ما هو الاضطراب العقلي العضوي؟

ال اضطراب عقلي عضوي, وتسمى أيضًا المتلازمة العضوية الدماغية ، وتتكون من تدهور الوظيفة الإدراكية التي لها أسباب عضوية أو فسيولوجية. أي أن الشخص يعاني من بعض التأثير البدني الذي يتسبب في ضرر لأدائه العقلي.

هذا المفهوم قيد الاستخدام عملياً وأصوله تعود إلى الطب النفسي. كان هدفها التمييز بين الاضطرابات النفسية التي تنشأ بسبب بعض المشكلات العقلية (وتسمى "وظيفية") ، وتلك التي تظهر بسبب أسباب جسدية (تعتبر "عضوية")..

تم تشخيص الاضطراب العقلي العضوي بشكل متكرر لدى كبار السن ، لأنه في هذه المرحلة من الحياة يكون أكثر احتمالًا. إضافة إلى ذلك أنه قبل عدم وجود تشخيص للخرف ، ولكن كان يعتبر جزءا من الشيخوخة الطبيعية.

حاليا ، مع تقدم الدماغ العلمي هذه الحدود ليست واضحة جدا. وهذا هو ، يفترض العديد من المؤلفين أن كل التأثير العقلي ينعكس في دماغنا بشكل ما ، وبالتالي ، في سلوكنا.

وهكذا ، فإن حالات مثل الاكتئاب والقلق والفصام والتوحد أو مرض الزهايمر قد يكون لها مظاهرها الخاصة في الدماغ. ومع ذلك ، لم يُعرف بعد في العديد من الأمراض إذا كان خلل الدماغ هو سبب أو نتيجة المرض نفسه. كما أنه من غير المعروف على وجه اليقين ما هي الآثار الشائعة للمخ من كل اضطراب عقلي وما إذا كانت تتكرر في جميع الناس.

مع هذا التفسير ، يمكنك الحصول على فكرة عن مدى صعوبة التمييز بين الاضطراب النفسي وأصله اليوم.

لهذا السبب ، خضع تعريف الاضطراب العقلي العضوي لبعض التعديلات التفسيرية. يرتبط الآن أكثر بعواقب الأمراض الطبية أو إصابات الدماغ التي يمكن ملاحظتها مثل السكتة الدماغية أو التعرض للمواد التي تسبب تلفًا مباشرًا في الدماغ.

أسباب الاضطراب العقلي العضوي

تعتبر متلازمة المخ العضوية بمثابة حالة من التدهور العقلي الناتج عن:

- تعاطي المخدرات أو المخدرات التي تسبب التبعية: على المدى الطويل ، يمكن أن تسبب تأثيرات سامة على الوظائف المعرفية وهياكل الدماغ الضارة ونشاطها بطرق مختلفة.

يمكن أن تحدث متلازمة المخ العضوي الحاد في حالة حدوث جرعة زائدة ، ولكنها مؤقتة ويمكن عكسها.

يمكن أن تسبب متلازمة الانسحاب أو "القرد" أيضًا متلازمات ذهنية عضوية حادة.

- اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، ونقص الأكسجين في الدماغ: مثل السكتات الدماغية والتهابات القلب والسكتة الدماغية ونقص الأكسجين ، ورم دموي تحت الجافية ، إلخ..

- التسمم: إن التعرض المفرط لبعض المواد مثل الميثانول أو الرصاص أو أول أكسيد الكربون يمكن أن يسبب تلفًا مباشرًا في الدماغ.

- العدوى التي تؤثر على الجهاز العصبي من خلال اقتحام الفيروسات والبكتيريا التي لم يتمكن الجهاز المناعي من التغلب عليها.

هذه الكائنات الحية الدقيقة تسبب التهاب في الدماغ ، والذي يعرف باسم التهاب الدماغ. يرافق التورم تلف عصبي بزيادة الضغط داخل الجمجمة. 

يمكن أن نذكر أي إصابة حادة أو مزمنة ، بالإضافة إلى التهاب السحايا (التهاب السحايا ، الطبقة التي تغطي الدماغ) ، تسمم الدم أو تسمم الدم ، الزهري المتقدم ، الالتهاب الرئوي ، إلخ..

