فسيولوجيا توسع الأوعية ، مواد توسع الأوعية

ال توسع الأوعية إنها عملية فسيولوجية تتكون من توسيع القطر العرضي للشرايين والشرايين من أجل زيادة تدفق الدم إلى منطقة معينة من الجسم أو ، إذا فشل ذلك ، في خفض ضغط الدم. 

الشرايين تشبه "الأنابيب" حيث ينتشر الدم من القلب إلى الرئتين (الجهاز الشرياني الرئوي). من هذه العودة إلى القلب من خلال الأوردة الرئوية ومن هناك إلى بقية الجسم من خلال الشرايين الجهازية. إنها دائرة مغلقة حيث يترك الدم القلب من خلال الشرايين ويعود عبر الأوردة. 

ولكن على عكس "الأنابيب" التقليدية مثل تلك التي يمكن العثور عليها في المنزل ، تعتبر الشرايين خاصة جدًا ، نظرًا لأن لديها القدرة على تعديل المقطع العرضي (القطر) استجابةً لمحفزات عصبية وفيزيائية وكيميائية مختلفة..

عندما تنخفض الشرايين في قطرها المستعرض (تتقلص أو تصبح أصغر) ، نتحدث عن تضيق الأوعية ، في حين أن الظاهرة المعاكسة - أي توسيع المقطع العرضي للشريان - هي عملية توسع الأوعية.. 

وفقًا للحافز الذي يولد توسع الأوعية ، يمكن أن يكون هذا موضعيًا (لشريحة شريانية معينة) أو نظامي (لجميع شرايين الجسم).

مؤشر

• 1 توسع الأوعية المحيطية والجلدية
• 2 المحفزات التي تنتج توسع الأوعية
  • 2.1 نقص الأكسجة
  • 2.2 التهاب
  • 2.3 ضغط الترشيح
• 3 عواقب توسع الأوعية 
  • 3.1 العلامات السريرية لتوسع الأوعية المحلية 
  • 3.2 العلامات السريرية لتوسع الأوعية الجهازية 
  • 3.3 في الظروف المرضية
• 4 توسع الأوعية والتنظيم الحراري 
• 5 علم وظائف الأعضاء
• 6 مواد توسع الأوعية
• 7 المراجع

توسع الأوعية المحيطية والجلدية

يحدث توسع الأوعية المحيطية عندما يزيد قطر الأوعية الدموية الموجودة في محيط أو أطراف الجسم. والسبب هو استرخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية ، نتيجة لإطلاق جزيئات الإشارة في الدورة الدموية (البروستيسين ، أكسيد النيتريك).

إنها استجابة للتغيرات الفسيولوجية في الجسم ، مثل الالتهابات (يمكن لخلايا الدم البيضاء أن تصل إلى العدوى قبل أن تقتل العوامل المسببة) أو تمرينات بدنية (لتبرد).

يشير توسع الأوعية الجلدية إلى زيادة في قطر الأوعية الدموية الموجودة في الجلد ، مما يسبب زيادة في إمداد الدم. هذا التأثير يسبب التعرق وفقدان الحرارة من خلال الجلد.

المحفزات التي تنتج توسع الأوعية

نقص الأكسجة

المحفزات التي يمكن أن تحفز توسع الأوعية كثيرة ، ولكن من بين كل هذه واحدة قوية هي نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الأنسجة).

عندما ينخفض ​​تركيز الأكسجين في منطقة معينة - على سبيل المثال ، يتم إنشاء سلسلة من الوسطاء الكيميائيين ، تربط مستقبلات الشريان الذي يذهب إلى تلك المنطقة بنقص التأكسج ، ويحثه على التمدد ، كل ذلك من أجل نقل المزيد من الدم إلى المنطقة ، وبالتالي المزيد من الأوكسجين.

إذا كان نقص الأكسجة كما في الحالة السابقة ، فإن الشريان الذي يتوسع هو فقط الشريان الذي يذهب إلى تلك المنطقة. عندما يتم تعميم نقص الأكسجة - على سبيل المثال ، الشخص الذي يمر من مستوى سطح البحر إلى أكثر من 3000 متر - فإن انتشار الأوعية الدموية يكون واسع الانتشار.

هذا بسبب إطلاق الوسطاء الكيميائيين وإشارات الأعصاب في جميع أنحاء الجسم التي تحفز توسع الأوعية ، حيث أن الأنسجة تحتاج إلى الأكسجين.

