خصائص المكورات العنقودية ، التصنيف ، التشكل ، المرضية

المكورات العنقودية saprophyticus هي بكتيريا تشكل جزءًا من مجموعة المكورات العنقودية التي تسمى سلبية المخثر. وهو كائن حيوي ذو أهمية سريرية ، لأنه يسبب التهابات المسالك البولية بشكل رئيسي عند النساء الحوامل أو الناشطات جنسياً.

بينما المكورات العنقودية السلبية الأخرى يمكن أن تسبب التهابات المستشفيات في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة في المستشفيات, المكورات العنقودية saprophyticus يؤثر بشكل رئيسي على النساء الأصحاء في المجتمع. بالإضافة إلى ذلك ، هو السبب الثاني الأكثر شيوعا لالتهاب المثانة بعد الإشريكية القولونية.

على الرغم من وجوده بشكل عام في أقل من 100000 وحدة تشكيل مستعمرة لكل مليلتر من البول (CFU / mL) ، إلا أنه يتم اكتشافه باستمرار في عينات متسلسلة. لهذا السبب قيل ذلك S. saprophyticus إنه ممرض موثق جيدًا.

حدوث التهابات المسالك البولية S. saprophyticus إنه يختلف اختلافًا كبيرًا بين مجموعات المرضى المختلفة والمناطق الجغرافية المختلفة. وعادة ما يرتبط بالتهابات متكررة وحصى الكلى.

مؤشر

• 1 الخصائص
• 2 التشكل
• 3 التصنيف
• 4 عوامل الفوعة
• 5 الأمراض والمظاهر السريرية
• 6 التشخيص
• 7 العلاج
• 8 المراجع

ملامح

المكورات العنقودية saprophyticus هي كائنات حية لاهوائية اختيارية تسكن الجهاز الهضمي عند البشر ، مع كون المستقيم أكثر مواقع الاستعمار تواتراً ، يليه مجرى البول والبول وعنق الرحم.

يسكن أيضا الجهاز الهضمي من الخنازير والدجاج. ويمكن نقل هذه إلى الإنسان من خلال استهلاك نفسه.

الأشخاص المستعمرون بهذه الكائنات الحية الدقيقة لن يعانون بالضرورة من التهابات بهذه البكتيريا.

من ناحية أخرى, المكورات العنقودية saprophyticus يختلف عن المكورات العنقودية الأخرى سلبية التخثر في أنه دائمًا ما يكون حساسًا لمعظم المضادات الحيوية المستخدمة في التهابات المسالك البولية ، باستثناء حمض الناليديكسيك والفوسفوميسين.

ومع ذلك ، فإن معظم السلالات تقاوم بالفعل البنسلين وبعض أنواع بيتا لاكتام الأخرى. تم العثور على سلالات مقاومة للإريثروميسين والكليندامايسين والكلورامفينيكول والليفوفلوكساسين..

ترجع مقاومة هذه المضادات الحيوية بشكل أساسي إلى آليتين: مضخات الطرد النشط للمضادات الحيوية وتعديل موقع ربط المضاد الحيوي إلى الريبوسوم البكتيري بواسطة المثيلة.

من بين الخصائص الكيميائية الحيوية التي تبرز في هذه الكائنات الحية الدقيقة:

-إظهار رد فعل سلبي على الاختبارات التالية: تجلط الدم ، نزع الكربوكسيل من الأورنيثين ، تقليل النترات إلى النتريت وتخمير الزيلوز.

-بينما يعطي نتائج إيجابية في الاختبارات التالية: اليوريا ، الكاتلاز ، تخمير المالتوز والسكروز.

-قد تؤدي بعض الاختبارات إلى نتائج متغيرة مثل حالة تخمر اللاكتوز والمانيتول وقابلية التعرض للبازيتراسين ، والتي قد تكون حساسة أو مقاومة.

-وبالمثل ، فهو حساس للبوليميكسين ب ومقاوم للنوبوبيوسين.

