أعراض ألم شرسوفي (ألم شرسوفي) والأسباب والتشخيص والعلاج

ال شرسوفي واقع فوق المعدة هو الألم الذي يظهر في البطن ، في الوسط وتحت الضلوع والقص. أكثر من مرض هو أحد الأعراض ويمكن أن يكون سببًا لأسباب مختلفة. 

وإن كان في معظم الحالات من آلام شرسوفي قد تزول عفويا والعلاجات المنزلية، وعندما يستمر لفترة طويلة أو لم الإغاثة هو أفضل لرؤية الطبيب لإجراء فحص مفصل لتحديد سبب وعلاج.

في الشباب في معظم الأحيان يبدو أن ألم شرسوفي المرتبطة التهاب المعدة (التهاب بطانة المعدة) والمرض المعدي الجزر (محتوى حمض المعدة إلى المريء مما يسبب تهيج). 

لدى كبار السن ، من الممكن أنه بالإضافة إلى الحالات المذكورة أعلاه ، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وفي بعض الحالات قد يحدث سرطان المعدة.

في حين أن مشكلة تسبب ألم شرسوفي توجد عادة في الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر)، فمن الممكن أيضا أن بعض الناس يعانون من أمراض المرارة (القناة الصفراوية) أو القولون (الجهاز الهضمي السفلي) قدم هذا العرض.

مؤشر

• 1 الأعراض وخصائصها
• 2 أسباب 
  • 2.1 التهاب المعدة
  • 2.2 قرحة المعدة
  • 2.3 مرض الجزر المعدي المريئي
  • 2.4 قرحة الاثني عشر
  • 2.5 سرطان المعدة
• 3 التشخيص 
• 4 توقعات 
• 5 علاج 
  • 5.1 العلاج العام
  • 5.2 علاج محدد
• 6 المراجع 

الأعراض وخصائصها

يمكن أن يكون الحديث عن أعراض الشلل النصفي أمرًا ضروريًا نظرًا لأن الشلل النصفي هو أحد الأعراض بحد ذاته ، لذلك من الأفضل التحدث عن "خصائص الأعراض".

وبهذا المعنى ، يتميز ألم الفقد البطني بأنه ألم يقع في منتصف البطن ، في الجزء العلوي ، أسفل الأضلاع وعظم القص مباشرة. بالعامية يصف بعض الأشخاص عادة الألم بأنه "فم المعدة" على الرغم من أن هذا المصطلح ليس تقنيًا جدًا ولا يستخدم أبدًا في السياق السريري..

تتنوع خصائص الألم في ألم الشلل النصفي كونه الأكثر شيوعًا أن الألم يشبه الحرق (ألم حارق) أو الضغط (ألم قمعي).

يمكن أن تكون الحوادث أو أزمات الألم متقطعة (عدة مرات في الشهر) أو متكررة (عدة مرات في الأسبوع) ، في حين أن مدة كل أزمة يمكن أن تكون بضع دقائق لتمتد لعدة ساعات.

يمكن أن يتسبب ألم شلل البلع في أعراض معزولة أو يرتبط بأعراض أخرى مثل الغثيان والقيء وحتى الألم خلفي..

الأسباب

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن ينتج ألم شلل النصية عن أسباب متعددة يكاد يكون من المستحيل وصفها بالتفصيل ، ولكن المشي من خلال الأكثر شيوعًا سيسمح بتكوين فكرة واضحة إلى حد ما عن الأمراض المرتبطة بها.

بشكل عام ، يمكن القول أن السبب الرئيسي وراء شلل القلب هو التهاب المعدة ، يليه عن كثب قرحة المعدة. في المرتبة الثانية ، مرض الجزر المعدي المريئي وقرحة الاثني عشر ، يليهما في المرتبة الثالثة أمراض المثانة المرارية (عادة الحجارة أو الحجارة) وأمراض القولون (الأمعاء الغليظة)..

بالإضافة إلى الحالات الشائعة المذكورة أعلاه ، يمكن أن تسبب الأمراض أو الحالات الأخرى مثل تشنج المريء ، التهاب البنكرياس وحتى احتشاء عضلة القلب آلام شرسوفي..

نرى بالتفصيل الأسباب الأكثر شيوعًا:

إلتهاب المعدة

يتم تعريف التهاب المعدة على أنه التهاب الجدار الداخلي للمعدة (المعروف باسم الغشاء المخاطي) كنتيجة للتأثير المهيج للمواد الغذائية أو الكيميائية أو الدوائية..

أسباب التهاب المعدة عديدة للغاية على الرغم من أن السبب الأول والأكثر تكرارًا هو الإجهاد. عندما يكون الشخص يعاني من الكثير من الضغط البدني أو العاطفي (المعروف بالعامية باسم الإجهاد) ، يتم إنتاج سلسلة من الوسطاء الكيميائيين تزيد من حموضة عصير المعدة ، مما يجعله قادرًا على تهيج الغشاء المخاطي في المعدة..

بالإضافة إلى الإجهاد ، يمكن لبعض الأطعمة ، مثل التوابل أو الإفراط في الاستهلاك أو المعتاد ، أن تهيج بطانة المعدة ، وكذلك العديد من المشروبات ، وخاصة الكحوليات..

