أعراض الكسر المفتت والأسباب والعلاج

ال كسر مفتت أو الكسر المكسور يحدث عندما يتم مقاطعة سطح العظم في استمراريته في أكثر من سكتة دماغية واحدة ، وبالتالي تشكيل أكثر من شظايا العظام. تحدث الكسور عادة نتيجة لصدمة أكبر كثافة مما يمكن للعظم أن يتحمله.

يتم تصنيف الكسر المقطوع وفقًا لنمط انقطاع العظام على أنه كسر كامل ، ووفقًا لآلية الإنتاج الخاصة به ، يمكن أن ينتمي إلى كل من مجموعة آليات الإنتاج المباشر وغير المباشر (الانثناء). يمكن تصنيفها على أنها كسر مفتت مع شظايا الفراشة والكسر القطاعي.

يتميز كسر شظايا الفراشة لأن القطع على شكل إسفين. من ناحية أخرى ، يتميز كسر الارتجاج المقطعي لأن سطرين من الكسر يعزلان الجزء العظمي عن بقية السطح.

في تصنيف Gustilo ، يقع الكسر المفتوم بشكل عام في الدرجة IIIA ؛ ومع ذلك ، في بعض حالات التخفيف المعتدل يمكن تصنيفها في الدرجة الثانية.

المضاعفات النموذجية لهذه الكسور هي انقطاع الأوعية الدموية لشظية العظام وبالتالي تنخرها. توحيد هذه الكسور أبطأ ، في بعض الأحيان يتطلب استئصال الشظايا الصغيرة لتجنب المضاعفات وتفضيل عملية تخليق العظم بين الأجزاء الصحية وتوحيدها الصحيح.

مؤشر

• 1 علامات وأعراض
• 2 التشخيص
• 3 أسباب
• 4 العلاج
  • 4.1 جراحة إليزاروف
• 5 المراجع

علامات وأعراض

بشكل عام ، لا تختلف أعراض الكسور المفتتة عن أعراض بقية الكسور.

عادة ما يكون الألم في الكسور المفتتة أكثر كثافة من ألم الكسور البسيطة ؛ هذا لأن تسوية السمحاق تحدث في أكثر من موقع ، وهذا السمحاق يحتوي على عدد كبير من المسكنات المؤلمة.

ومع ذلك ، يعد الألم عرضًا شخصيًا يصعب إثبات ما إذا كان الكسر بسيطًا أو الكسر المفتت فقط من خلال تاريخ الألم.

بالإضافة إلى الألم ، توجد بقية علامات Celso أيضًا في هذا النوع من الكسور: زيادة الحجم وذمة بسبب تمزق microvessels ، حمامي ، حرارة وتقليل أو فقدان الوظيفة.

سيكون التشوه الواضح ، بالإضافة إلى مقطع الجزء المراد تعبئته ، هو ما يميز التشخيص السريري ويتطلب إنجاز دراسات تكميلية لتحديد تشخيص التصوير.

التشخيص

لا يمكن إجراء تشخيص الكسور المفتتة إلا من خلال دراسات التصوير حيث يمكن إثبات عدد الآثار وقطاعات العظام الناتجة عن الصدمة..

يكفي إظهار تخفيف الكسر عن طريق إجراء تحليل بسيط للأشعة السينية ، في واحد أو أكثر من الإسقاطات الخاصة بالجزء ، وفقًا لموقع الإصابة.

في بعض الحالات الأقل تكرارًا ، يلزم إجراء تصوير مقطعي محوسب لمراقبة شظايا العظام ، خاصةً إذا حدثت داخل المفصل..

الأسباب

لا تختلف أسباب الكسر المفتتة اختلافًا كبيرًا عن أسباب الكسور البسيطة ؛ ومع ذلك ، فإن بعض الحالات تهيئ حدوث هذا النوع من الكسر ، وخاصة تلك التي تشير إلى موقع الإصابة.

السبب الأكثر شيوعا للكسر المفتت يشمل تلك الظروف أو الأمراض التي تضعف بنية العظام.

في حالات العظم الناقص الناقص ، هشاشة العظام وهشاشة العظام وهشاشة العظام والسرطان والأورام - بغض النظر عن عمر المريض - سوف تتعرض بنية العظم للخطر إلى حد أن الصدمة التي تفتقر إلى الشدة يمكن أن "تنفجر" العظام.

