خصائص Proteus mirabilis ، التشكل ، العدوى ، الأعراض والعلاج

بروتيوس ميرابيليس هي بكتيريا سالبة الجرام من ترتيب الأمعاء التي يمكن أن تعيش في وجود وفي غياب الأكسجين (اللاهوائية الاختيارية). وهو شائع في التربة والمياه وفي المواد الملوثة بالبراز وفي الجهاز الهضمي لحيوانات الفقاريات ، بما في ذلك البشر.

تحتوي هذه البكتريا ، بشكل عام ، على شكل قضيب ، لكنها كائن حي ثنائي الشكل يتمتع بحركة متصاعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاعلون سلبًا مع الإندول واللاكتوز. من ناحية أخرى ، إنها بكتيريا أوكسيديز سلبية ، مما يعني أنها غير قادرة على استخدام الأكسجين في سلسلة نقل الإلكترون.

بروتيوس ميرابيليس يعتبر المجتمع العلمي من النوع الثاني (بعد الإشريكية القولونية) في معظم الأحيان معزولة في البشر ويسبب التهابات المسالك البولية وكذلك الجروح.

مؤشر

• 1 الخصائص العامة
• 2 التصنيف
• 3 التشكل
• 4 الموئل
• 5 العدوى
  • 5.1 التهابات المسالك البولية
  • 5.2 الالتهاب الرئوي المجتمعي
  • 5.3 العدوى في الجروح الجراحية
  • 5.4 التهاب باطن المقلة بعد العملية الجراحية
  • 5.5 التهاب الشغاف البكتيري
• 6 الأعراض
  • 6.1 أعراض التهابات المسالك البولية
  • 6.2 أعراض الالتهاب الرئوي المجتمعي
  • 6.3 أعراض التهاب باطن المقلة بعد العملية الجراحية
  • 6.4 أعراض الشغاف البطاني الجرثومي
• 7 العلاجات
  • 7.1 للحالات البولية
• 8 المراجع

الخصائص العامة

إنه نوع من البكتيريا سالبة الجرام ، أي أنه لا يتفاعل مع هذه الصبغة الحيوية. إنها مادة اختيارية لاهوائية لا تشكل جراثيم وتفتقر إلى إنزيم السيتوكروم أوكسيديز ، مما يجعله سالبًا.

بروتيوس ميرابيليس إنه سالب الإندول ، مما يعني أنه ينتج تفاعلًا يلطخ باللون الأصفر أثناء هذا الاختبار الكيميائي الحيوي. يتحلل اليوريا ، أي أنه يورياز إيجابي وينتج أيضًا هيموليزين. من ناحية أخرى ، فإنه يعرض حساسية للمضادات الحيوية السيفالوسبورين والأمبيسيلين.

الكائنات من هذا النوع قادرة على الحد من النتريت إلى النترات. أنها تخمر السكريات في الظروف اللاهوائية وتؤكسد ركائز متعددة في ظل الظروف الهوائية (وجود الأكسجين). أنها تخمر المالتوز لكنها ليست قادرة على تخمير اللاكتوز. أنها تنتج الدهون وكبريتيد الهيدروجين.

هذا النوع يقدم حركة مميزة للسرب. في الثقافات الآغار ، لوحظ أنه يشكل نمطًا ، يطلق عليه العلماء الكوة. لديها القدرة على تمديد وإنتاج السكريات عندما يكون على ركائز صلبة ، مما يسهل التنقل. يمكن أن تشكل الأغشية الحيوية.

التصنيف

الجنس بروتيوس يتكون حاليا من خمسة أنواع. إنها جزء من المجال البكتيري ، Phyllum Proteobacteria و Enterobacteriaceae للعائلة. جنبا إلى جنب مع الأنواع المورغانيلة و العناية الإلهية تشكل قبيلة Proteeae.

بروتيوس ميرابيليس تم وصفه لأول مرة من قبل العالم الألماني غوستاف هاوزر في عام 1885. وكان أول نوع من الجنس الموصوف. تم استخدام الاسم العام ، وفقًا لما ذكره هاوزر ، تكريما لشخصية الرواية المتجانسة الأوديسة هوميروس. هذه الشخصية كانت قادرة على تغيير الشكل من أجل تجنب الاستجابة لتوقعاته المستقبلية.

مورفولوجيا

بروتيوس ميرابيليس إنه كائن ثنائي الشكل (له نوعان من التشكل). عندما يتم العثور عليه في البيئات أو المحاصيل السائلة ، فإنه يظهر شكل سباح متنقل يتراوح من 1.5 إلى 2 ميكرون ويحتوي على ما بين 6 و 10 سوط.

