الخصائص الإشعاعية ، التصنيف ، التشكل ، المرضية

الحارش هو جنس من البكتيريا تتكون من عصيات إيجابية الجرام ، وتتميز بنمط نمو خيطي مماثل لأفرع الشجرة. في الماضي كان الخلط بين هذا النوع من الفطريات والجراثيم بسبب مورفولوجيا ، ولكن في وقت لاحق اكتشفوا أن أنواعها تتصرف مثل العوامل البكتيرية.

هناك 42 نوعا تم تحديدها ، ولكن الأنواع الرئيسية هي: A. israelii ، A naeslundii ، A. odontolyticus ، A. viscosus ، A. meyeri ، A. pyogenes ، A. georgiae ، A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

هذا الجنس البكتيري هو جزء من الكائنات الحية الدقيقة المعتادة في الجهاز الهضمي لدى البشر والحيوانات ، بدءاً من البلعوم الفموي وحتى القولون..

في الآونة الأخيرة ، اقترح أن يكون هذا الكائن الحي مقيمًا نسبيًا متكررًا نسبيًا في الجلد والأغشية المخاطية في منطقة الجهاز البولي التناسلي..

هذه الأنواع متكيفة للغاية لتعيش على سطح الأغشية المخاطية دون التسبب في أضرار. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الالتهابات عند عبورها حاجز الظهارية في ظل ظروف تنتج توتر الأكسجين منخفضة بما يكفي لتسبب الضرب (نخر الأنسجة)..

لذلك ، فإن الأمراض التي تنتجها ليست معدية ، لأن العدوى تحدث داخليا ، من خلال الصدمة أو الجراحة أو الجسم الغريب.

من بين أكثر الأمراض شيوعاً الأمراض الصدرية الحركية الوعائية الصدرية والصدرية البطنية البطنية الحركية. قد يظهر المرض أيضًا على أنه داء الشعيات الجلدي ، أو مرض الجهاز العضلي الهيكلي ، أو التهاب التامور ، أو عدوى الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، أو مرض منتشر.

مؤشر

• 1 الخصائص
  • 1.1 الكائنات الحية الدقيقة المعتادة
  • 1.2 الخصائص الكيميائية الحيوية
  • 1.3 الخصائص العامة للنمو
• 2 التصنيف
• 3 التشكل
• 4 الأمراض
  • 4.1 داء الشعيات
• 5 التشخيص
• 6 علاج
• 7 الوقاية
• 8 المراجع

ملامح

بعض الأنواع هي اللاهوائية صارمة والبعض الآخر من الكائنات الحية الدقيقة. إنها بطيئة النمو ، وبعض السلالات تحتاج إلى 7 أيام أو أكثر لجعل مظهرها.

أنها تنمو من 35 إلى 37 درجة مئوية. إنهم ليسوا متنقلين ولا يشكلون أبواغًا. إنها عصيات سريعة الحمض ، بحيث يكون لجدارها الخلوي بعض التشابه مع جدار الفطريات.

ال الحارش لديهم احتمالية منخفضة من الضراوة ، تسبب المرض فقط عندما تنتهك الحواجز المخاطية ، عن طريق الصدمة أو الجراحة أو الالتهاب - الالتهاب ، التي تفضلها ظروف انخفاض ضغط الأنسجة في O₂.

العدوى بالاكتينوميسيس تعزز غزو الحوض من الجراثيم الأخرى الإشريكية القولونية, العقدية ، والبكتيريا اللاهوائية وغيرها.

الجراثيم المعتادة

تظهر في سن مبكرة كميكروبات عن طريق الفم والأمعاء. كشفت إحدى الدراسات أن الأطفال بعمر شهرين قد تم استعمارهم بالفعل A. المسوسة في تجويف الفم.

في 2 سنة من العمر هناك بالفعل مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأنواع A. naeslundii ، A. viscosus ، A. graevenitzii ، و A. gerencseriae في وقت اندلاع الأسنان الأولية.

