شارك:
ما هو اضطراب التحدي السلبي؟
ال ثورة سلبية متحدية هي حالة يظهر فيها الطفل مزاج سريع الانفعال وسلوك متحدي وموقف انتقامي من الآباء أو الأشخاص الآخرين في السلطة.
يُظهر الأطفال المصابون بهذا الاضطراب مقاومة شديدة للسلطة ، ويتعارضون مع الوالدين ، ونوبات من الغضب والاستياء من أقرانهم. يعاني العديد من الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب التحدي المعارض أيضًا من مشكلات سلوكية أخرى ، مثل اضطراب نقص الانتباه ، وصعوبات التعلم ، واضطرابات المزاج (الاكتئاب) ، واضطرابات القلق..
يمكن ملاحظة أعراض الاضطراب دائمًا في المنزل ، ولكن قد لا يكون ذلك ممكنًا أيضًا في الشارع أو المدرسة. عادة ما تكون أكثر وضوحًا في التفاعلات مع البالغين أو مع الشركاء الذين يعرفهم الطفل جيدًا ، وبالتالي قد لا يكون واضحًا أثناء الفحص السريري..
عموما الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب لا يعتبرون أنفسهم تحديًا ويبررون سلوكهم كرد فعل على المطالب أو الظروف غير المعقولة.
خصائص اضطراب السلبي المتحدي
كما ذكرنا في البداية ، إنه سلوك غير طبيعي يظهر عادة في الأطفال أو المراهقين ، ويتميز بنمط متكرر من السلوكيات المزعجة والاستفزازية والصعبة أمام آبائهم أو شخصيات سلطة أخرى..
يغضب الأطفال المصابون بهذه المشكلة ويفقدون السيطرة بسهولة. إنهم لا يطيعون القواعد ، ويظهرون موقفًا سلبيًا ويرفضون التعاون في أي نوع من الحالات ، عادة في المنزل وأحيانًا في المدرسة أيضًا.
على عكس ما يحدث في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب السلوك ، فإن الطفل أو الشاب الذي يعاني من TND لا يحاول انتهاك القوانين أو الحقوق الأساسية لأشخاص آخرين..
الأعراض الرئيسية للاضطراب السلبي
تشمل أعراض هذا الاضطراب:
- نوبات الغضب المتكررة
- ناقش بشكل مفرط مع البالغين ، خاصة أولئك الذين لديهم سلطة
- ترفض فعليًا الامتثال لقواعد وطلبات الآخرين
- حاول أن تزعج الآخرين أو تزعجهم بسهولة
- إلقاء اللوم على الآخرين على أخطائهم
- لديك نوبات متكررة من الغضب والاستياء
- كونه حاقد ويسعى للانتقام
- أقسم أو استخدم لغة فاحشة
- قول أشياء سيئة وبغيضة عندما تنزعج
- مزاجي ، والإحباط بسهولة ، وانخفاض احترام الذات. يمكنهم أيضًا تعاطي المخدرات والكحول أحيانًا.
يبدو أن أعراض ODD تزعج الأسرة والأشخاص الآخرين في بيئة المريض أكثر من المريض في حد ذاته ، على الرغم من أنهم عادة ما يواجهون مشاكل في بدء أو الحفاظ على الصداقة ويشعرون في كثير من الأحيان أنهم لا يستطيعون الارتباط بشكل مرض مع أقرانهم أو مع البالغين..
على الرغم من وجود مستوى عادي من الذكاء ، فإن الأطفال والشباب الذين لديهم ODD غالباً ما يظهرون أداءً ضعيفًا في المدارس ، لأنهم يرفضون المشاركة في الفصل ويقاومون مطالب المعلمين والمدرسين.
في كثير من الأحيان يصرون على أنهم قادرون على حل مشاكلهم بأنفسهم ، دون مساعدة من أي شخص.
نتيجة لهذه المشكلات السلوكية ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالـ ODD من تدني احترام الذات ، والمزاج المكتئب ، والتسامح الضعيف مع الإحباط والاندفاع الكولي..
جانب مهم آخر يجب ملاحظته هو أن 30٪ من المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) يعانون أيضًا من اضطراب الشخصية الحدية.