- الخرف, فهي تبدأ بتلف في الدماغ ينتشر أكثر فأكثر ، وهي مزمنة ولا رجعة فيها عملياً. هذا هو السبب في أنها تسمى الأمراض التنكسية العصبية. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، يمكن أن تتأخر تطوره كثيرا.

من بين الخرفان نجد مرض الزهايمر ، ومرض الشلل الرعاش ، ومرض هنتنغتون ، والخرف الوعائي الناجم عن بعض أمراض الأوعية الدماغية ، إلخ..

كل منهم إصابات واضحة أو أضرار ملحوظة في أنسجة المخ المشتركة.

- الصدمة الدماغية (TBI): وهي تتألف من إصابات في الدماغ ناتجة عن تأثير خارجي يؤثر على أي جزء من الجمجمة ، وبالتالي على الدماغ. هذه الأضرار لها مظاهر واضحة في القدرات المعرفية والشخصية والجوانب العاطفية للمريض.

- الأمراض الطبية: تعتبر تقليديًا الأمراض "الجسدية" أو "العضوية" ، وهي تشير إلى حالات مثل اضطرابات التمثيل الغذائي (أمراض الكبد والكلى والغدة الدرقية وفقر الدم ونقص الفيتامينات مثل B12 والثيامين ونقص السكر في الدم ...).

يمكننا سرد الآخرين مثل الأورام أو المضاعفات الناجمة عن السرطان ، واضطرابات الغدد الصماء ، والحمى ، وانخفاض حرارة الجسم ، والجفاف ، واضطرابات القلب والرئتين ، والصداع النصفي ، إلخ..

- التأثيرات الأخرى للجهاز العصبي: مثل الصرع وأورام المخ وأمراض إزالة الميالين مثل التصلب المتعدد ، إلخ..

- حرمان الحرمان المطول أو الحرمان من النوم. يحدث هذا لأنه عندما لا يتم تحفيز حواسنا ، يتم إعادة تنظيم الدماغ بحيث تضيع المشابك المكرسة لهذه الحواس..

من ناحية أخرى ، يؤدي قلة النوم والراحة لفترات طويلة من الزمن إلى تلف في الدماغ على المدى الطويل.

كونها الأسباب واسعة النطاق ، هناك مؤلفين يقسمونها إلى:

الأسباب الرئيسية

هم أولئك الذين أثاروا بشكل مباشر الاضطراب العقلي العضوي ، مثل أمراض الدماغ والسكتات الدماغية والصدمات ، إلخ..

الأسباب الثانوية

في هذه الحالة ، تم إنشاء الأضرار عن طريق حالات طبية أو أدوية أو مواد أخرى.

الاضطرابات العقلية التي يمكن الخلط بينها

من المهم عدم ارتكاب خطأ في التفكير في اضطراب عقلي عضوي باعتباره اكتئاب أو قلق نشأت بسبب مخاوف من مرض جسدي خطير. إنها مفاهيم مختلفة.

أولاً ، ينتج عن الاضطراب العقلي العضوي ، بشكل أساسي ، تغييرات في القدرات المعرفية مثل التفكير والانتباه والذاكرة.

من ناحية أخرى ، يحدث هذا التأثير نتيجة لعوامل عضوية ، أي خلل في الكائن الحي. من ناحية أخرى ، فإن الإصابة بالاكتئاب تكون نتيجة للمخاوف والتفسيرات الذاتية حول مرض جسدي ، معتبرا أنه موضوع عدم الراحة لدينا.

أنواع الاضطراب العقلي العضوي

يمكن تقسيمها إلى مجموعتين حسب مدتها:

اضطراب عقلي عضوي حاد

ويعرف أيضًا باسم متلازمة الالتهاب الحاد أو الهذيان. يتميز بالتغيرات المعرفية التي تظهر بسرعة ، في غضون ساعات أو أيام ، فهي قابلة للانعكاس والانتقال. إذا حدث ذلك فجأة ، فمن المحتمل أن يكون مرضًا وعائيًا.

وبشكل أكثر تحديداً ، يتجلى ذلك في عدم القدرة على الحفاظ على الانتباه أو التحكم فيه والتفكير غير المنظم ووجود مرض طبي أو عصبي أساسي (DSM-IV). كما أنها تتميز بوجود تقلبات في حالتها خلال نفس اليوم.

