خصائص المكورات العنقودية للدم ، التصنيف ، التشكل ، المرضية

المكورات العنقودية الدموية إنها بكتيريا على شكل جوز الهند إيجابية الجرام. إنها جزء من الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية للجلد عند البشر ، الرئيسيات والحيوانات الأليفة. وهو يدخل في تصنيف المكورات العنقودية الخبيثة السلبية وحتى وقت قريب لم يتم ذكرها بشكل كبير.

ومع ذلك ، فقد أصبح هذا النوع مهمًا ، لأنه تم عزله عن مجموعة متنوعة من العينات السريرية. في الآونة الأخيرة ، تمت دراسة قدرتها الكبيرة على اكتساب مقاومة للمضادات الحيوية شائعة الاستخدام في المستشفيات.

وقد أدى ذلك إلى زيادة عدد الإصابات في المستشفيات ومعها معدل المراضة والوفيات الناجم عن المكورات العنقودية سلبية المخثر. في بعض المراكز الصحية ، تم عزل السلالات المستوطنة التي تسبب تجرثم الدم في وحدات العناية المركزة.

من المحتمل أن تكون هذه الالتهابات ناتجة عن تلوث المواد الاصطناعية مثل صمامات القلب ، ترقيع الأوعية الدموية ، أجهزة تنظيم ضربات القلب ، غرسات المضخات داخل الجمجمة ، الشبكات ، الثدي ، الأطراف الاصطناعية أو القضيب..

أيضا بسبب تلوث الأجهزة الطبية مثل القسطرة الوريدية ، CSF shunt ، قثاطير غسيل الكلى البريتوني ، قسطرة بولية ، مواد خياطة ، من بين أشياء أخرى.

إنه يؤثر على المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، خاصةً المرضى الذين يعانون من قلة العدلات وحديثي الولادة. ومع ذلك ، التهابات بسبب المكورات العنقودية الدموية قد يكونون من أصل المستشفيات أو من أصل المجتمع. وهذا هو ، قابلة للحياة في كل البيئات.

مؤشر

• 1 الخصائص العامة
• 2 التشكل
• 3 التصنيف
• 4 عوامل الفوعة
• 5 الأمراض
• 6 علم الأوبئة
• 7 التشخيص
• 8 علاج
• 9 المراجع

الخصائص العامة

-المكورات العنقودية الدموية هي الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية اختيارية ، ليست متحركة ولا تشكل جراثيم.

-ينمو بشكل جيد في وسائط الثقافة المخصب بالدم من 18 درجة مئوية إلى 45 درجة مئوية. مع درجة الحرارة المثلى من 37 درجة مئوية.

-يتميز بإعطاء رد فعل سلبي لاختبار تجلط الدم واليوريا وإزالة الكربوكسيل من الأورنيثين والفوسفاتيز.

-يتفاعل إيجابيا مع: اختبار الكاتالاز ، النتريت ، الأرجينين ، البيروليدون-لاريلاميداز (PYR).

-فيما يتعلق بتكوين الأحماض من الكربوهيدرات تتميز بأنها محمض الجلوكوز ، المالتوز ، trehalose والسكروز.

-يمكن أن تعطي نتائج متغيرة قبل اللاكتوز والفركتوز والريبوز والمانيتول ، ولا تخمر المانوز والرافينوز والسيلوبيوز والأرابينوز والزيلوز.

-بالمقارنة مع مضادات الميكروبات المستخدمة لأغراض التشخيص ، يتصرف بوليميكسين ب و نوفوبيوسين ، كحساسية ، وضد البكاسيترين كمقاومة.

مورفولوجيا

هم جوز الهند التي وصمة عار الأرجواني تحت وصمة عار غرام ، أي أنها إيجابية الجرام.

إن توزيعه في الفضاء يشبه توزيع أي من المكورات العنقودية ، أي في مجموعات تحاكي مجموعات من العنب. لديهم حجم ما بين 0.8 إلى 1.3 ميكرون في القطر.

المستعمرات المجهرية في أجار الدم هي بيضاء كريمية وتنتج انحلال الدم حول المستعمرة. انظر الصورة الجانب الأيسر في مقدمة المقال.

المكورات العنقودية الدموية يعرض حمض تيكويك في جدار الخلية ويمكن أن ينتج كبسولة السكاريد.

