أعراض الإجهاد المزمن والأسباب والعلاج

ال الإجهاد المزمن إنه نوع من اضطراب التكيف الذي يتميز بردود فعل عاطفية وسلوكية غير صحية لحالة محددة وطويلة من التوتر (في هذه الحالة يختلف عن القلق لأنه في هذه الحالة لا يمكن التعرف على التحفيز المجهد).

الإجهاد هو استجابة تكيفية لجسمنا لمطلب مفرط على البيئة أو موقف ذو حمولة عاطفية عالية. يمكن أن تكون المواقف العصيبة سلبية وإيجابية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب لنا التوتر نفسه الخضوع لامتحان مهم والزواج.

هذه القدرة تسمح لنا لإعداد أنفسنا للرد على المحفزات المجهدة. لهذا أولا تحتاج إلى أن تأخذ وعي الوضع. إذا حددنا التحفيز بأنه مرهق ، نظام الغدد الصم العصبية و الاستجابة الفسيولوجية العصبية, تتميز بارتفاع مستويات الإثارة (نضع أنفسنا في حالة تأهب ، تسارع نبضنا وتوتر عضلاتنا ، دفاعاتنا ترتفع لحمايتنا من الإصابات المحتملة ، إلخ.).

عندما يتم الوصول إلى مستويات الإجهاد المتوسطة ، سيكون أدائنا في مواجهة الموقف المجهد هو الأمثل ، ولكن إذا استمر الوضع المجهد يحدث لفترة طويلة ، فإن نظام الغدد الصم العصبية لدينا قد استنفد ، والإجهاد يتوقف عن التكيف و الإجهاد المزمن (انظر الشكل 1).

مستويات التوتر اللازمة للوصول إلى المستوى الأمثل والوصول إلى الإجهاد المزمن تعتمد على العديد من المتغيرات (السياق ، والشخصية ، ونوع المحفز ، ؟؟) وبالتالي تختلف من شخص لآخر.

الشكل 1. منحنى ييركس دودسون. مستويات منخفضة للغاية أو مرتفعة للغاية من الإجهاد يؤدي إلى انخفاض في الإنتاجية في حين أن مستويات متوسطة من الإجهاد تسبب إنتاجية عالية.

خصائص الإجهاد المزمن

يجب أن يحدث رد الفعل العاطفي والسلوكي للضغط المزمن في غضون فترة تقل عن 3 أشهر بعد حدوث الموقف العصبي ويجب أن يكون شديد الشدة (أكثر عجزًا عن المتوقع ، على سبيل المثال ، البكاء قبل الامتحان).

يتضمن هذا الاضطراب الأعراض التالية (وفقًا لـ DSM-V):

• انزعاج أكبر مما كان متوقعًا استجابةً للحافز المجهد.
• تدهور كبير في النشاط الاجتماعي والعمل (أو الأكاديمي).

للحديث عن التوتر مزمن يجب أن تستمر الأعراض المذكورة أعلاه لأكثر من 6 أشهر. من المهم توضيح أن هذه الأعراض يجب ألا تستجيب لرد فعل الحداد لأنه في هذه الحالة سيكون استجابة طبيعية ، وليس القدرة على التكيف.

هناك أنواع فرعية ، يتم فيها الجمع بين أعراض هذه الاضطرابات وغيرها:

• اضطراب التكيف مع الاكتئاب: يتضمن هذا النوع أعراضًا مثل المزاج المكتئب والبكاء واليأس.
• اضطراب التكيف مع القلق: هنا سيتم تضمين أعراض مثل العصبية أو القلق أو القلق أو ، في حالة الأطفال ، والخوف من الانفصال بين الأشخاص المهمين في حياتهم (عادة الوالدين).
• اضطراب التكيف مع القلق والحالة الاكتئابية: في هذا النوع يتم الجمع بين أعراض السابقتين.
• اضطراب التكيف مع تغيير السلوك: الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب يقومون بسلوكيات تنطوي على انتهاك حقوق الآخرين وانتهاك القواعد والقواعد الاجتماعية (على سبيل المثال ، تخطي المدرسة ، وتدمير الممتلكات ، والقتال ، ؟؟).
• اضطراب التكيف مع اضطراب العواطف والسلوك: هنا يتم الجمع بين أعراض جميع الأنواع السابقة.

