أعراض الضعف الادراكي المعتدل والأسباب والأنواع والعلاجات

ال ضعف الادراك المعتدل هي متلازمة قد تسبب عجزًا إدراكيًا يتجاوز ما يعتبر طبيعيًا ، حيث قد يكون أو لا يكون هناك تدخل في الحياة اليومية ولا يفي بمعايير الخرف.

وهذا هو ، ضعف الادراك المعتدل ، كما يوحي اسمها ، هو نوع من الضعف الادراكي الذي يتميز بأنه خفيف (العجز غير مهم) ، لكنها سيئة السمعة بما يكفي لعدم تفسيرها بالشيخوخة الطبيعية للمريض. دماغ.

مع تقدمنا ​​في السن ، نفقد كلياتنا العقلية. نفقد سرعة التفكير ، في كل مرة نكون أقل نشاطًا عقليًا ، تتناقص قدرتنا على التعلم ، وقد يكلفنا المزيد من تذكر الأشياء ...

ومع ذلك ، فإن هذا الانخفاض المعرفي الطفيف لا يعتبر أي نوع من الأمراض ، ويصنف على أنه "تدهور إدراكي مرتبط بالعمر" (DECAE).

تعتبر DECAE ظاهرة حميدة نسبيًا ، ويعرضها جميع الأشخاص تقريبًا (بدرجة أكبر أو أقل) مع تقدمنا ​​في العمر. لا أحد يتخلص من فقدان الكليات مع تقدم العمر.

مؤشر

• 1 الخصائص
  • 1.1 المرضية
  • 1.2 ليس الخرف
  • 1.3 لا يرتبط في جميع الحالات بمتلازمة الخرف
• 2 أنواع فرعية
  • 2.1 مجال ضعف الذاكرة الإدراكي المعتدل
  • 2.2 ضعف إدراكي خفيف مع مشاركة في مجالات متعددة
  • 2.3 ضعف إدراكي غير معتدل مع المشاركة في مجالات متعددة
  • 2.4 ضعف الإدراك الخفيف غير الذكري للمجال الواحد
• 3 الأعراض والتشخيص
• 4 الاختلافات الرئيسية مع الخرف
• 5 علامات ضعف الادراك المعتدل
  • 5.1 العلامات البيولوجية
  • 5.2 العلامات السلوكية والنفسية
  • 5.3 علامات العصبية
• 6 المراجع

ملامح

مرضي

لا يشير الضعف الادراكي المعتدل إلى الشيخوخة الحميدة في الدماغ البشري ، ولكنه يعتبر نوعًا من التدهور أكبر من ذلك الموجود في DECAE.

لذلك ، فإن الضعف الادراكي المعتدل سيشكل تلك الأنواع من الانخفاضات المعرفية التي لا ترتبط تمامًا بالعمر ، وبالتالي لا تعتبر "طبيعية" ولكنها مرضية.

انها ليست الخرف

عادة عندما نتحدث عن التدهور المعرفي المرضي ، فإننا نتحدث عادة عن الخرف ، مثل مرض الزهايمر أو الخرف بسبب مرض باركنسون..

ومع ذلك ، فإن الضعف الإدراكي البسيط ليس خرفًا ، بل هو نوع من الضعف الإدراكي أقل من ذلك الموجود في أي نوع من أنواع الخرف..

يشير الضعف الإدراكي المعتدل إلى الأشخاص الذين ليسوا طبيعيين إدراكيًا (لديهم تدهور أكبر مما ينبغي توقعه حسب العمر) أو الذين يعانون من الوهن (لديهم تدهور أقل من أولئك الذين يعانون من الخرف).

لا يرتبط في جميع الحالات بمتلازمة الخرف

ومع ذلك ، فقد تبين أنه ليس كل الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف ينتهي بهم المطاف يعانون من متلازمة الخرف.

وبشكل أكثر تحديداً ، مع مراعاة البيانات التي قدمتها Iñiguez في عام 2006 ، فإن ما بين 10٪ و 15٪ فقط من المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف ينتهي بهم المطاف إلى تطوير متلازمة الخرف.

