الميكوبلازما الخصائص الرئوية ، التصنيف ، التشكل ، المرضية

الميكوبلازما الرئوية وهذه هي البكتيريا الرئيسية للجنس الميكوبلازما. هذا النوع مسؤول عن إنتاج أكثر من مليوني إصابة في السنة في الولايات المتحدة.

بينما العدوى بها الميكوبلازما الرئوية إنه مرض شديد العدوى ، فقط 3 إلى 10٪ من المصابين يصابون بأعراض متوافقة مع الالتهاب الرئوي القصبي.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يظهر بمظاهر سريرية خفيفة مثل التهاب البلعوم والتهاب القصبات الهوائية والتهاب القصيبات والكروك ، في حين أن البعض الآخر يكون بدون أعراض..

يمكن أن تحدث العدوى بهذه البكتيريا على مدار العام ، ولكن لوحظ حدوث أعلى نسبة في نهاية الخريف وخلال فصل الشتاء. يمكن أن تظهر العدوى في أي عمر ، ولكن أكثر الفئات العمرية حساسية هي الأطفال فوق سن 5 سنوات ، والمراهقون والشباب..

لأسباب لا تزال غير معروفة ، يميل الأطفال دون سن 3 سنوات إلى تطوير التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، في حين أن الأطفال الأكبر سناً والبالغين أكثر عرضة للإصابة بالتهاب رئوي..

مؤشر

• 1 الخصائص
  • 1.1 الخصائص الغذائية والكيميائية الحيوية
• 2 التصنيف
• 3 التشكل
• 4 عامل الفوعة
• 5 المرضية والمظاهر السريرية للالتهاب الرئوي
  • 5.1 المرضية
  • 5.2 المظاهر السريرية
  • 5.3 الصدر بالأشعة السينية
  • 5.4 المضاعفات الرئوية
  • 5.5 المضاعفات خارج الرئة
  • 5.6 العدوى الالتهاب الرئوي الميكوبلازما في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة
• 6 التشخيص
• 7 العلاج
• 8 الوقاية والسيطرة
• 9 المراجع

ملامح

سلالات الميكوبلازما الرئوية أنها متجانسة من المستضدات ، وهذا يعني أن النمط المصلي واحد فقط هو المعروف الذي يتكاثر عن الانشطار الثنائي.

في هذا النوع ، الخزان الوحيد المعروف هو الإنسان. وعادة ما يتم عزلها عن الجهاز التنفسي ويعتبر وجودها مرضية.

الخصائص الغذائية والكيميائية الحيوية

وهو ملزمة الكائنات الحية الدقيقة الهوائية. انها تنمو في وسائل الإعلام الثقافة التي تحتوي على ستيرول ، البيورينات و بيريميدين في المحاصيل في المختبر أنها تميل إلى النمو ببطء شديد مع فترة نقاهة ما بين 4 إلى 21 يوما.

من وجهة نظر الكيمياء الحيوية الميكوبلازما الرئوية تخمر الجلوكوز مع تشكيل المنتجات النهائية الحمضية. لا يستخدم الأرجينين ولا يقسم اليوريا أيضًا. يتراوح درجة الحموضة المثلى بين 6.5 و 7.5.

التصنيف

المجال: البكتيريا.

Phylum: Firmicutes.

الدرجة: المبيدات.

الترتيب: الميكوبلازما.

العائلة: الميكوبلازما.

الجنس: الميكوبلازما.

الأنواع: التهاب رئوي.

مورفولوجيا

الميكوبلازما الرئوية إنه من بين أصغر الكائنات الحية الدقيقة القادرة على العيش والتكاثر خارج الخلية. يتراوح حجمها بين (150 إلى 200 نانومتر).

تتميز هذه البكتيريا بعدم وجود جدار خلوي ، كونها محدودة بواسطة غشاء ثلاثي الطبقات يوفر مرونة وقدرة متعددة الأشكال ، أي أنه يمكن أن يعتمد مجموعة متنوعة من الأشكال.

