الشريان الأورطي ممدود الأسباب والمخاطر والعلاج

ال الشريان الأورطي ممدود هي نتائج التصوير التي يتم فيها ملاحظة الشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي لجسم الإنسان ، لفترة أطول من المعتاد. تم وصفه في البداية فقط في الأشعة الصدرية ، ولكن تم استقراء المصطلح لدراسات أخرى تشمل الصور ، مثل التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي أو القسطرة..

في الصور الشعاعية الصدرية ذات الرؤية الخلفية الأمامية أو الخلفية الأمامية ، عادةً ما يتم تصوير القوس الأبهر دون صعوبة. إنها أعلى قليلاً من صورة ظلية القلب والقوس الأوسط للشريان الرئوي ، في الهيمثوراكس الأيسر. إنه أحد العناصر الكلاسيكية للأشعة السينية للصدر و تعديلاته سهلة المراقبة.

زيادة في حجم قوس الأبهر المذكور متوافق مع استطالة الأبهر. يبدو بارزًا ، ويحتل جزءًا كبيرًا من المساحة المقابلة للرئة اليسرى ، مصحوبًا بتوسع المنصف. ويمكن ملاحظة ذلك أيضًا في الشريان الأورطي البطني من خلال دراسات أخرى أكثر تخصصًا.

العثور على الشريان الأورطي ممدود الفريق الطبي للبحث عن سبب لهذا التغيير. على الرغم من أنها ليست دائمًا اكتشافًا مرضيًا ، وهناك حالات قليلة تتطلب علاجًا غازيًا ، إلا أن التحكم الصارم والتفصيلي في الصورة ضروري للحفاظ على صحة الفرد.

مؤشر

• 1 أسباب
  • 1.1 العمر
  • 1.2 ارتفاع ضغط الدم
  • 1.3 خلل الدهون في الدم
  • 1.4 عادات التدخين
  • 1.5 السمنة
  • 1.6 أمراض النسيج الضام
• 2 المخاطر
  • 2.1 تمدد الأوعية الدموية
  • 2.2 تشريح الأبهر
• 3 علاج
• 4 المراجع

الأسباب

هناك العديد من الحالات ، النموذجية لنظام القلب والأوعية الدموية والجهازية الأخرى ، التي يمكن أن تسبب استطالة الشريان الأورطي ، بما في ذلك:

عمر

الشيخوخة هي واحدة من الأسباب الرئيسية لاستطالة الأبهر. يرى بعض المؤلفين أن هذه الظاهرة طبيعية وترجع إلى التغيرات الهندسية المعتادة التي يعاني منها أي وعاء دموي حسب العمر. البعض الآخر مقتنع بأنه اكتشاف مرضي غير موجود في جميع كبار السن.

تحدث عملية الشيخوخة الأبهري الطبيعية مع تمدد التجويف وفقدان الامتثال الوعائي. أيضًا ، تقع قمة الأبهر بين جذوع الأوعية الدموية الكبيرة في المرضى الصغار ولكنها تتغير إلى وضع أبعد في البالغين الأكبر سنًا.

باختصار ، تشير جميع الدراسات إلى أن الشريان الأورطي يمتد مع تقدم العمر ، حتى عند الأصحاء. معظم الوقت يؤثر هذا الاستطالة على الأبهر الصاعد (الذي يتوافق مع القوس الأبهر الإشعاعي) وعادة لا يسبب أعراض أو تغييرات كبيرة في النبض البعيد.

ارتفاع ضغط الدم

العثور على الشريان الأورطي ممدود في مرضى ارتفاع ضغط الدم أمر شائع للغاية. يؤثر تصلب الجدران الشريانية أيضًا على الشريان الأورطي ، والذي على الرغم من قطره الكبير ، ينتهي بالتوسع والإطالة. إن التحكم غير الكافي في ضغط الدم والمرض طويل الأمد يزيد من سوء صورة الاستطالة.

يفتح ضوء الشريان الأورطي (قطره الداخلي) ويغلق بشكل طبيعي مع كل نبضة في القلب. عندما يزداد الضغط الذي يمارسه القلب ، يبقى الضوء مفتوحًا لفترة أطول ويدخل الدم الذي تم ضخه الزجاج بقوة أكبر ، ويصطدم بجدرانه ويسبب اتساعه ، مثل أي عضلة تمارس.

في المراحل المتقدمة من مرض ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يصل الأبهر إلى أبعاد كبيرة. دراسات التصوير قاطعة ، وفي الصور الشعاعية للصدر يظهر الزر الأبهري الكبير الواضح فوق القلب. المضاعفات كارثية في هذا الوقت.

اضطراب شحوم الدم

ترتبط تشوهات الكوليسترول والدهون الثلاثية إلى حد كبير مع استطالة الأبهر. تنتج هذه الأمراض تراكم الدهون أو الدهون في جدران الوعاء ، مما ينتج عنه لويحات تصلب الشرايين المعروفة ، والتي يمكن كسرها أو فصلها ، مع عواقب وخيمة على صحة المريض.

عادات التدخين

يرتبط التدخين بأمراض جهازية متعددة ، بما في ذلك العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي التي تحدث مع استطالة الشريان الأورطي.

في الواقع ، السبب الرئيسي لشريان الأبهر البطني الطويل هو الاستهلاك المعتاد للسجائر. لم يتم شرح الفيزيولوجيا المرضية لهذه الحالة بشكل كامل ، ولكن الإحصاءات واضحة حول هذا الموضوع.

