الأعراض (اضطراب الإكتئاب) الأعراض والأسباب والعلاج



ال dysthymia أو dysthymic disorder يتميز بمزاج مكتئب دائم. 

يتميز عن نوبة اكتئابية كبيرة من حيث الشدة والزمنة وعدد الأعراض ، وهي أخف وأقل عددًا في هذا الاضطراب ، على الرغم من استمرارها لفترة أطول.

مع عسر الولادة ، يمكنك فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية ، والشعور باليأس ، والافتقار إلى الإنتاجية ، وانخفاض احترام الذات.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب أن يشتكوا باستمرار ، وأن يكونوا حرجين وغير قادرين على قضاء وقت ممتع.

الأعراض الرئيسية لخلل التوتر العضلي

يمكن أن تشمل الاضطرابات القلبية عند البالغين الأعراض التالية:

  • حزن.
  • اليأس.
  • نقص الطاقة.
  • التهيجية.
  • فقدان الاهتمام للأنشطة اليومية.
  • قلة الإنتاجية.
  • النقد الذاتي ، وفقدان احترام الذات.
  • تجنب الأنشطة الاجتماعية.
  • مشاعر الذنب أو القلق بشأن الماضي.
  • ضعف الشهية أو الإفراط في تناول الطعام.
  • مشاكل التوفيق أو الحفاظ على النوم.
  • السلوك الانتحاري.

في الأطفال ، يمكن أن يحدث خلل التنسج مع اضطراب نقص الانتباه ، أو الاضطرابات السلوكية أو التابعة ، أو اضطرابات القلق. أمثلة على الأعراض عند الأطفال:

  • التهيجية.
  • المشاكل السلوكية.
  • أداء المدرسة منخفضة.
  • موقف متشائم.
  • ضعف المهارات الاجتماعية.
  • تدني احترام الذات.

عادةً ما تختلف الأعراض شدتها بمرور الوقت ، على الرغم من أنها لا تختفي لأكثر من شهرين.

التشخيص

معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV

أ) مزاج مكتئب مزمن معظم أيام معظم أيام الأسبوع ، يتجلى في الموضوع أو يلاحظه الآخرون ، لمدة عامين على الأقل.

ملاحظة: عند الأطفال والمراهقين ، قد يكون المزاج سريع الانفعال ويجب أن تكون المدة سنة واحدة على الأقل.

ب) وجود اثنين (أو أكثر) من الأعراض التالية:

  1. فقدان أو زيادة الشهية.
  2. الأرق أو فرط النوم.
  3. نقص الطاقة أو التعب.
  4. تدني احترام الذات.
  5. صعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات.
  6. مشاعر اليأس.

ج) خلال فترة عامين (سنة واحدة عند الأطفال والمراهقين) من الاضطراب ، لم يخلِ الموضوع من أعراض المعيارين A و B لأكثر من شهرين متتاليين.

د) لم يكن هناك أي حلقة اكتئابية كبيرة خلال أول عامين من التغيير (سنة واحدة للأطفال والمراهقين).

ه) لم يكن هناك أبدا حلقة الهوس ، حلقة مختلطة أو حلقة hypomanic ولم يتم استيفاء معايير اضطراب cyclothymic.

F) لا يظهر التغيير بشكل حصري أثناء اضطراب ذهاني مزمن ، مثل الفصام أو الاضطراب الوهمي.

ز) الأعراض ليست بسبب الآثار الفسيولوجية المباشرة للمادة أو المرض الطبي.

ح) تسبب الأعراض إزعاجًا أو ضعفًا كبيرًا سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات نشاط الفرد.

  • بداية مبكرة: قبل 21 سنة.
  • بداية متأخرة: في 21 أو في وقت لاحق.

أسباب عسر الولادة

لا توجد أسباب بيولوجية معروفة تسري بشكل ثابت على جميع حالات عسر الولادة ، مما يشير إلى أن أصلها متنوع.

هناك بعض الدلائل على وجود استعداد وراثي لخلل التنسج: تصل معدلات الاكتئاب في أسر الأشخاص المصابين بخلل التوتر إلى 50٪ لمتلازمة البداية المبكرة.

