الاكتئاب لدى كبار السن والأعراض والأسباب والعلاج

ال الاكتئاب لدى كبار السن له معدل انتشار مرتفع ، له تأثير سلبي على نوعية حياة هذه المجموعة السكانية. من المهم معرفة ذلك وفهمه ، لمعرفة مسبباته المحتملة وعوامل الخطر والتكهن بها لتكون قادرة على التأثير عليها والتدخل فيها.

وجود اضطراب اكتئابي لدى كبار السن يمثل مشكلة صحية عامة في جميع أنحاء العالم ، لأنه يزيد معدل الوفيات في هذه الفئة العمرية ويقلل من جودة حياتهم.

يعد الاكتئاب ، بالإضافة إلى الخرف ، أكثر الأمراض العقلية شيوعًا بين كبار السن. إن تأثيرها على هذه الفئة العمرية ملحوظ بشكل متزايد وعلى الرغم من أنه خطير ، إلا أنه غالبًا ما يتم ملاحظته.

إنه السبب ، ليس فقط معاناة الفرد وعائلته ، ولكن أيضًا بسبب المضاعفات والمشاكل الطبية الأخرى..

مؤشر

• 1 الأعراض
• 2 الاختلافات بين كبار السن والفئات العمرية الأخرى
• 3 علم الأوبئة
• 4 أسباب
• 5 توقعات
• 6 التقييم
• 7 العلاج
  • 7.1 مراحل في علاج الاكتئاب
  • 7.2 العلاج النفسي
  • 7.3 العلاج بالصدمات الكهربائية
  • 7.4 المعلومات
• 8 المراجع

الأعراض

أهم الأعراض التي تفترض وجود شرط ضروري لتشخيص نوبة اكتئابية لدى شخص بالغ أكبر سناً هي حالة ذهنية مكتئب ، وفقدان كبير في الاهتمام أو فقدان الشعور بالمتعة (الانهيدونيا). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تسبب الأعراض ضررًا في نشاط المريض وتواصله الاجتماعي.

لا تختلف معايير الاكتئاب حسب الفئة العمرية ، بحيث تكون متلازمة الاكتئاب متشابهة بشكل أساسي في الشباب والكبار والمسنين. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات أو الخصائص لهذه الفئات العمرية.

على سبيل المثال ، يعاني كبار السن المصابون بالاكتئاب من تأثير الاكتئاب أقل من الاكتئاب لدى الفئات العمرية الأخرى.

عادة ما تكون أكثر حدة عند البالغين الأكبر سناً من كبار السن وفي الفئة العمرية الأخيرة تميل إلى أن تكون لها ميزات أكثر حزنًا..

يعاني كبار السن المصابون بالاكتئاب من خلل ، بل أسوأ من أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري أو التهاب المفاصل أو أمراض الرئة..

يزيد الاكتئاب من إدراك الصحة السلبية لهؤلاء المرضى ويجعلهم يستخدمون الخدمات الصحية في كثير من الأحيان (مرتين إلى ثلاث مرات) ، بحيث تزيد التكلفة الصحية.

ومع ذلك ، يتم تشخيص وعلاج أقل من 20 ٪ من جميع الحالات. حتى بالنسبة لأولئك الذين يتلقون العلاج من الاكتئاب ، فإن الفعالية ضعيفة.

الاختلافات بين كبار السن والفئات العمرية الأخرى

مزيد من القلق

يميل كبار السن المصابون بالاكتئاب إلى المزيد من القلق والشكاوى الجسدية أكثر من الشباب الذين يعانون أيضًا من الاكتئاب. ومع ذلك ، فإنها تظهر مزاج أقل حزينة.

غالبًا ما يرى المرضى المسنون المصابون بالاكتئاب ، مقارنةً بالمجموعات الأصغر سناً ، أن أعراض الاكتئاب لديهم طبيعية وأقل عرضة للحزن.

مزيد من الأرق

عادة ما يظهر كبار السن أكثر من الأرق عند بداية الصباح والاستيقاظ المبكر ، وفقدان أكثر للشهية ، وأعراض ذهانية أكثر داخل الاكتئاب ، وأقل تهيجًا ، ونوم أقل أثناء النهار من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الأصغر سناً.

