معايير Amsel

ال معايير Amsel هي الخصائص أو المبادئ السريرية الأربعة التي يجب أن تكون موجودة من أجل إنشاء التشخيص السريري لالتهاب المهبل الجرثومي. لا ينبغي الخلط بينه وبين معايير Nugent ؛ على الرغم من أنها تحقق نفس الهدف التشخيصي ، إلا أن الأخيرة تعتمد فقط على النتائج الميكروبيولوجية في المختبر.

لإثبات تشخيص التهاب المهبل الجرثومي باستخدام معايير Amsel ، يجب أن يوجد ثلاثة على الأقل من المعايير الأربعة في المريض في وقت واحد ؛ خلاف ذلك ، قد تكون الأعراض بسبب أمراض غير بكتيرية مماثلة.

المضايقات المهبلية المهبلية هي أكثر الأمراض شيوعًا في مجال أمراض النساء ، وتميل التهابات المهبل والفرج إلى التعبير عن أعراض مشابهة تجعل من الصعب التعرف عليها في المريض.

من بين هذه المضايقات ، تعد التغييرات في الإفرازات المهبلية هي السبب الأكثر شيوعًا للتشاور ، وعلى الرغم من أنها لا تحتوي دائمًا على دلالة مرضية ، في كل مرة تظهر هذه الأعراض ، يجب تقييم وتثبيط السبب..

يعتبر التهاب المهبل البكتيري أكثر المسببات السائدة عند النساء في سن الإنجاب. على الرغم من أنها لا تعتبر العدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، فقد ثبت أنها تسهم في انتشاره.

مؤشر

• 1 الخصائص الفسيولوجية للمهبل
  • 1.1 المضاعفات
• 2 معايير Amsel
  • 2.1 ظهور إفرازات مهبلية
  • 2.2 درجة الحموضة المهبلية أكبر من 4.5
  • 2.3 اختبار الأمين الإيجابي (10٪ كوه)
  • 2.4 وجود خلايا التقشر
• 3 المراجع

الخصائص الفسيولوجية للمهبل

في ظل الظروف العادية ، يكون الأس الهيدروجيني المهبلي حامضًا بسبب عمل دوديرلين عصيّات ، التي تنتج حامض اللبنيك مما يتسبب في بقاء الأس الهيدروجيني عند 4 في النساء في سن الإنجاب.

تحافظ الميكروبات البكتيرية ، على الرغم من كونها ديناميكية ومتنوعة ، على توازن مثالي عندما تسمح الظروف بذلك.

تتكون البكتيريا الفلورية المهبلية في الغالب من Lactobacillus spp, مع الأنواع السائدة L. crispatus, L. acidophilus و L. gasseri, ومسؤولون عن العمل كمدافعين عن بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

لم يتم وصف الآلية الفيزيولوجية المرضية بشكل كامل حتى الآن ؛ ومع ذلك ، يمكن القول أنه في الأساس بديل لنبات البلعوم هذا عن طريق الجراثيم المسببة للأمراض مثل Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, البورفيومونات, Prevotella spp, من بين أمور أخرى.

هناك بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على توازن النباتات البكتيرية الميتة. يمكن أن تكون هذه العوامل داخلية ، مثل مرحلة الدورة الشهرية التي يكون فيها المريض أو عمره ؛ أو الخارجية ، مثل بعض الأدوية أو الاتصال مع المنظفات في الملابس الداخلية.

مضاعفات

لا يعتبر التهاب المهبل البكتيري التهاب المهبل الجرثومي ، حيث أن الفحص المجهري الإلكتروني لا يُظهر خلايا كريات الدم البيضاء أو الخلايا متعددة الأشكال في الإفرازات المهبلية ؛ وبالتالي ، فهي ليست عملية التهابية.

كثيرا ما يرتبط هذا النوع من الالتهابات بزيادة كبيرة في خطر الولادة المبكرة بسبب تمزق الأغشية السابق لأوانه والتهاب الغدة النخامية والتسمم النفاس والولدان..

وترتبط هذه الالتهابات أيضا مع تفضيل إنشاء الأورام داخل الظهارة عنق الرحم (CIN). الالتهابات الحادة يمكن أن تنتج التهاب الحلب الحاد بسبب التواصل,

معايير Amsel

معايير Amsel هي أربعة. من أجل تحديد التشخيص السريري لالتهاب المهبل الجرثومي ، يجب تلبية ثلاثة على الأقل من المعلمات الأربعة.