سيولي المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة اهتمامًا شديد التحفيز للمحفزات غير ذات الصلة ، والكلام غير المتماسك ، والذاكرة المتغيرة ، والافتقار إلى التوجيه ، والارتباك ، واضطرابات الإدراك (مثل الهلوسة) ، إلخ..

في هذه الحالة ، يمكن أن يبدأ أي مرض خطير عملياً: العدوى ، تغيرات الغدد الصماء ، مشاكل القلب ، التدهور العصبي ، الأورام ، المخدرات ، تعاطي المخدرات ، الإمتناع ، التعديلات الأيضية ، إلخ..

هؤلاء المرضى عادة يتعافون في غضون بضعة أيام أو أسابيع. يعتمد الشفاء على مستوى الشدة والأسباب التي أنتجت ذلك. إذا كان الشخص يعاني من نوع من التدهور المعرفي من قبل ، فربما لم يكن الشفاء كاملاً (University Hospital Central de Asturias، 2016).

اضطراب عقلي عضوي مزمن

في هذه الحالة ، يتم تضمين تلك الشروط التي تظل مستقرة في المدى الطويل. وهذا هو ، تلك التي تسببت في ضرر دائم في الأداء المعرفي.

المثال النموذجي لهذا النوع الفرعي هو الخرف. على الرغم من أننا نجد أيضًا اعتمادًا مزمنًا على المخدرات أو الكحول أو بعض الأدوية (مثل البنزوديازيبينات).

الخلل الدماغي الحاد للقاعدة العضوية أو اعتلال الدماغ

هناك مؤلفون يؤسسون فئة ثالثة لاعتلال الدماغ ، لأنه يتكون من مظهر وسيط بين الطرفين. في البداية ، تظهر هذه الحالة تقلبات ، وحتى يبدو أنها تحل ، لكنها غالبًا ما تكون تقدمية ومستمرة.

الأعراض

تختلف الأعراض بشكل كبير حسب سبب الاضطراب العقلي العضوي.

على سبيل المثال ، أعراض حالة إدمان الكحول المزمن في حالة الامتناع عن ممارسة الجنس (وتسمى الهذيان tremens) ليست مساوية لأعراض السكتة الدماغية..

الأول سيظهر أشكال مفرطة من الاضطراب العقلي العضوي كتنشيط للجهاز الودي (عدم انتظام دقات القلب ، التعرق ، ارتفاع ضغط الدم ، تمدد التلاميذ ...). بينما ، في الثانية ، لن يتفاعل الشخص بالكاد مع المنبهات ، وسوف يكون مرتبكًا وسيقدم خطابًا غير متماسك.

وبهذه الطريقة ، هناك حالات يُظهر فيها المرضى المزيد من الأعراض "شديدة النشاط" (الإثارة النفسية الحركية ، واليقظة الأكبر) وغيرها من الحالات التي يكونون "أقل نشاطًا فيها" (نقص الإجابات ، وانخفاض مستوى الوعي).

الأول يرتبط بسحب المخدرات والمخدرات ، في حين أن الثاني أكثر شيوعًا لدى كبار السن.

ومع ذلك ، فإن الشكل الأكثر شيوعا هو أن كلا النوعين من الأعراض تتقلب. قبل كل شيء ، في اضطراب عقلي عضوي حاد.

الأعراض الأكثر شيوعا والنموذجية للاضطراب العقلي العضوي هي:

- الإثارة

- ارتباك

- انخفاض مستوى الوعي

- مشاكل في الحكم والاستدلال

- بعض التورط في الأداء المعرفي ، سواء على المدى القصير (كما في الهذيان) أو على المدى الطويل (مثل الخرف). في هذه الفئة ، نضع المشاكل في الاهتمام والذاكرة والتصور والوظائف التنفيذية ، إلخ..

- التعديلات في دورات النوم والاستيقاظ (وهذا بشكل رئيسي في الأنواع الفرعية الحادة).

التشخيص

وعادة ما يبدأ بفحص أعراض المريض ، تاريخهم الطبي ، إلى جانب شهادة الأسرة أو الصحابة.