لقد تم وصف أن أنواع الأكتينيوم تلعب دورًا رئيسيًا في المراحل الأولية من تكوين الأغشية الحيوية في الأسنان (البلاك السني) ، سواء فوق (فوق اللثة) وتحت (اللثة تحت اللثة) خط اللثة.

يتم الحفاظ على هذا في سن البالغين ، لا يرتبط بأمراض اللثة. ومع ذلك ، فقد وجد ذلك A. turicensis هو أكثر أنواع التشعيع شيوعا على سطح اللسان عند مرضى رائحة الفم الكريهة ، يليه A. odontolyticus ، A. israelii و A. radingae.

وبالمثل ، تم عزل بعض الأنواع من هذا الجنس من الجهاز البولي التناسلي للأنثى في حالة عدم وجود عدوى منشط. وهي تعتبر الكائنات الحية الدقيقة الأصلية ، التي هاجرت من منطقة العجان أو نتيجة لممارسة الجنس عن طريق الفم والجماع المهبلي..

من بينها هي A. meyeri ، A. neuii ، A. radingae ، A. turicensis و A. urogenitalis.

من ناحية أخرى ، تم عزل الأنواع التالية من عينات البول: A. neuii، A. turicensis، A. urogenitalis، A. europaeus، A. odontolyticus، A. graevenitzii، A. naeslundii and A. oris لأنها جزء من microbiota المثانة الأنثوية.

طالما, A. socranski إنه مستعمر طبيعي للمهبل والقولون والفم.

الخصائص الكيميائية الحيوية

الخصائص العامة للنمو

التصنيف

المجال: البكتيريا.

Phylum: Actinobacteria.

الترتيب: أكتينوميستاليس.

الترتيب الفرعي: Actinomicineae.

الأسرة: الاكتينوميتاسيا.

جنس الحارش.

مورفولوجيا

فهي عصيات إيجابية الجرام بقطر 1μm ، ولكن بطول متغير ، لأنها يمكن أن تشكل خيوط متفرعة أو غير مؤهلة. يمكن أن تظهر أيضًا عصيات الدفتيريا القصيرة ، أو في شكل مطرقة.

اعتمادا على الأنواع ، فإنها يمكن أن تتطور ببطء ، معتدلة أو بسرعة على آجار الدم. مستعمراتهم خشنة أو ناعمة حسب السلالة المعنية.

يختلف لون المستعمرات في أجار الدم حسب الأنواع بين الأبيض والرمادي والأحمر أو الشفاف ، ويمكن أن تكون غامضة أو مشرقة وذات حواف غير منتظمة أو مفصصة..

في الأنسجة البشرية المصابة تتركز هذه الخلايا كعناصر دقيقة ، مرتبطة بعناصر الأنسجة ، والتي تشكل حبيبات برتقالية صفراء تسمى حبيبات الكبريت بسبب تشابهها مع حبيبات الكبريت..

الأمراض

actinomicosis

إنه مرض التهابي وحبيبي مزمن ينشأ في الأنسجة المجاورة للأسطح المخاطية. تتبع الآفات مسارا بطيئا من التمدد الجانبي والعميق مع تصلب كبير ونواسير.

طبيعتها بالضبط تعتمد على الأعضاء والهياكل المعنية. هو أكثر تواترا في المرضى البالغين والجنس الذكور.

يمكن أن تكون العلامات والأعراض غير محددة للغاية مثل التورم والسعال والحمى المنخفضة وفقدان الوزن.

غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا ، لأنه عند ملاحظة كتلة ليفية متنامية تنتشر عبر طائرات الأنسجة ، يمكن الخلط بينها وبين ورم خبيث.

من بين أنواع داء الشعيات:

داء الشعيات عنق الرحم

يرتبط بسوء صحة الأسنان أو قلع الأسنان أو صدمة الفم أو الفك. ينتج اعتلال عقد لمفية.

يمكن أن تصل العدوى إلى تنخر العظم في الفك المتصل بالبايفوسفونيت.

