خصائص المعوية البرازية ، التشكل ، المرضية

المعوية البرازية, دعا سابقا العقدية البرازية, إنها الكائنات الحية الدقيقة التي هي جزء من الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء والقنوات الصفراوية. يمكن العثور عليها أيضًا على أنها مجهرية من المهبل ومجرى البول ، وكذلك في القناة المعوية للحيوانات مثل الدواجن والأبقار والكلاب والخنازير والخيول والماعز والأغنام..

يمكن اكتشافه أيضًا في التربة أو الماء أو الطعام ، مما يشير إلى التلوث البرازي ، باستثناء الأطعمة المخمرة مثل الجبن والنقانق واللحوم التي يكون وجودها طبيعيًا.

ينتمي E. faecalis إلى جنس Streptococcus من المجموعة D ، لكنه تم تصنيفه مؤخرًا في جنسه الخاص المسمى Enterococcus. وهي مصدر متكرر للعدوى على مستوى المستشفى والمجتمع.

لقد أخذوا في الوقت الحالي أهمية سريرية بسبب مقاومتهم لمضادات الميكروبات ضد البنسلين والسيفالوسبورين والأمينوغليكوزيدات والتريميتروبيم-سوفاميثوكسازول والفانكومايسين. يمكن أن تتحول العدوى من الوفاة إلى الوفاة بسبب المقاومة المتعددة.

المعوية البرازية تحتل 80 إلى 90 ٪ من العزلات المعوية البشرية.

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 التصنيف
• 3 التشكل
• 4 عوامل الفوعة
  • 4.1 سيتوليسين
  • 4.2 مادة التجميع
  • 4.3 إنتاج الفيرومونات
  • 4.4 حمض ليبوتيتشويك
  • 4.5 إنتاج البكتريوسين والإنزيمات وأيون الفائق أكسيد
• 5 المرضية / الأعراض
• 6 الأمراض
• 7 العدوى
• 8 التشخيص
• 9 العلاج
• 10 الوقاية
• 11 المراجع

ملامح

إنها كائنات دقيقة لاهوائية اختيارية ، غير متحركة ، سالبة الكاتالاز أو إيجابية بشكل ضعيف ، مع القدرة على تخمير الجلوكوز والكربوهيدرات الأخرى بإنتاج حمض اللبنيك ، ولكن بدون غاز. كما أن لديها القدرة على تشكيل الأغشية الحيوية.

تختلف المكورات المعوية عن المكورات العنقودية المستقيمة في أنها يمكن أن تنمو في درجة حرارة تتراوح بين 10 درجة مئوية إلى 45 درجة مئوية. إنها أكثر مقاومة للتغيرات البيئية الضارة ، حيث تكون قادرة على تحمل تركيزات مقدارها 6.5٪ كلوريد الصوديوم ، وتتطور عند درجة الحموضة 9.6 وتحمل درجات حرارة 60 درجة مئوية لمدة تصل إلى نصف ساعة.

التصنيف

المعوية البرازية ينتمي إلى المجال البكتيري، Firmicutes Phylum، Class Bacilli، Order: Lactobacillales، العائلة: المكورات المعوية، جنس: Enterococcus، Specec faecalis.

مورفولوجيا

المعوية البرازية هي جوز الهند بحجم 0.6-2.0 × 0.6-2.5 ميكرون ، غرام إيجابية التي يتم توزيعها في سلاسل قصيرة أو في أزواج. أنها لا تشكل الجراثيم.

عوامل الفوعة

E. البرازية إنه غير مُمْرِض للمرضى ذوي الكفاءة المناعية ، وبالتالي فإنه يتصرف مثل الممرض الانتهازي.

على عكس الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، فإن عوامل الضراوة ليست محددة جيدًا. ومع ذلك ، فإن ما يلي معروف:

citolisina

يمكن أن تنتج بعض السلالات cytolysin مع عمل تسمم الخلايا ضد خلايا حقيقية النواة في حين تعمل بمثابة hemolysin ضد كرات الدم الحمراء البشرية ومختلف الحيوانات مثل الأرنب والحصان والماشية.

