ورم شجومي ورم شبسي ، دورة الحياة ، المرضية ، العلاج

ورم شستوسى مانسونى إنه طفيلي من فئة trematode يكمن في الدورة الدموية الوريدية للمضيف النهائي. إنه العامل المسبب لداء البلهارسيات المنسولة أو البلهارسيا ، وهو مرض مستوطن في إفريقيا وأمريكا وشبه الجزيرة العربية..

هذا المرض أصلي في إفريقيا ، لكن تم نقله إلى أمريكا اللاتينية بالتزامن مع تجارة الرقيق. يوجد المضيف الوسيط في إفريقيا والبرازيل وفنزويلا وسورينام في مناطق معينة من جزر الأنتيل وجمهورية الدومينيكان وبورتوريكو..

يوجد في العالم أكثر من 200 مليون شخص مصاب ، منهم 130 مليون من الأعراض ويموت 20 ألف شخص كل عام. تهدف التدابير الوقائية إلى الإصحاح البيئي وبناء المراحيض أو المراحيض ومعالجة مياه الصرف الصحي.

ويسعى أيضًا إلى تقليل ملامسة المضيف الحساس بالمياه الملوثة ، من خلال بناء الجسور والجسور وقنوات المياه والحمامات العامة وغيرها..

هناك طريقة أخرى للوقاية من المرض تتمثل في التحكم في أعداد المضيفين الوسيطين من خلال استخدام المواد الكيميائية أو الرخويات المنافسة (ماريسا وتيارا). هذا الأخير هو أكثر الموصى بها والبيئية.

مؤشر

• 1 التصنيف
• 2 التشكل
  • 2.1 بيض
  • 2.2 ميراسيديو
  • 2.3 الأم Sporocysts
  • 2.4 sporocysts الثانوية
  • 2.5 Cercarias
  • 2.6 البلهارسيا (دودة التين)
  • 2.7 دودة الكبار
• 3 دورة حياة
  • 3.1 تفقيس البيض
  • 3.2 غزو المضيف الوسيط
  • 3.3 غزو المضيف النهائي
  • 3.4 إطلاق البيض في الخارج
• 4 المرضية وعلم الأمراض
  • 4.1 المرحلة الأولية عن طريق اختراق البلهارسيا
  • 4.2 المرحلة المتوسطة بسبب التعرض للبيض
  • 4.3 المرحلة المزمنة بسبب تشكيل الورم الحبيبي
• 5 التشخيص
• 6 علاج
• 7 المراجع

التصنيف

المملكة: الحيوانية

الأسرة في اللغات: الديدان المسطحة

الفئة: تريماتودا

الطبقة الفرعية: ثنائيات الأجيال

الترتيب: Diplostomida

العائلة: البلهارسيا

النوع: Shistosoma

الأنواع: المعوية

مورفولوجيا

دورة التطور للطفيلي معقدة ، مما يجعله يقدم عدة أشكال تطورية خلال العملية.

بيض

البيض كبير ، بطول 116 إلى 180 ميكرون × 45 إلى 58 ميكرون. لديهم شكل بيضاوي ممدود وله حفز جانبي بارز ، يشير إلى الخلف.

داخل البيضة توجد الميراسيديوم النامية. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة حركات اليرقة داخل البويضة الناضجة بالفعل (خلايا مضيئة) تحت المجهر. عندما تطلق الفقس الميراسيديوم.

miracidial

الميراسيديوم هي يرقات مهدبة متنقلة يبلغ طولها 100-182 ميكرون بواقع 62 عرضًا.

لا تتغذى هذه اليرقة وتعيش لفترة قصيرة في الماء ، حيث تكون أقصى فترة بقاء (24 - 48 ساعة) ، لكن الغالبية العظمى تموت في 8 - 12 ساعة. في هذا الوقت ، يجب أن يغزو مضيفه الوسيط (الرخوي للجنس بيومفلاريا).

الأم Esporoquiste

إنها مرحلة صلبة تحتوي على خلايا جرثومية في داخلها ، تتشكل من تحول الميراسيديوم داخل الرخويات. هذا الهيكل قادر على نشأ ما بين 200 - 400 طفل أو sporocysts الثانوية.

sporocysts الثانوية

هياكل من sporoquist الأولية التي تؤدي في وقت لاحق إلى cercariae.