الأنواع الأكثر عزلة في هذا النوع من الإصابات أ. إسرائيلي (42٪), A. gerencseriae (26.7٪), A. naeslundii  و  ألف فسكوزي (9 ٪) ، في حين A. odontolyticus ، A. meyeri ، A. georgiae و A. neuii subsp. neuii يتعافى من حين لآخر.

داء الشعيات الصدري

وهي غير عادية وتأتي من طموح أو إدخال مواد مصابة من البلعوم البلعومي الذي يؤدي إلى التآكل من خلال غشاء الجنب أو الصدر أو جدار البطن. يمكن أن يدخل أيضا مجرى الدم ولكنه أكثر ندرة.

في حالة داء الشعيات الصدري ، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي لسرطان الرئة والالتهاب الرئوي والسل.

الأكتينيوم graevenitzii لديه ميل خاص لمنطقة الصدر ، حيث يتم عزل النشاطات الرئيسية من هذا النوع من العدوى.

لكن, A. meyeri ، A. israelii ، A. odontolyticus  و ألف كارديفينسيس تعافى من الآفات الحركية في المواقع الرئوية وبشكل متقطع A. naeslundii و A. viscosus.  

داء الشعيات البطني الحوضي

يعرض داء الشعيات البطني بشكل رئيسي كنتيجة للإجراءات الجراحية مثل استئصال المرارة بالمنظار مع حصاة المرارة المفقودة أو التهابات البطن مثل التهاب الزائدة الدودية..

في حين ارتبط داء الشعيات الحوضي بالاستخدام المطول لأجهزة منع الحمل داخل الرحم (التهاب بطانة الرحم المزمن). هذا لأن الكائنات الحية الدقيقة تنمو في وسط ملتصق داخل الرحم الاصطناعية وتشكيل مستعمرات على شكل عنكبوت حتى يتم تأسيس بيوفيلم مسامية.

شكل آخر من أشكال العدوى هو بعد بعض التلاعب ، مثل الانتعاش عبر المهبل من البويضات ، والتي يمكن أن تسبب خراج أنبوب المبيض بسبب التشعيع..

الأكتينوميسيس, أ. ميري, أ. إسرائيلي, A. funkei ، A. odontolyticus  و A. turicensis هم الأكثر عزلة في آلام البطن.

في الحوض أ. إسرائيلي A. odontolyticus, A. البولي التناسلي ، A. hongkongensis ، A. cardiffensis و A. turicensis هم الأكثر شيوعا.

داء الشعيات الجلدي

داء الشعيات الجلدي هو عادة عملية معدية ثانوية مع التركيز الأساسي على الأنسجة العميقة ، مع ميل لتشكيل الناسور الذي تتدفق عبره الحبيبات المميزة..

نادرا ، قد تظهر نتيجة للانتشار الدموي للآفة الحركية في أي مكان في الجسم.

يمكن أن تحدث مظاهر الجيوب الأنفية المفردة أو المتعددة في مواقع مختلفة على الجسم ، بما في ذلك الوجه والصدر والحجاب الحاجز والورك والأطراف العلوية والسفلية..

الأكتينيوميس مايري وألفسكوس تم سلالات معزولة في كثير من الأحيان في داء الشعيات الجلدية.

داء الشعيات العضلية الهيكلية

من الممكن رؤية حالات التهاب العظم والنقي في العمود الفقري ؛ يمكن للكائن الحي عزل السائل النخاعي والحبل الشوكي بأكمله ، مما قد يترك المريض بأعراض عصبية حادة.

الإشعاعات الإسرائيلية و أ. ميري هي الأكثر شيوعا في هذه الحالة.

داء الشعيات الدماغية

الآفات الإشعاعية في الجهاز العصبي المركزي هي الشكل الأكثر شدة من داء الشعيات.

تصل الكائنات المشعّة عمومًا إلى هذه المنطقة ، إما عن طريق الانتشار الدموي من المواقع البعيدة أو مباشرة من الآفات الإشعاعية المحلية في الرأس. يظهر المرض عادة كخراجات أحادية أو متعددة.

يجب الاشتباه في إمكانية الإصابة بمرض الشعاع ، في المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية والذين لديهم تاريخ من الإصابة بمرض الشعاع في أجزاء أخرى من الجسم..