من ناحية أخرى ، عندما يتم وضعه على سطح صلب ، فإنه ينتج التكوين المذكور أعلاه أو خلية سرب (سمة من الأنواع). هذا المورف الثاني عبارة عن خلية ممدودة متعددة النواة ، أكبر بكثير من سباح (يتراوح طوله بين 60 و 80 ميكرون) ويظهر الآلاف من السواطير.

موطن

بروتيوس ميرابيليس هو شائع في الماء وعلى الأرض ؛ في هذا الأخير هو بمثابة تحلل المواد العضوية. وقد تم الإبلاغ عنها في المياه الملوثة وفي براز العديد من الأنواع الحيوانية.

تم عزل هذه البكتيريا في الكائنات الحية الدقيقة المعوية للعديد من الثدييات ، كما هو الحال في الأبقار والخنازير ، في الحيوانات الأليفة مثل الكلاب والقطط ، والبشر والكائنات الحية الأخرى. في الفئران السليمة تم عزلها في كل من الأمعاء والجهاز التنفسي.

أدى التلوث المتزايد للمياه البحرية والمياه العذبة إلى توسيع توزيعها على الموائل والمضيفات الأخرى. على سبيل المثال ، تم الكشف عن وجود هذا الميكروب في المحار وغيرها من المحار ، الذي يفترض أن يحدث وجوده بفضل نشاط التصفية لبعض هذه اللافقاريات.

من وجهة النظر السريرية ، هو نوع شائع في المستشفيات ، وقد وجد في الجلد والأغشية المخاطية للمرضى والأطباء. رغم ذلك ، ليس السبب الرئيسي للأمراض المستشفوية.

عدوى

التهابات المسالك البولية

عدوى المسالك البولية تغطي غالبية الالتهابات التي تسببها بروتيوس ميرابيليس. يمكن أن يحدث شكل العدوى بطرق مختلفة:

سوء النظافة في الأعضاء التناسلية ، خاصة في النساء اللائي يتم تنظيفهن عن طريق الخطأ من الخلف إلى الأمام بعد إخلاءهن عن طريق البول ، مما يؤدي إلى نقل بقايا البراز معهم إلى مجرى البول.

ممارسة الجنس الشرجي لدى كل من النساء والرجال ، دون حماية أو نظافة مناسبة ، هي طريقة سهلة للوصول إلى البكتيريا في المسالك البولية.

يتعرض الأشخاص الذين يستخدمون القسطرة في مجرى البول لهذه البكتيريا. بروتيوس ميرابيليس يأتي لإنتاج فيلم بيوفيلم يصعب التخلص منه في هذه المعدات الطبية وعندما يتم إدخالها في مجرى البول يدخلون البكتيريا.

الالتهاب الرئوي المجتمعي

عادة حالات هذا المرض المرتبطة بروتيوس ميرابيليس تحدث في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مما يعني أن قدرتهم على مكافحة العدوى تقل بشكل كبير.

تشير بعض الدراسات إلى أن مسار العدوى هو الهواء ، من خلال الاستنشاق. في هذه الحالات ، تعمل المستعمرات الطبيعية للبكتيريا في الأمعاء كخزانات.

التهابات في الجروح الجراحية

هذه الأنواع من العدوى داخل المستشفى. آليات العدوى متعددة ، أي أن البكتيريا يمكن أن تأتي من الممرات الأنفية ، تجويف الفم ، المسالك البولية ، وحتى جلد المرضى أنفسهم أو موظفي الرعاية الطبية..

في حين أن هذا النوع من العدوى يحدث بشكل متكرر بسبب البكتيريا الأخرى ، مثل كولاي و المكورات العنقودية الذهبية, تم العثور على أدلة ذلك P. mirabilis كما أنه مرتبط بهذا النوع من الالتهابات المستشفوية.

التهاب باطن المقلة بعد العملية الجراحية

مثل الجروح الجراحية ، هذا النوع من عدوى العين هو من داخل المستشفى. تظهر الدراسات التي أجريت على هذه العدوى بعد العمليات الجراحية لإعتام عدسة العين أنه في عينة من 53 شخصًا ، حصل 1.9٪ منهم على العدوى عن طريق البكتيريا بروتيوس ميرابيليس.

كان هذا بسبب تكوين الأغشية الحيوية لهذه البكتيريا في فرق جراحية ، مقاومة للغاية للعوامل والمواد المضادة للميكروبات..

