شارك:
الليثيوم للاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب هل هو فعال؟
ال الليثيوم يمكن استخدامه لعلاج الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب بفضل خصائص استقرار الحالة المزاجية. وهو دواء يستخدم عادة لعلاج ومنع نوبات الهوس النموذجية التي تعاني منها الاضطرابات ثنائية القطب.
الليثيوم هو دواء هو جزء من الأدوية المعروفة باسم مثبتات الحالة المزاجية ؛ آلية عملها هي تثبيت الحالة المزاجية ، أي التأكد من أن المودة ليست مرتفعة بشكل مفرط أو منخفضة بشكل مفرط.
ومع ذلك ، فإن آلية عمل الليثيوم غير معروفة في الامتلاء. ويعتقد أن هذا يعمل على تعديل أنظمة المراسلة الثانية.
في الواقع ، فإن الفرضية التي تثبت بقوة في الوقت الحاضر هي أن الليثيوم يغير البروتينات G وقدرتها على إرسال إشارات داخل الخلية بمجرد احتلال الناقل العصبي للمستقبل..
وأوضح بطريقة أقل تقنية ، وهذا يعني أن الليثيوم سيكون قادرا على استقرار الحالة المزاجية من خلال آليات غير مباشرة.
أي أن الليثيوم يمكن أن يغير الأداء العقلي ويعيده إلى حالة مستقرة عن طريق تعديل تصرفات البروتينات التي تحدد أداء الخلايا العصبية.
مؤشر
- 1 الليثيوم لعلاج الاكتئاب
- 2 ليثيوم للاضطراب الثنائي القطب
- 3 تحقيقات
- 3.1 الأدلة
- 3.2 أكثر فعالية في حلقات الهوس
- 3.3 مراحل hypomanic
- 3.4 أدوية أخرى لعلاج الاضطراب الثنائي القطب
- 4 الاستنتاجات
- 5 الاختلافات والتشابه بين الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب
- 6 المراجع
الليثيوم لعلاج الاكتئاب
لا يعتبر الليثيوم دواء الخيار الأول لعلاج الاكتئاب بسبب وجود أدوية أكثر فعالية للحد من الأعراض التي تحدث في هذا المرض.
وبالتالي ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا في علاج نوبات الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب غير الحلقية (مثل إمبيبرامين) ومضادات الاكتئاب SSRI (مثل الباروكستين) ومضادات الاكتئاب الجديدة (مثل الميرتازابين)..
يمكن تفسير هذه الحقيقة لأن مضادات الاكتئاب لها تأثير مباشر أكثر على ارتفاع الحالة المزاجية. في حين أن الليثيوم يسمح باستقرار (زيادة أو تقليل) الحالة المزاجية ، فإن مضادات الاكتئاب تعمل على رفعه مباشرة.
وبالتالي ، في المنخفضات ، يتم تقليل استخدام الليثيوم إلى تركيبة مع مضادات الاكتئاب في مراحل الصيانة لمنع الانتكاسات والتكرار.
الليثيوم للاضطراب الثنائي القطب
الشيء نفسه لا يحدث في علاج نوبات الاكتئاب من الاضطراب الثنائي القطب.
في هذه الحلقات ، على الرغم من أن الأعراض قد تكون مشابهة جدًا لتلك التي تظهر أثناء الاكتئاب ، إلا أن استخدام الليثيوم يصبح أكثر أهمية ويصبح دواءً حيويًا للعلاج.
يتم تفسير هذا التأثير من خلال خصائص الاضطراب الثنائي القطب.
كما قلنا من قبل ، يتميز الاضطراب الثنائي القطب بعرض الحلقات الاكتئابية التي تليها ظهور نوبات الهوس.
وبالتالي ، عندما تظهر نوبة اكتئاب ، فمن المحتمل جدًا أن تظهر نوبة الهوس لاحقًا.
كقاعدة عامة ، يتم تثبيط استخدام مضادات الاكتئاب خلال هذه المراحل لأنها يمكن أن ترفع الحالة المزاجية بسرعة وتسبب ظهور حالة من الهوس على الفور.
في هذه الحالات ، يصبح الليثيوم هو الدواء الأول ، حيث إن هذا ، على الرغم من أنه سيرفع الحالة المزاجية بطريقة أبطأ وأقل فعالية من مضادات الاكتئاب ، سيسمح بمنع ظهور حلقة الهوس..
