كسر كوليس الأسباب والأعراض والعلاج

ال كسر كوليس إنه كسر كلي للنصف ، عظم الساعد ، في نهايته البعيدة. تتميز هذه الآفة بتهجير الجزء المكسور للخلف ، مما ينتج عنه تضيق غير طبيعي وتشوه أطرافه. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من مشروع قانون لعظام الساعد.

تحدث إصابة العظام عادة بسبب الصدمة التي تسبب تمزق خطي وعرضي في نهاية العظم. العلاقة مع الرسغ وعمل العضلات المصاحبة لها تسبب حشد ظهري مميز. تشير التقديرات إلى أن تعبئة جزء العظام النازحة حوالي 30 ملم في الاتجاه الظهري.

كان الجراح الأيرلندي أبراهام كولز هو أول من وصف الإصابة في عام 1814. يصف الطبيب في ملاحظاته كل من الإزاحة الخلفية للجزء المكسور وتشوه الأطراف ؛ تكريما لهذه الملاحظات ولدت اسم كولس الكسر.

نصف القطر هو أحد عظام الساعد الطويلة ، التي تقع بين مفاصل الكوع والمعصم. إنه عظم طويل على شكل المنشور ، منحني قليلاً ويحتل الجانب الخارجي من الطرف. في النهاية البعيدة ، تكون القشرة عادةً أرق ، مما يؤهبها للكسر بسهولة أكبر.

هذا النوع من الكسر أكثر شيوعًا في الشباب ومن العقد السادس من العمر. وهو أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال ، وعادة ما يكون مرتبطًا بالسقوط أو حوادث العمل أو الرياضة. من النادر العثور على آفات نمو الغضاريف لدى الأطفال بسبب هذا النوع من الإصابة.

إن تغيير الشكل والإعاقة الناتجة عن كسر كولس يستحق العلاج الفوري. يتكون العلاج المذكور من إعادة جزء العظم إلى موضعه الأصلي ، والذي قد يشمل الجراحة. الأهمية الطبية هي بسبب العجز المؤقت أو الدائم للنشاط البدني والمهني.

مؤشر

• 1 أسباب
  • 1.1 عوامل الاستعداد
  • 1.2 الأسباب الشائعة
• 2 الأعراض
  • 2.1 ألم
  • 2.2 الوذمة
  • 2.3 التشوه
  • 2.4 الحد الوظيفي
  • 2.5 أعراض أخرى
• 3 علاج
  • 3.1 التدابير العامة
  • 3.2 تخفيض العظام
  • 3.3 التخفيض الجراحي
  • 3.4 الشلل
  • 3.5 إعادة التأهيل
• 4 المراجع

الأسباب

آلية كسر كولز هي صدمة تحدث عندما تضرب اليد الممدودة بالصدمة.

عادة ما يحدث هذا بعد السقوط والاستجابة الدفاعية للتوقف مع اليد. تعتمد الأسباب على عمر المريض ونشاطه والظروف السريرية للمريض.

العوامل المؤهبة

عمر

يحدث كسر كولس بشكل متكرر أكثر عند الأطفال والمراهقين وكبار السن. في الأول يحدث من خلال أنشطتهم البدنية والألعاب ، وكذلك ضعف العظام لدى الأطفال.

في كبار السن ، وجود هشاشة العظام وعدم الاستقرار في الحركة يجعل الكسور عن طريق السقوط أكثر تواترا.

النشاط أو المهنة

من المرجح أن يتعرض الرياضيون والعمال والسائقون للحوادث.

الحالات السريرية الحالية

هشاشة العظام ، الدوار ، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية التي تتسبب في حدوث السقوط والكسور.

الأسباب الشائعة

- شلالات من أقدامهم.

- شلالات الارتفاع.

- حوادث السيارات.

- حوادث بسبب الأنشطة الرياضية أو الرياضة المتطرفة.

الأعراض

الأعراض المرتبطة بكسر كوليس هي الأعراض المرتبطة بكسر عظام طويل: الألم ، وذمة الأنسجة الرخوة ، التشوه والقيود الوظيفية..

قد تظهر أعراض أخرى نتيجة المضاعفات. بمجرد الانتهاء من الحد من الكسر والشلل ، ستختفي الأعراض تدريجياً.

ألم

الألم هو أعراض الكاردينال الموجودة في الصدمة. في حالة كسور العظام ، ينتج الألم عن طريق تمزق السمحاق ، وهي الطبقة التي تغطي العظام.

يحتوي السمحاق على الكثير من الألياف الحساسة ، لذا فإن آفة العظام قادرة على التسبب في الألم الذي يميزها..

يمكن أن تسبب صدمة الأنسجة الرخوة ألمًا بسبب تحفيز المستقبلات الحسية السطحية وإطلاق المواد المنتجة للالتهابات.

وذمة

نتيجة الصدمة ، تحدث الوذمة - زيادة في الحجم - في الأنسجة الرخوة. ويرجع ذلك إلى إطلاق وسطاء التهابات وزيادة السائل الخلالي.

نخاع العظم للعظام الطويلة مروي جدًا ، ويمكن أن يتسبب الكسر في نزيف وبالتالي كدمات موضعية.

