أعراض صدمة التوزيع ، والأسباب والعلاج

ال صدمة التوزيع هو نوع من الصدمة التي تحدث فيها تغييرات غير طبيعية في تدفق الدم.

على وجه التحديد في الطريقة التي يتم بها توزيع سائل الجسم هذا ، بحيث يكون مدخله إلى أنسجة الأعضاء (على سبيل المثال الأعضاء الحيوية ، كونه الأكثر أهمية في جسم الإنسان) تالفًا بشدة ، لا سيما إذا كانت هناك تغييرات الجهاز العصبي ، والمواد الكيميائية الضارة والتهابات من مختلف الأنواع.

بالإضافة إلى ذلك ، يشير مؤلفون آخرون إلى أن صدمة التوزيع يمكن أن تُعرَّف أيضًا بأنها أزمة طاقة للخلايا ، نظرًا لأن الكائن الحي غير قادر على الحفاظ على التوازن الكيميائي الحيوي للأنسجة ، مما يتسبب في انهيار الأعضاء الحيوية. التدريجي كما تقدمية.

تحدث هذه المشكلة الصحية تلقائيًا ولديها سلسلة من الجوانب السريرية ، مثل الأعراض ، والتي ستعتمد كثيرًا على أسبابها.

أسباب صدمة التوزيع

تم تحديده في الفقرات السابقة أن صدمة التوزيع يمكن أن يكون لها أكثر من سبب يمكن أن يكون دوائيًا أو كيميائيًا أو في النهاية مرضيًا. هذا الأخير هو الأكثر شيوعا ، حيث يتم تسجيل الأمراض المعدية كعوامل مسببة مباشرة لهذا الاضطراب في إمدادات الدم.

ويعرف هذا من خلال الدراسات التي أجريت على المرضى من المكسيك والولايات المتحدة ، حيث تشير الأرقام إلى وفاة ما يصل إلى 46 ٪ من هذه الحالة.

معظم الإصابات التي تولد صدمة التوزيع هي أمراض القلب والأوعية الدموية. في المرتبة الثانية هي الدم ، تليها البولية ثم الجهاز التنفسي.

يمكن أن يحدث أيضًا بسبب غزو البكتيريا في الجهاز الهضمي والجهاز البولي والجهاز التناسلي (وهو ما يفسر تنوع الأعراض في هذا النوع من الصدمة والحاجة إلى إجراء تشخيص يحدد الكائنات الحية الدقيقة التي قد تؤثر على الجسم. ).

عوامل الخطر المتعددة تزيد من تعرض المريض للإنتان ، أي إلى الحالات السريرية المعدية.

من بين أكثرها شيوعًا كبت المناعة من فيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشري ، ومرض السكري من النوع الثاني ، والحروق الشديدة التي تلحق أضرارًا كبيرة بالجلد ، والأطراف الاصطناعية الغازية التي تؤدي إلى تهتك جسم المريض وأمراض الكبد (أمراض الكبد) ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، سوء التغذية والخباثة (تشكيل أورام حميدة أو خبيثة في الأنسجة).

وبالمثل ، يمكن أن تأتي صدمة التوزيع الناتجة عن العوامل المعدية من العمليات الجراحية ، حيث يكون المريض أكثر عرضة للهجوم من الكائنات الحية الدقيقة ، خاصةً إذا كانت البيئة غير صحية.

هذا هو السبب وراء ظهور هذه الصدمة كثيرًا في المستشفيات ، حيث تمنع العديد من حالات الطوارئ من اتخاذ التدابير المناسبة لمنع انتشار البكتيريا في بعض الحالات في الوقت المناسب..

الأعراض

هناك مجموعة متنوعة من الأعراض التي تنتمي إلى صدمة التوزيع. لذلك ، يمكن للمريض الذي يدخل هذه الحالة تجربة العديد من الأمراض التي تكون في بعض الحالات أكثر اعتدالًا ، بينما في حالات أخرى قد تكون أكثر خطورة.

ومع ذلك ، فإن السمة المميزة لهذه الصدمة هي أن المقاومة الشريانية تقل بشكل خطير ، لذلك يحتاج القلب إلى مزيد من الجهد لضخ الدم الذي لا يصل إلى الأنسجة..

يتضح مما سبق أن الري في الدم أقل مما يؤدي إلى فقدان الأكسجين في الأنسجة المعرضة لخطر الإصابة بالنخر (موت الخلية).

بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن صدمة التوزيع تنطوي على تغيير في الدورة الدموية ، انخفاض التوتر (انخفاض ضغط الدم) ، عدم انتظام دقات القلب (مما يثبت إيقاع متسارع في ضربات القلب ، والتي تعمل بطريقة قسرية) ، بصرف النظر عن الإحساس بالحرارة في الجلد والعرق.