التهاب الشغاف الجرثومي

عدوى مرض القلب هذا الناجم عن البكتريا بروتيوس ميرابيليس انها نادرة جدا وغير عادية. ومع ذلك ، هناك بعض الحالات المبلغ عنها في المكسيك وكوبا والولايات المتحدة الأمريكية. في هذه الحالات ، من المفترض أن تكون العدوى عن طريق الكلى ثم تنتشر عن طريق الدم.

الأعراض

أعراض الالتهابات البولية

هناك العديد من الالتهابات البولية التي تسببها البكتيريا بروتيوس ميرابيليس. الأسماء والأعراض هي كما يلي:

التهاب المثانة

مع التهاب المثانة هناك صعوبة وألم عند التبول. ومع ذلك ، هناك زيادة في التردد والرغبة في التبول والبول نادرة وفي بعض الأحيان مظلمة. هناك ألم في الجزء العلوي من منطقة العانة وحتى في الظهر. في الحالات المعقدة ، قد تحدث حمى ، تجرثم الدم وتعفن الدم.

الإحليل

تظهر هذه العدوى كتهاب في مجرى البول. هناك مشاكل وألم عند التبول ، حيث يتم خلط البول مع القيح (pyuria) وزيادة الرغبة وتكرار التبول..

التهاب البروستات

هذه العدوى تهاجم الرجال. مثل التهاب المثانة ، توجد صعوبة وألم عند التبول ، وزيادة التردد والرغبة في التبول ، والبول نادر ونادر ، وأحيانًا قد تكون هناك أعراض مثل الحمى والقشعريرة..

هذا المرض شائع في المرضى من منتصف العمر (أكثر من 40 سنة) إلى أكثر تقدما. أثناء الفحص الطبي ، يمكن لأخصائي المسالك البولية اكتشاف أعراض إضافية مثل تورم البروستات والخفقان في هذا.

التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية الناجم عن البكتيريا (بروتيوس ميرابيليس) تتميز بأعراض مشابهة لالتهاب المثانة والتهاب الإحليل.

ومع ذلك ، يتم إضافة أعراض مثل ألم في الجناح (المناطق التي توجد فيها الكلى والكبسولات الكلوية) ، والحمى والغثيان والقيء والدم في البول وتضخم الكلى إلى اللمس أو الجس في هذه الأمراض..

أعراض الالتهاب الرئوي المجتمعي

تتميز هذه العدوى الرئوية بالمرضى الذين يعانون من آلام في الصدر تتكثف مع التنفس والسعال والمخاط والقزحية أثناء السعال وصعوبة التنفس. حمى وتعرق وقشعريرة تحدث أيضا.

أعراض التهاب باطن المقلة بعد العملية الجراحية

أعراض هذه العدوى هي آلام العين ، والتهاب شديد في مقلة العين ، وانخفاض الرؤية ، والعين الحمراء (احتقان الدم الصفراوي والملتحمي) ، وهناك أيضًا وجود كريات الدم البيضاء والفيبرين في غرفة العين الأمامية وإفرازات العين.

أعراض التهاب الشغاف الجرثومي

التهاب الشغاف الناجم عن البكتيريا بروتيوس ميرابيليس, مثله مثل البكتيريا الأخرى ، يتميز بشكله الحاد بارتفاع في درجة الحرارة ، عدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس ، بالإضافة إلى وجود تلف في صمام القلب.

العدوى تحت الحاد ، بدورها ، تتجلى في أعراض مثل التعب ، الكدمات أو الحمى المنخفضة ، عدم انتظام دقات القلب غير الملحوظ للغاية ، انخفاض وزن الجسم وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.

العلاجات

العلاج الرئيسي للعدوى ذات المنشأ البكتيري التي تنتجها بروتيوس ميرابيليس هي إدارة المضادات الحيوية.

للظروف البولية

عندما ينصح باستخدام تريموبريم / سلفاميثوكسازول عن طريق الفم لمدة 3 أيام على الأقل. ولكن للظروف الحادة ، قد يصف الخبراء الفلوروكينولونات لمدة 7 إلى 14 يومًا. العلاج البديل المقترح الآخر هو الجنتاميسين ، يليه تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول ، أيضًا لمدة 7 إلى 14 يومًا.

فيما يتعلق بالالتهابات المزمنة أو الخطيرة ، خاصة إذا تم الحصول عليها داخل المستشفى ، يوصى بالإعطاء عن طريق الوريد للعديد من المضادات الحيوية مثل الجنتاميسين ، الفلوروكينولون ، الجنتاميسين / الأمبيسيلين حتى تتوقف الحمى ويمكن تغيير العلاج عن طريق الفم..