أعراض الإجهاد المزمن

الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد المزمن قد يعانون من الأعراض التالية:

• الاكتئاب المزاج والحزن.
• صعوبة في التنفس.
• ألم في الصدر.
• القلق أو القلق.
• مشاعر عدم القدرة على التعامل مع المشاكل.
• صعوبة في تنفيذ روتينك اليومي.
• شعور بعدم القدرة على التخطيط مقدمًا.

بالطبع والتوقعات

تتلاشى معظم الأعراض وتختفي غالبًا مع مرور الوقت وتختفي الضغوطات ، دون الحاجة إلى أي نوع من العلاج ، ولكن عندما يكون الإجهاد مزمنًا ، يصعب حدوث ذلك لأنه قد يسهل ظهور اضطرابات أخرى كما الاكتئاب أو القلق أو حتى تشجيع استهلاك المواد ذات التأثير النفساني.

الذي يمكن أن يعاني من الإجهاد المزمن?

تشير التقديرات إلى أن ما بين 5-20 ٪ من السكان الذين عولجوا بمشاكل نفسية يعانون من اضطراب في التكيف (يشتمل على الإجهاد المزمن) في الأطفال والمراهقين ، تزداد هذه النسبة المئوية ما بين 25-60 ٪.

الإجهاد المزمن يمكن أن يعاني من اي سن, على الرغم من أنها متكررة بشكل خاص في الأطفال والمراهقين ، وتؤثر بشكل غير مبال على النساء والرجال.

هناك حالات من التوتر المزمن في جميع الثقافات لكن الطريقة التي تظهر بها هذه الحالات وطريقة دراستها تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الثقافة ، بالإضافة إلى أن حالات الإجهاد المزمن تكون أكثر عددًا في الثقافات المحرومة أو في البلدان النامية. وهو أيضا أكثر شيوعا في السكان الذين يعانون من المستويات الاجتماعية والاقتصادية منخفض.

عوامل الخطر أو الحماية

هناك العديد من العوامل أو المتغيرات التي يمكن أن تزيد أو تقلل من احتمال الإصابة باضطراب التكيف ، على الرغم من عدم وجود متغير معروف يحدد بحد ذاته ظهور هذا الاضطراب.

يمكن أن تكون المتغيرات:

فرد

المتغيرات الفردية التي يمكن أن تؤثر على ظهور اضطراب التكيف هي تلك التي تؤثر على الطريقة التي ينظر بها الشخص ويتكيف مع المواقف العصيبة. بين هذه المتغيرات يشددون على:

• المحددات الوراثية. يمكن أن تجعل بعض الأنماط الجينية الفرد أكثر استعدادًا أو أكثر عرضة للحالات المجهدة.
• المهارات الاجتماعية. يمكن للأشخاص ذوي المهارات الاجتماعية الأفضل طلب الدعم اللازم في بيئتهم.
• الذكاء. سوف يضع الأشخاص الأكثر ذكاءً استراتيجيات أكثر فاعلية للتعامل مع الموقف المجهد.
• المرونة المعرفية. الأفراد المرنون سوف يتكيفون بشكل أفضل مع المواقف ولن يرون أنها مرهقة.

اجتماعي

تعد البيئة الاجتماعية مهمة جدًا كعامل مخاطرة بالإضافة إلى كونها وقائية ، حيث يمكن أن تكون أداة للتغلب على التوتر لكنها قد تؤدي أيضًا إلى ظهور بعض الضغوطات (الطلاق ، سوء المعاملة ، التنمر ، ؟؟). المتغيرات الاجتماعية الرئيسية هي:

• العائلة يمكن أن يكون حاجزًا وقائيًا قويًا ضد الإجهاد ، إذا كانت هناك علاقة أسرية جيدة ، ولكن يمكن أن يكون مرهقًا أيضًا إذا كانت عائلة مكسورة أو ذات أنماط تعليمية استبدادية بشكل خاص. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس من المناسب مشاركة كل التوتر مع العائلة لأن ذلك قد يعطل نواة الأسرة.
• مجموعة الأقران. الأصدقاء (أو الشركاء) في سن المراهقة والزوجين في مرحلة البلوغ من العوامل المؤثرة للغاية خلال حياتنا. كما هو الحال مع الأسرة ، يمكن أن تكون عوامل الخطر والحماة. ولكن ، على عكس ما حدث مع الأسرة ، يمكننا اختيار أشخاص من بيئتنا ، لذلك من المهم أن ندرك عندما يشكلون عوامل خطر والقضاء عليهم من حياتنا إذا لزم الأمر ، تأتي الصحة أولاً.

علاج

يعتمد تصميم العلاج على عدة عوامل ، من بينها:

• عمر الشخص.
• حالتك العامة والتاريخ الطبي.
• الأعراض المحددة التي تعاني منها.
• إذا كان لديك نوع فرعي من الاضطراب.
• تسامح الشخص أو تعرضه لبعض الأدوية أو العلاجات.

على الرغم من وجود العديد من العلاجات ، فمن المستحسن استخدام العلاجات الشاملة متعددة الوسائط التي تشمل مجالات مهمة من حياة المريض ، مثل العلاج النفسي والعلاج الأسري وتعديل السلوك وإعادة الهيكلة المعرفية والعلاج الجماعي..

تسعى جميع العلاجات إلى تحقيق نفس الأهداف وهي:

1. تخفيف الأعراض التي تحدث بالفعل ، والتي يمكن أن تكون تقنيات الاسترخاء مفيدة للغاية.
2. قم بتعليم الشخص وتقديم الدعم للتعامل مع الموقف العصبي الحالي ، والمواقف المستقبلية المحتملة ، على أفضل وجه ممكن.
3. تعزيز ، وإذا لزم الأمر ، وإعادة هيكلة البيئة الاجتماعية. للقيام بذلك ، يجب إنشاء روابط جديدة وتعزيز العلاقات القائمة ، بدءًا من تكوين علاقة صحية نفسية بين المريض والمريض.
4. تحديد العوامل الفردية التي قد تفضل أو تعرقل تطور الاضطراب والالتزام بالعلاج.
5. اتبع الصيانة لتقييم تقدم المريض.

فيما يتعلق بطبيعة العلاج النفسي أو النفسي ، يوصى بالبدء في العلاج النفسي والبدء في تناول المؤثرات العقلية فقط إذا لزم الأمر ، ولكن مع الاستمرار في العلاج النفسي دائمًا.

العلاج النفسي العلاجي

هناك علاجات متنوعة للغاية ولكن سنركز على العلاج المعرفي السلوكي والجهازي لأنها الأكثر استخدامًا.

العلاج المعرفي السلوكي

يهدف هذا النهج إلى تعليم المريض تطوير أدواته الخاصة لحل المشكلات وتحسين الاتصال وإدارة الدوافع والغضب والإجهاد..

يركز التدخل على تعديل الأفكار والسلوكيات من أجل تحسين استراتيجيات التكيف.

يتضمن هذا النهج مجموعة متنوعة من التقنيات مثل الارتجاع البيولوجي ، وحل المشكلات ، وإعادة الهيكلة المعرفية ، وتقنيات الاسترخاء,…

العلاج الجهازي

من بين العلاجات الجهازية الأكثر شيوعًا هي:

• العلاج الأسري. يتم توجيه هذا العلاج إلى تعديل الجوانب الضرورية في الأسرة لتحويله إلى عامل وقائي له ، فهو يعزز المعرفة بمشكلة المريض والتواصل والتفاعل بين أفراد الأسرة والدعم المتبادل..
• العلاج الجماعي. عادة ما يتم إجراء هذا النوع من العلاج عندما يتحسن المريض. يمكن أن يكون مفيدًا جدًا ولكن يجب توخي الحذر لأنه قد يجعل المريض لا يحدد مسؤوليته في المشكلة وبالتالي لا يعمل على التعافي لأنه يعتقد أنه لا يعتمد على نفسه.