في بعض الأحيان يمكن أن يحدث البرودة والشحوب في الجلد ، إذا أضيف إلى ذلك توسع الشعيرات الدموية في كل من الجلد والأنسجة تحت الجلد (في الحالات الأخرى التي تمت دراستها ، حدث العكس ، وهو تضيق الأوعية ، أي عندما العقد الشعيرات الدموية).

وبالمثل ، فقد لوحظت المرضى الذين يعانون من صدمة توزيعية في الجهاز العصبي ، مما يعني فقدان مؤقت لردود الفعل القلب والأوعية الدموية..

التشخيص

ستتبع طرق التشخيص إرشادات الطبيب. ومع ذلك ، من الضروري دائمًا إجراء استجواب للمريض ، بصرف النظر عن دراسة سريرية تفحص سوابقه وأعراضه الأخيرة لتأكيد ما إذا كانت هذه الأعراض تتزامن مع صدمة توزيعية أم لا..

تعد الاختبارات المعملية على مستوى الجهاز الدوري والجهاز التنفسي ذات أهمية حيوية لإيجاد الأسباب الدقيقة للمشكلة.

في هذه المرحلة مصنوعة الثقافات لتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة. إذا تم العثور على البكتيريا أو غيرها من العوامل المعدية ، فإن احتمال العثور على صدمة توزيعية يكون أكبر ، وحتى أكثر إذا كان مصحوبًا بأعراض مثل الأعراض المذكورة أعلاه..

تسهم الدراسات البيوكيميائية للدم مساهمة كبيرة في تحديد ما الذي أثار الحالة ومتى ، وكذلك في تخطيط وسيلة لعلاج الانزعاج بشكل كامل.

علاج

سيتم إجراء أي علاج لصدمة التوزيع وفقًا لما ينشأ في نتائج الاختبارات المعملية. بهذه الطريقة فقط يمكن تركيز حل المشكلة الصحية.

ومع ذلك ، من الشائع أن تواجه الصدمة التوزيعية العلاج بالسوائل (العلاج بالسوائل) ، حيث يتم استخدام منتجات الدم (الأنسجة العلاجية المستخرجة من الدم) والغرويات والبلورات..

منع

في المستشفيات ، يوصى دائمًا بالنظافة المناسبة في غرف العمليات ، بحيث لا تُعرِّض العمليات الجراحية صحة المرضى للعدوى. باختصار ، من الضروري أن يكون هناك علاج مكثف ، خاصة في بداية حالة الصدمة ، حتى يتمكن الشخص المصاب من التغلب على حالته في أسرع وقت ممكن وبدون عقابيل من الأسف..

[تحذير تحذير للقارئ: إذا كانت صدمة التوزيع ناتجة عن أي مشكلة صحية ، فاستشر الطبيب حتى تحصل على تشخيص دقيق يؤدي إلى علاج فعال لحالتك..

ضع في اعتبارك أن هذه المقالة تفي فقط بواجب الإبلاغ ، لذلك لا ينبغي أن تستخدم كبديل لتشخيص أو علاج حالتك السريرية ، أقل بكثير كوسيلة لحل الشكوك التي يجب أن تسألها أخصائي في المسألة.]

مراجع

1. ابراهام ، بيتر ح. سبرات ، جوناثان دي وآخرون (2013). أطلس مكمين وإبراهامز السريري للتشريح البشري ، الطبعة السابعة. أمستردام: العلوم الصحية إلسفير.
2. أريلانو هيرنانديز ، نوي وسيرانو فلوريس ، رودولفو (2017). صدمة التوزيع. أريزونا ، الولايات المتحدة: الموارد التعليمية باللغة الإسبانية لطب الطوارئ. تعافى من reeme.arizona.edu.
3. Ball ، Jane W. ، Stewart ، Rosalin W. et al (2011). دليل موسبي للفحص البدني ، الطبعة السابعة. ميسوري: موسبي.
4. هوامان غيريرو ، مانويل (1999). صدمة. ليما ، بيرو: جامعة سان ماركوس الوطنية. تم الاسترجاع من sisbib.unmsm.edu.pe.
5. ليبلوند ، ريتشارد ؛ ديجوين ، ريتشارد وبراون ، دونالد (2004). الفحص التشخيصي لـ DeGowin ، الطبعة الثامنة. نيويورك: ماكجرو هيل بروفيشنال.
6. عيادة جامعة نافارا (2015). قاموس طبي صدمة التوزيع. نافارا ، إسبانيا: CUN. تم الاسترجاع من www.cun.es.
7. هانسن ، جون تي (2014). التشريح السريري لنتير ، الطبعة الثالثة. أمستردام: العلوم الصحية إلسفير.
8. بارانكو رويز ؛ Blasco Morilla، J. et al (1999). مبادئ الطوارئ والطوارئ والرعاية الحرجة ؛ أنواع الصدمة. الأندلس ، إسبانيا: SAMIUC. تم الاسترجاع من tratado.uninet.edu.