كبار السن هم الفئة العمرية التي لديها أكبر استعداد للكسر المفتت بسبب التغيرات الهيكلية الناتجة عن شيخوخة خلايا العظام ، والتي تضعف سلامة العظام.

الكسر المفتت هو خاصية الكسور الناجمة عن الصدمة المباشرة مع القذيفة ، وكذلك حوادث السيارات أو السقوط العالية..

يمكن أن ينتج عن هذا النوع من الكسر الناتج عن الصدمة المباشرة العنيفة ما يعرف باسم المقذوفات الثانوية ، والتي تشير إلى شظايا العظام أو المقذوفات التي يتم فصلها في وقت التصادم ويمكن أن تسبب تلفًا للأنسجة المجاورة..

علاج

العلاج هو الجانب الأكثر تعقيدا من الكسور المفتتة. في الماضي ، تم علاج هذا النوع من الكسر بطرق تقويم العظام المحافظة ، مثل الجر والشلل..

ومع ذلك ، بسبب المضاعفات الناجمة عن الشلل الطويل أو الدمج غير الصحيح ، أصبح البحث عن طرق أخرى لحل القرار أمرًا ضروريًا..

حاليًا ، تتطلب الكسور المخففة علاجًا جراحيًا ، بالإضافة إلى استخدام مواد تخليق العظم لإصلاح شظايا العظام مع بعضها البعض. تعتمد التقنية التي سيتم استخدامها على موقع الكسر وعدد الشظايا المشتقة منه..

جراحة إليزاروف

استخدام التثبيت الخارجي من نوع Ilizarov مثالي للكسور التي يكون فيها فقدان مادة العظام مهمًا ؛ ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة من خلال المعلم أو التبعي مرتفع للغاية.

جراحة إيليزاروف هي طريقة لاستطالة العظام تُستخدم في الحالات التي تُفقد فيها الأنسجة العظمية ، وكذلك في تشوهات العظام الخلقية.

تتكون جراحة إليزاروف من حلقتين من الفولاذ المقاوم للصدأ مثبتتين على الأطراف العظمية الصحية عن طريق براغي تمر عبر الجلد والعضلات والأنسجة العظمية. يتم إصلاح هذه بمجرد إزالة شظايا العظام غير الوعائية.

يتم إنشاء مساحة دنيا بين طرفي الأنسجة العظمية السليمة ، ويتم تمديد المساحة بمقدار 1 مم يوميًا ، بحيث يتم تكوين أنسجة العظام الجديدة بين الطرفين.

هذه التقنية مؤلمة للغاية وذات مخاطر عالية من التهابات الأنسجة الرخوة إذا لم يتم ذلك في بيئة مناسبة وبحرص شديد. ومع ذلك ، فهي واحدة من أكثر التقنيات المستخدمة في مجال الصدمات وجراحة العظام في أمريكا الجنوبية.

في بعض كسور العضد المفترسة عند المرضى المسنين مع انخفاض الطلب الوظيفي على بنية العظام ، يختار بعض الأطباء تجنب الكسر عن وعي (تقنية تسمى إهمال ماهرا) والتركيز فقط على تنقل المفصل الأساسي.

مراجع

1. مارتينيز RA. السيطرة على الضرر في جراحة العظام والكسور. القس كول أو ترا. 2006؛ 20 (3): 55-64
2. فرانشيسكو ماريو من باسكوال. توظيف المعلم Ilizarov في مجال الصدمات. القس أسوك. و Traumatolo. Vol 59، N ° 2، Pgs 205-214 Recovered from: aaot.org.ar
3. مجموعة CTO دليل CTO للطب والجراحة. الطبعة الثامنة. الاصابات. CTO التحرير. الصفحات 1-20.
4. قانون للمكتبات. فواصل مفتتة - التعريف والأسباب والأعراض والعلاج والشفاء. تم الاسترجاع من: actforlibraries.org
5. كورين نعمة. كيفية التعامل مع كسر مفتت. 4 أبريل 2014. إدمونتون الإسعافات الأولية. تم الاسترجاع من: firstaidcpredmonton.ca