السركاريا

يرقة تعرض رأسًا وذيلًا متفرعًا في النهاية البعيدة. هذا الهيكل المحمول للغاية. لديهم التمايز الجنسي (الإناث cercaria والذكور).

البلهارسيا (دودة المراهقين)

عند اختراق جلد المضيف النهائي ، يفقد cercaria ذيله ويتحول الرأس إلى هيكل ثلاثي الطبقات ثم heptalaminar ، لإعطاء الأصل للديدان المراهقة أو البلهارسيا.

دودة الكبار

يتم تسطيح الديدان ، وليس مجزأة المغطاة بملامح التي تعمل على امتصاص المواد الغذائية. يحتوي على أنبوب هضمي مرئي وغير مكتمل بدون فتحة الشرج.

ذكر

يبلغ طول الذكر 10-12 ملم وعرضه 0.11 ملم. جسدها واسع مقارنة بجسم الأنثى وله جزأان: الجزء السابق قصير وله مصاصان يطلقان على الفم والبطني على التوالي ، مما يساعد على الالتزام بالأنسجة.

الجزء الخلفي طويل وهناك قناة أمراض النساء ، المكان الذي يتم فيه تقديم الأنثى للتزاوج.

للذكور 6 إلى 9 من الخصيتين تعلق على الأسهر المؤجلة التي تنتهي في الحويصلة المنوية ، وتقع خلف مصاصة البطني.

أنثى

يبلغ طول الأنثى 12-16 ملم × 0.016 مم ، وتكون أطول وأدق من الذكور.

كما ذكر لديه مصاصة عن طريق الفم وبطني. يحتوي على مبيض واحد يقع في النصف الأمامي من الجسم ، مع رحم قصير يمكن أن يحتوي على 1 إلى 4 بيضات. يقع الفرج خلف كوب الشفط البطني.

يحتل ثلثا الجسم الخلفي للإناث عددًا كبيرًا من الغدد الخلوية. يتميز الجهاز الهضمي بالأبيض بشكل جيد بسبب الدم المهضوم ، المعروف أيضًا باسم صبغة الهيموزوين.

دورة الحياة

تفقيس البيض

عندما تكون البويضات الأنثوية غير ناضجة ، فإنها تحتاج إلى حوالي 10 أيام في الأنسجة لاستكمال تطور الميراسيديوم داخل.

بعد نضوجها ، يبلغ متوسط ​​عمر البويضة 12 يومًا للوصول إلى التجويف المعوي وطردها عبر البراز ، حيث يمكن أن تبقى 24 إلى 72 ساعة حتى تصل إلى بركة المياه العذبة حيث تفقس ، وإلا فإنها تموت.

تفقس البيوض في الماء ، وتحفزها درجة الحرارة المناسبة البالغة 28 درجة مئوية ووجود الضوء الطبيعي (الأشعة الشمسية). تنكسر قشرة البيضة وتخرج الميراسيديوم.

غزو ​​المضيف الوسيط

ليس لدى الميراسيديوم سوى القليل من الوقت للسباحة والعثور على مضيفها الوسيط ، وهو حلزون من الجنس بيومفلاريا, التي توجد في أنهار المياه العذبة وبالطبع البطيء.

في هذا الجنس هناك العديد من الأنواع ، بما في ذلك: B. glabrata ، B. straminea ، B. havanensis ، B. prona و ب. شرامى. ب. glabrata هو المضيف الرئيسي لل S. mansoni.

تنجذب ميراسيديا بمواد قابلة للذوبان في الماء تفرزها الرخويات. عند العثور عليها ، تلتزم الأجزاء الناعمة من الحلزون (الهوائي والرأس والقدم) بإفرازات الغدد اللاصقة في الميراسيديوم..

ثم بمساعدة إفراز غدة الاختراق القمي ، تدخل المعجزة المصحوبة بدرجة حرارة مثالية تتراوح من 18 إلى 26 درجة مئوية ، داخل الجزء الداخلي من الحلزون.

ثم تصبح الميراسيديوم الأم أو sporochist الأولية ، والتي من 200 إلى 400 sporocysts (التكاثر اللاجنسي) تنشأ. يتم إطلاقها من الأم sporoquiste وتوجه نحو البنكرياس الحلزون ، حيث يتم تثبيتها.