عدم وجود جدار يعني أن هذه الكائنات الحية لا يمكن أن تكون ملطخة بصمة جرام.

لديهم جينوم DNA صغير جدًا (0.58 إلى 2.20 ميغابايت) مقارنة بالبكتيريا الأخرى التي تحتوي على جينومات 4.64 ميغابايت.

مستعمرات الميكوبلازما الرئوية لديهم سطح محبب مع مركز كثيف مدفون عادة في أجار (جانب البيض المقلي المقلوب).

عامل الفوعة

الميكوبلازما الرئوية له بروتين 169 كيلو دالتون مرتبط بالغشاء المسمى P1 ، والذي له وظيفة لاصقة. ترتبط هذه المواد اللاصقة مع السكريات المعقدة التي تحتوي على حمض السياليك وتوجد في الجزء القمي من الخلايا الظهارية القصبية..

يؤثر الالتصاق على الحركة الهدبية ويبدأ عملية تؤدي إلى تقشر الغشاء المخاطي وبالتالي إلى رد الفعل الالتهابي وإفراز الإفرازات..

يتميز الالتهاب بوجود الخلايا اللمفاوية وخلايا البلازما والبلاعم التي يمكن أن تتسرب وتسبب سماكة جدران القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية..

من ناحية أخرى, M. الرئوية ينتج بيروكسيد الهيدروجين محلياً ، مما يؤدي إلى تأثير خلوي على ظهارة الجهاز التنفسي والأهداب ، ويكون مسؤولاً عن السعال المستمر.

لم يتم العثور على السموم الداخلية أو السموم الخارجية في هذا النوع.

المرضية والمظاهر السريرية للالتهاب الرئوي

الميكوبلازما الرئوية ينتقل من شخص لآخر عن طريق الهباء الجوي لإفرازات الجهاز التنفسي المصابة. نظرًا لأن انتقال العدوى يرتبط بالخلايا الموصوفة ، يجب أن تكون قطرات اللعاب المُطرد كبيرة حتى يحدث الانتشار..

فترة الحضانة طويلة. يتراوح بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

إمراض

تبدأ العدوى بالالتزام بالكائنات الحية الدقيقة لمستقبلات على سطح الخلايا الظهارية أو أهداب و microvilli من الخلايا الظهارية الشعب الهوائية ويبقى هناك على السطح ، وحفز التقشير الخلوي والتهاب.

نظرًا لوجود هذا المرض أكثر حدة لدى البالغين ، يُعتقد أن المظاهر والمضاعفات السريرية ترجع إلى استجابة مناعية مبالغ فيها للكائنات الحية الدقيقة..

يمكن أن يؤدي إنتاج السيتوكين وتفعيل الخلايا الليمفاوية المعدلة إلى تقليل المرض ، ولكن إذا تم المبالغة في تفاقم المرض من خلال تطوير الآفات المناعية.

أي أنه كلما زادت استجابة المناعة بوساطة الخلايا وتحفيز السيتوكينات ، كلما زاد شدة المرض السريري وإصابة الرئة..

من ناحية أخرى ، من المحتمل أن تكون هناك عوامل مُمْرضة للإصابة بالمرض في العديد من المضاعفات الرئوية الإضافية نظرًا للتفاعل التبادلي بين المستضدات البشرية ومستضدات الكائنات الحية الدقيقة.

المظاهر السريرية

يمكن أن يؤثر الالتهاب الرئوي على الجهاز التنفسي العلوي أو الجهاز التنفسي السفلي أو كليهما. عادة ما تظهر الأعراض تدريجياً ، لبضعة أيام ، وقد تستمر لعدة أسابيع أو أشهر.

تتميز العدوى بظهور خبيث ، حمى ، صداع ، التهاب البلعوم ، بحة في الصوت وسعال مستمر (التهاب القصبات الهوائية) ليلا ونهارا ، حتى أنها يمكن أن تظهر مع التهاب البلع.

السعال جاف في البداية ومتقطع ، مع إنتاج الحد الأدنى من البلغم ، والتي قد تظهر في وقت لاحق mucopurent ونادرا جدا قد تحتوي على الدم.

