المستدمية ducreyi الخصائص ، التشكل ، والثقافة ، علم الأمراض

المستدمية الدكرية هي بكتيريا قشرية سلبية الغرام تسبب مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ويسمى تشانكرويد أو تشانكرويد أو مرض دوكري. يتميز هذا المرض من خلال ظهور الآفات التقرحية التي تقع في المستويات المحيطة بالفترة المحيطة بالشروق.

هذا المرض ينتشر في جميع أنحاء العالم وكان مستوطنًا حتى القرن العشرين. خاصة في وقت الحرب كان هذا المرض مشكلة صحية لا تقل أهمية عن السيلان.

في الوقت الحالي ، يشيع تشخيصه في منطقة البحر الكاريبي وإفريقيا وآسيا ، حيث إنه العامل المسبب لـ 23 إلى 56٪ من القرحة في منطقة الأعضاء التناسلية. هناك أيضًا تفشي متقطع في الولايات المتحدة وكندا.

وتشير التقديرات إلى أن معدل الانتشار يتراوح بين 6 و 7 ملايين حالة سنويا في جميع أنحاء العالم ، وفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية. ومع ذلك ، فمن المعروف أن هناك سجلات فرعية ، بسبب صعوبة في بعض الأحيان لتأكيد التشخيص.

لقد كان من الممكن تحديد أن معدل التكرار كان أعلى في الأزواج من جنسين مختلفين عن المثليين ، حيث يكون احتمال حدوث عدوى مع تعرض جنسي واحد هو 0.35 ٪.

لذلك ، مثله مثل أي مرض ينتقل بالاتصال الجنسي ، من الشائع ملاحظته في الأشخاص المختلين ، مثل البغايا. أيضا ، تقول بعض الدراسات أن العدوى أكثر تواترا في الرجال غير المختونين وترتبط أكثر مع الجنس الأسود أكثر من الجنس الأبيض..

من ناحية أخرى ، في البلدان المتخلفة النمو ، تُعتبر آفات مرضى قصور الغدة الدرقية عامل خطر لاكتساب فيروس العوز المناعي البشري (HIV) في جنسين مختلفين ، حيث تعمل الآفات القرحة كبوابة للفيروس..

مؤشر

• 1 الخصائص العامة
• 2 عوامل الفوعة
  • 2.1 التعبير عن البروتينات LspA1 و LspA2
  • 2.2 بروتين الغشاء الخارجي
  • 2.3 البروتين الدهني ملزم مع الفيبرينوجين FgbA
  • 2.4 التعبير عن ناقل التدفق
• 3 التشخيص التفريقي
• 4 التصنيف
• 5 مورفولوجيا
• 6 المرضية وعلم الأمراض
  • 6.1 موقع الإصابات
  • 6.2 أنواع الإصابات
• 7 التشخيص
  • 7.1 أخذ العينات
• 8 ثقافة وسائل الإعلام
  • 8.1 ظروف الثقافة
  • 8.2 تحديد الهوية
  • 8.3 طرق التشخيص الأخرى
• 9 العلاج
• 10 المراجع

الخصائص العامة

المستدمية الدكرية هو الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية اختيارية ، الكاتالاز سلبية وأكسيداز إيجابية. وعادة ما يتأخر هذا الأخير ، فهو غير متحرك ولا يشكل جراثيم.

من ناحية أخرى ، فإن اختبار البورفيرين ALA هو سلبي ، مما يشير إلى أنه يحتاج إلى هيمين خارجي للتنمية (العامل X). على الرغم من أن هذه الكائنات الحية الدقيقة خاملة كيميائيا ، فإنها تقلل النترات إلى النتريت وتنتج فسفاتاز قلوي.

لا ينتج المرض مناعة ، بحيث يمكن للناس أن يعانون من هذا المرض عدة مرات.

عوامل الفوعة

تقوم عدة جينات بتنسيق وتنظيم التعبير عن عوامل الضراوة أثناء المرض. عوامل الفوعة المعروفة لهذه البكتيريا هي كما يلي:

التعبير عن البروتينات LspA1 و LspA2

المساهمة في تأثير مضاد للبلغم.

بروتين الغشاء الخارجي

يعزز تمسك البكتيريا بالأنسجة ويمنع في الوقت نفسه الرواسب على سطح البكتيريا من الأجسام المضادة IgM وترسب مكونات المكون.

ربط البروتين الدهني مع الفيبرينوجين FgbA

يعزز ترسب الفيبرين لحماية سطح البكتيريا.

التعبير عن ناقل التدفق

يحمي البكتيريا من تدميرها بواسطة الببتيدات المضادة للميكروبات.

التشخيص التفريقي

في هذا المرض ، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي للأمراض الأخرى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل الزهري ، والهربس التناسلي ، وداء الدونوفانوما ، وسرطان الأورام اللمفاوية..

تشترك معظم هذه الأمراض ذات الأصل البكتيري بالإضافة إلى شكل انتقال العدوى وظهور البوبو (تورم الغدد الليمفاوية في المنطقة الإربية) والآفات التقرحية.

