الأعراض المرضية المزدوجة ، الأسباب والعلاجات

ال علم الأمراض المزدوج هو موافقة الشخص نفسه على تعاطي المخدرات ، إلى جانب وجود اضطرابات عقلية خطيرة ، خاصة الذهان و / أو العاطفي.

في علم الأمراض المزدوج ، يمكن أن يكون الإدمان مادة أو سلوكية (القمار المرضي). فيما يتعلق بالمواد ، يمكن قبولها ثقافيًا ، مثل الزانثين (القهوة ، الثاين) ، الكحول ، التبغ أو تلك غير المقبولة مثل القنب أو الأفيون أو المنشطات.

من ناحية أخرى ، عادة ما تكون الاضطرابات العقلية اضطرابات مزاجية (على سبيل المثال ، الاكتئاب الشديد أو الاضطراب الثنائي القطب) أو اضطرابات القلق أو اضطرابات الشخصية أو اضطرابات نفسية أو اضطراب نقص الانتباه (ADHD)..

تم إثبات أهمية هذا الاعتلال المشترك في العديد من الدراسات بسبب تأثيره على العلاج السريري وتطور كل من الاضطرابات والتكاليف التي يولدها.

يرتبط استخدام المؤثرات العقلية بقوة بالمرض النفسي ، ليس فقط عند البالغين ولكن أيضًا في المراحل المبكرة من الحياة.

في مجتمعنا ، تعاطي المخدرات هو المشكلة التي تتعلق بالصحة العامة. نسبة السكان الذين يستهلكون أو يستهلكون نوعًا ما من المواد القانونية / غير القانونية في مرحلة ما من حياتهم مرتفعة للغاية بين عامة السكان..

مؤشر

• 1 وبائيات المريض المزدوج
• 2 صورة المريض المزدوجة (الأعراض)
  • 2.1 المستشفى
  • 2.2 أسوأ التكيف الاجتماعي
  • 2.3 قلة الوعي بالمرض
  • 2.4 معظم الأدوية المتكررة
• 3 أسباب
• 4 إرشادات التشخيص والعلاج
  • 4.1 التعليم النفسي
  • 4.2 النهج المعرفي السلوكي
  • 4.3 التدخل التحفيزي
  • 4.4 التدخل الاجتماعي والأسري
• 5 المراجع

وبائيات المريض المزدوج

الأمراض المزدوجة هي مشكلة خطيرة بالنظر إلى معدلاتها الوبائية. أظهرت الدراسات المختلفة في عموم السكان وفي الفئة السريرية أن الاعتلال المشترك بين الاضطراب العقلي واضطراب تعاطي المخدرات يتراوح بين 15 و 80 ٪.

ويشار أيضًا إلى أن حوالي 50٪ من الأشخاص المصابين باضطرابات عقلية يستوفون معايير اضطراب تعاطي المخدرات في مرحلة ما طوال دورة حياتهم.

حوالي 55 ٪ من البالغين الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات كما تم تشخيص اضطراب نفسي قبل سن 15.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسات مختلفة أن معدلات الإصابة بالاعتلال المشترك في المرضى النفسيين الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات أعلى من تلك التي بين عامة السكان ، والتي تتراوح بين 15 و 20 ٪.

صورة المريض المزدوجة (الأعراض)

المستشفى

المرضى الذين يعانون من أمراض مزدوجة ، مقارنة بأولئك الذين لديهم فقط تشخيص استخدام المواد أو الاضطراب العقلي فقط ، عادة ما يحتاجون إلى مزيد من العلاج في المستشفى والرعاية المتكررة في حالات الطوارئ.

بالإضافة إلى ذلك ، فهي تمثل زيادة في الإنفاق الصحي ، اعتلال طبي أكبر ، ارتفاع معدلات الانتحار ، الالتزام الأسوأ بالعلاج ونتائج علاجهم نادرة..

أسوأ التكيف الاجتماعي

كما أنها تمثل بطالة أعلى وتهميش وسلوكيات ومخاطر مخربة. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد خطر الإصابة بالعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، والكبد ، وما إلى ذلك ، والمزيد من السلوكيات الذاتية وغير المتجانسة..

غالبًا ما يفتقرون إلى شبكات الدعم الاجتماعي ، ويعيشون في ظروف يمكننا أن نعتبرها مرهقة ، ويعانون من العديد من إدمان المخدرات (نمط تعاطي المخدرات المتعددة) ولديهم خطر كبير بأن يصبحوا بلا مأوى.

قلة الوعي بالمرض

عادة ما يمثلون نقصًا في الوعي بالمرض ، وصعوبة في الافتراض والتواصل أنهم يقدمون إدمانًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعرف عليها عادة مع واحد فقط من الاضطرابات ، أو إدمان المخدرات أو اضطراب نفسي.

لديهم نسبة عالية من الفشل في التدخلات العلاجية السابقة والعديد من فرص حدوث الانتكاسات.

معظم الأدوية المتكررة

فيما يتعلق بالمواد ، باستثناء النيكوتين ، فإن الدواء الأكثر شيوعًا في علم الأمراض المزدوج هو الكحول ، ثم القنب يليه الكوكايين / المنشطات.

يميل التطور الطبيعي للأمراض المزدوجة الوخيمة إلى تفاقم التكيف الاجتماعي ، وتفاقم سلوكهم القادر على التكيف وغالبا ما ينتهي بمشاكل مثل دخل السجن ، والاستشفاء النفسي ، والاستبعاد الاجتماعي.

الأسباب

يشير معظم طلاب علم الأمراض المزدوج (مثل Casas ، 2008) إلى أن علم الأمراض المزدوج هو نتيجة لمتغيرات مسببات مختلفة.

