أعراض فرط كالسيوم الدم والأسباب والعلاج

فرط كالسيوم الدم هو المصطلح الطبي الذي نستخدمه للإشارة إلى التراكم الطبيعي والمرضي للكالسيوم في الجسم والذي يمكن أن يهدد بشكل خطير بقاء الشخص المصاب (Nuevo-Gonzalez، 2009).

سريريا ، يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم إلى مجموعة واسعة من التعديلات ، بما في ذلك تشوهات القلب والأوعية الدموية والعصبية أو الكلوية (Nuevo-Gonzalez ، 2009)..

من ناحية أخرى ، فيما يتعلق بالأسباب المسببة لفرط كالسيوم الدم ، يمكن أن يقدم أصلًا غير متجانس جدًا. وبالتالي ، يمكن أن تؤدي عوامل مثل عمليات الورم ، ونقص الغدة الدرقية ، والمتلازمات الوراثية ، من بين أمور أخرى ، إلى تطور فرط كالسيوم الدم (المعاهد الوطنية للصحة ، 2014).

وبهذه الطريقة ، تختلف الآليات التي يمكن أن تنتج هذا التغيير: زيادة امتصاص العظام ، زيادة امتصاص الأمعاء ، تقليل إفراز الكالسيوم عن طريق الجهاز الكلوي أو زيادة في امتصاص الكالسيوم في الأنابيب الكلوية (Ortiz García) وسانشيز لوكي ، 2016).

فيما يتعلق بتشخيص فرط كالسيوم الدم ، هذا يعتمد على مزيج من تقييم الأعراض السريرية واستخدام الاختبارات المعملية المختلفة ، سواء لتقييم مستويات الكالسيوم واستبعاد أنواع أخرى من الأمراض (غوميز جيرالدو ، 2016).

من ناحية أخرى ، على الرغم من الخصائص الطبية لفرط كالسيوم الدم ، هناك طرق علاجية مختلفة تعتمد على العلاج بالسوائل ، وإدارة مدرات البول ، القشرانيات السكرية ، بيوفوسفونات ، نترات الغاليوم ، إلخ. (Nuevo-Gonzalez ، 2009).

خصائص فرط كالسيوم الدم

فرط كالسيوم الدم هو حالة طبية يكون فيها مستوى الكالسيوم مرتفعًا بشكل غير طبيعي في مجرى الدم (Mayo Clinic، 2015).

الكالسيوم هو واحد من المواد الأساسية للكائن الحي. يشارك في تكوين العظام والعضلات والأعصاب ، إلى جانب الاضطلاع بدور بارز في مختلف العمليات الأساسية (الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، 2016) ، مثل تقلص العضلات والاسترخاء وتخثر الدم وإفراز الهرمون والإيقاع نشاط القلب أو الدماغ (المعاهد الوطنية للصحة ، 2015).

بهذا المعنى ، يحتوي جسم البالغين على كمية قريبة من 1000 غرام من الكالسيوم (Gómez Giraldo، 2016).

وهكذا ، تقع غالبية الكالسيوم في الجسم على وجه التحديد في العظام ، حوالي 99 ٪ ، في حين أن حوالي 1 ٪ يدور عبر مجرى الدم (الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري ، 2016 ، الأنسجة الرخوة والسوائل خارج الخلية) غوميز جيرالدو ، 2016).

عمومًا ، يتراوح المستوى الطبيعي أو الوظيفي للكالسيوم في الدم من 8.5 إلى 10.5 مل / ديسيلتر (كليفلاند كلينك ، 2009).

لذلك ، فإن الارتفاع فوق هذه البارامترات ، التي تتجاوز عادة 14 مغ / ديسيلتر ، يعتبر عملية مرضية أو غير طبيعية تتطلب عناية طبية عاجلة (جين ، 2014).

ومع ذلك ، فإن الجسم قادر على التحكم في مستويات الكالسيوم في مجرى الدم من خلال آليات مختلفة ، من بينها هرمون الغدة الدرقية والكلى تلعب دورا رئيسيا في القضاء على هذه المادة (الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية ، 2016).

