خصائص الهستوبلازما كبسولات ، دورة الحياة ، الأمراض

هستوبلازما كبسولات هي فطريات تُعتبر مسببة للأمراض بالنسبة للبشر وبعض الحيوانات ، مسببةً داء النوسجات ، وهو مرض قادر على إنتاج عدوى داخل الخلايا في الجهاز الشبكي البطاني يمكن أن تؤثر على جميع أنسجة الجسم وأعضائه..

هذه العدوى يمكن أن تكون مترجمة حميدة أو قاتلة. يظهر بشكل أساسي في شكله الموضعي في الرئتين ، لكن في بعض الحالات يمكن أن يتطور وينتشر إلى الأنسجة اللمفاوية والطحال والكبد والكلى والجهاز العصبي المركزي والجلد..

داء المقوسات هو مرض حبيبي له توزيع عالمي واسع ، مع ميل كبير للمناطق المعتدلة والمدارية. على وجه التحديد ، تم الإبلاغ عن حالات في أمريكا وأفريقيا وآسيا ، حيث توجد مناطق مستوطنة. في أوروبا ، تم الإبلاغ عن حالات قليلة في إيطاليا واليونان وألمانيا وبلجيكا وهولندا والدنمارك وروسيا.

ومع ذلك ، توجد أعلى نسبة انتشار في المنطقة الوسطى من أمريكا الشمالية ، على طول نهري ميسيسيبي وأوهايو وميسوري وإلينوي وإنديانا وكنتاكي وتينيسي. في هذه المواقع ، يوجد لدى أكثر من 80٪ من السكان اختبارات الهيستوبلاسمين الإيجابية ، مما يشير إلى أنهم كانوا على اتصال بالفطريات..

توجد بؤر متفرقة أيضًا في كندا والمكسيك وبنما وغواتيمالا وهندوراس ونيكاراغوا وكولومبيا وبيرو وبوليفيا والبرازيل والأرجنتين وفنزويلا.

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 التصنيف
• 3 دورة حياة
• 4 المرضية
  • 4.1 العدوى في الإنسان
  • 4.2 الشكل الحاد الأولي
  • 4.3 النموذج المنشور
  • 4.4 شكل تجويف مزمن
  • 4.5 العدوى في الحيوانات
• 5 التشخيص
  • 5.1 الفحص المباشر
  • 5.2 زراعة
  • 5.3 التشخيص التفريقي
  • 5.4 الكشف عن مستضدات السكاريد
  • 5.5 الهستوبلاسمين
• 6 الحصانة
• 7 العلاج
• 8 المراجع

ملامح

Histoplasma capsulatum var capsulatum هو فطر ثنائي الشكل ، وهذا يعني أنه يقدم شكلين المورفولوجية وفقا لدرجة الحرارة.

في الطبيعة (حياة البلعمة في درجة حرارة الغرفة) توجد في شكل خيوط أو خيوط ، بينما في الحياة الطفيلية داخل الجسم عند 37 درجة مئوية يحدث في شكل الخميرة.

الشكل الفطري (الخيطي) للفطريات يشكل مستعمرات تتكاثر بواسطة كونيديا صغيرة وكبيرة.

في شكله الخمري ، له شكل كروي أو بيضاوي ويبلغ قطره من 2 إلى 5 μ. الأحجار الكريمة عادة ما تكون براعم فريدة من نوعها مرتبطة برقبة ضيقة.

يتم بلعم الخمائر عن طريق البلاعم السنخية وداخلها يمكن أن تنتقل إلى جميع أنسجة الجهاز الشبكي البطاني.

داخل الأنسجة ، يتم تجميع الأستروكونيديا داخل الخلايا الشبكية البطانية ، حيث أن الفطريات في شكلها الخمري تلزم داخل الخلايا ، وتحيط بها هالة تشبه الكبسولة.

وبالتالي ، فإن اسم النوع هو المغمدة, لكن في حد ذاتها هذه الفئة غير كافية ، لأن الفطر على هذا النحو لا يحتوي على كبسولة.