مورفولوجيا

المكورات العنقودية المخثرة سلبية ، بما في ذلك المكورات العنقودية saprophyticus, أنها تشبه شكليا المكورات العنقودية الذهبية ويمكن أن تشترك العديد من خصائص الفوعة.

هم cocci إيجابية الجرام التي يتم ترتيبها في مجموعات. إنهم ليسوا متنقلين ، ولا يشكلون أبواغًا وليست تحاليل.

التصنيف

المجال: البكتيريا.

Phylum: Firmicutes.

الدرجة: الطبخ.

الترتيب: عصيات.

العائلة: المكورات العنقودية.

جنس المكورات العنقودية.

الأنواع: saprophyticus.

عوامل الفوعة

التزام

يتمثل عامل الفوعة الرئيسي لهذه البكتريا في قدرته على التعلق بشكل محدد بخلايا مجرى البول الحبيبي وخلايا مجرى البول وطباع الإحليل بكميات أكبر من المكورات العنقودية الأخرى..

الكثير من المناطق المدارية التي لا تلتزم بأنواع الخلايا الأخرى. هذا التورم من قبل خلايا الظهارة البولية قد يفسر جزئيا ارتفاع وتيرة التهابات المسالك البولية الناجمة عن هذه الكائنات الحية الدقيقة.

زيادة الإنتاج

إنزيم اليورياز ، من ناحية أخرى ، هو عامل فوعة مهم لمسببات الأمراض البولي التناسلي الأخرى مثل Proteus sp و بكتريا اليوريا, حيث S. saprophyticus لم يتم تركها وهي قادرة أيضًا على إنتاجها.

الزائد هو عامل حاسم في غزو أنسجة المثانة في النماذج الحيوانية للعدوى البولية.

إنتاج المصفوفة خارج الخلية

وقد تبين ذلك  S. saprophyticus يجب أن يكون في وجود البول واليوريس لزيادة القدرة على إنتاج مصفوفة خارج الخلية ، أي لتشكيل فيلم بيوفيلم.

هذا ما يفسر الالتهابات البولية المتكررة وأضعاف الفشل العلاجي ، لأن البكتيريا عند تشكيل الأغشية الحيوية تكون أكثر مقاومة لوجود المضادات الحيوية.

بروتين ليفي

يرتبط هذا البروتين بسطح البكتيريا. ويسمى Ssp (من أجل S. saprophyticus البروتين المرتبط بالسطح). ويعتقد أن هذا البروتين يشارك في التفاعلات الأولية مع خلايا الظهارة البولية وبالطبع في الانضمام إليها.

هيماغلوتينين

وهي موجودة على سطح البكتيريا ولكن دورها في ضراوة الكائنات الحية الدقيقة غير معروف.

مسعور من سطح الخلية

تظهر بعض السلالات هذه الخاصية ويبدو أنها تفضل الالتزام الأولي بالخلايا الظهارية البولية.

الأمراض والمظاهر السريرية

يُعتقد أن المدخل إلى المسالك البولية للشابات يتم عبر الجماع ، حيث يمكن نقل البكتيريا من المهبل إلى النسيج البولي.

عوامل الخطر الأخرى هي: استخدام القسطرة البولية ، الحمل ، تضخم البروستاتا الحميد من بين أمور أخرى.

المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية وعادة ما يعانون من عسر البول ، بيلة البول ، وبيلة ​​دموية ، مع ألم فوق العانة. في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية قد يكون هناك حمى وقشعريرة وعدم انتظام دقات القلب وآلام الظهر.

يمكن أن تحدث التهابات المسالك البولية العليا (التهاب الحويضة والكلية) في 41 ٪ إلى 86 ٪ من المرضى ، ويمكن في بعض الأحيان رؤية تجرثم الدم بسبب S. saprophyticus كمضاعفات لعدوى الجهاز البولي العلوي.

من ناحية أخرى ، فقد شاركت هذه الكائنات الحية الدقيقة في التهاب الإحليل لدى الرجال والنساء (متلازمة مجرى البول الحاد) ، والتهابات المسالك البولية الناجمة عن التحقيقات.