بدانة

زيادة الوزن لم تعد تعتبر عامل خطر وأصبحت مرض رسمي. مجموعة من مضاعفات السمنة تتراوح بين القلب والأوعية الدموية للأمراض النفسية.

يبدو أن ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول المرتبط بمؤشر كتلة الجسم المرتفع للسمنة هو سبب استطالة الأبهر لدى هؤلاء الأفراد..

أمراض النسيج الضام

على الرغم من أن هذه الأمراض نادرة ، إلا أن مضاعفات القلب والأوعية الدموية التي تولدها يمكن أن تكون شديدة. يتميز مرض مارفان بأمراض القلب والأوعية الدموية التي يتم احتساب الشريان الأورطي المطول.

وينطبق الشيء نفسه على متلازمات لويز ديتس وسيجرين والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب البوليموسيات والذئبة الحمامية الجهازية..

المخاطر

على الرغم من أن معظم المرضى الذين يعانون من الشريان الأورطي المطول ليس لديهم أعراض ، إلا أن هناك بعض المضاعفات التي قد تكون خطيرة. المضاعفات الأكثر رعبا هي:

تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية عبارة عن تمددات غير طبيعية لأي شريان في الجسم. في هذه الحالة ، يتم علاج الاتساع الأبهري ، سواء على مستوى الصدر أو البطن.

يتم إنتاجها من خلال ضعف جدار الأوعية الدموية ، والذي يكون أكثر تكرارا عندما يكون الشريان الأورطي ممدود وجدرانه أرق وأقل مرونة..

إن أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري متباينة للغاية وسوف تعتمد على قسم الوعاء المصاب وحجم وسرعة النمو..

لا تظهر العديد من تمدد الأوعية الدموية أبدًا أثناء حياة الشخص ، بينما يمكن للآخرين توليد علامات سريرية مهمة تجبر المريض على زيارة الطبيب.

تشريح الأبهر

تشريح الأبهر هو آفة الجدران الداخلية للشريان الأورطي. عندما يحدث ذلك ، يتسرب الدم من خلال هذه الإصابة ويتسرب عبر الجدران ويفصلها في النهاية..

إذا تم تكبير المسيل للدموع ، فيمكنه الوصول إلى الطبقات الخارجية للشريان الأورطي ويسبب نزيفًا مميتًا كبيرًا حتى مع العلاج الأمثل.

يحدث هذا التعقيد في كثير من الأحيان في مناطق الشريان الأورطي ضعفت مع تمدد الأوعية الدموية. يحدث تشريح الشريان الأورطي وتمزقه تلقائيًا ، مما يجعل إدارته أكثر تعقيدًا. عادة لا توجد إصابات سابقة ، ولكن بعض الضربات يمكن أن تولد تمدد الأوعية الدموية أو تكسر واحدة موجودة مسبقًا.

علاج

لا يمتلك استطالة الأبهر إدارة علاجية محددة تتجاوز علاج المرض الذي يسببه. تتم إدارة جميع الأسباب تقريبًا باستخدام أدوية مثل خافضات الضغط أو الستاتينات أو عوامل سكر الدم أو الستيرويدات الفموية ، بالإضافة إلى تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي.

تتطلب تمدد الأوعية الدموية سريع النمو الذي يمكن تشخيصه إجراء عملية جراحية. يمكن إجراء الاستئصال الجراحي داخل الأوعية الدموية أو قد تكون العملية المفتوحة ضرورية.

الشيء نفسه ينطبق على تشريح الأبهر ، على الرغم من أن هذا ينبغي اعتباره حالة طوارئ طبية. تمدد الأوعية الدموية الصغيرة بدون أعراض.

مراجع

1. Adriaans ، Bouke P. والمتعاونون (2018). استطالة الأبهر - الجزء الأول: عملية الشيخوخة الأبهري الطبيعية. قلب, Doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts ، صموئيل والمتعاونين (2018). استطالة الأبهر - الجزء الثاني: خطر الإصابة بتسلخ الأبهر من النوع الحاد. قلب, Doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. هودلر ، ي. Vock، P and Schaffner، T (1995). استطالة الأبهر: مجرد محاكاة في زيادة الحداب الصدري؟ الارتباط الإشعاعي المرضي. الأسبوعية الطبية السويسرية, 125 (6): 207-211.
4. سيرانو هيرناندو ، فرانسيسكو خافيير (2007). ما هو تمدد الأبهر الصدري والبطن. كتاب صحة القلب والأوعية الدموية, الفصل 57 ، 505-511.
5. سوغوارا ، ج. والمتعاونون (2008). استطالة المرتبطة بالعمر من الشريان الأورطي الصاعد في البالغين. JACC تصوير القلب والأوعية الدموية, 1 (6): 739-748.
6. جليسون ، جين ر. (2016). مراقبة أو تعمل؟ عندما يتطلب الشريان الأورطي الموسع إجراء. تم الاسترجاع من: healthblog.uofmhealth.org
7. ديفيس ، وليام (2010). بك الأبهر المهملة. تم الاسترجاع من: healthcentral.com
8. كروغر ، ت. والمتعاونون (2016). تصاعد الشريان الأبهر وخطر تشريح. المجلة الأوروبية لجراحة القلب والصدر, 50 (2): 241-247.
9. موظفو عيادة مايو (2018). تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري. تم الاسترجاع من: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy. س. ج. وآخرون. تشريح الأبهر ، وكيفية التعرف عليه؟ ، ماذا تفعل؟ تم الاسترجاع من: intramed.net