تصيب العدوى القصبة الهوائية والقصبات الهوائية والقصبات والأنسجة المحيطة بالشُعر وقد تمتد إلى الحويصلات الهوائية والسنخية.

في الحالات غير المعقدة ، تستمر فترة الحمى الحادة لمدة أسبوع تقريبًا ، بينما قد يستمر السعال والكسل أسبوعين أو أكثر.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات هم أكثر عرضة لإظهار الزكام والصفير.

الأشعة السينية للصدر

في التصوير الشعاعي للصدر ، يلاحظ تسلل من الخلايا أحادية النواة حول الشعب الهوائية والقصيبات. ومع ذلك ، يمكن أن أنماط التصوير الشعاعي تختلف على نطاق واسع. يمكن أن تظهر الالتهاب الرئوي المحيط بالشريان المحيطي ، عدم ترنح الدم ، المخترق العقدي ، اعتلالات العقد اللمفية الهلامية..

في 25 ٪ من الحالات قد يكون هناك انصباب جنبي صغير.

بشكل عام ، تكون العدوى عادة شديدة في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة أو مرضى الخلايا المنجلية أو متلازمة داون ، والسبب غير معروف في الحالة الأخيرة..

المضاعفات الرئوية

المضاعفات نادرة ، من بينها:

• ذات الجنب,
• الاسترواح الصدري,
• متلازمة الضائقة التنفسية,
• خراج الرئة.

من ناحية أخرى, الميكوبلازما الرئوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أمراض الرئة الأخرى مثل الربو وأمراض الرئة المزمنة.

مضاعفات خارج الرئة

كما وصفت المضاعفات خارج الرئة:

• حالة الجلد: حمامي شديد الأشكال ، عقدية حمامية ، طفح حطاطي أو مجرى البول ، متلازمة ستيفنز-جونسون ، تنخر في البشرة وسامة وردة النخالية.
• التشنجات المحيطية: ظاهرة رينود.
• فقر الدم الانحلالي واليرقان: الأجسام المضادة الانحلالي ، بيلة الهيموجلوبين البارد الانتيابية الباردة.
• آثار القلب والأوعية الدموية: التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب.
• تورط الجهاز العصبي المركزي: التهاب الدماغ ، التهاب النخاع ، التهاب السحايا ، الاعتلال العصبي ، العجز الحركي ، متلازمة غيلان-بار.
• تورط المفاصل: ألم عضلي ، ألم مفصلي ، التهاب مفاصل.
• اضطرابات العين: تورم الحليمة ، وضمور العصب البصري ، ونضح الشبكية ونزيف.
• التورط الكلوي (نادر): التهاب كبيبات الكلى التكاثرية الغشائية ، المتلازمة الكلوية ، بروتينية ضخمة عابرة ، التهاب الكلية الخلالي الحاد ، الفشل الكلوي الحاد ، متلازمة يوريمي الانحلالي ، بيلة دموية معزولة ، التهاب المثانة أو التهاب الإحليل.

العدوى بواسطة الميكوبلازما الرئوية في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة

في حالة الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة الخلطية و / أو الخلوية ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض أكثر حدة بسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة.

المرضى الذين يعانون من نقص غاما غلوبولين الدم عادة ما يكون لديهم أعراض حادة في الشعب الهوائية العلوي والسفلي ، مع تسلل ضئيل أو معدوم إلى تصوير شعاعي للصدر يظهر مع مضاعفات مثل الطفح الجلدي وآلام المفاصل والتهاب المفاصل..

الميكوبلازما الرئوية يمكن أن يسبب مرض شديد في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، الذين لديهم مناعة الخلايا لديهم.

تجدر الإشارة إلى أن الإصابة بها M. الرئوية نشر الفولمينان أمر نادر الحدوث ولكنه قد يحدث في هؤلاء المرضى.

التشخيص

الكائنات الحية الدقيقة قادرة على التعافي في الثقافات في مرحلة الحضانة ، أثناء المرض وبعده ، حتى في وجود أجسام مضادة محددة.