ومع ذلك ، فإن قرحة أو سرطانات هذه الأمراض لها خصائص محددة تميزها عن بعضها البعض.

Cankers الناجمة عن المستدمية الدكرية لديهم حواف غير منتظمة وقابلة للطي ، مع خلفية قيحية ، ومن ثم اسم "ناعمة" chancre. السمة المميزة لصندوق الآفة صديدي هو منطقي ، لأنه H. ducreyi هو الكائنات الحية الدقيقة القيحي.

من ناحية أخرى ، فإن للقرحة الزهريّة حافة موحدة ومبهرة بقاعدة نظيفة ، أي بدون صديد..

الفارق المهم الآخر هو أن القرحة الزهري غير مؤلمة وأن القرحة مؤلمة للغاية.

يكون داء الورم الحبيبي الإربي أو الورم الحبيبي قرحة أيضًا ، لكن له قاعدة حمراء غير مؤلمة ، بحدود بيضاء. في حالة الهربس التناسلي ، يكون للآفات حد حمامي وتبدأ بمجموعة من الحويصلات..

التصنيف

المجال: جرثوم

الأسرة في اللغات: متقلبات

الفئة: متقلبات غاما

الترتيب: Pasteurellales

عائلة باستوريلات

النوع: المستدمية

الأنواع: الدوكرية

مورفولوجيا

المستدمية الدكرية في بقع غرام من عينات مباشرة لوحظت العصيات سلبية الجرام التي تأخذ صبغة ضعيفة.

وغالبًا ما تكون البكتريا مصحوبة بغزارة متعددة الأشكال وفيرة.

وبالمثل ، يتم ترتيب البكتيريا في الغرام عادة في شكل مجموعات متراخية (على غرار مدارس الأسماك) ، أو كمجموعات من سلاسل متوازية منحنية بلطف ، محاكاة مسار السكك الحديدية.

يمكن أيضًا العثور على العصيات المعزولة خارج أو داخل متعدد الأشكال.

على مستوى المحصول ، مستعمرات المستدمية الدكرية وعادة ما تكون صغيرة ، وليس مخاطي ، من الرمادي إلى الأصفر المحمص.

عندما يتم لمسهم بالمقبض البلاتيني ، يمكنهم الانزلاق على أجار ، ويصعب أخذهم ، وعند محاولة حلهم في محلول فسيولوجي ، فإنهم يشكلون تعليقًا غير متجانس "متكتل".

على مستعمرات أجار الدم تقدم مساحة صغيرة من انحلال الدم حولها.

المرضية وعلم الأمراض

فترة الحضانة قصيرة ، وعادة ما تستغرق ما بين ثلاثة إلى سبعة أيام ، دون أعراض البادرية.

تبدأ الآفة على شكل حطاطية ، بحدود حمامية وذرية مبدئية ؛ بعد يومين إلى ثلاثة أيام تشكل البثرة. هذه الآفات (الحطاطات والبثرات) ليست مؤلمة.

في وقت لاحق ، يبدأ تشكيل قرحة ناعمة ، والتي لها حدود غير محددة. تتميز الآفات بقرحة ممزقة ، مع نضح أصفر صديدي ونقي أصفر ، مؤلم للغاية.

غالبًا ما توجد آفات متعددة ، بسبب التحريض الذاتي في مناطق قريبة جدًا من بعضها البعض.

قرحة Chancroid لها قاعدة قابلة للتفتت للغاية تتكون من أنسجة حبيبية شديدة الأوعية ، وهذا هو السبب في أنها تنزف بسهولة. هذه الإصابات إذا لم يتم علاجها يمكن أن تستمر لعدة أشهر.

يعرض المريض اعتلال عقد لمفية إربية ، عادةً ما يكون من جانب واحد ، حساسًا للجس. ثم يتقدم إلى بوبو الإربي المتقلب الذي يمكن أن يستنزف تلقائيا.

قد تواجه النساء في كثير من الأحيان ظهور اعتلال عقد لمفية وعصبيات ، ولكن بدلاً من ذلك قد يبلغن عن مظاهر سريرية أخرى ، مثل: سرطانات الدم البيضاء ، والنزيف الخفيف ، وعسر البول ، وتواتر التبول وعسر الجماع.

موقع الاصابات

موقع أكثر الآفات شيوعًا عند الرجال هو على مستوى القضيب (القلفة ، السور ، الحشفة ، التلم الإكليلي ، الحنجرة).

أثناء وجودها في النساء ، يمكن أن تكون على شفاه الأعضاء التناسلية ، والعجان ، والمقدمة ، والدهليز ، والجدران المهبلية ، وعنق الرحم والمنطقة حول الشرج.

في النساء ، تم الإبلاغ عن حالات خارج الرحم أيضًا بسبب التحريض الذاتي في الثديين والأصابع والوركين والغشاء المخاطي للفم..

بينما ، في المثليين جنسيا يمكن أن يحدث في القضيب (نفس الأماكن) وفي المنطقة المحيطة.

أنواع الإصابات

يمكن تقديم الآفات بطرق مختلفة ، مما يجعل التشخيص صعبًا ، وبالتالي يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى..

قرحة عملاقة

هم تلك التي قياس أكثر من 2 سم.