التصنيف

المجال: البكتيريا.

Phylum: Firmicutes.

الدرجة: عصارة.

الترتيب: عصيات.

العائلة: المكورات العنقودية.

جنس المكورات العنقودية.

الأنواع: الانحلالي.

عوامل الفوعة

الكشف عن الجين MECA

واحدة من المشاكل الرئيسية التي تعرض S. الانحلالي هي القدرة على الحصول على جينات مقاومة للميكروبات ، مما يعقد الصور السريرية.

وبالمثل ، يلعب هذا النوع دورًا مهمًا في نشر جينات المقاومة ، مما يساهم في ظهور مختلف الحيوانات المستنسخة الوبائية الخبيثة..

وقد ذكرت هذه الكائنات الحية الدقيقة مقاومة عالية للميثيسيلين.

من المعروف أن آلية المقاومة للميثيسيلين في المكورات العنقودية تحدد المقاومة لجميع المضادات الحيوية ب لاكتام: البنسلين والسيفالوسبورين والكاربابينيمات والرابعيات..

تتوسط هذه المقاومة عن طريق الإفراط في إنتاج PBP-2a ، وهو بروتين بديل للبنسيلين مع تقارب منخفض للمضادات الحيوية l-lactam والتي يتم ترميزها بواسطة الجين MECA.

مقاومة مضادات الميكروبات الأخرى

وبالمثل ، فقد شهدت مقاومة عالية لمجموعات أخرى من المضادات الحيوية مثل سيبروفلوكساسين ، الإريثروميسين والجنتاميسين. بينما يستجيب بشكل جيد للغاية لللاينزوليد والريفامبيسين ، يليه تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول وفانكومايسين.

بالنسبة للفانكومايسين ، تم الإبلاغ عن حالات كبيرة من المقاومة غير المتجانسة. وقد أعاق هذا العلاج الناجح في مرضى العناية المركزة لحديثي الولادة والعدلات.

تنتج مقاومة الجليكوببتيدات عن اكتساب والتعبير عن الأوبونات التي تحل محل محطة D-lactate أو D-serine بالنسبة لـ D-alanine ، مما يقلل من ارتباط التجانس بالفانكومايسين.

المكورات العنقودية الدموية مهيأ بشكل خاص لمقاومة الجليكوببتيدات ، بسبب مرونة الجينوم غير العادية وميله إلى التعديلات المتكررة للحمض النووي.

كبسولة السكاريد

يمنح مقاومة ضد البلعمة.

إنتاج بيوفيلم

لقد رأينا ذلك S. الانحلالي إنه قادر على تكوين الأغشية الحيوية في القسطرة الوريدية والأطراف الصناعية. تزيد هذه الخاصية من مقاومة المضادات الحيوية من خلال العمل كحاجز غير نافذ ، مما يطيل من تعقيد العمليات المعدية.

تزداد هذه الخاصية في السلالات المغطاة وفي وجود الجلوكوز وكلوريد الصوديوم في الوسط.

الهيموليزين والسموم المعوية

ينتج 100٪ من السلالات هيمليسين ، وهو واضح مع هالة واضحة حول المستعمرات في أجار دم الغنم ، في حين أن بعضها فقط يمكنه إنتاج السموم المعوية. 

Lipases و Lecithinases

يتم إنتاج بعض السلالات من قبل الآخرين.

الأمراض

من بين الأمراض التي المكورات العنقودية الدموية ينشأ: البكتيريا ، التهاب الجرح ، القدم السكري ، التهاب العظم والنقي ، التهاب العين بعد الجراحة ، التهاب الشغاف ، التهاب السحايا.

علم الأوبئة

في دراسة أجريت في المستشفى الثاني في Chocope بيرو ، سلالات Stpahylococcus haemolitycus من مصادر مختلفة تحصل على نسبة استرداد كما يلي:

إفرازات مهبلية 25٪ ، نطفة 25٪ ، إفراز فقري 20.8٪ ، إفراز البلعوم 16.7٪ ، بول 8.3٪ ، جرح 4.2٪.

أجرى باحثون آخرون دراسة مماثلة في باراجواي وحصلوا عليها: في البول 27.3 ٪ ، إفرازات قيحية (الخراجات والجروح) 18.5 ٪ ، والثقافات الدم ، غيض القسطرة والعظام 13.3 ٪.