وساوس مرضية

كما أنها تميل إلى إظهار المزيد من الشكاوى تحت المهاد. عندما تكون غير متناسبة مع الحالة الطبية أو لا توجد أسباب مسببة تفسر ذلك ، فإنها تكون أكثر شيوعًا في المرضى الأكبر سنًا وعادةً ما تتم ملاحظتها في حوالي 65٪ من الحالات ، وهذا أمر مهم في هذا العصر.

أشكال التعبير

ضع في اعتبارك أنه في حين أن الاكتئاب هو أهم أعراض الإصابة بالحزن ، إلا أن كبار السن غالبًا ما يتم التعبير عنهم في صورة اللامبالاة أو اللامبالاة أو الملل ، دون أن يكون المزاج محزنًا.

يتكرر فقدان الوهم وعدم الاهتمام في الأنشطة التي كان يحبها في السابق وكان مهتمًا بها. عادة ما يكون أحد الأعراض المبكرة للاكتئاب في هذه المرحلة.

انعدام الأمن وفقدان احترام الذات

في كثير من الأحيان يشعر المريض بعدم الأمان ، هو التفكير البطيء ويقلل من تقديره. غالبًا ما يهتمون بتطور أعراضهم الجسدية أكثر من اهتمامهم بالحزن أو الكآبة.

علم الأوبئة

يختلف معدل انتشار الاكتئاب وفقًا للأداة المستخدمة (مقابلة أو استبيانات ، على سبيل المثال) أو المجموعة السكانية التي خضعت للدراسة (المستشفى ، المجتمع ، المؤسسات).

يمكن ملاحظة وباء الاكتئاب في مجموعة كبار السن في حوالي 7 ٪.

ومع ذلك ، يمكننا تضمين فاصل بين 15-30 ٪ إذا أخذنا أيضًا في الاعتبار تلك الحالات التي ، من دون تلبية معايير التشخيص ، تقدم أعراض الاكتئاب المرتبطة سريريًا.

إذا أخذنا في الاعتبار النطاق الذي تم وضعه فيه ، فإن الأرقام تختلف. في هؤلاء المرضى الذين هم في المؤسسات ، يبلغ معدل الانتشار حوالي 42 ٪ ، بينما في المستشفى يتراوح بين 5.9 و 44.5 ٪.

على الرغم من أن التردد يبدو هو نفسه بين الفئات العمرية المختلفة ، إلا أنه يبدو أن النساء أكثر تأثرًا بين الجنسين.

في أي حال ، وتغيير الأرقام وعلى الرغم من التباين في المنهجية المستخدمة ، هناك اتفاق على وجود التشخيص الفرعي والعلاج الفرعي.

الأسباب

لقد وجدنا عوامل خطر مختلفة لتطوير الاكتئاب في هذه المراحل اللاحقة من الحياة ، مثل:

• الحزن لفقدان أحبائهم
• تقاعد
• فقدان الأوضاع الاجتماعية والاقتصادية
• اضطرابات النوم
• عدم وجود وظيفة أو الإعاقة
• أنثى الجنس
• عته
• الأمراض المزمنة
• بعد أن كان حلقة طوال حياة الاكتئاب
• ألم
• مرض الأوعية الدموية
• العجز في الدعم الاجتماعي
• أحداث الحياة السلبية
• رفض الأسرة
• إدراك عدم كفاية الرعاية

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الانتحار أعلى بين كبار السن منه في الأشخاص الأصغر سناً (من 5 إلى 10٪) وأنه عامل خطر من الاضطرابات العاطفية العاطفية مثل الاكتئاب.

يتميز الانتحار (الذي يبلغ من العمر 85٪ من الذكور) بالتهديدات السابقة ، وهي أساليب أكثر فتكاً من المراحل الأصغر سناً.

ترتبط عوامل الخطر الأخرى ، مثل:

• أن تكون أرملة أو مطلقة
• يعيش وحيدا
• تعاطي المخدرات
• أحداث الحياة المجهدة

فيما يتعلق بالمسببات ، تجدر الإشارة إلى أن العوامل المسببة للأمراض هي نفسها التي تؤثر على اضطرابات المزاج في الفئات العمرية الأخرى: الكيمياء العصبية والجينية والنفسية الاجتماعية.

ومع ذلك ، في هذه الفئة العمرية ، فإن العوامل التي تؤدي إلى حدوث نفسية اجتماعية وجسدية أكثر أهمية من تلك الموجودة في المجموعات السكانية الأخرى.