القرحة المصلية

التي شكلتها اتحاد القرحة الصغيرة.

القرح المسامي

هم تلك التي تنشأ من بصيلات الشعر.

قرحة قزم

وهي تتراوح من 0.1 إلى 0.5 سم ، وهي مستديرة وضحلة. يتم الخلط بينها وبين الآفات العقبولية وتتميز بقاعدة غير منتظمة وحواف نزفية مدببة.

قصور عابر

لديها تطور سريع من 4 إلى 6 أيام ، تليها التهاب العقد اللمفية. يتم الخلط بين هذا النوع من القرحة وتلك الورم الليمفاوي.

قصيدة حطاطية

يبدأ هذا النوع من الآفة في شكل حطاطات ، ثم يتقرح ، ترتفع حوافه ، تشبه إصابات الأورام الصفراء الحلقية والزهري الثانوي..

التشخيص

أخذ العينات

يجب أن تؤخذ العينة من أسفل وحواف القرحة المطحونة بعناية ، مع مسحات القطن أو الحرير الصناعي أو الداكرون أو جينات الكالسيوم..

ويمكن أيضا أن تزرع طموحات buboes. ومع ذلك ، فإن العينة المثالية هي عينة القرحة ، حيث توجد الكائنات الحية المجهرية في أغلب الأحيان.

نظرًا لأن العينات تحتوي عادةً على عدد قليل من المستدمية وبالتالي لا تنجو طويلًا خارج الكائن الحي ، فمن المستحسن أن تزرعها مباشرة في وسائط الثقافة مباشرة..

وسائل الإعلام الثقافية

بالنسبة لزراعة المستدمية بشكل عام ، تتطلب وسائط الثقافة المغذية ذات الخصائص الخاصة ، حيث أن هذا النوع من الجنس يتطلب الكثير من الناحية الغذائية. المستدمية الدكرية لا يهرب منه.

لعزل H. ducreyi تم استخدام وسيلة مؤلفة من أجار GC مع 1 إلى 2٪ من الهيموغلوبين ، 5٪ من مصل جلد العجل الجنيني ، وإثراء IsoVitalex 1٪ وفانكومايسين (3μg / mL) بنجاح..

وسيلة أخرى مفيدة هي التحضير باستخدام Agar Müeller Hinton مع 5٪ من دم الحصان المسخن (المصنوع من الشوكولاتة) ، IsoVitalex لتخصيب 1٪ وفانكومايسين (3μg / mL).

ظروف الثقافة

يتم تحضين الوسائط عند 35 درجة مئوية في 3 إلى 5٪ من ثاني أكسيد الكربون (الرقائق الدقيقة) ، مع رطوبة عالية ، ومراقبة اللوحات يوميًا لمدة 10 أيام. الشيء المشترك هو أن المستعمرات تتطور ما بين 2 إلى 4 أيام.

تحديد

لتحديد الهوية ، يتم استخدام الأنظمة شبه الآلية أو الآلية ، مثل نظام RapIDANA (bioMerieux Vitek، Inc).

طرق التشخيص الأخرى

كما أنه يستخدم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الموجهة ضد H. ducreyi, باستخدام اختبار المناعي غير المباشر للكشف عن الكائنات الحية الدقيقة في مسحات أعدت من القرحة التناسلية.

أيضا من خلال اختبارات البيولوجيا الجزيئية مثل PCR ، فهي الأكثر حساسية.

علاج

هناك العديد من مخططات العلاج ، وكلها فعالة للغاية. بينهم:

• سيفترياكسون ، جرعة واحدة من العضلات 250 ملغ.
• أزيثروميسين ، جرعة واحدة من 1 غرام.
• سيبروفلوكساسين ، 500 ملغ كل 12 ساعة لمدة ثلاثة أيام.
• الاريثروميسين ، 500 ملغ كل 6 إلى 8 ساعات لمدة سبعة أيام.

مراجع

1. Koneman E، Allen S، Janda W، Schreckenberger P، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
2. Forbes B، Sahm D، Weissfeld A (2009). التشخيص الميكروبيولوجي لبيلي وسكوت. 12 إد. الأرجنتين. Editorial Panamericana S.A؛
3. ريان ك. ج. ، راي سي 2010. sherris. علم الاحياء المجهري Medical، 6th edition McGraw-Hill ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية
4. Moreno-Vázquez K، Ponce-Olivera RM، Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (مرض Ducrey). ديرماتول القس ميكس 2014؛ 58: 33-39
5. المساهمون في ويكيبيديا. المستدمية الدكرية. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 26 أبريل 2018 ، 23:50 بالتوقيت العالمي. متاح في: en.wikipedia.org
6. W L Albritton. بيولوجيا المستدمية الدكرية. Microbiol القس. 1989؛ 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C، Marks M، Chen CY، Roberts S، Mitjà O. Epidemiology of Haemophilus ducreyi Infections. إيميرج Infect Dis. 2016؛ 22 (1): 1-8.
8. التشخيص المختبري لل المستدمية الدكرية. يمكن J إصابة ديس ميد Microbiol. 2005؛ 16 (1): 31-4.