كما تم العثور عليه في حالات التهاب البروستاتا ، التهاب البربخ ، تجرثم الدم ، تعفن الدم ، التهاب الشغاف و التهاب باطن المقلة.

وبالمثل ، فقد تم عزله من التهابات المسالك البولية عند الأطفال والمراهقين من كلا الجنسين في حالة عدم وجود تشوهات هيكلية في المسالك البولية..

كما تم الإبلاغ عن حالات تجرثم الدم وتسمم الدم بسبب إعطاء المكملات الغذائية عن طريق الحقن الملوثة بهذه الكائنات الحية الدقيقة..

التشخيص

هذا النوع مقاوم للنوفوبيوسين كذلك S. cohnii ، S. lentus ، S. sciuri و  S. xylosus. ولكن هذه الأنواع الأربعة الأخيرة نادراً ما تكون معزولة عن المرضى.

لمعرفة ما إذا كانت السلالة مقاومة أو حساسة ، يتم تثبيت تقنية Kirby و Bauer. هذا يتضمن تلقيح لوحة أجار مولر هينتون بشكل موحد مع مسحة مشربة مع تعليق البكتيريا بنسبة 0.5 ٪ مكفارلاند..

بعد ذلك ، اتركه يرتاح لبضع دقائق ، ثم ضع قرصًا يحتوي على 5 ميكروغرام من مادة نوفوبيوسين. يتم تحضينها لمدة 24 ساعة عند 37 درجة مئوية. تشير منطقة تثبيط ≤16 ملم إلى المقاومة. انظر الصورة في المقدمة.

هناك طرق شبه آلية تساعد على تحديد الكائنات الحية الدقيقة ، من بينها نظام API STAPH-IDENT. هذا النظام جيد جدًا وله ارتباط كبير بالتعريف التقليدي.

علاج

يعتبر الكوتريموكسازول خيارًا ممتازًا لعلاج التهاب المثانة بواسطة هذه الكائنات الحية الدقيقة ، نظرًا لخصائصه الدوائية والدوائية ، وكذلك التسامح وتركيز البول العالي.

هناك خيار آخر يمكن أن يكون حمض أموكسيسيلين كلافولانيك ، نيتروفورانتوين ، وفي الحالات المعقدة تريميتروبريم - سلفاميثوكسازول.

في التهابات القسطرة ، فانكومايسين أو لينزوليد مفيد.

مراجع

1. Orden-Martínez B و Martínez-Ruiz R. و Millán-Pérez R. ما الذي نتعلمه من المكورات العنقودية saprophyticus? الأمراض المعدية وعلم الأحياء الدقيقة السريري. 2008؛ 26 (8): 481-536
2. ريان ك. ج ، راي سي. sherris. علم الاحياء المجهريMedical، 6th edition McGraw-Hill، New York، United States؛ 2010.
3. Koneman E، Allen S، Janda W، Schreckenberger P، Winn W. (2004). التشخيص الميكروبيولوجي. (الطبعة الخامسة). الأرجنتين ، التحرير البنميريكانا إس..
4. Forbes B، Sahm D، Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 إد. الأرجنتين. Editorial Panamericana S.A؛ 2009.
5. Ehlers S، Merrill SA. المكورات العنقودية saprophyticus. [تحديث 2018 26 يناير]. في: StatPearls [الإنترنت]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing؛ 2018.
6. Pailhoriès H، Cassisa V، Chenouard R، Kempf M، Eveillard M، Lemarié C. المكورات العنقودية saprophyticus: أي بيتا لاكتام? Int J Infect Dis. 2017؛ 65 (1): 63-66.
7. The DS، Shieh HH، Barreira ER، Ragazzi SL، Gilio AE. ارتفاع وتيرة المكورات العنقودية saprophyticus التهابات المسالك البولية بين المراهقات. Pediatr Infect Dis J.2015؛ 34 (9): 1023-1025.