توقعات

لقد وجدنا أن التشخيص سيئ بشكل عام ، بالنظر إلى أنه من الشائع حدوث الانتكاسات وأن معدل الوفيات العامة أعلى من الأشخاص من مختلف الأعمار..

في كل من كبار السن وكبار السن ، تتشابه الاستجابة التي تم الحصول عليها للعلاج بالعقاقير ذات التأثير النفسي والاستجابة للعلاج بالصدمات الكهربائية..

ومع ذلك ، فإن خطر الانتكاس يكون أعلى عند كبار السن ، خاصةً إذا كانوا قد تعرضوا بالفعل لنوبة اكتئابية مبكرة في المراحل المبكرة..

أظهرت بعض الدراسات أنه عندما يكون هناك مرض طبي مرتبط ، قد يكون الوقت اللازم لتخليص الاكتئاب أطول. بهذه الطريقة ، يجب أن تكون العلاجات الدوائية في هذه الحالات أطول.

يكون هناك تشخيص أسوأ عندما يكون هناك تدهور إدراكي ، والحلقة تكون أكثر خطورة ، وهناك إعاقة أو اعتلال مصاحبة بمشاكل أخرى. وبالتالي ، فإن وجود الاكتئاب يزيد الوفيات بسبب أسباب مختلفة في مجموعة كبار السن.

في بعض المرضى قد لا يتحقق الشفاء التام ، بحيث ينتهي بهم المطاف بالحفاظ على بعض أعراض الاكتئاب دون استكمال التشخيص.

في هذه الحالات ، يكون خطر الانتكاس مرتفعًا ويزيد خطر الانتحار. من الضروري الاستمرار في العلاج حتى يكتمل الشفاء وتحول الأعراض.

تقييم

من أجل إجراء تقييم صحيح للمريض الذي يعاني من اضطراب المزاج المشتبه فيه ، يجب إجراء مقابلة سريرية وفحص بدني. الأداة الأكثر فائدة هي المقابلة.

بالنظر إلى أن المرضى المسنين المصابين بالاكتئاب يمكن اعتبارهم أقل حزنًا ، فمن الضروري أيضًا الاستفسار عن القلق أو اليأس أو مشاكل الذاكرة أو أنيدونيا أو النظافة الشخصية..

يجب إجراء المقابلة مع لغة تتكيف مع المريض ، بسيطة ، وهذا هو المفهوم مع التعاطف واحترام المريض.

يجب الاستفسار عن الأعراض ، كيف بدأت ، المشغلات ، الخلفية والأدوية المستخدمة.

من المناسب استخدام قدر من الاكتئاب يتكيف مع الفئة العمرية. على سبيل المثال ، يمكن استخدام مقياس Yesavage أو مقياس الشيخوخة للاكتئاب للمجموعة المسنين.

وبالمثل ، يجب استكشاف الوظيفة المعرفية لاستبعاد وجود الخرف ، لأنه يمكن الخلط بينه وبين حلقة الاكتئاب في هذه المراحل الحيوية.

علاج

يجب أن يكون العلاج متعدد الأبعاد ، مع مراعاة السياق الذي تعيش فيه.

بالنسبة للعلاج الدوائي لهؤلاء المرضى ، كما هو الحال في معظم التدخل في الاضطرابات النفسية ، فردية كل مريض ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة أو الحالات الطبية الأخرى المرتبطة وتقييم الآثار السلبية أو التفاعلات التي قد تحدث.

الهدف الرئيسي من العلاج هو زيادة جودة الحياة ، وأن أدائها الحيوي هو الأفضل ، وأن الأعراض تتلاشى ، ولم تعد هناك انتكاسات أخرى..

نجد عدة طرق لعلاج الاكتئاب: العلاج الدوائي والعلاج النفسي والعلاج بالصدمة الكهربائية.

عندما يكون الاكتئاب بين متوسط ​​وشديد ، من الضروري إدخال عقاقير نفسية ، ويفضل أن يكون مصحوبًا بعلاج نفسي.

مراحل علاج الاكتئاب

نجد مراحل مختلفة في علاج الاكتئاب:

أ) المرحلة الحادة: مغفرة من الأعراض من خلال العلاج النفسي و / أو الأدوية العقلية. يجب أن نضع في اعتبارنا أن الأدوية العقلية تستغرق ما بين 2-3 أسابيع لتبدأ سريانها ، ويحدث الحد الأقصى الأقصى للأعراض بشكل عام ما بين 8-12 أسبوعًا.