التهاب

هناك عامل آخر يحث على توسع الأوعية وهو الالتهاب ، ويمكن أيضًا تعميمه أو تعميمه.

في حالات الصدمة ، العدوى أو الإصابة ، تنتج خلايا الدم البيضاء في المنطقة المصابة سلسلة من الوسطاء الكيميائيين ، هدفهم النهائي هو إنتاج توسع الأوعية للوصول إلى المزيد من خلايا الدم البيضاء والأجسام المضادة والصفائح الدموية إلى المنطقة. التالفة.

عندما ينتشر الالتهاب ، كما هو الحال في حالات التسمم ، يتسبب الوسطاء الكيميائيون في كل مكان في تحفيز توسع الأوعية..

ضغط الترشيح

أخيرًا ، هناك مستقبلات الضغط على مستوى الكبيبة الكلوية التي تكتشف ما إذا كان ضغط الترشيح في النيفرون صحيحًا أم لا. عندما يؤدي ضغط الترشيح المنخفض إلى تشغيل آلية معقدة تؤدي إلى توسع الأوعية في الشرايين الوافرة (تلك التي تدخل الكبيبة) وتضيق الأوعية في المختبر (المخارج) من أجل زيادة ضغط الترشيح.

هذه هي آلية التنظيم المحلية التي تهدف إلى الحفاظ على ضغط الترشيح الكبيبي ثابت.

عواقب توسع الأوعية

تختلف عواقب توسع الأوعية تبعا لما إذا كانت عملية محلية أو عملية منهجية.

القاسم المشترك لكلا الحالتين هو أن الشرايين والشرايين والشعيرات الدموية الشرايين تتوسع ؛ ومع ذلك ، فإن التعبير السريري يختلف باختلاف الموقف.

العلامات السريرية لتوسع الأوعية المحلية 

المثال الكلاسيكي لتوسع الأوعية المحلية هو الصدمة. بعد فترة وجيزة من النكسا (تلف الأنسجة) تبدأ المنطقة في الانتفاخ. وذلك لأن خلايا الدم البيضاء في المنطقة تطلق السيتوكينات الالتهابية. من بين آثار هذه المواد توسع الأوعية.

زيادة المقطع العرضي للشرايين في المنطقة يزيد أيضًا من كمية الدم التي تصل ؛ وبالمثل ، تزداد كمية السائل الذي يمر من الشعيرات الدموية إلى الفضاء الخلالي ، والذي يتجلى مع تورم المنطقة..

من ناحية أخرى ، تسبب زيادة تدفق الدم في حدوث زيادة موضعية في درجة الحرارة والاحمرار ، حيث أن كمية الدم في المنطقة أعلى من المعتاد.

بمجرد أن يتم إيقاف النكسا أو المواد المسببة للالتهابات بالعقاقير ، يتوقف توسع الأوعية وبالتالي تختفي العلامات السريرية.. 

العلامات السريرية لتوسع الأوعية الجهازية 

عندما يحدث توسع الأوعية على المستوى العام ، تكون العلامات السريرية متغيرة ، وهذا يتوقف إلى حد كبير على شدة الحافز وزمن التعرض.

المثال الكلاسيكي لتوسع الأوعية المعمم في ظل الظروف الفسيولوجية هو مرض الارتفاع. عند المرور على ارتفاع معين (عادة أكثر من 2500 متر فوق مستوى سطح البحر) تنخفض كمية الأكسجين في الدم ؛ لذلك ، يكتشف الجسم نقص الأكسجة والإفصاح عن الإشارات الكيميائية والعصبية التي تحفز توسع الأوعية.

بمجرد تثبيت هذا الشخص يبدأ في الشعور بالدوار. هذا بسبب انخفاض ضغط الدم وانخفاض ضغط التروية في المخ.

بسبب هذا الانخفاض في ضغط الدم ، يمكن أيضًا أن يشعر الشخص بالغثيان وقد يفقد وعيه في معظم الحالات. كل هذه الأعراض ناتجة عن تأثير توسع الأوعية على الجهاز العصبي المركزي.

من ناحية أخرى ، يؤدي توسع الأوعية المحيطية إلى هرب السوائل بسهولة أكبر من الفضاء الوعائي إلى الفضاء الخلالي (بسبب الزيادة في حجم المسام الشعرية) ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تراكم السوائل في الفضاء خارج الأوعية الدموية..