في وقت لاحق بعد 4 إلى 5 أسابيع تم تحويلها إلى cercariae عديدة من خلال عملية تسمى polyembryony. هذه العملية تؤدي إلى ما يقرب من 300000 cercariae لكل miracidia دخلت في الرخويات. في وقت لاحق يتم إطلاق cercariae بواسطة الأجزاء اللينة من الحلزون.

غزو ​​المضيف النهائي

لا تتغذى العصافير ، فتتمكن من العيش حتى 96 ساعة ، ولكن معظمها يموت في 24 ساعة.

قبل هذا الوقت يجب أن يجدوا مضيفهم النهائي ، الإنسان. عندما يتلامسون مع جلد الرجل ، يخترقونها من خلال الإفرازات الغنائية من غدد الاختراق.

في هذه العملية تفقد الذيل ومن تلك اللحظة تسمى البلهارسيا (دودة التين).

تهاجر هذه إلى الأوردة الجلدية وتصل خلال يومين إلى الجانب الأيمن من القلب ومن هناك إلى الرئتين. ثم ينتقلون من الشرياني إلى القنوات الوريدية ويصلون إلى الجانب الأيسر من القلب لتوزيعه بواسطة الدورة الدموية الشريانية الجهازية.

من الضروري أن يتمكنوا من المرور عبر نظام المدخل حتى يتسنى لهم التطوير الكامل ، أولئك الذين لا يستطيعون الموت. بمجرد وضعها في نظام البوابة داخل الكبد بعد 1 إلى 3 أشهر ، يصبحون بالغين ويبدأ الجماع..

يهاجر الذكر مع الأنثى في الاتجاه المعاكس إلى مجرى الدم ويذهب نحو الوريدات (الضفيرة الباسورية والوريدات المساريقية من السيني وبقية القولون ، حيث تكون الأنوفون الأنفية).

الافراج عن البيض في الخارج

لهذا الغرض ، يتم إدخال الأنثى ، حتى الزوجية ، في الشعيرات الدموية للغشاء المخاطي والغشاء المخاطي ، وترسب البيض (300 / يوم / أنثى). هذه يجب أن تخرج في البراز.

ومع ذلك ، ليست هذه هي الحالة دائمًا ويمكن في بعض الأحيان نقل البيض عن طريق مجرى الدم إلى الكبد والرئتين والأعضاء الأخرى ، كونها حقيقة مهمة في علم الأمراض.

تستمر دورة الإنسان من 6 إلى 8 أسابيع.

المرضية وعلم الأمراض

وينقسم هذا إلى 3 مراحل:

المرحلة الأولية عن طريق اختراق البلهارسيا

في الاختراق ، تموت نسبة كبيرة من البلهارسيا في المحاولة ، بينما يتقدم آخرون.

ينتج عن ذلك فرط الحساسية الفوري والمتأخر ضد طفيلي الدخيل ، مما يسبب طفحًا جلديًا شعبيًا حاكًا (التهاب الجلد أو متلازمة كاتاياما) ، مما يزيد إذا تعرّض الفرد بشكل متكرر للسيركريا..

يختفي الطفح الجلدي عندما تبدأ البلهارسيا القابلة للحياة في الانتقال إلى الكبد وفي هذه اللحظة تظهر الحمى والصداع وآلام في البطن لمدة أسبوع إلى أسبوعين..

المرحلة المتوسطة بسبب الاصابة

بداية عملية التحريض من 1 إلى 2 أشهر بعد التعرض الأولي ، تحفز على تكوين مجمعات المناعة. يظل البعض متداولًا في الدم ويرسب آخرون في أنسجة المضيف.

هذا يولد مرض الحمى الحاد الذي يمكن أن يرافقه قشعريرة ، سعال ، شرى ، ألم مفصلي ، اعتلال عقد لمفية ، تضخم الطحال ، ألم بطني وإسهال..

يمكن أن تحفز المجمعات المناعية التهاب كبيبات الكلى.

المرحلة المزمنة بسبب تشكيل الورم الحبيبي

يصل فقط نصف البيض إلى التجويف المعوي ، ويتم الاحتفاظ بالباقي في الأنسجة ، حيث تسبب التهاب وتندب.