ب) مرحلة الاستمرارية: تم تحقيق تحسن في الاكتئاب ولكن يتم الحفاظ على العلاج ما بين 4-9 أشهر بحيث لا توجد انتكاسات.

ج) مرحلة الصيانة: تواصل إلى أجل غير مسمى مع مضادات الاكتئاب في حالة تكرار الاكتئاب.

العلاج النفسي

العلاج النفسي مهم لإدارة المرضى ، والتيارات النفسية التي تحتوي على معظم الأدلة هي العلاج المعرفي السلوكي ، والعلاج المعرفي ، وحل المشكلات ، والعلاج الشخصي..

يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص عندما تكون هناك عوامل نفسية اجتماعية تم تحديدها في أصل الاكتئاب أو الحفاظ عليه أو عندما يكون هناك تسامح ضعيف مع الأدوية أو لا تظهر فعاليتها..

وبالمثل ، عندما يكون الاكتئاب خفيفًا ، يمكن إدارته فقط عن طريق العلاج النفسي. من خلال هذا ، يمكن للمريض تحسين علاقاتهم ، وزيادة احترامهم لذاتهم وثقتهم بأنفسهم ومساعدتهم على إدارة عواطفهم بشكل أفضل بتكافؤ سلبي.

العلاج بالصدمات الكهربائية

العلاج بالصدمة الكهربائية هو خيار موضح للاكتئاب الذي يحدث مع أعراض ذهانية ، لأولئك المعرضين لخطر الانتحار أو الحراريات للعلاج بالأدوية العقلية.

كما أنه مناسب للحالات التي يصاحبها الاكتئاب بسوء التغذية أو العجز في تناول الطعام.

معلومات

وبالمثل ، من الضروري تضمين المعلومات الصحيحة عن المرض ، والتدخل في المجال الاجتماعي (المراكز اليومية ، والحفاظ على حياة نشطة ، وتعزيز العلاقات الاجتماعية).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه على الرغم من الشدة ، قد يكون للاكتئاب لدى كبار السن تشخيص أفضل من الأمراض الأخرى ، بالنظر إلى أن طابعه ، إذا تم تقديم العلاج المناسب ، يمكن عكسه.

مراجع

1. Aguilar-Navarro، S.، Avila Funes، J. A. (2006). الاكتئاب: المظاهر السريرية والعواقب لدى كبار السن. Gac Médica Mex، 143 (2)، 141-148.
2. Fuentes Cuenca، S.، Mérida Casado، E. (2011). بروتوكول علاجي للاكتئاب لدى كبار السن. دواء, 10 (86) ، 5851-5854.
3. غوميز أيالا ، أ. إ. (2007). الاكتئاب لدى كبار السن: العيادة والعلاج. Offarm, 26 (9) ، 80-94.
4. غونزاليس سينوس ، م. (2001). الاكتئاب لدى كبار السن: مشكلة للجميع. القس كوبانا ميدينا مدينا العام ، 17 (4) ، 316-320.
5. مارتن كاراسكو ، م. وآخرون. (2011). إجماع المجتمع النفسي النفسي الإسباني على الاكتئاب لدى كبار السن. الطب النفسي الشيخوخي, 3 (2) ، 55-65.
6. Peña-Solano، D.M، Herazo-Dilson، M.I، Calvo-Gómez، J. M. (2009). الاكتئاب لدى كبار السن. SciElo ، مجلة كلية الطب, 57 (4) ، 347-355.
7. Ramos Quiroga، J. A.، Díaz Pérez، A. العلاج الحالي للاكتئاب لدى كبار السن.
8. Urbina Torija، J. R.، Flores Mayor، J. M.، Garcia Salazar، M. P.، Torres Buisan، L، Torrubias Fernandez، R. M. (2007). أعراض الاكتئاب لدى كبار السن. انتشار والعوامل المرتبطة بها. جاك سانيت ، 21 (1) ، 37-42.
9. Villarreal Casate، R. E.، Costafreda Vázquez، M. (2010). توصيف كبار السن بالاضطرابات الاكتئابية. Medisan ، 14 (7) ، 917.