الجيوب الأنفية بطء القلب الأعراض والأسباب والعلاج

ال بطء القلب الجيبي هو انخفاض معدل ضربات القلب عن القيم الطبيعية ، ولكن دائمًا يتبع أنماط العقدة الجيبية. هذا يعني أنه على الرغم من تباطؤ النبض ، إلا أنه يتم الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ، مع احترام جميع خطوات دورة القلب.

يتكون مصطلح بطء القلب من كلمتين يونانيتين قديمتين: البراديس, وهو ما يعني "بطيئة" و Kardia, مما يعني "القلب" الترجمة الأخلاقية الصارمة ستكون "قلبًا بطيئًا" ، وهذا ليس خطأ ، ولكن من وجهة النظر الطبية ، يُقبل أكثر "معدل ضربات القلب البطيء".

بطء القلب الجيبي عادة لا يقدم الأعراض ؛ في الواقع ، فإن غالبية المرضى الذين يقدمونها لا يعبرون عن عدم الراحة. ومع ذلك ، يجب تقييم جميع مرضى بطء القلب ، إما بسبب وجود علامة سريرية مرتبطة به أو لأنها كانت نتيجة عرضية. تعتمد العلاجات على السبب الموجود.

مؤشر

• 1 الأعراض
• 2 أسباب
  • 2.1 الأسباب الفسيولوجية
  • 2.2 الأسباب المرضية
• 3 علاج
• 4 المراجع

الأعراض

السمة الأساسية لهذا الشرط هو انخفاض معدل ضربات القلب. مع العلم أن معدل ضربات القلب الطبيعي لدى الشخص البالغ يتذبذب ما بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة ، سيتم قبوله باعتباره بطء القلب الجيبي أي تردد أقل من 60 نبضة في الدقيقة يحافظ على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.

يشير إيقاع الجيوب الأنفية إلى إيقاع ضربات القلب المعتاد ، وفقًا للنمط الموضح بالعقدة الجيبية ويمكن أن ينعكس بوضوح على مخطط القلب الكهربائي.

هذا يعني أن هناك موجات P و Q و R و S و T بالترتيب والحجم المعنيين ، مع وجود إطالة معينة فقط في مدة كل منها..

بطء القلب الجيبي هو عادة بدون أعراض. في الحقيقة ، غالبًا ما يكون تشخيصك بمثابة فرصة لإيجاد فرصة خلال التقييم الطبي لسبب آخر.

ومع ذلك ، فمن الممكن أن ترافق بعض العلامات السريرية الأخرى بطء القلب ، والذي يحدث عندما يكون هناك علم الأمراض الكامنة الحقيقي. من بين هذه المظاهر المرتبطة ما يلي:

- الخفقان.

- الدوار.

- ألم في الصدر.

- الدوار.

- صعوبة في التنفس.

- تعب.

الأسباب

هناك أسباب طبيعية أو فسيولوجية لبطء القلب ، وكذلك أسباب غير طبيعية أو مرضية.

الأسباب الفسيولوجية

يعتبر بطء القلب الجيبي نتيجة طبيعية في الحالات التالية:

حلم

في مرحلة Non-REM أو Non-MOR - أي ، في حين لا توجد حركات سريعة للعين - تحدث ظاهرة تُعرف باسم بطء القلب الحميد ، وتسبب ذلك في انخفاض النشاط الودي العصبي.

الرياضيين

الأشخاص ذوو التدريب العالي الكفاءة عادة ما يعانون من بطء القلب أثناء الراحة. طور هؤلاء الأفراد البطين الأيسر قوية قادرة على توليد ما يكفي من الناتج القلب حتى في انخفاض معدل ضربات القلب.

إغماء

عادة ما يصاب الأشخاص الذين أغمي عليهم أو أغمي عليهم بسبب أسباب غير قلبية بأمراض القلب وبطء القلب دون أن يُعتبر مرضيًا..

مناورات غامضة

تحفيز الجيب السباتي أو أداء مناورات فالسالفا يؤدي إلى ظهور بطء القلب. هذا أمر طبيعي ومتوقع ، في الواقع يتم ذلك عدة مرات مع هذه النية.

شباب

يمكن أن يكون لدى الشباب والأصحاء معدل ضربات قلب منخفض دون وجود أي أمراض أساسية أو ممارسة الرياضة بانتظام..

ومع ذلك ، يجب دائمًا دراسة هؤلاء المرضى ، خاصةً إذا كانوا سيخضعون لعملية جراحية.

الأسباب المرضية

هناك العديد من الحالات المرضية التي تحدث مع بطء القلب الجيبي. من بين أهمها ما يلي:

نقص تروية عضلة القلب

احتشاء الجدار السفلي للبطين الأيسر هو الحدث الإقفاري الأكثر ارتباطًا بظهور بطء القلب الجيبي.