من خلال الخلاصة ، يعد الضعف الادراكي المعتدل نوعًا من الضعف أكبر من ذلك الذي يعتبر "طبيعيًا" ولكنه أقل من ذلك المتعلق بمتلازمات الخرف..

بالإضافة إلى ذلك ، يزيد هذا المرض من احتمال أن ينتهي معاناة متلازمة الخرف البالغة 1-2٪ (للأشخاص الأصحاء) حتى 10-15٪ (للأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف).

فرعية

على الرغم من أن عجز الضعف الإدراكي المعتدل خفيف ، إلا أن عرض هذا الاضطراب يمكن أن يختلف ويمكن أن يكون نوع التدهور المعرفي بأشكال مختلفة.

وهكذا ، في الوقت الحاضر وصفت 4 أنواع فرعية من الضعف الادراكي المعتدل ، ولكل منها خصائص معينة. دعنا نراجعهم بسرعة.

مجال واحد فقدان الذاكرة الادراكي المعتدل

سيتم تسمية المريض الذي ترتبط شكواه المعرفية الوحيدة بعجز في الذاكرة في هذا النوع الفرعي. وهو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا ويتميز لأنه لا يوجد أي نوع من العجز المعرفي يتجاوز فقدان الذاكرة بشكل طفيف..

بالنسبة لبعض المؤلفين ، يمكن اعتبار هذا النوع الفرعي من الضعف الادراكي المعتدل مرحلة قبل مرض الزهايمر.

الضعف الادراكي المعتدل مع المشاركة في مجالات متعددة

سيتم تأطير المريض الذي يعاني من فقدان الذاكرة والشكاوى في المجالات المعرفية الأخرى مثل حل المشكلات أو تسمية الكلمات أو الانتباه وصعوبات التركيز في هذا النوع الفرعي.

قد يكون هناك العديد من حالات العجز الإدراكي ولكن جميعها منخفضة الكثافة ، لذلك لا يمكن اعتباره متلازمة الخرف.

اعتلال إدراكي غير معتدل مع المشاركة في مجالات متعددة

المريض دون أي تغيير في ذاكرته ولكن مع وجود صعوبات في المجالات المعرفية الأخرى مثل الانتباه أو التركيز أو اللغة أو الحساب أو حل المشكلات سيتم تشخيصه من ضعف إدراكي غير معتدل مع وجود تأثيرات في مناطق متعددة..

في هذا النوع الفرعي ، كما في السابق ، قد يحدث عجز إدراكي منخفض الكثافة ، ولكن مع وجود اختلاف في الذاكرة.

اعتلال إدراكي خفيف غير معتدل للمجال الواحد

وأخيراً ، فإن المريض الذي ، كما في الحالة السابقة ، لا يمثل فقدًا للذاكرة ويعرض واحدًا فقط من حالات العجز الإدراكي الأخرى الموضحة أعلاه ، سيتم إدراجه ضمن هذا النوع الفرعي من الضعف الإدراكي المعتدل..

الأعراض والتشخيص

عادة ما يكون تشخيص الضعف الإدراكي المعتدل معقدًا ، أو لأنه لا توجد معايير دقيقة وثابتة للكشف عن هذا الاضطراب.

الشرط الرئيسي للتشخيص هو تقديم تدهور معرفي يتضح من خلال الاستكشاف العصبي النفسي (اختبارات الأداء العقلي) دون أن تفي بمعايير الخرف.

على الرغم من عدم وجود معايير تشخيصية ثابتة للكشف عن ضعف الإدراك المعتدل ، إلا أنني سأعلق أدناه على تلك التي اقترحتها الرابطة الدولية للطب النفسي ، والتي توضح في رأيي عدة مفاهيم:

1. انخفاض في القدرات المعرفية في أي عمر.

2. انخفاض في القدرات المعرفية التي أكدها المريض أو المخبر.

3. انخفاض تدريجي لمدة لا تقل عن ستة أشهر.

4. قد يتأثر أي من المناطق التالية:

• الذاكرة والتعلم.

• الانتباه والتركيز.

• تفكير.

• لغة.

• وظيفة مرئي.