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول لمدة 14 يومًا إضافيًا للعلاج السابق..

الالتهاب الرئوي المجتمعي

يوصى بتجنب التدخين ، من الضروري أيضًا استهلاك الكثير من السوائل ؛ يصف بعض الأطباء عقار الأسيتامينوفين لتقليل الحمى. يختلف العلاج المضاد للبكتيريا ، لكنه يؤكد على استخدام السيفتريازون ، عن طريق الفم ، مرة واحدة يوميًا لمدة 3 إلى 5 أيام ؛ إذا لم تتوقف الحمى ، فقم بزيادة العلاج حتى 7 إلى 10 أيام.

التهاب باطن المقلة بعد العملية الجراحية

لعلاج هذه العدوى البكتيرية ، ينقسم مجتمع أطباء العيون ؛ يوصي البعض ، اعتمادًا على شدة الأمراض ، بأدوية تتراوح بين لينزوليد كل 12 ساعة عن طريق الفم ، إلى الحقن داخل العين من الفانكومايسين + السيفتازيديم.

التهاب الشغاف الجرثومي

عندما يتعلق الأمر بهذا المرض البكتري ، يوصى بالتدخل الجراحي. لعلاج مضاد للبكتيريا ضد بروتيوس ميرابيليس, يتم استخدام جرعات عالية من المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، لمدة لا تقل عن أسبوعين (عادة من 4 إلى 6 أسابيع) مع الجنتاميسين كل 8 ساعات (هناك علاجات أخرى بالمضادات الحيوية).

مراجع

1. ج. جونزاليس التهابات البروتي. إي ميديسين. تعافى من emedicine.com.
2. بروتيوس ميرابيليس. تم الاسترجاع من microbewiki.kenyon.edu.
3. لوس انجليس Foris & J. Snowden (2018).بروتيوس ميرابيليس الالتهابات. StatPearls النشر.
4. JN شافير وم. بيرسون (2015). بروتيوس ميرابيليس والتهابات المسالك البولية. Microbiol Spectr.
5. س. ر. Heimer & H. L.T. موبلي (1998). بروتيوس, العدوى والمناعة موسوعة علم المناعة (الطبعة الثانية). الصحافة الأكاديمية. 3072 ص.
6. R. Belas، D. Erskine & D Flaherty (1991). بروتيوس ميرابيليس المسوخ معيب في تمايز الخلايا سرب والسلوك متعدد الخلايا. مجلة علم الجراثيم.
7. C.E. Armbruster & H.L.T. Mobley (2012). دمج الأساطير والمورفولوجيا: نمط الحياة متعدد الأوجه بروتيوس ميرابيليس. مراجعات الطبيعة.
8. M. Fernández-Delgado، M. Contreras، M.A. García-Amado، P. Gueneau، P. Suárez (2007). حدوث بروتيوس ميرابيليس يرتبط بنوعين من المحار الفنزويلي. مجلة معهد الطب الاستوائي في ساو باولو.
9. W.C. وين ، س. ألين ، دبليو. إم. جاندا ، اي دبليو كونيمان ، ج. بروكوب ، بي. Schreckenberger، G.L. وودز (2008). التشخيص الميكروبيولوجي ، النص والأطلس بالألوان (الطبعة السادسة). بوينس آيرس ، الأرجنتين افتتاحية Panamericana Medical. 1696 ص.
10. التهاب الشغاف المعدي دليل MSD. تم الاسترجاع من msdmanuals.com.
11. M.C. Mercado-Uribe، P.A. مارتينيز-آرس ، أ. لويفانوس فيلازكويز ، م. غيريرو-بيكيرا ، م. هيرنانديز فلوريس (2013). الشغاف بطانة القلب بروتيوس ميرابيليس, مسببات غير عادية في الأطفال. مجلة الأمراض المعدية في طب الأطفال.
12. I. Villamil Cajoto، A. Van den Eynde Collado، M. J. Villacián Vicedo، C. Martinez Rey، L. Rodríguez Otero، M. Rodríguez Framil (2006). الالتهاب الرئوي المجتمعي بروتيوس ميرابيليس. حوليات الطب الباطني.
13. R.P. Casaroli-Marano † & A. Adam (2008). التهابات العين المرتبطة يزرع العين. الأمراض المعدية وعلم الأحياء الدقيقة السريري.