في مستوى معين ، ترجع مستويات الكالسيوم في الدم بشكل رئيسي إلى تدفق الكالسيوم داخل وخارج الأمعاء والبيض والكلى (Gómez Giraldo، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، من نسبة الكالسيوم الحر ، فقط 45 ٪ نشط أو أيوني ، في حين أن النسبة المتبقية تعمل جنبا إلى جنب مع أنواع أخرى من المواد ، مثل البروتينات والفوسفات (Nuevo-Gonzalez ، 2009).

لذلك ، يمكن أن تختلف تركيزات هذا تبعًا لتقلب حجم أنواع المواد الأخرى ، مثل الألبومين (Nuevo-Gonzalez ، 2009).

وبهذه الطريقة ، هناك مجموعة واسعة من العوامل التي يمكن أن تغير كل من توازن الكالسيوم والآليات الفسيولوجية التي تتحكم في إنتاجه كقضاء ، وبالتالي تؤدي إلى تطور فرط كالسيوم الدم ، وبالتالي ، كمية كبيرة من المضاعفات الطبية. (أورتيز غارسيا وسانشيز لوكي ، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، هو مرض يصيب بسوء تشخيص طبي عندما يرتبط بأمراض خبيثة مثل العمليات السرطانية. على وجه التحديد ، لا يتجاوز معدل البقاء لمدة عام 30 ٪ من الحالات ، بينما يموت أكثر من 75 ٪ خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج الطبي (جين ، 2014)..

إحصائيات

يعتبر فرط كالسيوم الدم حالة طبية متكررة في الخدمات الصحية ، لأنه يصيب حوالي 5٪ من مرضى المستشفى و 1٪ في منطقة خارج المستشفى (Nuevo-Gonzalez ، 2009)..

على وجه التحديد ، تشير الدراسات الإحصائية المختلفة إلى أن فرط كالسيوم الدم لديه معدل انتشار أقل من حالة واحدة لكل 100 شخص من عامة السكان (المعاهد الوطنية للصحة ، 2015).

فيما يتعلق بالعوامل الديموغرافية التي تؤثر على عرض فرط كالسيوم الدم ، تم تحديد انتشار أعلى بكثير في الإناث (جين ، 2014).

وبهذا المعنى ، فإن نسبة حدوث هذا المرض في الأعمار فوق 65 عامًا هي 250 حالة لكل 100،000 امرأة (جين ، 2014).

من ناحية أخرى ، على الرغم من أنها قد حددت عددًا من العمليات المرضية المهمة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور فرط كالسيوم الدم ، إلا أن هناك بعض العوامل الأكثر شيوعًا (جين ، 2014).

وبالتالي ، فإنه يعتبر اضطرابًا شائعًا جدًا لدى مرضى الأورام ، الذين تصل نسبة العرض إلى 40٪ من الحالات. من ناحية أخرى ، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا ، حيث يتم تشخيص أكثر من 50000 حالة كل عام في الولايات المتحدة (جين ، 2014)..

علامات وأعراض

في حالة فرط كالسيوم الدم ، فإن المظاهر السريرية المعتادة لهذا المرض ستعتمد بشكل أساسي على شدته ، أي مستوى الكالسيوم في الدم ، وسرعة التقدم والسبب المسبب للمرض المحدد (Nuevo-Gonzalez ، 2009) ).

عندما تلاحظ القيم المعتدلة للكالسيوم في الدم ، لا تظهر الأعراض الخطيرة عادة ، على الرغم من أن بعض علامات التعب العضلي أو التعب النفسي أو مشاعر القلق والاكتئاب النفسي قد تظهر (أورتيز غارسيا وسانشيز لوكي ، 2016):

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، عندما يكون هناك ارتفاع أكثر حدة ، من الممكن تحديد العديد من العلامات والأعراض الشائعة ، وكلها مرتبطة بالاضطرابات المعدية المعوية والعضلية والقلبية والأوعية الدموية والكلى وحتى النفسية (Ortiz García و Sánchez Luque ، 2016) :

أ) مظاهر الجهاز الهضمي

فيما يتعلق بالتغييرات المرتبطة بالجهاز الهضمي ، هناك العديد من الأعراض التي يمكن أن تسبب فرط كالسيوم الدم:

- آلام في البطن: من الشائع أن يبلغ الشخص المصاب عن أحاسيس مزعجة ومؤلمة في منطقة البطن ، وعادة ما تنشأ عن وجود انتفاخ (التهاب) أو غثيان وقيء متكرر..

