الأسمولية البولية ما هو ، ما يخدم ، حساب التفاضل والتكامل

ال الأسمولية البولية هو تركيز المذاب الأسموزي النشط في البول. هذا مفهوم غامض إلى حد ما ، سيتم شرحه من خلال المثال الأكثر كلاسيكية: خليط. يتكون كل خليط سائل من مذيب ، عادة ما يكون ماء كما هو الحال في البول ، ومحلول واحد أو عدة مذيبات.

حتى عندما يكونون "مختلطين" فإنهم "لا يجتمعون" ؛ وهذا يعني أن أيا من مكونات الخليط يفقد خصائصه الكيميائية. نفس الظاهرة تحدث في البول. مكونه الرئيسي ، الماء ، بمثابة مذيب لسلسلة من المواد المذابة أو الجزيئات التي تترك الجسم من خلال هذا.

يمكن قياس تركيزه أو حسابه من خلال سلسلة من الصيغ أو المعدات. يعرف هذا التركيز باسم الأسمولية البولية. الفرق مع الأسمولية هو أنه يقاس بعدد الجسيمات لكل كيلو جرام وليس للتر ، كما هو الحال في الأسمولية.

ومع ذلك ، في البول ، كونه أساسًا ماء ، يكون الحساب مشابهًا للغاية ما لم تكن هناك حالات مرضية تؤدي إلى تعديلها بشكل كبير.

مؤشر

• 1 ماذا تتكون؟?
  • 1.1 تركيز البول والتخفيف
• 2 ما هو استخدامها ل؟?
  • 2.1 عواقب زيادة الأسمولية البولية
  • 2.2 عواقب الانخفاض في الأسمولية البولية
• 3 كيف يتم حسابها؟?
  • 3.1 الصيغة الثانية
  • 3.2 إزالة الأسمول
• 4 القيم العادية
  • 4.1 اختبار الحرمان من المياه
  • 4.2 الإدارة الخارجية للديزموبريسين
  • 4.3 اختبار الحمل الزائد السائل
• 5 المراجع

ماذا تتكون؟?

العملية التي يتم فيها تركيز البول أو تمييعه معقدة للغاية ، وتتطلب دمج نظامين كليين مستقلين بشكل صحيح: إنشاء تدرج من المواد المذابة ونشاط هرمون مضاد لإدرار البول.

تركيز البول والتخفيف

يحدث تدرج الأسمول من المذاب في حلقة هنلي وفي النخاع الكلوي. هناك زيادة في الأسمولية في البول من قيم مماثلة لتلك الموجودة في البلازما (300 ميلي غرام لكل كيلوغرام) إلى مستويات قريبة من 1200 ميلي غرام لكل كيلوغرام ، كل هذا بفضل إعادة امتصاص الصوديوم والكلور في الجزء السميك من الحلقة الصاعدة لهينل.

بعد ذلك ، يمر البول عبر أنابيب جمع القشرية والنخاع ، حيث يتم إعادة امتصاص الماء واليوريا ، مما يساعد على خلق التدرجات التناضحية.

وبالمثل ، يسهم الجزء الرفيع من الحلقة الصاعدة لهينل في انخفاض الأسمولية البولية بسبب نفاذه إلى الكلور والصوديوم وبدرجة أقل اليوريا.

كما يوحي الاسم ، يمنع هرمون المضاد لإدرار البول أو يقلل من طرد البول ، في ظروف طبيعية ، لتوفير المياه.

بعد ذلك يتم تنشيط هذا الهرمون ، المعروف أيضًا باسم فاسوبريسين ، في حالات الأسمولية عالية البلازما (> 300 مللي أوم / كجم) لإعادة امتصاص الماء الذي يخفف البلازما أخيرًا ولكنه يركز البول.

ما هذا؟?

الأسمولية البولية هي دراسة مخبرية تشير إلى معرفة تركيز البول بدقة أكبر من تلك التي يتم الحصول عليها من خلال كثافة البول ، لأنه لا يقيس المواد المذابة فقط ولكن كمية الجزيئات لكل لتر من البول.

يشار في كثير من الحالات الطبية ، سواء الحادة والمزمنة ، والتي قد يكون هناك تلف في الكلى ، واضطرابات كهرومائية وتسوية التمثيل الغذائي..

عواقب زيادة الأسمولية البولية

- جفاف.

- كمية عالية من البروتين.

- متلازمة إفراز هرمون مضاد لإدرار البول غير المناسب.

- مرض السكري.

- أمراض الكبد المزمنة.

- قصور الغدة الكظرية.

- فشل القلب.

- الصرف الصحي ونقص حجم الدم الصدمة.

عواقب انخفاض الأسمولية البولية

- التهابات الكلى الحادة.

- مرض السكري الكاذب.

- الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.

- فرط التميه.

- العلاج مع مدرات البول.

كيف يتم حسابه?

الصيغة الأولى

إن أبسط طريقة لحساب الأسمولية البولية هي معرفة الكثافة البولية وتطبيق الصيغة التالية:

الأسمولية البولية (mOsm / kg أو L) = الكثافة البولية - 1000 × 35

في هذا التعبير ، تكون القيمة "1000" هي اسمولية الماء والقيمة "35" هي اسمولار ثابت كلوي.