التصنيف

المملكة: الفطريات

الشعبة: أسكوميكوتا

الفئة: Eurotiomycetes

الترتيب: Onygenales

العائلة: Ajellomycetaceae

النوع: النوسجة

الأنواع: capsulatum var capsulatum

دورة الحياة

العوامل الأساسية التي تفضل حيوية الفطريات ودوامها في الطبيعة هي درجة الحرارة المعتدلة والرطوبة البيئية النسبية من 67 إلى 87 ٪ والتربة جيدة التغذية مع المواد العضوية. 

الإضاءة الخافتة للكهوف تفضل تسريب الفطريات. غالبًا ما يكون معزولًا عن أرضية حظائر الطيور ، مثل بيوت الدواجن ، حمائم ، وكذلك ذرق الطائر من الكهوف أو المباني التي تلجأ إليها الخفافيش.

يبدو أن فضلات الطيور أو الخفافيش تحتوي على مواد مغذية للفطريات ، مما يعطي ميزة تنافسية على بقية الكائنات الحية المجهرية أو حيوانات التربة.

ويعتقد أن العث المجهرية الموجودة في هذه التربة يمكن أن تلعب دورا في تشتت H. capsulatum, عن طريق آلية forectico (كائن حي يستخدم آخر لنقل نفسه).

هذه التربة ، عند إزالتها عن طريق الحفر أو التنظيف أو عن طريق العواصف التي تشكل السحب من الغبار ، تجعل الآلاف من الأبواغ تنتشر في الهواء.

هذه هي الطريقة التي يمكن أن يستنشق بها البشر والحيوانات كونيديا الفطريات ، وتصاب بالعدوى. وكونيديا داخل الفرد المصاب تصبح الخميرة.

إمراض

العدوى في الرجل

يمكن الحصول على المرض لدى البشر في أي عمر ودون تمييز على أساس الجنس ، على الرغم من أن هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الرجال ، ربما لأنهم أكثر عرضة للإصابة,

وبالمثل ، فإنه لا يميز الأعراق أو المجموعات العرقية ، في حين أن الشكل التدريجي للمرض أكثر تواتراً عند الشباب.

يتعرض أفراد المختبر الذين يتعاملون مع المحاصيل أو التربة لعزل الفطريات بشكل دائم للحصول على العدوى. أيضا المزارعين والبنائين وعلماء الآثار ، ذرق الطائر ، مساحين ، عمال المناجم ، حفار الكهوف و speleologists.

من المهم ملاحظة أن المرض لا ينتقل من شخص لآخر. في الإنسان ، يتجلى في 3 أشكال: الشكل الحاد الأساسي ، شكل التجويف المزمن والشكل المنشور.

شكل حاد الأولية

يستنشق الإنسان كونيديا الفطريات ، التي تصل إلى الرئتين وبعد فترة الحضانة من 5 إلى 18 يومًا ، يحدث التهاب موضعي في الرئة عندما يصبح الخميرة.

إذا تم القبض على الفطريات عن طريق الخلايا الجذعية يتم تدميره. ولكن إذا كان يرتبط بمستقبلات الإنتغرين والفيبرونكتين ، وتم التقاطها من قبل الخلايا الملتهمة ، فإنها تبقى على قيد الحياة عن طريق تثبيط وظيفة البلسم.

لهذا, هستوبلازما كبسولات إصلاح الحديد والكالسيوم لتحييد الحموضة الحمضية لل phagolysosome. مع النمو المستمر هناك انتشار اللمفاوية وتطور الآفات الأولية.

في وقت لاحق ، يحدث نخر ، تغليف أو تكلس الرئتين. من ناحية أخرى ، تصبح الغدد الليمفاوية الإقليمية ملتهبة ، حيث تحاكي السل.

الآفات عادة ما تكون منتشرة أو منفصلة أو موزعة على نطاق واسع (نوع ميلي) تتجلى فيها بؤر متعددة متكلسة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تنتقل العدوى إلى المرحلة الأولية ، تاركة فقط العقدة الليمفاوية المتكلسة كدليل ، ويتم حل الآفات تمامًا. 

في حالات أخرى ، تستمر العدوى وقد تنتشر. في هذا النوع من العدوى ، قد يكون المريض بدون أعراض أو قد يعرض بعض المظاهر السريرية مثل السعال غير المنتج ، وضيق التنفس ، وألم في الصدر ، ونفث الدم وزرقة.