العلاج الدوائي النفسي

يشار إلى الأدوية العقلية فقط في الحالات المقاومة بشكل خاص للعلاج النفسي وفي الحالات الشديدة (مثل أنواع فرعية من اضطراب التكيف مع القلق أو الاكتئاب) ، ولكن يجب أن يكون دائمًا مصحوبًا بعلاج نفسي.

من المهم تناول الدواء فقط عندما يصفه الطبيب والجرعات التي يشير إليها ، لأن اختيار العقار الذي يجب أن يؤخذ يعتمد على عدة عوامل ، على سبيل المثال ، ليس لجميع مضادات الاكتئاب نفس الآثار ، وقد يكون من الخطير جدًا تناول الخطأ الصيدلاني النفسي (أو في الجرعة الخاطئة) قد يؤدي إلى اضطرابات أخرى.

في حالة الإجهاد المزمن ، عادة ما يتم تسجيله مسبقًا المزيلة للقلق أو مضادات الاكتئاب اعتمادا على أعراض المريض. فقط إذا كان القلق شديدًا ، فيمكن الإشارة إلى استخدام مضادات الذهان بجرعات منخفضة. في حالات محددة حيث يوجد تثبيط أو عزل كبير ، يمكن أيضًا تسجيله مسبقًا psychostimulants (على سبيل المثال الأمفيتامينات).

المواد الموصى بها صلمعرفة المزيد

• بوينديا ، ج. (التنسيق) (1993). الإجهاد وعلم النفس المرضي. مدريد: الهرم.
• لازاروس ، ر. و Folkman، S (1986). الإجهاد والعمليات المعرفية. برشلونة: مارتينيز روكا.
• سابولسكي ، ر. (1995) لماذا لا الحمر الوحشية لديها قرحة؟ دليل الإجهاد. مدريد: تحالف التحرير.

كتب مثيرة للاهتمام

• سوبولويز ، ت. (2002). لقد نجوت من الجحيم. متحف ولاية أوشفيتز بيركنو.

أفلام مثيرة للاهتمام

• لانديس ، ج. (1985). عندما تأتي الليل (في الليل). الولايات المتحدة: صور عالمية.
• لي ، م. (2002). الكل أو لا شيء (الكل أو لا شيء). المملكة المتحدة: الإنتاج المشترك GB-France ؛ أفلام رجل رقيق / أفلام ليان ساردي / ستوديو كانال.
• Tarvenier، B. (1999). اليوم يبدأ كل شيء (يبدأ من aujourd'hui). فرنسا: Les Films Alain Sarde / ittle Bear / TF1 Films Production.

مراجع

1. Batlle Vila، S. (2007-2009). اضطرابات التكيف. ماجستير في الطب النفسي. برشلونة: جامعة برشلونة المستقلة.
2. كارلسون ، نيل (2013). فسيولوجيا السلوك. بيرسون. ص. 602-606. ISBN 9780205239399.
3. González de Rivera and Revuelta، J. (2000). التكيف واضطرابات التوتر. المؤتمر الظاهري للطب النفسي. تم الاسترجاع في 2 مارس 2016 ، من psiquiatria.com.
4. هولمز ، ت. ، وراهي ، ر. (1967). مقياس تصنيف التعديل الاجتماعي. J. Psychoson. لحم بقر., 213-218.
5. مدلاين. (3 أكتوبر 2014). الموسوعة الطبية. تم الحصول عليها من اضطراب التكيف.
6. Perales، A.، Rivera، F.، & Valdivia، Ó. (1998). اضطرابات التكيف. في H. روتوندو, دليل الطب النفسي. ليما: UNMSM. تم الاسترجاع من sisbib.unmsm.edu.pe.
7. Psicomed. (بدون تاريخ). DSM-IV. تم الحصول عليها من الاضطرابات التكيفية psicomed.net.
8. رودريغيز تيستال ، ج. ف. ، وبينيتيز هيرنانديز ، م. م. اضطرابات التكيف. علم النفس الإكلينيكي السريري. إشبيلية: جامعة إشبيلية.