تفرز البيض مستضدات قابلة للذوبان تحفز تكوين الورم الحبيبي اليوزيني بوساطة الخلايا اللمفاوية التائية ، في البداية تكون الورم الحبيبي أكبر ومبالغ فيها ، مع مرور الوقت ، معتدلة الاستجابة المناعية المسببة لأورام حبيبية أصغر.

انسداد تدفق الدم أمر شائع. تتناسب شدة تلف الأنسجة بشكل مباشر مع عدد البيض المحتجز والعضو المصاب.

في الكبد ، يتسبب ذلك في تليف محيطي وضخامة الكبد ، بينما يحدث في الرئتين تندب خلالي وارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل البطين الأيمن. أخيرًا ، في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يسبب الصرع أو الشلل النصفي.

هذا المرض يمكن أن يسبب وفاة المريض.

التشخيص

يمكن إثبات البيض في اختبار البراز بواسطة طريقة تركيز Kato - Katz. إذا كان الحمل منخفضًا ، فيمكنه إعطاء نتائج سلبية ، والتي يكون من خلالها خزعة المستقيم مفيدة.

يمكن أن تبقى البيض في الأنسجة لفترة طويلة بعد وفاة الديدان البالغة ، وذلك لتحديد ما إذا كانت العدوى نشطة عليك التحقق مما إذا كانت البويضة قابلة للحياة.

للقيام بذلك ، تتم ملاحظتها تحت المجهر من أجل اكتشاف حركة خلايا اللهب أو قد تتم دراسة قدرتها على الفقس في الماء (يتم تحفيز الفقس في المختبر).

هناك تقنيات تشخيصية أخرى مثل EIA (مقايسة المناعة) و RIA (تفاعل الجسم المضاد غير المباشر) ، والتي تبحث عن أجسام مضادة ضد الطفيل..

علاج

بالنسبة للمرحلة الأولية ، لا يوجد علاج محدد ، لكن مضادات الهيستامين والستيروئيدات القشرية يمكن أن تساعد. يهدف العلاج الحالي إلى الحيلولة دون تعرض الإناث للإصابة ، وتدمير أو تعقيم الديدان البالغة.

الدواء الأكثر استخدامًا هو مشتق من البيرازينزوكينولين المسمى برازيكوانتيل بجرعة واحدة من 30-40 ملغم / كغم من الوزن.

ومع ذلك ، إذا كان الحمل الطفيلي مرتفعًا جدًا واستمرت الأعراض ، يمكن اعتبار الجرعة الثانية بعد 10 أيام من الجرعة الأولى..

لسوء الحظ ، في المناطق الموبوءة ، أصبح الطفيل مقاومًا لهذا الدواء ، نظرًا للعلاجات المكثفة ، في هذه الحالات يمكنك استخدام أوكسامناكين ، ولكن ليس في النساء الحوامل.

مراجع

1. المساهمون في ويكيبيديا. البلهارسيا المنسونية. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 14 نوفمبر 2018 ، 11:17 UTC. متاح en.wikipedia.org/.
2. Colley DG، Bustinduy AL، Secor WE، King CH. البلهارسيا البشرية. مشرط. 2014 ؛ 383 (9936): 2253-64.
3. Grenfell RF، Martins W، Enk M، et al. البلهارسيا المنسونية في منطقة ذات معدل انتشار منخفض في البرازيل: أهمية الطرق الإضافية لتشخيص ناقلات فردية يصعب اكتشافها بواسطة فحوصات مناعية منخفضة التكلفة. ميم إنست أوزوالدو كروز. 2013 ؛ 108 (3): 328-334.
4. Gray DJ، Ross AG، Li YS، McManus DP. تشخيص وعلاج البلهارسيا. BMJ. 2011 ؛ 342: d2651. نشرت 2011 مايو 17. دوي: 10.1136 / bmj.d2651
5. ريان ك. ج ، راي سي (2010). sherris. علم الاحياء المجهري الطبية. (الطبعة السادسة) نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية ماكجرو هيل.
6. Koneman E، Allen S، Janda W، Schreckenberger P، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس.
7. رينزو ن. الطبعة الخامسة. فنزويلا: منشورات كلية الهندسة في جامعة كارابوبو ؛ 2010