كما هو الحال مع مرض السل في الغدد الليمفاوية ، قد تبقى خلايا قابلة للحياة والتي يمكن إعادة تنشيطها في وقت لاحق ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة..

النموذج المنشور

هناك حاجة إلى حمولة عالية من استنشاق البواسير أو التعرض المتكرر ، وتوطد الرئتين وتتطور العدوى عن طريق المسار الدموي ، وتنتج تضخم الكبد وتضخم الطحال.

المظاهر السريرية: الحمى ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وضيق التنفس ، وفقدان الوزن ، وفقر الدم ، ونقص الكريات البيض ، واعتلال عقد لمفية معمم.

في بعض الأحيان يكون هناك التهاب السحايا والتهاب الشغاف والقرحة المعوية أو التناسلية ومرض أديسون بسبب المودة في الغدد الكظرية.

يؤدي العرض الجلدي الأساسي إلى حدوث قرحة غير مؤلمة مع اعتلال غدي إقليمي. يشفي وحده في أسابيع أو أشهر.

يمكن ملاحظة آفات الجلد المتعددة الأشكال: حطاطات. العقيدات. آفات moluscoid أو verrucous أو purpuric ؛ القرحة. الخراجات. التهاب النسيج الخلوي والتهاب السبلة الشحمية.

أيضا ، قد يكون هناك مظاهر عن طريق الفم: قرحة الفم والبلعوم المؤلمة ، العقيدات على اللسان واللثة وحتى الحنجرة.

شكل التجويف المزمن

عادة ما يمثل إعادة تنشيط للآفة الرئوية الأولية أو شكلاً من أشكال التقدم المستمر لإصابة الرئة.

هنا يتم اختراق نظام الشبكية البطانية ويمكن أن تتشابه المظاهر السريرية مع الشكل المنشور.

العدوى في الحيوانات

العديد من الحيوانات الأليفة والبرية يمكن أن تصبح مصابة هستوبلازما كبسولات, مثل الكلاب ، القطط ، الأغنام ، الأوز ، الفئران ، الفئران ، المابوريت ، القرود ، الثعالب ، الخيول ، الماشية ، من بين أشياء أخرى.

التشخيص

بناءً على مرحلة المرض ، يمكن استخدام عينات معينة للتشخيص ، مثل:

البلغم ، غسل المعدة ، السائل النخاعي ، الدم المستخرج أو عينة من النخاع العظمي ، استئصال العقيدات ، البول ، الكبد أو ثقب الطحال.

الفحص المباشر

يمكن إجراء فحص مباشر ملطخ بـ Giensa ، عندما تكون مسحة من الآفات المخاطية أو الجلدية ، وتشريح خزعة للعقد اللمفاوية ، وتشويه للدم أو نخاع العظم ، وتشكيل ثقب في الطحال والكبد..

من ناحية أخرى ، كانت بقع Diff-Quick أو Papanicolao أو Wright مفيدة لمراقبة الفطريات. في هذه الاستعدادات ، يتم ملاحظة الفطريات كخلايا بيضاوية من 2 إلى 4 μ داخل خلايا أحادية النواة كبيرة وبدرجة أقل داخل خلايا متعددة النوى.

زراعة

هستوبلازما كبسولات يتطور في الوسائط المخصبة مثل أجار الدم والشوكولاته أو في وسط خاص للفطريات مثل Sabouraud Agar. 

نموها بطيء (10 إلى 30 يومًا من الحضانة) ، ما بين 22 إلى 25 درجة مئوية للحصول على شكل الفطريات الخيطية. يمكن أن يكون ملثمين بالبكتيريا أو الفطريات سريعة النمو.

مستعمرة mycelial يشبه الشعر الأبيض إلى الرمادي الداكن أو البني. المجاهر تظهر خيوط دقيقة ، مفصولة بقطر من 1 إلى 2 ميكرون وتنتج microconidia و macroconidia.

بمجرد أن تنضج المستعمرة ، يكون شكل التشخيص كبيرًا وناعمًا للجدران الكلية في البداية ، ثم يصبح قاسيًا وشائكًا ، يتراوح قطره بين 5 و 15 ميكرون.