ويرجع ذلك إلى انخفاض في تلقائية العقدة الجيبية الأذينية ، وفقدان بعض شروط جهاز تنظيم ضربات القلب وتفضيل تباطؤ معدل ضربات القلب.

في نقص تروية عضلة القلب ، يمكن أن يحدث تلف في مسارات التوصيل للنبض القلبي. في هذه الحالات ، ترسل العقدة الأذينية المعلومات الدقيقة ، لكنها تصل متأخرة عن المعتاد ، مما يؤدي إلى بطء القلب المنعكس المنعكس..

ضعف العقدة الجيبية الأذينية

أي خلل في العقد الجيبية الأذينية لا ينتج عن نقص التروية يمكن أن يسبب بطء القلب الجيبي. الفشل في توليد الدافع الكهربائي هو سبب انخفاض معدل ضربات القلب.

المخدرات

العديد من الأدوية ، التي تتعلق في الغالب بمجال القلب والأوعية الدموية ، لها آثار جانبية من ظهور بطء القلب.

حاصرات بيتا ، الديجيتال ، فيراباميل ، الديلتيازيم ، الأميودارون والكلونيدين هي بعض من الأدوية الأكثر استخدامًا التي تسبب هذه الظاهرة.

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

واحدة من أكثر النتائج إثارة للقلق من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو بطء القلب ، الذي يمثل مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تحذيرا من فتق الدماغ. يفرض هذا السيناريو على اتخاذ تدابير علاجية جذرية في المريض.

الغدة الدرقية

انخفاض في النشاط الوظيفي لهرمونات الغدة الدرقية يؤدي إلى انخفاض في التمثيل الغذائي القاعدي. من بين آثار هذه الحالة هي التعب ، والحساسية للبرد ، واضطرابات الدورة الشهرية وبطء القلب الجيبي.

انخفاض حرارة الجسم

انخفاض درجة حرارة الجسم له تأثير مماثل لقصور الغدة الدرقية. يعمل بطء القلب في هذه الحالات أيضًا كمعلومات للمهنيين الصحيين ، مع العلم أن الوظائف الحيوية معرضة للخطر ويجب أن تعمل على الفور لرفع درجة حرارة المريض.

اختلال التوازن بالكهرباء

خاصة فرط بوتاسيوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم قد تم ربطه بطء القلب الجيبي. يلعب البوتاسيوم دورًا أساسيًا في السيطرة على القلب. لذلك ، ارتفاعه في البلازما يسبب اضطرابات الإيقاع ، بما في ذلك بطء القلب الجيبي.

علاج

بغض النظر عن الأصل ، لا تتطلب حالات بطء القلب الجيبي الحميد علاجًا محددًا. في حالات أخرى ، الأول هو محاولة العثور على سبب بطء القلب لإقامة العلاج المناسب: بالإضافة إلى مخطط القلب الكهربائي ، في وجود بطء القلب ، يجب دائمًا إجراء سلسلة من الاختبارات الطبية والمخبرية..

عندما يكون بطء القلب الجيبي عرضيًا ، يجب وضع خطط علاجية معينة تعتمد على شدة الحالة..

الأتروبين هو الدواء المفضل ويمكن استخدامه مرارًا لاستعادة معدل ضربات القلب الطبيعي وانخفاض الأعراض.

إذا لم يعمل الأتروبين ، فيمكن تجريبه باستخدام الأيزوبروترينول ، الذي يتم إدارته في خليط الجلوكوز حتى يتم التحكم في بطء القلب..

عندما لا يوفر العلاج الدوائي تخفيفًا للأعراض ، فقد يكون من الضروري وضع جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الجلد أو عبر الوريد ، والذي يتحكم بعد ذلك في معدل ضربات القلب بدلاً من العقدة الجيبية حتى يمكن زرع منظم ضربات القلب بشكل دائم..

مراجع

1. Rawshani، Araz (2017). الجيوب الأنفية بطء القلب: التعاريف ، تخطيط القلب ، الأسباب والإدارة. تفسير تخطيط القلب السريري.
2. موظفو مايو كلينك (2017). بطء القلب. تم الاسترجاع من: mayoclinic.org
3. ليو ، EF ؛ Chen، L and Gao، BX (2012). بطء القلب الجيبي: ظاهرة طبيعية أم عامل خطر؟ التقييم بناء على الأدلة الحديثة. مجلة طب التأمين, 43 (2): 102-111.
4. حفيظ ، اليمامة وغروسمان ، شماي أ (2018). إيقاع ، الجيوب الأنفية بطء القلب. StatPearls النشر.
5. كيركوود ، غرايم (2016). عدم انتظام ضربات القلب أثناء النوم. جمعية إيقاع القلب البريطانية.
6. ألياجا ، ميريا (2017). بطء القلب الجيبي: الأسباب والأعراض والعلاج. تم الاسترجاع من: onsalus.com
7. ويكيبيديا (2018). الجيوب الأنفية بطء القلب. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org