أعراض Hypercarbia والأسباب والعلاج

ال hypercarbia هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO₂في الدم. القيم الطبيعية لل PaCO₂ فهي تتراوح بين 35 و 45 مم زئبق ، ولكن بعض الحالات السريرية تسبب الزيادة. ومن المعروف أيضا باسم hypercapnia.

يحتاج جسم الإنسان إلى الأكسجين ، بالإضافة إلى العناصر الغذائية ، لأداء جميع وظائفه الحيوية. من ناحية أخرى ، ثاني أكسيد الكربون -CO₂- إنه نتاج الأيض الخلوي ، وتحديداً لعمليات إنتاج الطاقة.

كل من باكو₂ كما الضغط الجزئي للأكسجين-باو₂- تبقى في حالة توازن ، حيث تسود الأخيرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استقرار الضغوط الجزئية للغازات يضمن الإمداد الكافي بالأكسجين للأنسجة ويتدخل في توازن الحمض القاعدي..

في أي حال ، فرط carcarbia يعني وجود في وقت واحد من نقص الأكسجة أو انخفاض في PaO₂ في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، الزيادة في PaCO₂ ينتج الحماض التنفسي ، لأنه عامل حاسم للتوازن الحمضي القاعدي.

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 الجهاز التنفسي
  • 1.2 القلب والأوعية الدموية
  • 1.3 العصبية
  • 1.4 الأعراض العامة
• 2 أسباب
  • 2.1 زيادة في إنتاج ثاني أكسيد الكربون
  • 2.2 الفشل في إزالة ثاني أكسيد الكربون
  • 2.3 زيادة في استنشاق ثاني أكسيد الكربون
• 3 علاج
• 4 المراجع

الأعراض

تشمل الصورة السريرية لفرط كارابيا أعراض التسمم بثاني أكسيد الكربون وأعراض الأمراض المسببة للإصابة. أيضا ، من خلال العلاقة معكوس O₂/ CO₂, من الممكن العثور على أعراض نقص الأكسجة.

في البداية ، عادةً ما يكون ارتفاع PaCO2 قليلًا من الأعراض ، بسبب التعويض التنفسي السريع. زيادة في وتيرة وعمق التنفس يكفي كآلية تنظيم. استمرار hypercarbia ينتج تغييرات تؤدي إلى الصورة السريرية:

تنفس

- زيادة في معدل التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن كل إلهام أعمق.

- ضيق التنفس ، كما يحدث في مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي.

- أصوات التنفس غير الطبيعية ، مثل الخشخشة والحنجرة والصفير.

القلب والأوعية الدموية

- عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم. تحدث التغييرات على مستوى الدورة الدموية لزيادة تدفق الأكسجين - انخفض - إلى الأنسجة.

- عدم انتظام ضربات القلب ، بسبب آليات تعويض القلب والأوعية الدموية ، أو تغييرات بسبب نقص الأكسجة.

عصبية

- الدوخة و / أو الارتباك.

- الصداع ، الناجم عن كل من تراكم CO₂ كما انخفاض O₂.

- تغير حالة الوعي ، بدءا من النعاس إلى غيبوبة.

- التشنجات.

الأعراض العامة

- رؤية ضبابية.

- فقدان السمع

- نوبات الهلع.

- شعور الموت الوشيك.

- فتات العضلات ، ورعاش أو رمع عضلي.

- تعرق غزير.

الأسباب

تتطلب وظيفة الجهاز التنفسي الكافية مشاركة كل من الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والرئتين وكذلك الجهاز الأيضي والعضلات والجهاز العصبي. أي تغيير في هذه الأنظمة يفترض انخفاض في التنفس أو تراكم CO₂.

من وجهة نظر وظيفية ، hypercarbia هو نتيجة لزيادة إنتاج CO₂ الأيض ، وكذلك صعوبة القضاء عليه.

خلل في الجهاز التنفسي ينطوي على واحد من أسباب تراكم CO₂ في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك آلية نادرة أخرى تتمثل في التعرض لمستويات عالية من ثاني أكسيد الكربون₂ بيئي.

زيادة في مستويات ثاني أكسيد الكربون₂ في الدم ينشط الآليات التنظيمية لصالح القضاء عليها. وهذا ينطوي على زيادة كل من التردد وعمق التنفس لإدخال الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون₂ من الكائن الحي. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل هذه الآلية كل من الجهاز العصبي - مركز الجهاز التنفسي - والعضلات.

زيادة في إنتاج CO₂

هناك العديد من الظروف التي تؤدي إلى زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون ، وترتبط بتغيير الأيض. في هذه الحالة ، يتم تعويض Hypercapnia بزيادة في التخلص من ثاني أكسيد الكربون. هم من الأسباب الأيضية لفرط carcarbia:

- تعفن الدم. العمليات المعدية - خاصة الحادة - تزيد من هدم وتنتج ارتفاع PaCO₂.

- زيادة التمثيل الغذائي القاعدي ، كما يحدث في التسمم الدرقي المرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية.