بحث
لا يزال العلاج الدوائي للاضطراب الثنائي القطب يمثل تحديا للأطباء النفسيين اليوم ، حيث أن كل مرحلة من مراحل المرض تتطلب عادة اتباع نهج علاجي مختلف.
ومع ذلك ، خلال السنوات الخمسين الماضية ، كانت هناك بعض التغييرات في اتجاهات استخدام الأدوية المختلفة المتاحة لعلاج هذا النوع من الاضطرابات النفسية..
في هذا المعنى ، كان الليثيوم ، ولا يزال ، هو الدواء بامتياز للاضطراب الثنائي القطب. في الواقع ، في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، كان لديها بالفعل قبول في أوروبا وما زالت قائمة حتى اليوم.
الأدلة
في الآونة الأخيرة ، وضعت منظمة طبية جماعية ووزارة الصحة وشؤون المستهلك دليلا للعمل في حالة الهوس الذي يتضمن الأدلة لصالح استخدام الليثيوم في هذه الأمراض..
على وجه التحديد ، أظهرت إحدى الدراسات أدلة قوية على استخدام الليثيوم في الهوس الحاد ، أي في الحالات التي يتم فيها التعبير عن أعراض الهوس بشكل مستقل.
أظهرت الدراسة أنه في التجارب التي تسيطر عليها والعشوائية لهذا النوع من الأمراض النفسية ، حقق الليثيوم استجابة دوائية جيدة في جميع الحالات عمليا.
ومع ذلك ، في هذه الدراسة نفسها ، لم يحصل الليثيوم إلا على أدلة محدودة على فعاليته في علاج حالات الهوس المختلط ، أي التدخل في تلك الحلقات التي تعرض أعراض الاكتئاب وأعراض الهوس في وقت واحد..
في هذه الحالات ، أظهرت أدوية أخرى مثل فالنت أو كابرامازيبين فعالية علاجية أكبر.
أكثر فعالية في حلقات الهوس
لقد ثبت أن الليثيوم يكون أكثر فاعلية في علاج نوبات الهوس مقارنة بعلاج النوبات المختلطة ، لذا فإن تشخيص هذه الخصائص للاضطراب الثنائي القطب يصبح مهمًا للغاية عند تحديد الخطة العلاجية..
مراحل هيبومانيك
فيما يتعلق بالمراحل الهيبومية ، فقد ثبت أن الليثيوم هو دواء فعال لتخفيف أعراضه ، وتحقيق الاستقرار في المزاج واستعادة الأداء الأمثل.
تم تأكيد هذه الحقيقة من خلال دراسة بأثر رجعي أجراها تونو على فعالية الليثيوم في عكس مراحل هيبوميك في ما مجموعه 129 شخصًا يعانون من اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني..
بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الدراسة نفسها درسنا آثار الليثيوم لعلاج أعراض الهوس المقدمة في ما مجموعه 188 الأفراد الذين تم تشخيصهم من النوع الأول من الاضطراب الثنائي القطب.
في هذه المراجعة الثانية من النغمة ، وجد أن فعالية الليثيوم كانت أكثر فعالية في علاج أعراض فرط التوتر (نوبات الهوس والحلقات hypomanic) من علاج أعراض القصور (الحلقات الاكتئابية)..
أدوية أخرى لعلاج الاضطراب الثنائي القطب
أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن أنواعًا أخرى من الأدوية تضاف عادة إلى علاج الليثيوم للاضطراب الثنائي القطب.
أظهرت دراسات متعددة أن بعض مضادات الذهان تتفاعل جيدًا مع الليثيوم وتتيح زيادة إمكانية العلاج لعكس أعراض الاضطراب الثنائي القطب.
وبشكل أكثر تحديداً ، في الدليل الذي أعدته المنظمة الطبية الجماعية ووزارة الصحة والاستهلاك ، وجد أن هالوبيريدول وريسبيريدون وأولانزابين وكويتيابين وأربيبرازول هي الأدوية المثلى لمرافقة علاج الليثيوم.
أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه كما يتضح من جودوين وجاميسون في عام 1990 ، يعد الليثيوم دواءً كافيًا لعلاج استمرار الاضطراب الثنائي القطب لأنه يقلل من وتيرة ومدة وشدة نوبات الهوس والقصور الاكتئابي..