يُطلق على هذا النموذج التشخيصي ماكرونيديا السل ، لأنه يحتوي على إسقاطات تشبه الإصبع شعاعي وسميك الجدران.

إن إثبات الشكل ثنائي الشكل في المختبر والانتقال من الخيط إلى شكل الخميرة أمر صعب ، ولكن ليس مستحيلًا ، هناك حاجة إلى تمريرات متتالية من المحاصيل.

التشخيص التفريقي

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في ثقافات الشباب من عينات من الجلد ، يمكن الخلط بين الخصائص المجهرية للفطريات Trichophyton rubrum أو Sporothrix schenckii.

يحدث هذا بشكل خاص إذا لوحظت فقط microconidia ، لذلك يجب إجراء تشخيص تفريقي. ومع ذلك ، فإن الوقت وخصائص المحاصيل الشكوك واضحة.

الكشف عن مستضدات السكاريد

من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا تشخيص مرض الهستوبلازمي عن طريق الكشف عن مستضدات السكاريد في الجسم. H. capsulatum.

يتم ذلك من خلال تقنية المقايسة المناعية الإشعاعية في السائل السنخي والبول والدم ، وهي مفيدة للتشخيص والمراقبة..

الهيستوبلاسمين

إنه اختبار جلدي لرد فعل فرط الحساسية المتأخر وهو مفيد فقط في الدراسات الوبائية ، لأنه يقول فقط إذا كان الشخص على اتصال بالفطريات..

حصانة

لا تمنح الخلايا الليمفاوية ب ولا الأجسام المضادة مقاومة للإصابة مرة أخرى. في هذا المعنى ، تكون الخلايا الليمفاوية TH1 قادرة على تثبيط نمو الخلايا وبالتالي السيطرة على المرض.

هذا هو السبب ، المرضى الذين يعانون من نقص T الخلايا اللمفاوية ، يميلون إلى يعانون من الشكل المنتشر للمرض. مثال على ذلك مرضى الإيدز.

من ناحية أخرى ، من الأنماط المصلية الخمسة المعروفة ، النمط الكيميائي الثاني هو أكثر أنواع السلالة ضراوة ، حيث إنه قادر على خفض إنتاج TNF-α من خلال وجود الجلوكان في جدار الخلية ، مما يقلل من الاستجابة المناعية للمضيف عن طريق منع مستقبلات uc-glucan المعروفة باسم Dectin-1.

علاج

يمكن حل المرض الأساسي دون علاج.

في مرض خفيف يمكن استخدام إيتراكونازول ، وفي شكل حاد ومنتشر ، يتم استخدام دورة من الأمفوتريسين ب يتبعها إيتراكونازول.

مراجع

1. ريان ك. ج ، راي سي. sherris. علم الاحياء المجهري Medical، 6th edition McGraw-Hill، New York، United States؛ 2010.
2. Koneman E، Allen S، Janda W، Schreckenberger P، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
3. Forbes B، Sahm D، Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 إد. الأرجنتين. Editorial Panamericana S.A؛ 2009.
4. Casas-Rincon G. Mycology General. 1994. الطبعة الثانية ، جامعة فنزويلا المركزية ، إصدارات المكتبة. فنزويلا ، كاراكاس.
5. Arenas R. Mycology Medical Illustrated. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill، 5th Mexico.
6. González M ، González N. دليل علم الأحياء الدقيقة الطبية. الإصدار الثاني ، فنزويلا: مديرية الإعلام والمنشورات بجامعة كارابوبو ؛ 2011.
7. المساهمون في ويكيبيديا. هستوبلازما كبسولات. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 14 أغسطس 2018 ، 04:41 UTC. متاح في wikipedia.org/
8. هستوبلازما كبسولات: أكثر انتشارا مما كان يعتقد سابقا. Am J Trop Med Hyg. 2014 ؛ 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC، Fecher RA، Deepe GS. الهستوبلازما كبسولات ، عدوى الرئة والمناعة. ميكروبول المستقبل. 2015 ؛ 10 (6): 967-75.