الميكوبلازما الرئوية أنها تنمو في وسائل الإعلام الخاصة مثل PPLO (الالتهاب الرئوي الجنبي مثل الكائن الحي) عند 37 درجة مئوية لمدة 48 إلى 96 ساعة أو أكثر.

ومع ذلك ، نظرًا لأن الثقافة بطيئة جدًا ولا تساعد وصمة البلغم جرام أيضًا ، يتم التشخيص بشكل أساسي من خلال الأساليب المصلية أو عن طريق اختبارات البيولوجيا الجزيئية (PCR) التقليدية أو في الوقت الفعلي.

على المستوى المصلي ، يتوفر تحديد الأجسام المضادة IgG و IgM المحددة.

أيضا M. penumoniae يحث على تكوين كريات الغلوتينين ، والأجسام المضادة غير المحددة التي تتراكم كريات الدم الحمراء البشرية في البرد. هذه الأجسام المضادة تساعد في التشخيص لأنها ترتفع في فترة النقاهة.

علاج

عادة ما تتلاشى الأعراض الأولية ما بين 3 إلى 10 أيام دون علاج مضادات الميكروبات ، في حين أن الشذوذ الإشعاعي يكون عادة بطيئًا (بين 3 إلى 4 أسابيع أو أكثر).

ومع ذلك ، فإن الحالات القاتلة نادرة ، أي أن تطورها يكون عادةً حميداً ويقيّد نفسه. ومع ذلك ، يمكن تسريع التحسن مع العلاج المناسب.

ومع ذلك ، على الرغم من أن العلاج يحسن علامات وأعراض العدوى ، لا يتم القضاء على الكائنات الحية الدقيقة من الجهاز التنفسي ، لأنه كان من الممكن عزل الميكوبلازما الرئوية بعد 4 أشهر من الشفاء من العدوى. هذا قد يفسر تكرار والانتكاسات على الرغم من العلاج المناسب.

جميع Mycoplasmas مقاومة بشكل طبيعي للبيتا لاكتام و glycopeptides ، لأنها لا تحتوي على جدار خلوي ؛ موقع أبيض من هذه المضادات الحيوية.

السلفوناميدات ، تريميثوبريم ، بوليميكسين ، حمض الناليديكسيك وريفامبيسين غير نشطون.

الميكوبلازما الرئوية هو عرضة للمضادات الحيوية التي تتداخل مع تخليق البروتينات أو الحمض النووي ، مثل التتراسكلين ، الماكروليدات وبعض الكينولونات.

من بين الماكروليدات ، يعد أزيثروميسين أكثر فائدة لأنه يحتوي على آثار جانبية أقل.

الوقاية والسيطرة

مناعة ميكوبلازما عابرة ، لهذا السبب لم يكن من الممكن تطوير لقاح وبالتالي التكرار متكرر.

كتدبير وقائي ، يتم عزل المريض واتخاذ تدابير الأمن الحيوي عند التعامل مع الأشياء والشموع للمريض المريض.

مراجع

1. Koneman E، Allen S، Janda W، Schreckenberger P، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
2. ريان ك. ج ، راي سي (2010). sherris. علم الاحياء المجهري الطبية. (الطبعة السادسة) نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية ماكجرو هيل.
3. Gómez G، Durán J، Chávez D، Roldán M. Pneumonia by الميكوبلازما الرئوية: عرض حالة ومراجعة ببليوغرافية مختصرة. Med Int Mex 2012؛ 28 (1): 81-88
4. Kashyap S، Sarkar M. الالتهاب الرئوي الميكوبلازما: المظاهر السريرية والإدارة. الرئة الهند: الجهاز الرسمي لجمعية الصدر الهندي. 2010؛ 27 (2): 75-85. متوفر في: ncbi.nlm.nih.gov
5. شودري آر ، غوش أ ، تشاندوليا أ الميكوبلازما الرئوية: تحديث. الهندي J ميد Microbiol. 2016 يناير إلى مارس ؛ 34 (1): 7-16.