الاستنتاجات
من هذا كله يمكننا استخلاص الاستنتاجات التالية حول فعالية الليثيوم للاضطراب الثنائي القطب:
- الليثيوم هو الدواء الأكثر استخدامًا لعلاج الاضطرابات ثنائية القطب.
- جنبا إلى جنب مع مثبتات الحالة المزاجية الأخرى مثل Carbamazepine أو Valproic Acid فهو العلاج الأول.
- يستخدم الليثيوم بشكل متكرر أكثر من كاربامازيبين وحمض فالبرويك عند إظهار معدلات أعلى من الفعالية في علاج الاضطراب الثنائي القطب.
- الليثيوم فعال بشكل خاص في علاج أعراض الهوس والقصور الناتج عن الاضطراب الثنائي القطب وتحقيق انخفاض في الحالة المزاجية مما يثبط عاطفة المريض.
- مزيج الليثيوم مع بعض مضادات الذهان هو على الأرجح المجموعة العلاجية الأكثر فعالية لعلاج نوبات الهوس.
- مزيج الليثيوم مع مضادات الذهان لعلاج نوبات الهوس فعال أيضاً ، ومع ذلك ، نظرًا لانخفاض شدة هذه الحلقات ، فغالبًا ما لا يكون من الضروري إضافة مضادات الذهان إلى علاج الليثيوم.
- على الرغم من كونه دواءً كافيًا لعلاج النوبات المختلطة ، إلا أن فعاليته تقل إلى حد ما مقارنةً بالتأثير الذي يسببه في علاج نوبات الهوس أو hypomanic..
- فعالية الليثيوم في علاج نوبات الاكتئاب أقل بكثير من علاج نوبات الهوس أو hypomania.
- يستخدم الليثيوم لعلاج نوبات الاكتئاب من الاضطراب الثنائي القطب ولكن عادة ما يكون أكثر قابلية للاستغناء عنه لعلاج نوبات الاكتئاب.
- الليثيوم هو دواء مناسب لعلاج علاج الاضطراب الثنائي القطب.
الاختلافات والتشابه بين الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب
عندما نربط الاكتئاب بالاضطراب الثنائي القطب ، يمكننا تقديم الاستنتاجات التالية.
- في كل من الاضطرابات هناك تغيير في حالة ذهنية.
- قد يكون كلا الاضطرابات نوبات الاكتئاب.
- يختلف الاضطراب الثنائي القطب عن الاكتئاب بوجود نوبات هوس أو هوس أو مختلط مع أعراض معاكسة لتلك التي تظهر في الاكتئاب.
- كل من الاضطرابات تتطلب استقرار الحالة المزاجية لإرجاع الأداء العاطفي الأمثل.
ليس من المستغرب أن يصبح الدواء الذي يحقق استقرار الحالة المزاجية مثل الليثيوم ، دواء مناسب لعلاج هذا النوع من الاضطرابات النفسية.
مراجع
- González-Pinto A، López P، García G. بالطبع والتشخيص للاضطرابات ثنائية القطب. In: Vallejo J، Leal C. معاهدة الطب النفسي. المجلد الثاني. آرس الطبية برشلونة ، 2010.
- Crespo JM، Colom F. علاج الاضطرابات ثنائية القطب. In: Vallejo J، Leal C. معاهدة الطب النفسي. المجلد الثاني. آرس الطبية برشلونة ، 2010.
- J. Ruiz Ruiz J، Montes Rodríguez JM. و Bipola الاكتئاب ص. 2005. Ed Emisa.
- Stahl SM. مضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية. في: Stahl SM. علم الأدوية النفسي الأساسي. ارييل الافتتاحية. ارييل علم الأعصاب. الطبعة الثانية المحدثة. برشلونة ، 2002.
- Vallejo J، Urretavizcaya M، Menchón JM. العلاج الحاد والطويل من الاكتئاب. علاج الاكتئاب المقاوم. In: Vallejo J، Leal C. معاهدة الطب النفسي. المجلد الثاني. آرس الطبية برشلونة ، 2010.
- Vieta E، Berk M، Wang W، Colom F، Tohen M، Baldessarini RJ. P مكرر للبولا rity السابق كتنبؤ بالنتائج في علاج للرقابة للاكتئاب في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العصبية. 2009. J. Affect. ديسكو الثالثة. 119 ، 22-27.