وبالمثل ، كشفت دراسة أخرى أن 55.9 ٪ من الأطفال في بيئة المستشفى كانت لديهم المكورات العنقودية سلبية مقاومة للأدوية المتعددة في تجويف الأنف لديهم..

وكانت الأنواع الأكثر عزلة في كثير من الأحيان S. الانحلالي (38.3٪) و S. epidermidis (38.0٪).

من ناحية أخرى ، سلالات multiresistant S. الانحلالي كما أنها تشكل مشكلة خطيرة في أمراض الحيوان ، حيث تم عزلها عن الحيوانات المجترة والحيوانات الأليفة على حد سواء.

لذلك ، هناك إمكانية كبيرة للانتقال بين الحيوانات ، وأصحابها والأطباء البيطريين. الحيوانات يمكن أن تكون بمثابة خزانات من سلالات S. الانحلالي multiresistant.

أيضا S. haemolitycus يمكن أن يكون خزان الجينات المقاومة للمكورات العنقودية الأخرى ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية.

التشخيص

المكورات العنقودية المخثرة سلالات سلبية بما في ذلك المكورات العنقودية الدموية يمكن التعرف عليه من خلال النظام شبه التلقائي MicroSscan® أو ALPI-Staph (Biomerieux ©) على سبيل المثال لا الحصر.

يسمح هذا النظام بتحديد أنواع المكورات العنقودية عن طريق:

• الكشف عن نمو البكتيريا عن طريق التعكر.
• الكشف عن التغييرات درجة الحموضة.
• استخدام ركائز.
• النمو مقابل بعض العوامل المضادة للميكروبات.

كل هذا بعد 16-48 ساعة من الحضانة عند 37 درجة مئوية.

علاج

في حالات العدوى بالقسطرة الوريدية ، يجب أن تفكر في إمكانية إزالتها ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب ختمها.

بالتزامن مع ذلك ، يجب إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام شاوموميسين ، لينزوليد أو ديابتوميسين. يقتصر استخدام كلوكساسيلين على سلالات حساسة للميثيسيلين.

في حالة الالتهابات الاصطناعية ، يجب إعطاء علاج مطول ، وربط الريفامبين والفلوروكينولون أو لينزوليد.

يتجنب هذا العلاج دائمًا تقريبًا الحاجة إلى إزالة الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك ، إذا لم تهدأ العدوى ، فيجب إزالتها.

في التهاب السحايا والتهاب باطن المقلة بعد العملية الجراحية يمكن علاجهم باستخدام لينزوليد.

مراجع

1. Alvarado L. حساسية ومقاومة الشخصية المكورات العنقودية الدموية ، المكورات العنقودية الجلدية و المكورات العنقودية الذهبية في مستشفى Chocope الثاني. EsSalud. العمل درجة للتأهل للحصول على لقب الصيدلي الصيدلي. 2016. ص 1-46
2. Castro N، Loaiza-Loeza M، Calderón-Navarro A، Sánchez A، Silva-Sánchez J. Study of المكورات العنقودية الدموية مقاومة للميثيسيلين. القس انف كلين 2006؛ 58 (6): 580-585.
3. Czekaj T و Ciszewski M و Szewczyk E. المكورات العنقودية الدموية - تهديد ناشئ في شفق عصر المضادات الحيوية. علم الاحياء المجهري 2015؛ 161 (1) 2061-2068
4. فارينيا ن ، كاربينيلي, ساموديو م, غويلين ر, لاسبينا اف, Sanabria R ، Abente S, روداس إل ، وآخرون. المكورات العنقودية مخثر سلبي كبير سريريا. الأنواع الأكثر شيوعا وعوامل الفوعة القس تشيل. infectol. 2013؛ 30 (5): 480-488
5. Forbes B، Sahm D، Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 إد. الأرجنتين. Editorial Panamericana S.A؛ 2009.
6. Koneman، E، Allen، S، Janda، W، Schreckenberger، P، Winn، W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
7. المساهمون في ويكيبيديا. المكورات العنقودية الدموية. ويكيبيديا ، الموسوعة الحرة. 15 يوليو ، 2018 ، 22:11 بالتوقيت العالمي. متاح في: en.wikipedia.org/ تم الوصول إليه في 23 سبتمبر ، 2018.