- فقدان الشهية: في هذه الحالة ، يستخدم مصطلح فقدان الشهية للإشارة إلى عدم وجود الشهية.

- الإمساك: يعتبر تواتر الترسب أقل من ثلاث مرات أسبوعيًا حالة طبية قد تؤدي إلى نوبات من الألم والتمزق والنزيف وحتى الشق الشرجي.

- التهاب البنكرياس: التخزين المرضي للكالسيوم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور الالتهاب في البنكرياس ، وهو هيكل أساسي لإنتاج المواد المختلفة الحيوية لعمل الكائن الحي.

ب) مظاهر القلب والأوعية الدموية

كما أشرنا من قبل ، يشير فرط كالسيوم الدم إلى وجود مستويات عالية من الكالسيوم في الدم ، وبالتالي ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية سيكون واحدا من أكثر المناطق تضررا في مواجهة هذا النوع من الأمراض..

وبالتالي ، فإن بعض الأعراض والأعراض الأكثر شيوعًا تشمل:

- زيادة في ضغط الدم: يشير ضغط الدم أو توتره إلى القوة التي يمارسها الدم أثناء مروره عبر القنوات الشريانية للوصول إلى جميع الأعضاء وهياكل الجسم. الارتفاع غير الطبيعي لهذا ، يمكن أن يسبب مضاعفات طبية مهمة تتعلق بشكل أساسي مع انتفاخ وإضعاف جدران الشرايين.

- تكلساتيمكن أن تتأثر الأوعية الدموية أيضًا بتراكم الكالسيوم في جدرانها ، مما يؤدي إلى ضيق القنوات أو تكوين لويحات وخثرة. في هذه الحالات ، هناك خطر كبير لتطوير السكتة الدماغية (CVA).

- تضخم القلب: تراكم الكالسيوم في المناطق القلبية ، يمكن أن يولد سماكة للجدران والهياكل البطينية ، وبالتالي منع ضخ القلب بكفاءة.

- عدم انتظام ضربات القلب: وجود التغيرات القلبية الموصوفة أعلاه يمكن أن يسبب تطور إيقاع القلب غير الطبيعي والإيقاعي. في هذا المعنى ، يمكن أن يصاب الأشخاص المتأثرون بأنواع أخرى من المضاعفات الطبية ، الإحساس بالدوار ، أو عدم الراحة في الصدر أو فقدان الوعي المؤقت..

ج) المظاهر العصبية والنفسية

يمكن لمستويات الكالسيوم غير الطبيعية أيضًا أن تولد مجموعة واسعة من المظاهر العصبية والنفسية ، لأنها مادة لها دور بارز في أداء الدماغ ونشاطه:

- العجز المعرفي: في مجال الوظائف المعرفية ، تعد الذاكرة هي أحد أكثر الجوانب تأثراً بعمليات فرط كالسيوم الدم. في هذه الحالات ، من الممكن ملاحظة فقدان الذاكرة المتكررة لدى الأشخاص المصابين.

- قلق: في هذه الحالة ، نشير إلى وجود بعض الأعراض المتعلقة بالإثارة الفسيولوجية أو الأرق.

- كآبة: كما في الحالة السابقة ، نشير إلى وجود مشاعر الحزن أو عدم الاهتمام أو التقليل من المبادرة العامة.

- تغيير مستوى الوعي: من الأحداث الطبية المتكررة وجود حلقات من التشوش المكاني والزمني والشخصي والغيبوبة.

- الاضطرابات العقلية: في بعض الحالات ، يمكن أن تصل العلامات والأعراض المرتبطة بالقلق والاكتئاب إلى حالة مرضية ، وبالتالي تتطلب رعاية نفسية ونفسية متخصصة.

د) المظاهر العضلية الهيكلية

- التعب العضلي: التعب العضلي والإرهاق المبالغ فيه في أداء الأفعال الحركية من الأعراض الأخرى لفرط كالسيوم الدم المتكرر.

- ألم عضلي: مع هذا المصطلح ، نشير إلى وجود ألم عضلي مستمر ، مع درجة متفاوتة من خفيفة إلى تعطيل. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أيضًا تحديد آلام العظام المتكررة.