الاختبارات التي يتم إجراؤها هي في الأساس عمليات مسح للدماغ مثل:

- التصوير المقطعي المحوري (CAT): من خلال الأشعة السينية ، يتم إنشاء صور الجمجمة والدماغ في ثلاثة أبعاد.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تستخدم هذه التقنية الحقول المغناطيسية لبناء صور للمخ. على وجه التحديد ، لاحظ المناطق النشطة أو التي تضررت بسبب مستوى استهلاكها للأوكسجين أو الجلوكوز. تستخدم هذه التقنية على نطاق واسع لتحليلها المكاني الجيد ، مما ينتج عنه صور مفصلة للدماغ.

- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يكتشف هذا الماسح الضوئي عملية التمثيل الغذائي للدماغ من خلال حقن مواد مشعة قصيرة الأجل.

- مخطط كهربية الدماغ (EEG): هذه التقنية مفيدة لاكتشاف المشكلات في النشاط الكهربائي للدماغ.

علاج

من الواضح أن العلاج يعتمد على السبب الدقيق الذي يقوم عليه الاضطراب العقلي العضوي. هناك بعض الحالات الأكثر اعتدالًا التي تتطلب فقط الراحة والأدوية ، مثل الحمى أو قلة الراحة أو سوء التغذية. من الضروري التأكد من حصول المريض على مستوى كافٍ من المواد الغذائية والسوائل.

فيما يتعلق بالأدوية ، سنلجأ إلى الأدوية لتخفيف الألم ، والمضادات الحيوية للعدوى ، ومضادات الاختلاج لعلاج الصرع ، إلخ..

في بعض الأحيان يكون استهلاك المخدرات (يمكن أن يكون آثارًا جانبية) أو الأدوية الأخرى هي تلك التي تسبب الاضطراب العقلي العضوي. في هذه الحالة ، يجب أن يتقاعدوا. إذا كانت الأدوية ضرورية لعلاج مرض آخر ، فسيكون من الأفضل استبدالها بأخرى مع آلية عمل مماثلة ليس لها هذه الآثار الجانبية.

إذا كان ذلك بسبب اضطراب في الجهاز التنفسي ، فإن المريض سيحتاج إلى مكمل أكسجين.

في حالات أخرى ، قد تكون الجراحة ضرورية ، مثل المرضى الذين يعانون من أورام المخ.

ومع ذلك ، فإن الأمراض التنكسية العصبية مثل الخرف تتطلب نوعًا آخر من العلاج. عادة يتم استخدام نهج العصبية والنفسية ، وتطوير ما يعرف باسم التحفيز المعرفي ، لإبطاء تطور المرض.

للقيام بذلك ، سيتم تنفيذ أنشطة مخصصة لكل حالة تقوم بتدريب القدرات الإدراكية الأكثر ضعفًا. هذه هي الطريقة التي يعمل بها الانتباه والذاكرة والنفسية النفسية والتوجه البصري المكاني والوظائف التنفيذية وأنشطة الحياة اليومية وما إلى ذلك..

عادةً ما يكون العلاج الفعال متعدد التخصصات ، بما في ذلك العلاج الطبيعي لتحسين لون العضلات والموقف والقوة المفقودة ؛ والعلاج المهني ، والتي سوف تساعد الشخص على العيش حياة مستقلة ومرضية.

في حالة حدوث عجز حسي ، يجب أن نحاول الحفاظ على أقصى درجة من الوظائف باستخدام الاستراتيجيات التعويضية. على سبيل المثال: النظارات ، وأجهزة السمع ، وتعليم أساليب الاتصال الجديدة ، إلخ..

مراجع

1. مرض الجهاز العصبي المركزي. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من ويكيبيديا.
2. Gerstein، P. (s.f.). الهذيان والخرف وفقدان الذاكرة في طب الطوارئ. تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من Medscape.
3. كراوس ، ل. (28 يناير 2016). متلازمة الدماغ العضوي. تم الاسترجاع من HealthLine.
4. ماك ، م. الاضطرابات النفسية العضوية. تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من جامعة بوميرانيا الطبية.
5. الاضطراب العصبي المعرفي (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من MedlinePlus.
6. متلازمة المخ العضوية. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من ويكيبيديا.
7. الاضطرابات النفسية العضوية. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من ويكيبيديا.
8. رويز م ، م. ف. دليل التشخيص والعلاج من متلازمة الارتباك الحاد. تم الاسترجاع في 7 أكتوبر 2016 ، من مستشفى الجامعة المركزية في أستورياس.