إحصائيات
تم إجراء العديد من الدراسات ، وتختلف النسبة المئوية للأطفال والشباب المصابين بهذا الاضطراب وفقًا للسكان الذين تمت دراستهم وطرق التقييم ، ولكن يمكن القول أن نسبة الإصابة بأمراض ODD تتراوح بين 2٪ و 16٪..
من المحتمل أن تظهر ODD عند الأطفال من سن 3 سنوات ، ولكن عادةً ما تبدأ في المخرطة عند 8 سنوات ولا تبدأ عادة بعد المراهقة.
تظهر الأعراض تدريجياً ، أولاً في البيئة الأسرية. يتم الحفاظ على السلوكيات السلبية والاستفزازية لشهور أو سنوات ، وفي بعض الحالات تتجاوز الأسرة وتجلي نفسها في مناطق أخرى ، عادة المدرسة.
في بعض الناس ، قد تستمر ODD في التطور إلى اضطراب.
ما هي أسبابه?
الأسباب البيولوجية
تشير بعض الدراسات إلى أن العيوب أو الإصابات في مناطق معينة من الدماغ يمكن أن تؤدي إلى مشاكل سلوكية خطيرة لدى الأطفال.
بالإضافة إلى ذلك ، تم ربط TND بالأداء غير الطبيعي لأنواع معينة من الناقلات العصبية المعينة. تساعد الناقلات العصبية الخلايا العصبية في الدماغ على التواصل مع بعضها البعض. إذا كانت هذه الأمور تعمل بشكل صحيح ، فلن تمر الرسائل عبر المخ بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ODD وغيرها من الأمراض العقلية.
الأسباب الوراثية
يوجد لدى العديد من الأطفال والمراهقين الذين يعانون من ODD أقارب قريبون يعانون من أمراض عقلية ، بما في ذلك اضطرابات المزاج واضطرابات القلق واضطرابات الشخصية.
الأسباب البيئية
البيئة: عوامل مثل الحياة الأسرية المختلة وظيفياً ، والتاريخ العائلي للمرض العقلي و / أو تعاطي المخدرات قد تسهم في تطور الاضطرابات السلوكية.
العوامل الاجتماعية المعرفية
يظهر ما يصل إلى 40 في المائة من الأولاد و 25 في المائة من الفتيات اللائي يعانين من مشاكل سلوكية مستمرة إعاقات اجتماعية معرفية كبيرة.
بعض هذه العيوب تشمل أشكالًا غير ناضجة من التفكير (مثل مركزية) ، وعدم استخدام الوسطاء اللفظيين لتنظيم سلوكهم والتشوهات المعرفية ، مثل تفسير حدث محايد كعمل معادٍ متعمد.
من هو أكثر عرضة لخطر TND؟?
يبدو أن ODD تحدث بشكل متكرر في الأسر التي يعاني فيها أحد الوالدين على الأقل أو يعاني من اضطراب مزاجي أو اضطرابات سلوكية بسبب تعاطي مواد الإدمان أو اضطراب اضطرابي أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من بين أمور أخرى..
من الواضح أن الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من الاكتئاب قد يتعرضون لخطر متزايد للإصابة بمرض ODD ، على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كان الاكتئاب في الأم هو نتيجة ODD للطفل أو سببه..
ما يبدو واضحًا هو أن ODD يظهر بشكل متكرر في الأسر التي توجد فيها نزاعات خطيرة بين الزوجين وأيضًا عندما لا يكون المستوى الاجتماعي - الاقتصادي للأسرة جيدًا.
التشخيص
يجب أن يتم تشخيص الطفل المصاب بأعراض ODD بواسطة أخصائي صحي ، مع مراعاة التاريخ الطبي للمريض وخصائص سلوكه.
في التقييم السريري ، يمكن للطبيب اتباع المعايير التشخيصية المحددة في الكتيبات التي وضعتها منظمة الصحة العالمية أو عن طريق الرابطة الأمريكية طب النفس, لتحديد ما إذا كان طفلك لديه TND أم لا.
قبل الوصول إلى الاستنتاج ، سوف يسألك المحترف بالتأكيد العديد من الأسئلة حول أعراض طفلك وسلوكياته ، عندما يبدأون ، ومدى تكراره ، وكيف يفعلون في المدرسة ، إلخ..
