القلب البؤر التشريحية وتقنية التسمع الموقع

ال بؤر القلب إنها مناطق محددة من القفص الصدري حيث يمكن تقدير أصوات القلب ، والتي تتوافق مع إغلاق صمامات القلب الأربعة. هذه المصابيح موجودة في المناطق التي يمر فيها الدم ، بمجرد ثقب الصمام..

في هذه العملية يتم إنشاء اهتزاز مسموع لأن الصوت ينتقل مع تدفق الدم. تسمع بؤر القلب هو طريقة الفحص البدني للقلب والأوعية الدموية التي توفر المزيد من المعلومات في تقييم القلب والصدر.

مؤشر

• 1 أصوات القلب
  • 1.1 الضوضاء الأولى
  • 1.2 الضوضاء الثانية
  • 1.3 الضوضاء الثالثة
  • 1.4 الضوضاء الرابعة
• 2 ما هي بؤر القلب؟ موقع تشريحي
  • 2.1 Mitral أو التركيز أبيكسيان
  • 2.2 التركيز ثلاثي الشرفات
  • 2.3 التركيز الرئوي
  • 2.4 تركيز الأبهر
  • 2.5 ملحق أو Erb التركيز الأبهر
• 3 تقنية التسمع
• 4 المراجع

أصوات القلب

أصوات القلب الفسيولوجية المسموعة هي الأصوات الأولى والثانية. ومع ذلك ، في ظل ظروف فسيولوجية معينة ، يمكن أيضًا سماع الضجيج الثالث والرابع.

بين الأصوات الأولى والثانية توجد مساحة تسمى "الصمت الصغير" ، والتي تتوافق مع الانقباض البطيني. وبين الضجيج الثاني والأول مرة أخرى ، توجد مساحة تسمى "الصمت العظيم" ، والتي تتوافق مع الانبساطي البطيني.

الضجيج الأول

يتوافق الصوت الأول مع إغلاق الصمامات الأذينية البطينية ، ويشير إلى بداية انقباض البطين (الصمت الصغير).

الضوضاء الثانية

يحدث صوت القلب الثاني عندما يتم إغلاق الصمامين الأبهرية والرئوية (السيني). في ظل الظروف العادية ، يمكن اكتشاف انقسام طفيف (سماع الضربة في وقتين فوريين تقريبًا) عن طريق الإغلاق المبكر قليلاً للصمام الأبهري فيما يتعلق بالرئوية.

الضوضاء الثالثة

من الصعب التمييز بين الضوضاء الثالثة ، لأن الأذن غير الخبيرة يمكن أن تخلط بينها وبين تقسيم الضوضاء الثانية. إنه ضجيج منخفض النغمة ينتج عن اهتزاز جدار البطين في بداية الانبساط.

هو صوت في بعض الحالات ، وخاصة في الأطفال والشباب. عندما يتم سماعها لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، يكون عادةً قصور ثانوي للقصور التاجي ، مما يزيد من ضغط تدفق الدم الذي يصل إلى البطين ، وبالتالي فإن الحشو يتم إدراكه عند التسمع..

الضوضاء الرابعة

ينتج صوت القلب الرابع عن طريق التباطؤ المفاجئ لتدفق الدم ضد البطين المتضخم. أقل تواترا أن الضوضاء الثالثة ووجودها عادة ما يكون له أهمية مرضية.

ما هي بؤر القلب؟ موقع تشريحي

مع تقدم الطب ، تم تحسين طرق الفحص البدني للمريض ، وتم التوصل إلى توافق في الآراء بشأن المجالات التي تفصل بوضوح القلب يبدو هاما للفحص البدني القلب والأوعية الدموية. هذه المجالات أو التركيز هي التالية:

التركيز Mitral أو أبيكسيان

هذا هو الفضاء الأيسر الخامس (بين الضلوع الخامسة والسادسة) على خط منتصف الترقوة.

يتوافق مع قمة القلب. هذا هو التركيز حيث يمكن سماع إغلاق الصمام التاجي بشكل أفضل.

وذلك لأن البطين الأيسر لديه اتصال أكثر مع الجدار الساحلي في هذه المرحلة. لأن تدفق الأذين الأيسر ، بعد مرور الصمام التاجي ، يصل إلى البطين الأيسر ، ينتشر صوت إغلاق الصمام عبر هذه الغرفة.