الإشعاعات الإسرائيلية و A. naeslundii هم أهم الأنواع في هذا النوع من الإصابات.

التشخيص

يعتمد التشخيص على طبيعة الآفة ودورة التقدم البطيء وتاريخ الصدمة أو المرض الذي يؤهب للغزو المخاطي بواسطة الأكتيوميسيس..

التشخيص صعب لأن الكائنات الدقيقة عادة ما تكون نادرة في القيح ، لأنها تتركز في microcolonies من حبيبات الكبريت مخبأة بعمق في الأنسجة غير المشبعة.

من ناحية أخرى ، فإن هذه الآفات عادة ما تكون ملوثة بالبكتيريا الأخرى ، وخاصة عصيات سلبية الغرام ، والتي تحيد أو تربك التشخيص المسبب للمرض الحقيقي ، إذا تم أخذ الثقافة الهوائية في الاعتبار..

يتم إعطاء التشخيص المعصوم من خلال الخزعة (دراسة التشريح المرضي) إذا كان من الممكن مراقبة حبيبات الكبريت ذات القيمة التشخيصية.

لدراسة التشريح المرضي ، يتم تكسير الحبيبات ، ملطخة بالجرام ويلاحظ مع المجهر.

ستكشف الدراسة عن وجود مركز للخيوط المتفرعة المتشابكة الإيجابية لجرام ، مع عصيات فردية تتفرع في المحيط ، وتحيط بها الخلايا الالتهابية ، وخاصة العدلات النووية متعددة الأشكال.

ومع ذلك ، قد يكون من الضروري فحص عدة عينات حتى يتم ملاحظة الحبيبات ، حيث إنها شحيحة.

علاج

أول شيء هو تخدير الآفة ثم وضع العلاج بالمضادات الحيوية.

البنسلين G هو العلاج المفضل لداء الشعاع. أيضا الأمبيسلين ، الدوكسيسيكلين ، الإريثروميسين والكلنداميسين نشطة. يجب إطالة العلاج بالبنسلين (من 6 إلى 12 شهرًا) وبجرعات عالية.

منع

من المهم أن يشير الأطباء إلى العلاج الوقائي في كل مرة يقومون فيها بإجراء مناورات جراحية في تجويف الفم والجهاز الهضمي.

من هذا يمكنك تجنب غزو وتطور الأمراض التي تنتجها الشعاعيات.

بشكل عام ، يكون التشخيص ممتازًا إذا تم التشخيص وتم اتباع العلاج.

مراجع

1. Bouza Y، Jam B، Tartabull Y. Actinomycosis. عرض القضية. Medisur 2015 ؛ 13 (6): 795-800. متاح في: scielo.sld.
2. الحارش. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 30 مايو 2018 ، 17:49 بالتوقيت العالمي. 24 سبتمبر 2018 ، 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N، Chilaca F، Rivera J. استخدام اللولب المرتبط بالعدوى الثانوية بواسطة الحارش في الجهاز التناسلي للأنثى. القس إسب باتول. 2004؛ 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J، Gasull J. and Vivar B. Actinomyces and الالتهابات المختلطة في علم الخلايا المهبلي عنق الرحم ، في ناقلات اللولب. كلين انف الجن. 2010 ؛ 37 (4): 134-140
5. Cardona J، Herrera D، Valencia M. الحارش النيابة العامة والتوزيع وفقا لبعض العوامل الديموغرافية والسريرية ، ميدلين كولومبيا 2010-2012. المجلات iMedPub ميد ميد. 2015؛ 11 (4): 1-9.
6. شارما S ، فالنتينو الثالث دي جي. مرض الحارش. في: StatPearls [الإنترنت]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing؛ 2018.
7. ريان ك. ج ، راي سي. sherris. علم الاحياء المجهريMedical، 6th edition McGraw-Hill، New York، United States؛ 2010.
8. Koneman، E، Allen، S، Janda، W، Schreckenberger، P، Winn، W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..