من المؤكد أنه سيطرح عليه أيضًا العديد من الأسئلة مباشرة ، وقد يسأل المدرسين أو المدرسين عن المعلومات..
معايير التشخيص وفقا ل DSM IV
A. نمط من السلوك السلبي والعدائي والتحدي الذي يستمر لمدة 6 أشهر على الأقل ، مع وجود أربعة (أو أكثر) من السلوكيات التالية:
1. في كثير من الأحيان يغضب ويتحمل نوبات الغضب
2. كثيرا ما يجادل مع البالغين
3. في كثير من الأحيان يتحدى بنشاط البالغين أو يرفض الوفاء بالتزاماتهم
4. في كثير من الأحيان يزعج عمدا الآخرين
5. غالبا ما يتهم الآخرين بأخطائهم أو سوء تصرفهم
6. غالبًا ما يكون عرضة للإصابة أو الانزعاج بسهولة من قبل الآخرين
7. غالبًا ما يكون غاضبًا ومستاءً
8. غالبًا ما يكون حاقدًا أو انتقاميًا
ملاحظة: ضع في اعتبارك أن المعيار لا يتحقق إلا إذا كان السلوك يحدث بشكل متكرر أكثر من ذلك الذي لوحظ عادة في موضوعات العمر المتشابه ومستوى التطور.
B. تسبب اضطرابات السلوك ضعفًا سريريًا كبيرًا في النشاط الاجتماعي أو الأكاديمي أو في العمل.
C. لا تظهر السلوكيات المعنية بشكل حصري أثناء اضطراب ذهاني أو اضطراب مزاجي.
D. لم يتم استيفاء معايير الاضطراب الموضعي ، وإذا كان عمر الشخص 18 عامًا أو أكبر ، فليست معايير اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.
ابني لديه ODD ، ما العلاج يمكن أن يتبع؟?
حوالي 25 ٪ من الأطفال الذين تم تشخيصهم بالـ ODD يتوقفون عن الأعراض بعد بضع سنوات. لا يُعرف بالضبط ما إذا كان التشخيص خاطئًا وكان سلوكًا طبيعيًا فقط لتطوره أو إذا كان الاضطراب يتحول تلقائيًا.
ولكن إذا لم تكن هذه هي الحالة واستمرت الأعراض ، فإن الأطفال المصابين بالـ ODD عادة ما يتم رفضهم من قِبل أقرانهم وأيضًا من قبل البالغين من حولهم ، بسبب سلوكياتهم العدوانية والصعبة والمثيرة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون أداء المدارس منخفضًا مع خطر التسرب في سن المراهقة.
إذا بقيت الأعراض مستقرة أو تزداد سوءًا ، فقد يصاب الأطفال أو المراهقون المصابون بالـ ODD بأمراض أخرى أكثر خطورة ، مثل الاضطراب الشوكي. من الممكن أيضًا أن يبدأوا في استهلاك الكحول أو المخدرات الأخرى ، أو لديهم سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر.
هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان إجراء التشاور مع الطبيب وأن يكون لدى طفلك تشخيص مناسب.
العلاج الواجب اتباعه والتكهن يعتمد على عدة عوامل ، من بينها ، شدة الأعراض ، وديناميات الأسرة ووجود أو عدم وجود أمراض أخرى مرتبطة.
ولكن بشكل عام ، يمكن القول أن العلاجات المتاحة حاليًا لـ TND هي:
العلاج النفسي في جلسات فردية
إنه علاج يُطلب من المريض تحديد سلوكياته المتعارضة ويمكنه تصحيحها باستخدام أدوات مختلفة.
سيحاول المعالج مساعدة طفلك على زيادة مهارات الاتصال لديه ، وتحسين التحكم في دوافعه ، وغضبه ، وتعلم كيفية إدارة وحل المشكلات والصراعات دون اللجوء إلى التحدي والاستفزاز..
سيكون دعم الوالدين أساسيًا أيضًا ؛ يجب أن يتعلموا في أي مناسبة للثناء على الطفل ودعمه وكيفية التصرف عند تقديم سلوكيات غير لائقة. لتحقيق هذه الغاية ، يمكنك أيضًا اللجوء إلى العلاج الأسري.