5. انخفاض في درجات تقييم الحالة العقلية أو الاختبارات النفسية العصبية.

6. لا يمكن تفسير هذا الموقف من خلال وجود خرف أو سبب طبي آخر.

تقدم معايير إثبات تشخيص الضعف الإدراكي المعتدل شكاوى من تدهور القدرات المعرفية ، والتي يمكن اكتشافها من خلال اختبارات الأداء العقلي وأقل حدة من تشخيص الخرف..

لهذا السبب ، لكي نتمكن من التمييز بين التدهور المعرفي الخفيف وبين الخرف وأهمية خاصة ، دعونا نرى كيف يمكننا القيام بذلك.

الاختلافات الرئيسية مع الخرف

تتميز متلازمات الخرف بتدهور الذاكرة والتغيرات المعرفية الأخرى مثل اللغة أو التخطيط أو حل المشكلات أو اللاأدراكية أو اللاأنسنية..

تتشابه خصائص الضعف الإدراكي المعتدل مع خصائص الخرف ، حيث أنه في حالة الضعف الإدراكي المعتدل ، يمكن ملاحظة العجز في الذاكرة والعجز المعرفي الآخر الذي علقناه للتو..

لذلك ، لا يمكننا التمييز بين الضعف الادراكي المعتدل والخرف حسب نوع التغييرات التي يقدمها الشخص ، نظرًا لأنها متشابهة في كلا المرضين ، وبالتالي ، لا يمكن التمييز إلا من خلال شدة هذه.

وبهذه الطريقة ، فإن مفاتيح التمييز بين الضعف المعرفي الخفيف وبين الخرف هي كما يلي:

• على عكس الخرف ، فإن التدهور الذي يحدث في الضعف الإدراكي المعتدل لا يعدل عادة وظائف الشخص ، والتي يمكن أن تستمر في أداء الأنشطة بشكل مستقل ودون صعوبات (باستثناء المهام التي تتطلب أداءً إدراكيًا مرتفعًا للغاية ).
• في الخرف ، عادة ما تكون القدرة على التعلم لاغية أو محدودة للغاية ، في حين أنه في حالة الضعف الادراكي المعتدل ، على الرغم من تناقصه ، فقد تبقى قدرة معينة على تعلم معلومات جديدة.
• عادةً ما يكون الأشخاص الذين يعانون من الخرف غير قادرين أو لديهم الكثير من الصعوبات في أداء مهام مثل التعامل مع المال أو الذهاب للتسوق أو توجيه أنفسهم في الشارع أو ما إلى ذلك. في المقابل ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف عادة ما يديرون جيدًا نوعًا ما أو أقل جيدًا لهذا النوع من المهام.
• تتمثل أكثر عيوب القصور الإدراكي شيوعًا في فقدان الذاكرة ومشاكل التسمية وانخفاض الطلاقة اللفظية ، وبالتالي فإن العرض الفردي لهذه العجزات الثلاثة (الشدة المنخفضة) يجعل تشخيص الضعف الإدراكي المعتدل أكثر احتمالًا من عته.
• جميع حالات العجز في الضعف الادراكي المعتدل أقل حدة بكثير. لتحديد ذلك ، فإن أداة الفحص المفيدة هي الفحص المصغر للعقلية (MMSE). من شأن النتيجة بين 24 و 27 في هذا الاختبار أن تدعم تشخيص الضعف الادراكي المعتدل ، وهي نتيجة أقل من 24 ، وتشخيص الخرف..

علامات ضعف الادراك المعتدل

نظرًا لأن الضعف الإدراكي المعتدل يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر من النوع الخرف ، فقد ركزت الأبحاث الحالية على تحديد علامات الخلل الإدراكي الخفيف ومرض الزهايمر..

على الرغم من عدم وجود علامات واضحة حتى الآن ، إلا أن هناك العديد من العلامات البيولوجية والسلوكية والنفسية والعصبية التي تتيح لنا التمييز بين كل من الأمراض والتنبؤ بالمرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف يمكن أن يصابوا بالخرف..