لسوء الحظ ، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على هذه النتيجة ، مثل إعطاء مضادات حيوية معينة أو وجود البروتينات والجلوكوز في البول.

الصيغة الثانية

لاستخدام هذه الطريقة ، من الضروري معرفة تركيز الشوارد واليوريا في البول لأن العناصر ذات القدرة التناضحية في البول هي الصوديوم والبوتاسيوم واليوريا المذكورة أعلاه.

الأسمولية البولية (mOsm / K أو L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5،6)

في تعبير قال:

نا ش: البولية الصوديوم.

K u: البوتاسيوم البولية.

اليوريا: اليوريا.

يمكن التخلص من البول بتركيزات مختلفة: متساوي التوتر ، مفرط التوتر ونقص التوتر. لا تستخدم المصطلحات isoosmolar ، hyperosmolar أو hypoosmolar عادة في نشاز ، ولكن الرجوع إلى نفسه.

إزالة الأسمول

لتحديد تركيز المحاليل ، يتم استخدام صيغة تنقية الأسمول:

جيم osm = (Osm) البول × الخامس دقيقة / Osm) الدم

في هذه الصيغة:

جيم osm: إزالة الاسمول.

(Osm) البول: الأسمولية البولية.

الخامس دقيقة: حجم دقيقة من البول.

(Osm) الدم: الأسمولية البلازما.

من هذه الصيغة يمكن استنتاج ما يلي:

- في حال كان للبول والبلازما نفس الأسمولية ، يتم إهمالهما من الصيغة وتكون الخلوص الأسمولي مساويا لحجم البول. يحدث هذا في البول متساوي التوتر.

- عندما تكون الأسمولية البولية أكبر من الأسمولية البلازمية ، فإننا نتحدث عن البول مفرط التوتر أو المركّز. هذا يعني أن الخلوص الأسمولي أكبر من التدفق البولي.

- إذا كان الأسمولية البولية أقل من الأسموزية البلازمية ، يكون البول منخفض التوتر أو مخففًا ويخلص إلى أن الخلوص الأسمولي أقل من تدفق البول..

القيم الطبيعية

اعتمادًا على الظروف التي يتم فيها أخذ عينات البول ، قد تختلف النتائج. يتم إجراء هذه التعديلات في المجموعة عن قصد لأغراض محددة.

اختبار الحرمان من الماء

يتوقف المريض عن استهلاك السوائل لمدة 16 ساعة على الأقل ، ويستهلك فقط الأطعمة الجافة في العشاء. تتأرجح النتائج بين 870 و 1310 مللي أمبير / كغم بمتوسط ​​قيمة 1090 ميلي غرام لكل كيلوغرام.

الإدارة الخارجية للديزموبريسين

ديزموبريسين يؤدي دورًا مشابهًا لهرمون فاسوبريسين أو هرمون مضاد لإدرار البول ؛ أي أنه يعيد امتصاص الماء من البول إلى البلازما ، مما يقلل كمية البول التي تفرز ، وبالتالي يزيد تركيزه.

تتراوح القيم الطبيعية التي تم الحصول عليها في هذا الاختبار بين 700 و 1300 مللي جرام / كجم ، حسب العمر والظروف السريرية للمريض.

اختبار الحمل الزائد السائل

على الرغم من أن القدرة على تخفيف البول ليس لها اهتمام سريري كبير ، إلا أنه قد يكون من المفيد تشخيص اضطرابات مركزية معينة في إدارة الأسمولية البولية ، كما هو الحال في مرض السكري الكاذب المركزي أو متلازمة إفراز هرمون مضاد لإدرار البول غير المناسب.

يتم إعطاء 20 مل / كجم من الماء في وقت قصير ثم يتم جمع البول لمدة 3 ساعات. الشيء المعتاد هو أن تناضحية البول تنحصر في القيم التي تبلغ حوالي 40 أو 80 مللي ميلي غرام لكل كيلوغرام إذا لم تكن هناك أمراض مرتبطة بها.

كل هذه النتائج المتغيرة للغاية لا تكون ذات قيمة إلا عند دراستها من قبل طبيب مختص ، وتقييمها في المختبرات وفي عيادة المريض.

مراجع

1. ويلتشينسكي ، كوري (2014). البول السمولية. المخدرات والأمراض. طب المختبرات, تم الاسترجاع من: emedicine.medscape.com
2. رودريغيز - سوريانو ، خوان وفالو - بادو ، ألفريدو (2003). وظيفة الكلى ودراستها. أمراض الكلى عند الأطفال, الطبعة الثانية ، إلسفير العلوم ، الفصل 3 ، 27-65.
3. كوبين ، بروس وستانتون ، بروس (2013). تنظيم سوائل الجسم: تنظيم توازن الماء. فسيولوجيا الكلى, الطبعة الخامسة ، الفصل 5 ، 73-92.
4. جودوي ، دانيال وآخرون. (2013). نهج عملي لتشخيص وعلاج الحالات البولي في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الحادة. مجلة التشيلي الطبية, 141: 616-625.
5. ويكيبيديا (أحدث إصدار 2018). الأسمولية البول. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org
6. هولم ، جريتشن ووو ، براين (2016). اختبار السمولية البول. تم الاسترجاع من: healthline.com