من ناحية أخرى ، يمكن أن تهيج العديد من المواد الكيميائية ، وخاصة الأدوية ، التهاب الغشاء المخاطي في المعدة وبالتالي التهاب الشبكية. بشكل عام ، لن يؤدي الاستخدام المتقطع للدواء إلى عواقب وخيمة ، لكن إذا استمر الاستهلاك في الوقت المناسب ، فإن أعراض التهاب المعدة تظهر بشكل عام عاجلاً أم آجلاً.

بغض النظر عن السبب ، تظهر جميع حالات التهاب المعدة المصحوب بآلام شرجية مصحوبة أو غير مصحوبة بأعراض أخرى مثل الغثيان والقيء..

قرحة المعدة

يمكن اعتباره الخطوة الثانية في تطور التهاب المعدة، وتحدث قرحة المعدة عندما الالتهاب شديدا بحيث يأتي إلى تآكل الغشاء المخاطي في المعدة، مما تسبب في جرح صغير، والتي بدلا من الشفاء يميل إلى التدهور وقت.

وعادة ما ترتبط قرحة المعدة مع ألم شرسوفي، ولكن يمكن أيضا أن تترافق مع أعراض أخرى مثل القيء والغثيان والنزيف حتى الهضمي العلوي (قيء الدم)، ويجري في هذه الحالات مهمة جدا استشارة الطبيب لتصحيح المشكلة قبل وقوعها مضاعفات خطيرة.

مرض الجزر المعدي المريئي

في ظل الظروف العادية ، بمجرد انتقال الطعام من المريء إلى المعدة ، يتم إغلاق نوع من الصمامات العضلية المعروفة باسم "cardia" ، مما يمنع المحتوى الحمضي للمعدة من المرور إلى المريء..

عندما تفشل هذه الآلية الوقائية المريء، وهي جزء حمض المعدة إلى المريء يذهب التي تنتج تهيج والتهاب حاد في الغشاء المخاطي المريء، وهذا لا يوجد لديه آليات الدفاع ضد هذا العدوان كيميائية مكثفة.

على الرغم من أن غالبية الأشخاص الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي لا يعانون من أعراض ، عندما يقدمون نوعًا ما من المظاهر السريرية ، فإن هذا عادة ما يكون شرسوفي ، مصحوبًا بألم خلفي..

قرحة الاثني عشر

بمجرد تعرض الطعام للمرحلة الثانية من الهضم في المعدة ، فإنه يمر إلى الاثني عشر للمرحلة الثالثة. الاثنى عشر هو حيث تبدأ الأمعاء وتتغير درجة الحموضة من الحمض إلى القلوية مما يجعل الغشاء المخاطي لهذا الجزء من الأمعاء الدقيقة عرضة للهجوم الكيميائي.

وبالتالي ، من الشائع أن تصاب الغشاء المخاطي الاثني عشر بالتهاب ، مما يؤدي إلى التهاب الاثني عشر (التهاب الغشاء المخاطي الاثني عشر) ثم قرحة الاثني عشر ، وكلاهما يرتبط بالشرج البطني..

سرطان المعدة

من بين جميع أسباب الشلل النصفي ، يمكن اعتبار هذا أحد أكثر الأمور التي تبعث على القلق نظرًا للمخاطر التي يتعرض لها المريض.

على الرغم من عدم ظهور أعراض في معظم الحالات ، إلا أنه عندما يظهر بعض المظاهر السريرية ، إلا أنه عادة ما يكون ألم شرسوفي. بشكل عام ، يعاني الأشخاص المصابون بسرطان المعدة من عدة أسابيع أو أشهر من آلام في البطن ، والتي تتحسن مع العلاج الذاتي ، لكن الظهور يتزايد تدريجياً في شدته..

قد تحدث أعراض أخرى على الرغم من كونها غير محددة جميعًا ، فمن الضروري استشارة طبيب مختص للوصول إلى التشخيص النهائي وإقامة العلاج المناسب.

التشخيص

يجب أن تعتمد الطريقة التشخيصية للمريض المصاب بألم شرسوفي دائمًا على التاريخ السريري ، نظرًا لأن خصائص ومدة وشدة الأعراض يمكن أن توجه تحديد السبب بدقة كبيرة.

من ناحيته ، نادراً ما يوفر الفحص البدني البيانات ذات الصلة ، لذلك من الضروري إجراء دراسات تكميلية للوصول إلى تشخيص نهائي.

من بين جميع الاختبارات المتاحة ، يعتبر التنظير الهضمي المتفوق (EDS) الأكثر دقة ، نظرًا لأنه بالإضافة إلى السماح بالتصوير المباشر للجهاز الهضمي العلوي ، فإنه مفيد أيضًا في أخذ الخزعات وعينات من محتويات المعدة للدراسات الكيميائية الحيوية..

كمكمل وفي حالات نادرة جدًا ، قد يكون من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية في البطن (الموجات فوق الصوتية) ، خاصةً عندما يكون من الضروري استبعاد مرض المرارة المرتبط ؛ وبالمثل ، عندما يشتبه في مرض القولون ، قد يكون من الضروري إجراء تنظير القولون.