- فشل تنفسي: صعوبة الحفاظ على التنفس تنبع بشكل أساسي من عدم نشاط المجموعات العضلية المسؤولة عن سيطرتها.

- تدمير الأنسجة العظمية: آخر الأحداث المتكررة في انحطاط أو تدمير الأنسجة العظمية ، يمكن ملاحظتها في هشاشة العظام ، هشاشة العظام أو التهاب المفاصل.

ه) مظاهر الكلى

تلعب الكليتان دورًا بارزًا في التحكم في مستويات الكالسيوم والحفاظ عليها في الدم وبالتالي في الكائن الحي ، وبالتالي فهي تشكل منطقة تتأثر على نطاق واسع بفرط كالسيوم الدم:

- كلاس كلوي: مع هذا المصطلح نشير إلى وجود رواسب الكالسيوم غير طبيعية في الكلى. هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى تطوير حصوات الكلى وحتى قصور.

بالإضافة إلى هذه النتيجة الطبية ، يمكن أن يؤدي ترشيح الدم السيئ إلى حدوث مضاعفات أخرى ، مثل السكري أو الجفاف..

الأسباب

لقد كان من الممكن تحديد العوامل المختلفة والعمليات المرضية المرتبطة بتطوير فرط كالسيوم الدم ، ومع ذلك ، فإن الموظفين الصحيين المتخصصين في Mayo Clinic (2015) ، يسلطون الضوء على بعض من أكثرها شيوعًا:

- تشوهات في الغدد الدرقية.

- تطور الاورام.

- وجود أمراض أخرى مثل الساركويد.

- غياب الحركة الجسدية.

- استهلاك المخدرات ، مثل الليثيوم.

- استهلاك مكملات الفيتامينات ، وخاصة كميات عالية من الكالسيوم أو فيتامين (د).

- العوامل الوراثية ، المرتبطة فرط كالسيوم الدم الوراثي.

- الجفاف الجسم.

التشخيص

كما أشرنا في الوصف الأولي لفرط كالسيوم الدم ، يجب أن يعتمد تشخيص هذه العملية المرضية بشكل أساسي على جانبين أساسيين (غوميز جيرالدو ، 2016):

- تقييم الأعراض السريرية (أمراض الجهاز الهضمي والقلب والعصبية والكلى والعيوب النفسية ، وما إلى ذلك).

- الاختبارات المعملية: تحديد مستويات الكالسيوم (في الدم والبول).

إلى جانب هذه الأساليب ، ينبغي استخدام أنواع أخرى من الاختبارات مثل الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد وجود نوع آخر من الأمراض أو المضاعفات الطبية..

علاج

هناك طرق طبية مختلفة لفرط كالسيوم الدم ، بعضها ذو أهداف مختلفة (أورتيز غارسيا وسانشيز لوكي ، 2016):

- السيطرة على الجفاف الجسم

- زيادة إفراز الكلى أو القضاء على الكالسيوم.

- علاج السبب المسبب لفرط كالسيوم الدم.

في هذا المعنى ، تشمل التدخلات الطبية الأكثر شيوعًا الإماهة (إعطاء السوائل عن طريق الوريد) ، الإعجاب بمدرات البول (فوروسيدميد) ، إدارة العقاقير ضد دواء فيتامين د (هيدروكورتيزون) لتخفيض معدل دوران العظام (الديفوسفونيت ، الميثراميسين ، الكالسيتونين) ) ، الخ (أورتيز غارسيا وسانشيز لوكي ، 2016).

مراجع

1. أدكو. (2016). فرط كالسيوم الدم. تم الاسترجاع من الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري.
2. جرين ، ت. (2014). فرط كالسيوم الدم في طب الطوارئ. تم الاسترجاع من Medscape.
3. مايو كلينك (2016). فرط كالسيوم الدم. تم الاسترجاع من مايو كلينك.
4. NIH. (2014). فرط كالسيوم الدم. تم الاسترجاع من MedlinePlus.
5. Nuevo-González، J. (2009). فرط كالسيوم الدم في حالات الطوارئ. reemo, 51-55.
6. Ortiz García، C.، & Sánchez Luque، J. (2016). فرط كالسيوم الدم.