التركيز ثلاثي الشرفات

وهو يقع عند تقاطع جسم القص مع ملحق الزيفويد أو الفضاء الوربي الأيسر الرابع والخامس بجوار القص.

يتوافق مع ضجيج الإغلاق للصمام ثلاثي الشرفات ، والذي يمر عبر البطين الأيمن إلى الجزء السفلي من جسم القص.

التركيز الرئوي

وهي تقع في الفضاء الوربي الأيسر الثاني مع خط شبه الأيسر. انها موازية للتركيز الأبهر.

في هذا التركيز ، يمكن ملاحظة ضوضاء إغلاق الصمام الرئوي بشكل أكثر وضوحًا.

تركيز الأبهر

وهو موازٍ للتركيز الرئوي على الجانب الآخر ، ويقع في الحيز الوربي الأيمن الثاني مع الخط شبه الأيمن..

يتوافق مع المنطقة التي يُتوقع فيها ضوضاء إغلاق الصمام الأبهري للجزء فوق الشريان من الشريان.

التبعي أو Erb التركيز الأبهر

وهي تقع في الفضاء الوربي الثالث الأيسر مع الخط شبه الأيسر. ويسمى أيضا التركيز Erb.

يتوافق مع إسقاط ضوضاء الصمام الأبهري ، خاصة تلك التي تعتمد على ارتداد الصمام.

تقنية التسمع

في البداية ، تم استكشاف أصوات القلب عن طريق تطبيق الأذن مباشرة على المناطق المراد فحصها..

في الوقت الحالي ، يتكون التسمع القلبي من الاستماع من خلال استخدام سماعة الطبيب للأصوات التي تنتج في المنطقة السابقة للأحياء والأحياء المجاورة لها..

يجب أن تكون الأجزاء الأذنية من السماعة مناسبة تمامًا للأذن ، بحيث يكون هناك نظام محكم من الصدر إلى طبلة الأذن. يجب ألا يتجاوز طول الأنبوب 50 سم.

إذا أمكن ، يجب إجراء الفحص البدني في غرفة ذات ضوضاء قليلة وإضاءة جيدة. يجب أن يكون الطبيب موجودًا على يمين المريض.

يجب أن يستمع مباشرة إلى جلد المريض ، وليس فوق الملابس. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب أن تكون جميع البؤر مسجلة بالغشاء (نفخة القلب وأصوات الرئة) وبجرس (أصوات القلب العادية) من السماعة ، من أجل التقاط أصوات الترددات العالية والمنخفضة ، على التوالي..

وعادة ما يتم ذلك في موقف استلقاء الظهرية. إذا كانت أصوات القلب غير مسموعة لسبب ما ، يتم إجراء التسمع في موضع الاستلقاء الجانبي الأيسر (موضع pachón).

تسمع بعض الأصوات بشكل أفضل في المواقف المختلفة ، وخاصة الأصوات المرضية.

مراجع

1. أغستين كارابالو دليل الاستكشاف السريري. جامعة الانديز. مجلس المنشورات. 2nd الطبعة. الافتتاحية الفنزويلية ، c.a. (2008) ميريدا ، فنزويلا. P. 98-102
2. ارجنت - الفاريز - علم الشبه الطبية. الفسيولوجيا المرضية ، شبه التكنولوجيا والوقاية. التدريس على أساس المريض. افتتاحية Panamericana. الطبعة السادسة. الفحص البدني. الفحص البدني لنظام القلب والأوعية الدموية. P. 373-376
3. تشارلي جولدبيرج فحص القلب. تم الاسترجاع من: meded.ucsd.edu
4. سلفاتوري مانجيون MD. مهارات التسمع القلبي للطب الباطني والمتدربين على ممارسة الأسرة. مقارنة بين الكفاءة التشخيصية. 3 سبتمبر 1997. تم الاسترجاع من: jamanetwork.com
5. أندرو بيليتش ، دكتوراه في الطب. فسيولوجيا التسمع القلبي. إلسفير سوندرز عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية. pediatric.theclinics.com