العوامل الأخرى المرتبطة بالضيق هي التوتر والعزلة الاجتماعية ونقص الدعم الاجتماعي.

الاعتلال المشترك

الحالات الشائعة المرتبطة بالاضطراب الكاذب هي الاكتئاب الشديد (75 ٪) ، واضطرابات القلق (50 ٪) ، واضطرابات الشخصية (40 ٪) ، واضطرابات الجسدية (45 ٪) وإساءة استعمال المخدرات (50 ٪)..

وجدت دراسة استمرت 10 أعوام أن 95٪ من مرضى عسر الولادة يعانون من نوبة اكتئاب كبيرة.

عندما تحدث حلقة شديدة من الاكتئاب الشديد بجانب عسر الولادة ، تسمى الحالة "الاكتئاب المزدوج". عادة ، يتطور الاكتئاب أولاً ثم يحدث الاكتئاب الشديد.

قبل سن 21 عامًا ، ترتبط هذه الاضطرابات الشخصية: الخط الحدودي ، النرجسي ، المعادي للمجتمع ، المتجنب والمعتمد.

الفيزيولوجيا المرضية

هناك أدلة تشير إلى أنه قد يكون هناك مؤشرات عصبية من عسر الولادة المبكر. هناك العديد من هياكل الدماغ (الجسم الثفني والفص الجبهي) التي تختلف بين النساء المصابات بالاكتئاب وأولئك الذين ليس لديهم.

وجدت دراسة أخرى عدة هياكل الدماغ التي تعمل بشكل مختلف في الأشخاص الذين يعانون من عسر الولادة. تم تنشيط اللوزة بشكل أكبر (مرتبط بالخوف) وكان هناك نشاط أكبر في حالة العزلة (مرتبط بالعواطف الحزينة). أخيرًا ، كان هناك نشاط أكبر في التلفيف الحزامي (والذي يمثل جسراً بين الاهتمام والعاطفة).

عندما ترى الطبيب

من الطبيعي أن تشعر بالحزن في المواقف العصيبة أو المؤلمة في الحياة. ولكن مع القلق ، تبقى هذه المشاعر لسنوات وتتداخل مع العلاقات الشخصية والعمل والأنشطة اليومية.

على الرغم من الاعتقاد بأن هذه الأعراض جزء من "الذات" ، فمن الضروري طلب المساعدة المهنية إذا استمرت لأكثر من عامين. إذا لم يعالج بشكل فعال ، قد يتطور الاكتئاب إلى الاكتئاب الشديد.

عوامل الخطر

يبدو أن العديد من عوامل الخطر تزيد من خطر الإصابة بالاضطراب الكاذب:

  • وجود قريب قريب مع عسر الولادة أو الاكتئاب الشديد.
  • أحداث الحياة المجهدة ، مثل فقدان أحد أفراد أسرته أو مشاكل مالية.
  • الاعتماد العاطفي.

منع

على الرغم من عدم وجود طريقة واضحة لمنع عسر الولادة ، فقد تم تقديم بعض الاقتراحات. نظرًا لأنه قد يحدث لأول مرة في الطفولة ، من المهم تحديد الأطفال المعرضين لخطر الإصابة به..

وبهذه الطريقة يمكنك العمل معهم للسيطرة على التوتر والمرونة وزيادة احترام الذات والمهارات الاجتماعية.

علم الأوبئة

يحدث الخلل في جميع أنحاء العالم في حوالي 105 مليون شخص في السنة (1.5 ٪ من السكان).

هو أكثر شيوعًا إلى حد ما عند النساء (1.8٪) 9 منه عند الرجال (1.3٪).

مضاعفات

قد تشمل مضاعفات عسر الهضم:

  • انخفاض جودة الحياة.
  • الاكتئاب الشديد.
  • تعاطي المخدرات.
  • مشاكل في العلاقات الشخصية أو العائلية.
  • العزلة الاجتماعية.
  • مشاكل في المدرسة أو العمل.
  • انخفاض الإنتاجية.
  • قلق.
  • اضطرابات الأكل.
  • السلوك الانتحاري.