علامات البيولوجية

واحدة من المؤشرات الحيوية الرئيسية لمرض الزهايمر (م) هي الببتيدات في السائل النخاعي. في الخلايا العصبية للأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر ، تم اكتشاف كميات أكبر من البروتينات بيتا اميلويد وتا-تاو و P-Tau.

عندما يكون لدى المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف مستويات عالية من هذه البروتينات في دماغهم ، فمن المحتمل أن يصابوا بمرض ، ولكن إذا كان لديهم مستويات طبيعية من هذه البروتينات ، فمن غير المرجح أن يحدث تطور إلى EA.

علامات السلوكية والنفسية

قدرت دراسة أجراها Baquero في عام 2006 أن 62 ٪ من المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف لديهم بعض الأعراض النفسية أو السلوكية. الاكثر شيوعا هي الاكتئاب والتهيج.

بالمثل ، يدافع مؤلفون مثل Lyketsos و Apostolova و Cummings عن أن الأعراض مثل اللامبالاة والقلق والإثارة (نموذجي من الاكتئاب) تزيد من احتمال الإصابة بمرض الزهايمر لدى المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف..

علامات العصبية والنفسية

وفقًا لـ Íñieguez ، فإن المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف والذين يمثلون ضعفًا كبيرًا في اللغة والذاكرة الضمنية أو تغييرًا ملحوظًا في الذاكرة العرضية والعملية ، هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهايمر أكثر من المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل بنمط آخر. من العجز.

وهكذا ، على سبيل الختام ، يبدو أن الحدود بين الضعف الادراكي المعتدل والخرف ليست محددة بوضوح.

يمكن تعريف الضعف الإدراكي المعتدل بأنه انخفاض إدراكي منخفض الكثافة لا يتناقص بشكل زائد من يوم إلى آخر للشخص ، لكن في بعض الحالات يمكن أن نفترض في المرحلة السابقة اضطراب خطير تدريجي ومزمن.

مراجع

1. الجمعية النفسية الأمريكية (APA). (2002). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV-TR. برشلونة: ماسون.
2. Baquero، M.، Blasco، R.، Campos-Garcia، A.، Garcés، M.، Fages، E.M، Andreu-Català، M. (2004). دراسة وصفية للاضطرابات السلوكية في الضعف الادراكي المعتدل. القس نيورول (38) 4: 323-326.
3. Martí، P.، Mercadal، M.، Cardona، J.، Ruiz، I.، Sagristá، M.، Mañós، Q. (2004). التدخل غير الدوائي في الخرف ومرض الزهايمر: متنوع. في J ، ديفي ، J ، ديوس, الخرف ومرض الزهايمر: نهج عملي ومتعدد التخصصات (559-587). برشلونة: المعهد العالي للدراسات النفسية.
4. Martíenz-Lage، P. (2001) ضعف الإدراك والخرف من أصل وعائي في A. Robles and J. M. Martinez, الزهايمر 2001: النظرية والتطبيق (ص. 159-179). مدريد: الفصول الطبية.
5. مارتوريل ، م. (2008). النظر في المرآة: تأملات حول هوية الشخص المصاب بمرض الزهايمر. In Romaní، O.، Larrea، C.، Fernández، J. أنثروبولوجيا الطب ، المنهجية وتعدد التخصصات: من النظريات إلى الممارسات الأكاديمية والمهنية (ص. 101-118). جامعة روفيرا في فيرجيلي.
6. Sánchez، J. L.، Torrellas، C. (2011). مراجعة منشئ ضعف الادراك المعتدل: الجوانب العامة. القس نيورول. 52 ، 300-305.
7. Slachevsky، A.، Oyarzo، F. (2008). الخرف: التاريخ ، المفهوم ، التصنيف والنهج السريري. في E ، Labos. ، A ، Slachevsky. ، P ، المصادر. ، E ، Manes., معاهدة علم النفس العصبي السريري. بوينس آيرس: أكاديا
8. فيلالتا فرانش. الأعراض غير المعرفية للخرف. I Virtual Congress of Psychiatry 1 فبراير - 15 مارس 2000 [اقتباس: *] ؛ المؤتمر 18-CI-B: [23 شاشة].