مادة التجميع

لقد تم وصف مادة تجميع (AS) من أصل البروتين ، مرتبطة بسطح البكتيريا التي تسهل تراكم الكائنات الحية الدقيقة لصالح تبادل البلازميدات ، وهو أمر ضروري لاكتساب جينات المقاومة.

ويعتقد أن هذه المادة تتدخل أيضًا في الالتصاق بالبكتيريا لخلايا ظهارة الكلى والقلب والأمعاء..

إنتاج فرمون

معوي البرازية تنتج الفيرومونات ، وهي مواد الببتيد التي تحفز نقل الحمض النووي البلازميد عن طريق الاقتران بين السلالات.

كما أنه يعمل كمواد كيميائية تجذب متعدد النوى (PMN) ، لصالح العملية الالتهابية.

حمض ليبوتيتشويك

من ناحية أخرى ، تحفز الأحماض الدهنية الشحمية الموجودة في جدار الخلية (مجموعة مستضد D) على إنتاج عامل نخر الورم وانترفيرون غاما يعدل الاستجابة المناعية.

إنتاج البكتريوسين والإنزيمات وأيون الفائق أكسيد

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن بعض سلالات المعوية البرازية يمكن أن تنتج البكتريوسينات التي لديها القدرة على تطهير مجموعة واسعة من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام.

ومن المعروف أيضا أن E. البرازية وتنتج أنزيمات مختلفة مثل الهيالورونيداز والجيلاتيناز. كلاهما خارج الخلية.

أخيراً هم قادرون على إنتاج كمية كبيرة من أيون الفائق أكسيد (O₂^-). هذه الخاصية تشير إلى وجود آلية فعالة للبقاء على قيد الحياة من البلاعم عن طريق البلاعم.

المرضية / الأعراض

ويعتقد أن يكون هناك عدوى المعوية البرازية أولاً يجب أن يكون هناك استعمار للبكتيريا في الأغشية المخاطية. تم إصلاح هذا للخلايا المستهدفة من خلال المواد اللاصقة.

بعد الاستعمار ، تستطيع الكائنات الحية الدقيقة أن تغزو مناطق تشريحية أخرى حتى تصل إلى الجهاز اللمفاوي أو الدورة الدموية. وبهذه الطريقة يمكن أن تنتج الأمراض المختلفة.

يمكن أن تنتقل سلالات المكورات المعوية الخبيثة التي تستعمر الغشاء المخاطي في الأمعاء من التجويف المعوي إلى الغدد الليمفاوية والكبد والطحال ، بعد أن يتم تطبيبها بالخلايا الداخلية من خلايا الدقاق أو القولون أو الأمعاء..

الأمراض

المعوية البرازية تم عزله من التهابات المسالك البولية ، تجرثم الدم ، التهاب الشغاف ، التهابات داخل البطن ، الحوض ، التهابات الأنسجة الرخوة ، الجروح ، الإنتان الوليدي ونادراً التهاب السحايا.

ارتبطت أيضًا بالتهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب البروستاتا وخراجات العجان ، والتي تعزى إلى تشوهات هيكلية أو تدخلات مفيدة في المسالك البولية..

من الشائع المشاركة في الالتهابات المختلطة. على سبيل المثال ، في الالتهابات اللاهوائية وغيرها من البكتيريا الاختيارية ، وخاصة في الأنسجة الرخوة.

عدوى

E. البرازية يمكن أن ينتشر عن طريق انتقال البراز عن طريق الفم ، عن طريق الاتصال مع السوائل أو الأسطح الملوثة.

تنجم معظم حالات تجرثم الدم عن التهابات المسالك البولية ، التهاب الصفاق ، الجروح ، قرحة الاستسقاء ، القسطرة أو غيرها من الأجهزة عن طريق الوريد ، وكذلك المضاعفات في العمليات القيصرية ، التهاب بطانة الرحم أو مرض التهاب الحوض الحاد..

عوامل التكييف لاكتساب العدوى بواسطة المعوية البرازية هم عادة عن طريق كبت المناعة. على سبيل المثال:

• المرضى الذين يعانون من فترات طويلة من المستشفى,
• المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة والتهابات في الموقع العميق,
• مرضى السكر ، من بين أمور أخرى.

