خصائص الفيلقية الرئوية ، الموائل ، التشكل ، علم الأمراض

الفيلقية الرئوية إنها بكتيريا متعددة الأشكال سلبية الغرام تسبب داء الفيليات ، والتي يمكن أن تشمل مرض الفيلق أو حمى بونتياك. تدين هذه البكتيريا باسمها على شرف أول ظهور للمرض الذي نشأ خلال مؤتمر الفيلق الأمريكي في فيلادلفيا عام 1976..

حوالي 41 نوعا من Legionellas معروفة فيها الفيلقية الرئوية هذا هو الكائنات الحية الدقيقة النموذجية لهذا الجنس كما هو في كثير من الأحيان معزولة كعامل السببية من داء الفطريات. ومن بين هذه المجموعات ، هناك 16 مجموعة مصليّة معروفة ، والمجموعة serogroup 1 هي الأكثر وفرة ، تليها 2 و 3 و 4.

يؤثر داء الفيليات بشكل أساسي على الجهاز التنفسي ، لكنه يمكن أن يؤثر على أي عضو في الجسم ، مع أو بدون التهاب رئوي. يمكن الحصول على هذا المرض في المجتمع وعلى مستوى المستشفى. عوامل خطر التدخين ، تثبيط المناعة وأمراض الرئة المزمنة هي عوامل الخطر.

يتم تقدير معدل المراضة والوفيات في معظم البلدان ، بسبب عدم وجود شك أو صعوبة التشخيص بسبب عدم وجود طرق مخبرية كافية.

يعد داء الفيلاريات مرضًا يُبلغ عنه في إسبانيا ، منذ عام 1997 ، وفقًا للقرار الملكي رقم 2210/1995. تحقيقا لهذه الغاية ، تم إنشاء الشبكة الوطنية للمراقبة الوبائية للسيطرة على هذه الأمراض ودراستها..

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 الموئل
• 3 التشكل
• 4 التصنيف
• 5 المرضية
• 6 علم الأمراض
  • 6.1 داء الفيلقيون أو مرض الفيلقيون
  • 6.2 حمى بونتياك
• 7 التشخيص
• 8 علاج
• 9 الوقاية
• 10 المراجع

ملامح

الفيلقية الرئوية وهي بكتيريا شاقة للغاية من وجهة نظر التغذية ، فهي تتطلب L- سيستين ، وألفا كيتوجلوتارات وأملاح الحديد لتطويره.

هذه البكتيريا صارمة هوائية ، ولديها واحدة أو أكثر من السوط القطبي أو الجانبي الذي يوفر قدرة الحركة ، وليس لديه كبسولة ولا يشكل جراثيم. إنه حساس للتجفيف ، لذلك لا يقف طويلاً في الهواء.

لا تصبغ أنواع الفيلقيات بشكل جيد مع صبغة جرام ، وبالتالي يجب استخدام تقنيات تلطيخ أخرى مثل تلطيخ ديف - كويك ، جينسا ، جرام - فايرت أو ديترل.

الفيلقية الرئوية هو الكاتلاز وأوكسيديز إيجابي ، يسيل الجيلاتين ويحلل هيبورات. من ناحية أخرى ، لا تتأكسد ، ولا تخمر أي كربوهيدرات.

هيكليا L. الالتهاب الرئوي يحتوي على غشاء خارجي وطبقة رقيقة من الببتيدوغليكان وأغشية السيتوبلازم.

هناك اختلاف في التركيب الكيميائي للسكريات الدهنية الدهنية فيما يتعلق بالبكتيريا سالبة الجرام الأخرى. هذا يمتلك سلاسل جانبية أو متفرعة من 14 إلى 17 كاربونة تشكل متجانسة من كربوهيدرات نادرة تدعى legioamínico.

تضفي هذه الخاصية الخاصية على سطح الخلية لكونها عالية الكارهة للماء ، مما يساعدها على الالتزام بسهولة أكبر بالخلايا البكتيرية والأغشية وتركيزها في الهباء الجوي.

موطن

تحتوي هذه البكتريا على الموائل الرئيسية للمياه وجميع الكائنات التي لها اتصال أو بها رطوبة كافية ، وبصورة رئيسية مصادر المياه التي أنشأها الإنسان.

مثل: الاستحمام بالمياه الساخنة ، وأنظمة التدفئة ، وأنظمة تكييف الهواء ، وأنظمة السباكة المائية في الفنادق والمباني ، ومعدات تخزين وتوزيع المياه.

وبالمثل ، تم العثور عليه في أنابيب أنفي معدية ، أجهزة ترطيب ، معدات العلاج التنفسي (أقنعة الأكسجين ، البخاخات) ، من بين أشياء أخرى..