هذه هي كل من الوراثية والبيئية وتغذي بعضها البعض أيضًا ، مما يولد تغييرات بيولوجية عصبية تخلق فيها إدراكًا وعواطف وسلوكيات تؤدي إلى مرض عقلي يتكون من كيانين: الاضطراب العقلي والإدمان.

إرشادات التشخيص والعلاج

يحتاج المريض المزدوج إلى مزيد من الاهتمام والوقت ، ومهارات أكبر من جانب المحترف في وقت التقديم والمزيد من القبول والتسامح. يجب عليك تحديد الأهداف التي يمكن للمريض تحقيقها وتقليل الاستهلاك وزيادة الالتزام بالعلاج.

يجب علينا توعية المريض بمشكلتهم والعمل على الرغبة في استهلاك الوقاية من الانتكاس ودعمهم الاجتماعي ومهاراتهم الاجتماعية واستراتيجيات المواجهة.

من الضروري العمل على تحسين الديناميات الأسرية وإعادة التأهيل على مستويات مختلفة ، سواء كانت عائلية أو اجتماعية ...

يجب أن يكون التدخل تحفيزيًا وتعليميًا نفسيًا واجتماعيًا وعائليًا ومن خلال تقنيات مثل منع الانتكاس وإدارة الطوارئ وتقنيات حل المشكلات ومنع الانتكاس..

التثقيف النفسي

يتعلق الأمر بمعرفة المريض لمرضه ، والامتثال للعلاج ، ومنع استهلاك السموم والأعراض النفسية ، وتعلم كيفية إدارة أعراضه وحل المشكلات ومواجهةها.

الغرض منه هو زيادة الرفاهية والتواصل مع الآخرين ومعرفة كيفية التعامل مع المواقف الاجتماعية المختلفة.

النهج المعرفي السلوكي

يجادل هذا النهج أن الأعراض هي تعبير عن أفكار ومعتقدات غير قابلة للتكيف ترجع إلى التاريخ الشخصي للتعلم..

لعلاج السلوكيات المضافة ، يتم استخدام برامج متعددة المكونات.

تدخل تحفيزي

إنه أمر بالغ الأهمية لأن الالتزام بالعلاج يعتمد عليه. يتعلق الأمر بمراعاة المريض وآرائه واحتياجاته ودوافعه وحلوله وخصائصه ...

إنه يتعلق بالمريض الذي يشارك في العلاج ويشجع التغيير من نفسه.

التدخل الاجتماعي والأسري

علم الأمراض المزدوج له تأثير سلبي على أسر المرضى. تشعر الأسرة بالخوف والغضب والشعور بالذنب وما إلى ذلك..

يتعلق الأمر أيضًا بالعمل مع العائلات للعمل على صيانة العلاج ، والعمل على سلوكيات غير لائقة ، إلخ ، وكذلك تقديم الدعم العاطفي لهم..

مراجع

1. Arias، F.، Szerman، N.، Vega، P.، Mesias، B.، Basurte، I.، Morant، C.، Ochoa، E.، Poyo، F.، Babin، F. (2012). سوء المعاملة أو الاعتماد على الكوكايين وغيرها من الاضطرابات النفسية. مدريد دراسة عن انتشار أمراض مزدوجة. مجلة الصحة النفسية للطب النفسي.
2. Baena Luna، M. R.، Lopez Delgado، J. (2006). اضطرابات مزدوجة. آليات إثيو جينية. اضطرابات الادمان, 8 (3) ، 176-181.
3. Barea، J.، Benito، A.، Real، M.، Mateu، C.، Martin، E.، Lopez، N.، Haro، G. (2010). دراسة على الجوانب المسببة للأمراض المزدوجة. الإدمان, 22 ، 1 ، 15-24.
4. الاتحاد الإسباني لمجموعات الأقارب والأشخاص المصابين بمرض عقلي ، FEAFES (2014). منهج علم الأمراض المزدوج: مقترحات التدخل في شبكة Feafes.
5. Forcada، R.، Paulino، J. A.، Ochando، B.، Fuentes، V. (2010). الذهان والإدمان. مؤتمر XX حول إدمان المخدرات: علم الأمراض المزدوج والتشخيص والعلاج ، 3-8.
6. بقلم ميغيل فرنانديز ، النهج العلاجي النفسي في علم الأمراض المزدوج: الأدلة العلمية. المعهد الإقليمي للرعاية الاجتماعية ، Diputación de Córdoba.
7. تورينس ميليش ، م. (2008). علم الأمراض المزدوج: الوضع الحالي والتحديات المستقبلية. الإدمان ، 20 ، 4 ، 315-320.
8. الموقع الإلكتروني: المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez، R.، Aragüés، M.، Jiménez-Arriero، M.A.، Ponce، G.، Muñoz، A.، Bagney، A.، Hoenicka، J.، Palomo، T. (2008). علم الأمراض المزدوج في المرضى النفسيين في المستشفيات: انتشار والخصائص العامة. البحوث السريرية ، 49 (2) ، 195-205.
10. Roncero، C.، Matalí، J.، Yelmo، Y. S. (2006). ذهاني المريض والمادة: اضطراب مزدوج. اضطرابات الادمان, 8 (1) ، 1-5.
11. تورينو ، ر. (2006). علم الأمراض المزدوج وإعادة التأهيل النفسي. إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي ، 3 (1): 1.
12. Usieto، E.G.، Pernia، M.C، Pascual، C. (2006). تدخل شامل للاضطرابات الذهانية مع اضطراب تعاطي المخدرات المصاحب من وحدة أمراض مزدوجة. إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي, 3 (1) ، 26-32.