يعد كل من EDS وتنظير القولون من الدراسات المتخصصة التي يجب ممارستها من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي المدربين وذوي الخبرة.

توقعات

يعتمد تشخيص حالة الشلل النصفي إلى حد كبير على سبب ذلك. في معظم الحالات ، يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من آلام شرسوفي مواتية للغاية ، بالنظر إلى أن الأسباب عادة ما تكون حميدة..

ومع ذلك ، لا يجب أن ننسى أن القرحة (المعدة والاثني عشرية على حد سواء) يمكن أن تنزف ، مما يعرض حياة المريض للخطر ؛ وبالمثل ، في حالات الشلل النصفي الثانوي إلى سرطان المعدة ، يكون التشخيص أقل ملاءمة وسيتم ربطه بتشخيص السرطان نفسه..

علاج

فيما يتعلق بعلاج شلل النصفي ، من المهم ملاحظة أنه مقسم إلى نوعين: العلاج العام والعلاج المحدد.

العلاج العام

العلاج العام لاضطرابات البلع هو علاج يتم تطبيقه على جميع المرضى من أجل تخفيف الأعراض ، بغض النظر عن سبب آلام البطن..

تتراوح المقاييس من التغيرات في نمط الأكل وتجنب استهلاك بعض الأطعمة ، من خلال منع الارتداد (تجنب الاستلقاء مباشرة بعد الأكل) إلى استخدام الأدوية المختلفة التي تهدف إلى تحسين الأعراض.

من الأدوية المتاحة ، والأكثر شعبية هي مضادات الحموضة التلامسية ، والتي تتكون من محاليل تُعطى عن طريق الفم بحيث تُحيد حمض المعدة بمجرد دخوله الجهاز الهضمي وبالتالي تحسن الأعراض.

من ناحية أخرى ، هناك مثبطات إفراز حمض المعدة ، والأكثر شعبية مثبطات مستقبلات H2 ، مثل رانيتيدين ، وكذلك حاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول ، إيسوميبرازول ، بانتوبرازول ، إلخ.).

تمنع كل من حاصرات H2 وحاصرات مضخة البروتون إفراز الحمض في المعدة ، مما يساعد على تخفيف الأعراض المرتبطة بتشنج الألم..

من المهم التأكيد على أن المسكنات التقليدية ، وخاصة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) ، ليست مفيدة عادة لتحسين الألم ، بل على العكس من ذلك ، يمكنها أن تزيد من سوء الصورة السريرية لأنها ترتبط عادةً بتهيج الغشاء المخاطي في المعدة.

علاج محدد

سيعتمد العلاج المحدد للالتهاب اللساني على المرض الأساسي المرتبط به ، وبهذه الطريقة تكون مجموعة الخيارات واسعة للغاية ، تتراوح من العلاج الدوائي مع رانيتيدين أو أوميبرازول لحالات التهاب المعدة ، إلى جراحة مكثفة لحالات سرطان المعدة.

بشكل عام ، فإن العلاج المحدد هو الذي يهدف إلى تحسين أو علاج (عندما يكون ذلك ممكنًا) المرض الذي يتسبب في شلل الألم ، وهذا علاج فردي حسب الخصائص السريرية لكل مريض على وجه الخصوص.

مراجع

1. رودريغيز لاغو ، آي. ، وكابريادا ، جيه إل (2016). بروتوكول تشخيص الالتهاب البطني الحاد. برنامج التعليم الطبي المستمر المعتمد من الطب ، 12 (2) ، 92-95.
2. Hashimoto، S.، Futagami، S.، Yamawaki، H.، Kaneko، K.، Kodaka، Y.، Wakabayashi، M. & Ueki، N. (2017). تداخلت متلازمة الألم الشرسوفي المصاحبة لتشوهات البنكرياس مع التهاب البنكرياس المزمن في وقت مبكر باستخدام التنظير الداخلي. مجلة الكيمياء الحيوية السريرية والتغذية ، 17-41.
3. Laine، L.، Ahnen، D.، McClain، C.، Solcia، E.، & Walsh، J. H. (2000). الآثار المحتملة على الجهاز الهضمي لقمع حمض طويل الأجل مع مثبطات مضخة البروتون. علم الأدوية والعلاج الهضمي ، 14 (6) ، 651-668.
4. Xue، S.، Katz، P. O.، Banerjee، P.، Tutuian، R.، & Castell، D. O. (2001). تعمل حاصرات H2 قبل النوم على تحسين التحكم في حمض المعدة الليلي في مرضى ارتجاع المريء على مثبطات مضخة البروتون. علم الأدوية والعلاج الهضمي ، 15 (9) ، 1351-1356.
5. Miner، T. J.، Jaques، D. P.، Karpeh، M. S.، & Brennan، M. F. (2004). تحديد الجراحة التلطيفية في المرضى الذين يتلقون استئصال غير جراحي لسرطان المعدة. مجلة الكلية الأمريكية للجراحين ، 198 (6) ، 1013-1021.