تم عزل البيئة الطبيعية عن المجاري المائية من جميع أنحاء العالم ، حيث تتراوح درجة الحرارة ما بين 5.7 إلى 63 درجة مئوية ، مثل البحيرات والبحيرات والجداول والأنهار ومياه البحر وداخل الأميبات التي تعيش بحرية. ينابيع حارة تستخدم أيضًا في المعالجة المائية والتربة الرطبة (الطين).

الفيلقية الرئوية  لديه ميل وقدرة أكبر على التركيز في الماء الساخن أكثر من الماء البارد.

مورفولوجيا

L. الالتهاب الرئوييمكن رؤيتها على أنها عصيات رقيقة سلبية الغرام أو العصيات ، يتراوح عرضها بين 0.3 و 0.9 ميكرون وطولها من 1.5 إلى 2 ميكرون ، ويمكن رؤية خيوط تصل إلى 50 ميكرون.

يتم ملاحظة المستعمرات الموجودة على وسط ثقافي خاص لـ Legionellas مستديرة ، مسطحة مع حواف متكاملة.

يمكن أن يكون اللون متنوعًا ، حيث يُنظر إليه على أنه أزرق شفاف أو وردي أو قزحي الألوان. يمكن أن يختلف اللون الملحوظ بسرعة.

يصف بعض المؤلفين المستعمرة بأنها مظهر من الزجاج غير المطحون.

التصنيف

المملكة: جرثوم

الأسرة في اللغات: متقلبات

الفئة: غاما بروتوبتيريا

الترتيب: فيلقيات

الأسرة: الفيلقيات

النوع: البكتيريا

الأنواع: المستروحة

إمراض

يكتسب المريض المثبط للمناعة عمومًا البكتيريا عن طريق استنشاقها في الأيروسولات التي تولدها أنظمة تكييف الهواء ، ورؤوس الدش ، وأنظمة التدفئة ، البخاخات ، وغيرها..

الفيلقية الرئوية وهو مسببات الأمراض داخل الخلايا. عند الوصول إلى الرئة ، يتم بلعها بواسطة البلاعم السنخية الملتصقة بها عن طريق البروتينات والغشاء البروتيني (OMP).

من ناحية أخرى ، يتم ترسيب مكون C3 للمكمل على البكتيريا ويستخدم مستقبلات CR1 و CR3 للخلايا البلعمية للالتصاق.

في عملية الالتصاق ، يشارك بروتين غشائي آخر يسمى MIP (محسن غزو البلاعم). مرة واحدة نظرا لغزو البلاعم ، فإنه يتوقف عن عملية تدمير الكائنات الحية الدقيقة وبدلا من ذلك تسيطر البكتيريا عليه لإعادة إنتاج.

أخيرًا ، يبتلع البلاعم ويطلق البكتيريا التي تصيب البلاعم والخلايا الأحادية النواة الأخرى..

علم الأمراض

فترة الحضانة هي 2 إلى 10 أيام.

الفيلقية الرئوية بالإضافة إلى داء البكتيريا يمكن أن يسبب نوعًا مختلفًا من المرض يسمى حمى بونتياك ، كما يمكن أن يؤثر على المناطق التشريحية خارج الرئة..

داء الفيلقيون أو مرض الفيلقيون

ويتميز بتقديم كصورة للالتهاب الرئوي الناخر من بؤر متعددة. إنه يبدأ بالشعور بعدم الراحة الذي يتقدم بمرور الوقت ، والصداع الخفيف ، وآلام العضلات.

في اليوم الأول قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة (38.8 - 40 درجة مئوية أو أكثر) ، قشعريرة وسعال جاف في البداية ، والتي قد تصبح في وقت لاحق مثمرة.

قد يعاني بعض المرضى من أعراض الجهاز الهضمي مثل آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال. على المستوى الرئوي ، يلاحظ الالتهاب الرئوي والانصباب الجنبي وفي بعض الحالات خراجات الرئة.

يمكن أن تظهر الأشعة السينية على الصدر تسللًا قطاعيًا أوليًا يمكن أن يتطور إلى توحيد الفصوص الرئوية الخمسة. يتسلل المخترق في كلتا الرئتين في معظم الحالات ، ويكون قادرًا على مراقبة تجويف الخراج.

قد تحدث الآفات خارج الرئة ، بما في ذلك الفشل الكلوي مع بروتينية ، أزوتيمية ، وبيلة ​​دموية. أيضا ، يمكن ملاحظة التغيرات المعتدلة في وظائف الكبد.

على مستوى الجهاز العصبي المركزي ، نادراً ما يتم ملاحظة الأوهام والارتباك والارتباك والتشويش والنوبات..

المظاهر في الجلد نادرة للغاية ، ولكن عندما تحدث تكون طفح جلدي بقعي ، وليست حاكة ومؤلمة على مستوى الساقين..

نسبة الوفيات بين 15 و 30 ٪.