تشويه

يؤدي فقدان استمرارية العظم إلى حدوث تشوه أو فقد في التكوين التشريحي. في حالة كسر كولز ، ينتج التشوه عن طريق الإزاحة الخلفية لنهاية نصف القطر المكسور. يُطلق على الشكل الناتج لهذا الطرف تشوه الشوكة ، في "s" أو حربة ، علامة سريرية لهذا الكسر.

الحد الوظيفي

كما دعا العجز الوظيفي. تتيح المفاصل الإذاعية والزمنية الإذاعية التنقل المجاني لليد.

يؤدي تمزق الطرف البعيد لنصف القطر إلى تغيير كلا المفاصل ، مما يحد من المعدل الطبيعي لحركة اليد. بالإضافة إلى ذلك ، الألم الموصوف بالفعل يعيق إلى حد كبير وظيفة الطرف.

أعراض أخرى

قد يحدث تشوش الحس أو الاضطرابات الحسية - وخز أو حرقان أو تشنج - في اليد. ترتبط الأعراض العصبية بإصابة العصب الوسيط أو تجميد الأطراف لفترة طويلة.

تلف الأوعية الدموية أمر نادر الحدوث. من الممكن وجود كسور في الزند أو عظام الرسغ مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

على الرغم من أنه لا يحدث بشكل متكرر ، إلا أن إصابات الأنسجة الرخوة مثل الجلد أو الأربطة أو الأوتار قد تصاحب كسر نصف القطر..

هذا من شأنه أن ينطوي على مضاعفة من الإصابة وإطالة وقت الانتعاش. يمكن أن تحدث الالتهابات الثانوية عن طريق إضافة الحمى والاحمرار والحرارة المحلية إلى الأعراض.

علاج

يهدف علاج كسر كولز إلى استعادة تشريح ووظيفة نصف القطر ومفاصله. يشمل العلاج التدابير العامة ، والحد من الكسر ، والشلل وإعادة التأهيل اللاحقة.

سيكون كل من التخفيض والإعاقة وإعادة التأهيل من مسؤولية أطباء الطوارئ والمتخصصين.

تدابير عامة

العلاج الدوائي

تستخدم المسكنات المضادة للالتهابات لتخفيف الألم. سيتم استخدام المضادات الحيوية في حالة الالتهابات المرتبطة بها. الأعراض العصبية ، إن وجدت ، تعامل مع B معقدة ومضاد للبول.

الوسائل المادية

تطبيق الثلج المحلي يقلل من الوذمة والكدمات.

تجميد مؤقت

يقلل الألم وهو مقياس قبل التشاور مع الأخصائي.

تخفيض العظام

ويسمى أيضا إغلاق مغلقة. يتكون من استعادة وضع نصف القطر بواسطة تدابير غير جراحية. يجب تنفيذ هذا الإجراء من قبل موظفين مؤهلين ، مثل أطباء الطوارئ أو جراحي العظام.

إنه إجراء متحفظ يستخدم في حالات التباينات الطفيفة ، وهناك خطر تكرار الكسر.

التخفيض الجراحي

إنه إجراء جراحي جراحي يتمثل في تقليل تركيز الكسر من خلال الجراحة. يتم استخدام مواد تخليق العظم - الصفائح أو البراغي أو الأسلاك الجراحية - لتثبيت الكسر المخفض بالفعل.

يمكن إجراء التخفيض عن طريق التثبيت الخارجي أو الداخلي وسيتم إجراء الجراحة على وجه الحصر من قبل أطباء الإصابات.

تجميد

بعد الحد من الكسر ، يجب أن يظل الطرف مغمورًا باستخدام الضمادات الجصية (الجص). ويغطي الشلل الجامد الثلث البعيد من الذراع والساعد وكف اليد.

يجب تغيير الجص من 7 إلى 10 أيام بعد وضعه لأنه ، عن طريق تقليل الوذمة ، يفقد تأثيره في الحركة..

إعادة تأهيل

بمجرد حل الكسر وإزالته ، تستمر مرحلة إعادة التأهيل. ينتج كل من الكسر والشلل الطويل درجة معينة من ضمور العضلات وتقصير الأوتار..

سيتم إحالة المريض إلى خدمة العلاج الطبيعي لأداء التمارين التي تسهل الشفاء الوظيفي الكامل.

مراجع

1. سيمور ، T (2017). كسر كوليس: ما تحتاج إلى معرفته؟ تم الاسترجاع من medicalnewstoday.com
2. WebMD medical reference rev DerSarkissian، K. (2017). كسر كوليس (كسر نصف القطر البعيد أو كسر المعصم). تم الاسترجاع من webmd.com
3. ويكيبيديا (آخر مراجعة 2018). كسر كوليس. تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
4. Redacción Onmeda، rev Osuna، L. (2012). الكسر البعيد للنصف. تعافى من onmeda.es
5. هويناك ، بي سي (2018). كسر المعصم في طب الطوارئ. تعافى من emedicine.medscape.com
6. ويكيبيديا (آخر مراجعة 2018). نصف القطر (العظم). تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
7. Physiopedia (s.f.). كسر كوليس. تعافى من physio-pedia.com