أيضا استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف مع القليل من الإجراءات أو لا تفعل أي شيء ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة تفضل انتشارها.

التشخيص

يتم ذلك من خلال زراعة وعزل الكائنات الحية الدقيقة في المختبر.

في مستعمرات أجار الدم من اللون عديم اللون إلى الرمادي يتم ملاحظة قطرها 2-3 مم ، وتكون قادرة على تقديم انحلال الدم ألفا أو بيتا أو جاما ، وهذا يتوقف على الإجهاد ونوع الدم المستخدم.

لتحديدها ، يتم استخدام الاختبارات الكيميائية الحيوية ، من بينها اختبار PYR (L-pyrrolindonyl-β-naltil-amide) ، واختبار leucine-aminopeptidase (LAP) ، والتحليل المائي للإسولين..

علاج

بسبب المقاومة المتعددة التي توجد في كثير من الأحيان في هذا النوع ، يمكن أن تكون معالجة العدوى معقدة إلى حد ما.

العلاج الطبيعي لهذه البكتيريا هو الأموكسيسيلين أو الأمبيسيلين بمفرده أو بالاشتراك مع الجنتاميسين أو الستربتومايسين.

لكن بسبب المعوية البرازية أظهرت مقاومة للبنسلين والسيفالوسبورين وخاصة مقاومة عالية المستوى للأمينوغليكوزيدات ، وهذا المزيج غير ممكن في بعض الأحيان ، لذلك كان العلاج المثالي هو الفانكومايسين.

ومع ذلك ، أو حاليا هناك سلالات E. البرازية التي هي مقاومة فانكومايسين (VRE) مع الأنماط المختلفة (VanA إلى VanE). هذا يحجب المشهد العلاجي. تيكلانين هو أيضا خيار ولكن في بعض الأحيان هو أيضا مقاومة.

في حالات التهابات المسالك البولية غير المعقدة ، قد يكون النتروفورانتوين والفوسفوميسين مفيدًا ، وفي حالات التهابات المسالك البولية المرتبطة بالتهاب البروستاتا ، يمكن استخدام مزيج من النتروفورانتوين مع ريفامبيسين..

هناك أدوية جديدة مع حساسية ل E. البرازية VRE كما linezolid و daptomycin مفيدة لحالات تجرثم الدم.

منع

لمنع الاستعمار عن طريق سلالات ضارة من هذه البكتيريا ، فمن الضروري الامتثال لمعايير التعقيم (التطهير والتعقيم) من الأماكن أو الأشياء الملوثة بهذه الكائنات الحية الدقيقة ، وخاصة في بيئة المستشفى..

مراجع

1. Girón-González J و Pérez -Cano R. علاج التهابات المعوية. Rev. Clin Exp 2003؛ 203 (10): 482-485.
2. فرنانديز ف ، فوينتي ج ، روبيانيس م ، بيريز إس ، ألفاريز أ ، نودار أ ، سوبانيا ب ، مارتينيز سي باكتريما المعوية البرازية. Rev Clin Esp 2004 ، 204: 244-250.
3. المساهمون في ويكيبيديا. المعوية البرازية. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 31 يوليو 2018 ، 17:04 بالتوقيت العالمي. متاح في: en.wikipedia.org/ تم الوصول إليه في 6 سبتمبر ، 2018.
4. Caicedo E، Urrutia J، Fernández D، Guío S، Méndez Y. علاج البكتريا بواسطة المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين مع الدابتوميسين مقابل لينزوليد: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. IATREIA 2017؛ 30 (1): 5-20.
5. Díaz M، Rodríguez C، Zhurbenko، R. الجوانب الأساسية للجنس Enterococcus كممرض ذو أهمية عالية في الوقت الحاضر.القس كوبانا هيج Epidemiol,  2010؛ 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB ، من Resende MCC ، Caierão J ، d 'Azevedo PA. وجود عوامل الفوعة في المعوية البرازية و المعوية البرازية عرضة ومقاومة الفانكومايسين. ذكريات معهد أوزوالدو كروز. 2013؛ 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D، Martin MJ، Gilmore MS. هيكل ، وظيفة ، وعلم الأحياء لل المعوية البرازية حالة الخلايا. السموم. 2013؛ 5 (5): 895-911.