العلاجات

في كثير من الأحيان لا يسعى الأشخاص المصابون بالاكتئاب إلى علاج الحالة المزاجية للاكتئاب ، ولكن بسبب مستويات التوتر أو الصعوبات الشخصية لديهم.

هذا يرجع إلى الطبيعة المزمنة للاضطراب وكيف ينظر إلى الحالة المزاجية كخاصية فردية للشخص.

تعتمد المعاملة التي يختارها المحترف على:

  • شدة الأعراض الاكتئابية.
  • التفضيلات الشخصية للمريض.
  • القدرة على تحمل الدواء.
  • رغبة الشخص في حل المشكلات التي تؤثر على حياته.
  • مشاكل عاطفية أخرى.

العلاج النفسي

العلاج النفسي هو علاج فعال في dysthymia.

لقد أظهر العلاج المعرفي السلوكي أنه من خلال العلاج المناسب ، يمكن أن تتبدد الأعراض بمرور الوقت.

كانت الأشكال الأخرى من العلاج ، مثل الديناميكية النفسية أو العلاج الشخصي ، فعالة أيضًا في علاج هذا الاضطراب.

دواء

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي السطر الأول من العلاج الدوائي.

SSRIs الأكثر شيوعًا للاكتئاب: فلوكستين ، باروكستين ، سيترالين وفلوفوكسامين.

وقد أظهرت الدراسات أن متوسط ​​الاستجابة لهذا الدواء هو 55 ٪ ، مقارنة مع 31 ٪ من الدواء الوهمي.

عادة ما يستغرق 6-8 أسابيع قبل أن يبدأ المريض في الشعور بآثار هذا الدواء.

في بعض الحالات ، قد يكون لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا زيادة في الأفكار أو السلوكيات الانتحارية بعد تناول مضادات الاكتئاب ، خاصة في الأسابيع الأولى من بدء العلاج. لذلك ، يجب مراقبة الأشخاص في هذه الفئة العمرية بشكل خاص من قبل مقدمي الرعاية أو أفراد الأسرة أو المهنيين.

مزيج من العلاج والدواء

مزيج من مضادات الاكتئاب والعلاج النفسي هو خط العلاج الأكثر فعالية.

مع ملاحظة العديد من الدراسات التي أجريت على علاجات خلل التنسج ، استجاب 75٪ من الأشخاص بشكل إيجابي لمزيج من العلاج المعرفي السلوكي والدواء ، بينما استجاب 48٪ فقط من الناس بشكل إيجابي للاستخدام المفرد للعلاج أو الدواء..

مراجع

  1. جمعية الطب النفسي الأمريكية ، أد. (يونيو 2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV-TR (الطبعة الرابعة). الطب النفسي الأمريكي. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran، A.V.، Smith، A. Cameron، C.، Bhatal، R.، Cameron، I.، Georgescu، T.M، Hogan، M.J. (2009). "نحو تشريح عصبي وظيفي من عسر الولادة: دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي". مجلة الاضطرابات العاطفية 119: 9-15. Doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers ، ف ؛ فان ستراتن ، فان اوبن أندرسون ، جي (2008). "هل التدخلات النفسية والدوائية فعالة على قدم المساواة في علاج اضطرابات الاكتئاب لدى البالغين؟ التحليل التلوي للدراسات المقارنة ". مجلة الطب النفسي السريري 69 (11): 1675-85 ؛ مسابقة 1839-41. Doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. بميد 18945396.
  4. Edvardsen، J.، Torgersen، S.، Roysamb، E.، Lygren، S.، Skre، I.، Onstad، S.، and Oien، A. (2009). "اضطرابات الاكتئاب أحادية القطب لها نمط جيني شائع". مجلة الاضطرابات العاطفية 117: 30-41. Doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "الاكتئاب المزدوج: اليأس المكون الرئيسي لاضطراب المزاج". العلم اليومي. 26 يوليو 2007. تم أرشفة النسخة الأصلية في 7 سبتمبر 2008. تم استرجاعها في 17 يوليو 2008.
  6. جيلبرت ، دانييل تي ؛ Schacter ، دانيال لام ؛ دانيال فيجنر ، دانيال م. (2011). علم النفس (2nd ed.). نيويورك: وورث ناشرون. ص. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. الصورة المصدر.