بسبب هذا ، هناك وذمة ، والتي تتجلى في زيادة حجم اليدين والقدمين (الوذمة المحيطية) ، وتراكم السوائل في الرئة (الوذمة الرئوية) وفي المخ (الوذمة الدماغية). إذا لم يتم تصحيح توسع الأوعية ، فقد تؤدي هذه التغييرات إلى الوفاة.

في الحالات المرضية

المثال السابق يمثل موقف نوع الفسيولوجية. ومع ذلك ، في الظروف المرضية تحدث نفس التغييرات ، والمثال الكلاسيكي هو الصدمة الإنتانية. في ظل هذه الظروف ، يتغير التحفيز - الذي لم يعد نقص الأكسجين بل هو التهاب - ولكن التغييرات التي تحدث في الجسم هي نفسها..

لحسن الحظ ، فإن المواقف التي تنتج توسع الأوعية كما هو موصوف ليست يومية ، لذلك ليس الوضع الذي يجب مواجهته يوميًا. في هذا المعنى ، فإن فوائد توسع الأوعية إلى التوازن أكبر بكثير من آثاره الضارة في الظروف القاسية..

توسع الأوعية والتنظيم الحراري

واحدة من الخصائص الرئيسية لحيوانات الحرارة المنزلية هي أنها قادرة على تنظيم درجة حرارة الجسم للحفاظ على ثباتها ، وهذا له علاقة كبيرة بالقدرة على تضيق / توسيع الشعيرات الدموية.

عند هذه النقطة ، يمكن القول أن الشبكة الشعرية مسؤولة إلى حد كبير عن قدرة الجسم على الحفاظ على درجة حرارة ثابتة ، لأنه عندما تنخفض درجة الحرارة الخارجية ، تنقبض الشعيرات الدموية الشريانية في الجلد (توسع الأوعية) ، مما يقلل من فقدان الحرارة عن طريق الإشعاع.

عندما يحدث العكس - أي ، ترتفع درجة الحرارة المحيطة ، ثم تتوسع الشعيرات الدموية الشريانية الجلدية (توسع الأوعية) وتعمل كمبرد ، مما يسمح بالتخلص من حرارة الجسم.

من الواضح أن هذه الظاهرة مهمة جدًا في التحكم في درجة الحرارة ، ولكنها ليست العملية الفسيولوجية الوحيدة التي تشارك فيها.

علم وظائف الأعضاء

إن وصف جميع العمليات الفسيولوجية التي تشارك فيها عملية توسع الأوعية بالتفصيل يتطلب وصفًا كاملاً لكتاب علم وظائف الأعضاء.

ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن توسع الأوعية أمر أساسي في عمليات متعددة مثل الهضم (توسع الأوعية في السرير الحشوي أثناء العملية الهضمية) ، والإثارة الجنسية (الانتصاب في الرجل ، وتورم أنسجة الانتصاب لدى النساء) والتكيف مع الكائن الحي لممارسة ، من بين عمليات أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد توسع الأوعية الشرياني ضروريًا للحفاظ على استقرار مستويات ضغط الدم وضمن المعدل الطبيعي ، إلى الحد الذي يتم فيه إعطاء العديد من الأدوية الخافضة لضغط الدم بهدف إحداث توسع الأوعية الدوائي وبالتالي تحقيق مستويات أقل من ضغط الدم..

مواد توسع الأوعية

هناك العديد من المواد المشروعة وغير المشروعة التي يمكن أن تحفز توسع الأوعية. من بين المواد التي تنتج توسع الأوعية الكحول ومشتقات الأفيون (مثل المورفين والهيروين) ، وكذلك العديد من الأدوية.

من بين أهم أدوية موسع الأوعية ، حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل نيفيديبين وأملوديبين) وموانع بيتا (مثل بروبرانولول) ، كل منها يمكن أن يحفز توسع الأوعية عن طريق آليات مختلفة.

في هذه المرحلة ، يجب الإشارة بشكل خاص إلى ثنائي إيترات إيزوسوربيد ، الذي سمح له تأثير موسع الأوعية - خاصة على مستوى السرير التاجي - بالبقاء بين الأدوية الرئيسية لعلاج الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب الحاد. عدة عقود.