هذا يتطلب أخذ عينة من الإفرازات المهبلية مع مسحة معقمة. وفقا لدراسة إفراز ، سيتم تأكيد ما يلي:

ظهور إفرازات مهبلية

يأخذ الإفرازات المهبلية مظهرًا حليبيًا أو متجانسًا أو رماديًا أو مصفرًا ، يُطلق عليه اسم غشاء الكريات البيض. في بعض الحالات ، رائحة كريهة.

يصعب للغاية تحديد الفرق بين التهاب المهبل الجرثومي والأمراض الأخرى التي تسبب الإصابة بسرطان الجلد ، خاصةً بسبب الذاتية في مراقبة الإفرازات المهبلية.

في الواقع ، في بعض الحالات يكون التغيير بين الإفرازات المهبلية "طبيعيًا" في بعض المرضى دقيقًا للغاية ، ويمكن الخلط بينه وبين خاصية الإفراز المهبلي السميك في نهاية الدورة الشهرية بسبب زيادة هرمون البروجسترون.

ما يقرب من 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المهبل الجرثومي لا يلاحظون اختلافًا في الإفرازات المهبلية ، خاصةً النساء الحوامل.

درجة الحموضة المهبلية أكبر من 4.5

في بعض الأحيان يمكن أن يرتفع الرقم الهيدروجيني إذا كان هناك وجود نزيف الحيض ، ومخاط عنق الرحم أو السائل المنوي بعد العلاقة الجنسية ؛ وبالتالي ، فإنه ليس معيارًا محددًا بحد ذاته لتشخيص التهاب المهبل.

اختبار الأمينات الموجبة (10٪ كوه)

ومن المعروف أيضا باسم "اختبار الرائحة" ؛ على الرغم من كونه معيار محدد إلى حد ما ، فإنه ليس حساس للغاية. هذا يعني أنه ، حتى لو أعطى نتيجة إيجابية ، فإنه يشير إلى وجود التهاب المهبل البكتيري ، وليس في كل مرة يتم فيها إثبات العدوى ، سيكون إيجابيًا.

يتكون هذا الاختبار من إضافة قطرة بنسبة 10٪ من هيدروكسيد البوتاسيوم إلى عينة الإفرازات المهبلية. إذا بدأت رائحة كريهة في الظهور (بعض الأدبيات تصفها بأنها رائحة سمكية) ، فإن نتيجة اختبار الأمينات تعتبر إيجابية.

يحدث هذا لأنه عندما يتلامس هيدروكسيد البوتاسيوم مع الإفرازات المهبلية ، يحدث إطلاق الأمينات مباشرة مما يؤدي إلى ظهور رائحة كريهة. إذا لم تظهر رائحة كريهة ، يُعتقد أن العدوى غير البكتيرية تقترح داء المبيضات المحتمل.

وجود خلايا التقشر

يتوافق وجود الخلايا التصفيفية مع المعيار الأكثر تحديدًا وحساسية لإثبات تشخيص التهاب المهبل الجرثومي.

هذه هي الخلايا الظهارية المقطوعة التي تغطيها العصيات ، والتي تتجلى بوضوح في المجهر الإلكتروني ، والتي تحدد التشخيص عملياً.

لا يمكن لمعايير Amsel بشكل منفصل أن تنشئ تشخيصًا دقيقًا بسبب الذاتية في ملاحظة الإفرازات المهبلية والحالات الفسيولوجية المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور هذه المعايير. ومع ذلك ، فإن وجود ثلاثة معايير يحدد تشخيص دقيق في 90 ٪ من الحالات.

مراجع

1. Egan ME ، Lipsky MS. تشخيص التهاب المهبل أنا طبيب فام. 2000 سبتمبر 1 تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R، Totten PA، Spiegel CA، Chen KC، Eschenbach D، Holmes KK. التهاب المهبل غير محدد. معايير التشخيص والجمعيات الميكروبية والوبائية. Am J Med. 1983 Jan Retrieved from: ncbi.nlm.nih.gov
3. نيكولاس بيريز التهاب المهبل البكتيري وتهديد الولادة المبكرة. المستشفى الوطني الإقليمي في إسكوينتلا. يوليو-ديسمبر 2010. تم الاسترجاع من: biblioteca.usac.edu.gt
4. VESPERO، E. C. AZEVEDO، E. M. M. بيلسون ، م. PERUGINI ، M. R. E. العلاقة بين المعايير السريرية والمعايير المخبرية عدم تشخيص المهبل الجرثومي. سيمينا: سي. بيول. لوندرينا ، ق. 20/21 ، ن. 2 ، ص. 57-66 ، يونيو 1999/2000. تم الاسترجاع من: uel.br
5. ميليسا كونراد. التهاب المهبل البكتيري. تم الاسترجاع من: medicinenet.com