حمى بونتياك

حمى بونتياك هو مرض ذاتي الحد و حميدة. فترة الحضانة هي 1-2 أيام.

تتشابه الأعراض مع أعراض الأنفلونزا الشائعة ، مثل الحمى والقشعريرة والألم العضلي ، وقد يكون هناك ألم وسعال أو ألم في الجنبة أو تشوش..

لا توجد مظاهر تظهر تأثيرًا على الأعضاء الأخرى. نسبة الوفيات الناجمة عن هذا المرض هي 0 ٪

التشخيص

الفيلقية الرئوية لا تنمو على أجار الدم ، ولا على أي وسيلة أخرى تستخدم لمسببات الأمراض التنفسية الشائعة.

لهذا السبب ، يتم استخدام وسيلة خاصة من الكربون المنشط المستخرج من خميرة الأجار المخزنة مؤقتًا (BCYEa) عند درجة الحموضة 6.9 ، والتي تحتوي على المواد المطلوبة من قبل هذه الكائنات الحية الدقيقة ، لعزلها..

يمكن أن تستكمل الوسيلة المزروعة بالمضادات الحيوية لجعل الوسيلة انتقائية لل Legionella ، لأن البكتيريا الأخرى قادرة على النمو في هذه الوسيلة مثل فرانسيس تولارينزيس ، بورديتيلا السعال الديكي وبوغ تشكيل العصيات.

تنمو المستعمرات ببطء ، مع ملاحظة نمو بعد 3 أيام من الحضانة عند 35 درجة مئوية ونسبة رطوبة 90 ٪. في ثقافات الدم قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين أو أكثر للنمو.

لتحديد تفشي الأوبئة في المجتمع ، ينبغي مقارنة السلالات المعزولة عن المرضى بالسلالات المعزولة من البيئة المشتبه فيها كمصدر للتلوث.

واحدة من التقنيات المستخدمة لمقارنة السلالات السريرية والبيئية نابض الحقل هلام الكهربائي (PFGE ، المجال الكهربائي النبضي).

علاج

يجب استخدام المضادات الحيوية التي يمكن أن تدخل الخلايا. أفضل الخيارات هي: الفلوروكينولونات ، الماكروليدات والريفامبيسين.

يوصف عادة قرص من الليفوفلوكساسين 750 ملغ لمدة سبعة إلى عشرة أيام. في مرضى الزرع ، يستخدم هذا الدواء لمدة تصل إلى 21 يومًا. بديل آخر هو الحقن.

يمكن أيضًا علاجه بالأزيثروميسين ، 1 غرام في اليوم الأول ، يليه 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7 إلى 10 أيام.

منع

يجب استخدام الماء المعقم لغسل الأجهزة الصحية وأنظمة التبريد وغسلها وإعادة ملؤها.

يوصى بالتطهير بالأشعة فوق البنفسجية ، كما هو الحال مع التأين النحاسي والفضي. المياه المعالجة بالكلور ليست فعالة ضد الفيلقية الرئوية, ولكن يتم تعطيله عند تسخين المياه فوق 70 درجة مئوية.

مراجع

1. Ragull S، García-Núñez M، Pedro-Botet M، Rey-Joly C، Sabria M. تنوع الأنواع الفرعية من الفيلقية الرئوية في أبراج التبريد: دراسات لحركية النمو والقسوة. القس الأمراض المعدية وعلم الأحياء الدقيقة السريرية, عام 2011؛ 9 (5): 325-402
2. Brady MF، Sundareshan V. Legionnaires 'Disease (Legionella Infection) [Updated 2018 Oct 17]. في: StatPearls [الإنترنت]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing؛ 2018 يناير متاح من: ncbi.nlm.nih.gov
3. David S، Afshar B، Mentasti M, وآخرون. البذر وتأسيس الفيلقية الرئوية في المستشفيات: الآثار المترتبة على التحقيقات الجينية لأمراض المحاربين في المستشفيات. Clin Infect Dis. 2017؛ 64 (9): 1251-1259.
4. الفيلقية الرئوية. علامة تبويب العوامل البيولوجية. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. Databio. 2012؛ DB-B-L.P-12. متاح في: insht.es
5. Koneman E، Allen S، Janda W، Schreckenberger P، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
6. Forbes B، Sahm D، Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 إد. الأرجنتين. Editorial Panamericana S.A؛ 2009.
7. ريان ك. ج ، راي سي. sherris. علم الاحياء المجهري Medical، 6th edition McGraw-Hill، New York، United States؛ 2010.
8. Pedro-Botet ML، Yu VL. استراتيجيات العلاج للعدوى الفيلقية. رأي خبير Pharmacother. مايو 2009 10 (7): 1109-21.
9. المساهمون في ويكيبيديا. الفيلقية الرئوية. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 15 أغسطس 2018 ، 19:17 بالتوقيت العالمي. متاح في: wikipedia.org.