مراجع

1. 1. Moncada، S. R. M. J.، Palmer، R. M. L.، & Higgs، E. A. (1991). أكسيد النيتريك: علم وظائف الأعضاء ، الفيزيولوجيا المرضية ، وعلم الصيدلة. المراجعات الدوائية ، 43 (2) ، 109-142.
   2. Crawford، J. H.، Isbell، T.S.، Huang، Z.، Shiva، S.، Chacko، B.K.، Schechter، A. N.، ... & Ho، C. (2006). نقص الأكسجة وخلايا الدم الحمراء والنتريت ينظم توسع الأوكسجين الناجم عن نقص الأكسجين. الدم ، 107 (2) ، 566-574.
   3. Taylor، W. F.، Johnson، J. M.، O'Leary، D. O. N. A. L.، & Park، M. K. (1984). تأثير ارتفاع درجة الحرارة المحلية على توسع الأوعية الجلدية العاكسة. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي ، 57 (1) ، 191-196.
   4. Imray، C.، Wright، A.، Subudhi، A.، & Roach، R. (2010). داء الجبل الحاد: الفسيولوجيا المرضية والوقاية والعلاج. التقدم في أمراض القلب والأوعية الدموية ، 52 (6) ، 467-484.
   5. Lorente، J. A.، Landin، L.، Renes، E.، De، R. P.، Jorge، P. A. B. L. O.، Rodena، E. L. E. N. A.، & Liste، D. (1993). دور أكسيد النيتريك في التغييرات الدورة الدموية للإنتان. طب العناية الحرجة ، 21 (5) ، 759-767.
   6. Landry، D.W.، Levin، H.R.، Gallant، E.M.، Ashton، R.C.، Seo، S.، D'alessandro، D.، ... & Oliver، J. A. (1997). يساهم نقص فاسوبريسين في توسع الأوعية الصدمة الإنتانية. الدورة الدموية ، 95 (5) ، 1122-1125.
   7. López-Sendó، J.، Swedberg، K.، McMurray، J.، Tamargo، J.، Maggioni، A. P.، Dargie، H.، ... & Pedersen، C. T. (2004). وثيقة إجماع الخبراء حول حاصرات مستقبلات الأدرينالية: فرقة العمل المعنية بحاصرات بيتا في الجمعية الأوروبية لأمراض القلب. مجلة القلب الأوروبية ، 25 (15) ، 1341-1362.
   8. Cauvin، C.، Loutzenhiser، R.، & Breemen، C. V. (1983). آليات توسع الأوعية الناجم عن مضادات الكالسيوم. الاستعراض السنوي لعلم الصيدلة وعلم السموم ، 23 (1) ، 373-396.
   9. Joyner، M. J.، & Dietz، N. M. (1997). أكسيد النيتريك والتوسع في الأطراف البشرية. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي ، 83 (6) ، 1785-1796.
   10. Varu، V.N.، Hogg، M.E. & & Kibbe، M.R. (2010). نقص تروية الأطراف الحرجة. مجلة جراحة الأوعية الدموية ، 51 (1) ، 230-241.
   11. هيراتا ، Y. ، Hayakawa ، H. ، Suzuki ، Y. ، Suzuki ، E. ، Ikenouchi ، H. ، Kohmoto ، O. ، ... & Matsuo ، H. (1995). آليات توسع الأوعية الناجم عن الكظر في الكلى الجرذ. ارتفاع ضغط الدم ، 25 (4) ، 790-795.
   12. شاركوديان ، ن. (2003 ، مايو). تدفق دم الجلد في التنظيم البشري للبالغين: كيف يعمل ، وعندما لا يعمل ، ولماذا. في Mayo Clinic Proceedings (Vol. 78، No. 5، pp. 603-612). إلسفير.
   13. Vatner، S. F.، Patrick، T. A.، Higgins، C. B.، & Franklin، D. E. A. N. (1974). تعديلات الدورة الدموية الإقليمية على الأكل والهضم في القرود غير المقيدة الواعية. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي ، 36 (5) ، 524-529.
   14. Somjen، G.، Fletcher، D.R.، Shulkes، A.، & Hardy، K.J. (1988). تأثير الببتيد المعوي النشط في الأوعية الدموية على ديناميكا الدم الجهازية والجهاز الهضمي: دور في توسع الأوعية بعد إقفار المساريقي. الهضم ، 40 (3) ، 133-143.
   15. Adams، M. A.، Banting، J. D.، Maurice، D. H.، Morales، A.، & Heaton، J. P. W. (1997). آليات التحكم في الأوعية الدموية في الانتصاب القضيب: التطورية وحتمية أنظمة متعددة ومتداخلة. المجلة الدولية لبحوث العجز ، 9 (2) ، 85.
   16. ما هو توسع الأوعية؟ مأخوذة من quora.com.