- الحماض الأيضي.

- صدمة جسدية واسعة النطاق.

- ممارسة الرياضة البدنية الشاقة.

- حمى.

- الاستخدام المطول أو جرعات عالية من المنشطات.

- اتخم.

- إدارة الأكسجين في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

الفشل في القضاء على CO₂

جميع الأمراض التي تنطوي على خلل في النظم المتعلقة بالتنفس تفترض انخفاض في القضاء على CO₂. الاكثر شيوعا هي:

الجهاز التنفسي

- مرض الانسداد الرئوي المزمن.

- الربو القصبي.

- التهابات الجهاز التنفسي ، مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

- الجلطات الدموية الرئوية

- توقف التنفس أثناء النوم.

الجهاز العصبي

- الصدمات القحفية مع وذمة دماغية.

- التهابات الجهاز العصبي ، مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

-مرض الأوعية الدموية.

- التسمم بالعقاقير المكتئبة للجهاز العصبي ، مثل البنزوديازيبينات والأفيونيات.

أمراض العضلات أو العضلات العصبية

- اعتلال عضلي ، مثل الضمور العضلي.

- متلازمة جيليان باري.

- الوهن العضلي الوبيل.

- التصلب الجانبي الضموري.

الأيض

- الحماض الكيتوني السكري.

- أمراض الكلى التي تشمل الحماض الأنبوبي الكلوي.

- نقص فوسفات الدم.

- نقص مغنيزيوم الدم.

أسباب أخرى

الغوص الحر والغوص.

الضائقة التنفسية الناجمة عن السمنة ، والتي سببها الميكانيكية.

سوء الممارسة من خلال تحديد معايير التهوية الميكانيكية بشكل غير كاف.

زيادة استنشاق ثاني أكسيد الكربون₂

- الحوادث المهنية ، خاصة في الصناعات التي يتم فيها تخزين ثاني أكسيد الكربون₂.

- الدوام في الأماكن الضيقة مع القليل من الأكسجين. في هذه الحالة ، عندما يتم استنفاد احتياطي الأكسجين ، يرفض الفرد ثاني أكسيد الكربون₂ I طرد.

- استنشاق الغازات من مصادر الطاقة الحرارية الأرضية أو الانفجارات البركانية.

علاج

أولاً ، توفر العملية التنفسية مقدار O₂ ضرورية وكافية لأداء الوظائف الحيوية. كمية O₂ و CO₂ يجب أن تبقى في حالة توازن حتى يعمل الكائن بشكل صحيح. عندما يزيد ثاني أكسيد الكربون ، يتناقص أكسجين الكربون في الدم.

يهدف علاج hypercarbia إلى استعادة التوازن المفقود. أولاً ، يجب تشخيص السبب المحدد للحالة قبل بدء العلاج.

إذا كان مرضا جهازيا - الجهاز التنفسي ، والجهاز العصبي أو التمثيل الغذائي - سيتم إنشاء العلاج المناسب. يجب أن تؤخذ في الاعتبار الأسباب التي يمكن الوقاية منها ، مثل ممارسة الغوص ونشاط العمل المحفوف بالمخاطر. يجب دائمًا تنفيذ إدارة التهوية الميكانيكية بواسطة أفراد مدربين تدريباً جيداً.

المحور الرئيسي لعلاج فرط ثنائي أكسيد الكربون هو مساهمة O₂ في كمية كافية. تتم إدارة الأكسجين ، الذي يجب ترطيبه ، عن طريق قناع الأنف أو الشارب ، وفقًا للمتطلبات. يجب مراقبة المريض ، ومراقبة المعلمات مثل تشبع يا₂ و capnography.

هناك طريقة أخرى للمراقبة في حالة فرط carcarbia وهي غازات الدم الشرياني ، التي توفر بيانات دقيقة ليس فقط حول الضغط الجزئي للغازات ولكن أيضًا التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

مراجع

1. راوات ، د. شارما ، S (2018). فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. تم الاسترجاع من ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard، J Rev by Falck، S. (2018). ما يجب معرفته عن فرط ثنائي أكسيد الكربون. تم الاسترجاع من medicalnewstoday.com
3. زعيم ، د (2018). لمحة عامة عن hypercapnia: الأسباب والعلاج ، والربط مع copd. تعافى من verywellhealth.com
4. قاعة ، JB ؛ McShane ، PM (s.f.). فشل تنفسي تم الاسترجاع من msdmanuals.com
5. ماكيني ، دبليو (2015). Hypercapnia: الأسباب. تم الاسترجاع من openanesthesia.org
6. Russel، L (s.f). Hypercarbia: الأعراض والعلاج. تم الاسترجاع من study.com
7. رخيموف ، (الفصل الأخير 2018). ثاني أكسيد الكربون ، ودرجة الحموضة في الدم والقلوية في الجهاز التنفسي. Recuperado de respiración normal.org
8. رخيموف ، (الفصل الأخير 2018). Hypercapnia: الأسباب والعلاج. Recuperado de respiración normal.org.