظام ضربات القلب.
• مشاكل معوية بسبب استخدام المسهلات.
• الصفع في الأصابع أو اليدين من تحفيز القيء من الفم.

عوامل الخطر

العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر تطوير BN هي:

• أن تكون امرأة: النساء أكثر عرضة للإصابة بالشره المرضي أكثر من الرجال.
• عمر: من المرجح أن تبدأ في سن المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ.
• علم الاحياء: وجود أحد أفراد الأسرة مع اضطراب في الأكل يزيد من فرص الإصابة بالشره المرضي.
• المشاكل النفسية والعاطفية: يمكن أن تسهم اضطرابات القلق أو تدني احترام الذات في اضطرابات الأكل.
• مجتمع: في المجتمع الغربي ، يتم تقدير النحافة والجاذبية البدنية ، وهي تتساوى مع النجاح والشعبية.
• مهنة: الممثلون أو الرياضيون أو العارضون أو المحترفون الذين يتصرفون أمام الجمهور أكثر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات الأكل.

مضاعفات

BN يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة:

• مشاكل في القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو فشل القلب.
• الجفاف ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل طبية مثل فشل الكبد.
• القلق والاكتئاب.
• عيب المسهلات.
• تعاطي الكحول أو المخدرات.
• ارتداء الأسنان المينا.
• انتحار.

نصائح لمساعدة أفراد الأسرة مع الشره المرضي

إذا كنت تشك في أن أحد أفراد العائلة أو الصديق يعاني من الشره المرضي ، فتحدث معه حول مخاوفك.

قد ينكر حدوث الشراهة أو التطهير ، على الرغم من أنه قد يكون من الأفضل التغلب على المشكلة.

إنه اضطراب في الأكل لا ينبغي تجاهله وعلاجه في أسرع وقت ممكن.

للمساعدة ، يمكنك اتباع هذه النصائح:

• يقدم الدعم والتفهم: قد يكون الشخص دفاعيًا ، ولكن إذا كانت ترغب في الحصول على المساعدة ، فإنها تظهر التفهم ولا تحكم.
• تجنب الإجهاد أو اللوم: السلبية تزيد الأمور سوءًا ، لأن الشره المرضي غالبًا ما ينتج عن الإجهاد أو تدني احترام الذات.
• كن مثالًا جيدًا: أظهر العادات الإيجابية في تناول الطعام والتمرينات البدنية وصورة الجسم.
• اقبل حدودك: على الرغم من أنه يمكنك تقديم المساعدة ، إلا أن الشخص المتضرر هو الذي يتعين عليه اتخاذ قرار بشأن العلاج والتغلب على المشكلة.
• خذ الأمور بسهولة: التعامل مع الاضطراب النفسي أمر مرهق وقد يسبب لك عدم الراحة.

نصيحة للأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي

إذا كنت تعاني من الشره المرضي ، فأنت تعرف مشكلة عدم القدرة على السيطرة والعواقب السلبية المترتبة عليه.

ومع ذلك ، فمن الممكن التغلب عليها ويمكنك كسر عادات التطهير أو الشراهة وتغييرها لعادات صحية.

• أعترف أن لديك مشكلة: الخطوة الأولى هي الاعتراف بأن علاقتك بالطعام مشوهة وبعيدة عن السيطرة. 
• استشر شخصًا ما: إذا حافظت على سر مشكلتك ، فقد يكون من الصعب التحدث إلى شخص ما. ومع ذلك ، من المهم ألا تكون وحدك وتجد شخصًا يستمع إليك.
• الابتعاد عن المواقف التي تزيد من احتمال مخاطر الإكثار أو تطهير: تجنب قضاء الوقت مع الناس الذين يتحدثون باستمرار عن النظام الغذائي، لا تبدو في مجلات الموضة أو الطعام والابتعاد عن المواقع التي تعزز فقدان الوزن أو النحافة.
• اطلب المساعدة المهنية: إذا لم تتمكن من التغلب على المشكلة بنفسك ، فاطلب المساعدة من أحد المحترفين.

مراجع

1. الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). أرلينغتون ، فيرجينيا: النشر الأمريكي للطب النفسي. ص. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. هناك PJ ، كلودينو AM ؛ كلودينو (2010). "الشره المرضي العصبي". الأدلة السريرية 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. هناك ، P (يوليو 2013). "مراجعة منهجية للأدلة للعلاج النفسي في اضطرابات الأكل: 2005-2012.". المجلة الدولية لاضطرابات الأكل 46 (5): 462-9. بميد 23658093.
4. وين DR ، مارتن MJ ؛ مارتن (1984). "علامة المادية للشره المرضي". إجراءات مايو كلينك 59 (10): 722. دوي: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. بميد 6592415.
5. Mcgilley BM، Pryor TL؛ بريور (يونيو 1998). "تقييم وعلاج الشره المرضي العصبي". طبيب الأسرة الأمريكية 57 (11): 2743-50. بميد 9636337.
6. Walsh BT، Roose SP، Glassman AH، Gladis M، Sadik C؛ ROOSE. غلاسمان. جلاديس. صادق (1985). "الشره المرضي والاكتئاب". الطب النفسي الجسدي 47 (2): 123-31. Doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. بميد 3863157.
7. كارلسون ، الابن ، وآخرون. (2007). علم النفس: علم السلوك - الطبعة الكندية الرابعة ... تورنتو ، أونتاريو: بيرسون تربية كندا
8. Walsh JM، Wheat ME، Freund K؛ القمح. فرويند (2000). "كشف وتقييم وعلاج اضطرابات الأكل". مجلة الطب الباطني العام 15 (8): 577-90. Doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
9. Wonderlich ، ستيفن. ميتشل ، جيمس ه. من زوان ، مارتينا ؛ شتيغر ، هوارد ، محرران. (2008). "1". الاستعراض السنوي لاضطرابات الأكل - الجزء 2. رادكليف النشر. ص. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
10. ترول ، تيموثي (2010-10-08). علم النفس غير الطبيعي والحياة: نهج الأبعاد. Belmont CA: وادزورث ، تعلم Cengage. ص. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
11. Hoste RR، Labuschagne Z، Le Grange D؛ Labuschagne. لو جرانج (2012). "المراهق الشره المرضي العصبي". تقارير الطب النفسي الحالية 14 (4): 391-7. دوى: 10.1007 / s11920-012-0280-0. بميد 22614677.
12. Trunko ME، Rockwell RE، Curry E، Runfola C، Kaye WH؛ روكويل. الكاري. Runfola. كاي (2007). "إدارة الشره المرضي العصبي". صحة المرأة (لندن ، إنجلترا) 3 (2): 255-65. دوى: 10.2217 / 17455057.3.2.255. بميد 19803857.
13. الصورة المصدر.