العلاج الأسري
العلاج الشامل الأسرة هو العلاج الذي يحاول إدخال تغييرات في ديناميات الأسرة: تحسين الاتصال وتعزيز التفاعل بين مختلف أفراد الأسرة.
والأبوة والأمومة، ووضع حدود واحترام لهم مهمة غالبا ما تكون صعبة بالنسبة لكثير من الآباء والأمهات الذين هم في العلاج الأسري الدعم والفهم والمهارات اللازمة لتحسين هذه الأدوات الجوانب.
في هذا النوع من العلاج ، يمكن للوالدين تعلم:
اتفق على السلوكيات الواجب اتباعها (الأم والأب).
تعلم أن تولي اهتماما لطفلك.
استخدم هذا الاهتمام لجعلهم يطيعون القواعد.
تعلم أن تأمر بطريقة أكثر فعالية.
إنشاء نظام المكافآت.
معاقبة السلوك غير المناسب بناءة.
استخدام "وقت مستقطع" صحيح (ما اصطلح على تسميته ب "التكفير" ستفكر الغرفة أو الجلوس لا يزال على كرسي).
يمكن استكمال هذا العلاج مع العلاج النفسي الفردي أو العلاج الجماعي.
العلاج الجماعي
في هذا النوع من العلاج ، يكون الطفل أو المراهق جزءًا من مجموعة من الأقران: أطفال آخرون من نفس العمر ويعانون من نفس المشكلة.
يركز المعالج الذي يرشدهم على تطوير وتطبيق مهارات اجتماعية جديدة ، لتحسين العلاقات الشخصية لمرضاهم..
المخدرات
على الرغم من أن يعتبر أي نوع من المخدرات ذات التأثير النفساني علاج فعال لODD، يمكن وصفه من قبل الطبيب إذا كان طفلك أيضا اضطرابات أخرى (والذي هو الأكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من ODD).
في بعض الحالات الأدوية توصف مثبطات انتقائية امتصاص السيروتونين، مثل فلوكستين أو سيرترالين، أو حتى المخدرات الأسرة الأمفيتامينات، وبخاصة في المرضى الذين لديهم أيضا ADHD.
توقعات
أحد الاضطرابات التي يرتبط بها الاضطراب السلبي المتحدي بالاضطراب. ما يقرب من 52 ٪ من الأطفال الذين يعانون من ODD الذين لا يتلقون العلاج لا يزالون يقولون ذلك. من ذلك 52 ٪ ، نصف يتطور الاضطراب نحو اضطراب الشخصية.
اضطراب آخر يمكن أن يحدث مع ODD هو ADHD. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 30 ٪ من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يطورون TND.
الاستنتاجات
باختصار، إذا لاحظت أن طفلك يعاني من المواقف الصعبة إلى السلطة، أكثر من المعتاد بالنسبة لسنها، وإذا كانت هذه السلوكيات ويغير حياتهم الاجتماعية والأداء المدرسي، ثم يجب عليك استشارة الطبيب ومتابعة العلاج الموصى به للتغلب على يمكن ODD، لأن العواقب ستكون خطيرة جدا.
ما هي التجربة التي لديك مع اضطراب السلبي المتحدي؟ ماذا فعلت لمحاولة حلها?
مراجع
- Pardini DA ، Frick PJ ، Moffitt TE (نوفمبر 2010). "بناء قاعدة أدلة لتصورات DSM-5 لاضطراب التحدي المعارض واضطراب السلوك: مقدمة إلى القسم الخاص". ياء شاذ نفسي. 119 (4): 683-8. دوى: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 يمكن الوصول إليها بحرية. بميد 21090874.
- Mash EJ، Wolfe DA (2013). علم نفس الطفل غير الطبيعي (الطبعة الخامسة). Belmont، CA: Wadsworth Cengage Learning. ص. 182-191.
- شتاينر H ، Remsing L ، مجموعة العمل المعنية بقضايا الجودة (يناير 2007). "معايير الممارسة لتقييم وعلاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب تحدٍ معارض". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (1): 126-41.
- "اضطراب التحدي المعارض". Behavenet.com. تم الاسترجاع في 15 ديسمبر 2016.