أعراض نقص كلوريد الدم والأسباب والنتائج والعلاج

ال hypochloraemia وهو يتألف من انخفاض تركيز الكلور في الدم. يتراوح نطاق البلازما الطبيعي للكلور ما بين 95 و 105 م مكعب / لتر ، ولهذا السبب يعتبر نقص كلوريد الدم أقل من 95 م م / ل. ينتج عن نقص الكلور خلل بالكهرباء يؤثر على توازن الكائن الحي.

الكلور عنصر حيوي موجود في الكائنات الحية في شكل كلوريد. وهو أنيون في الغالب خارج الخلية والذي يؤدي نقصه إلى اختلال الوظائف العضوية. يرتبط هذا ارتباطًا وثيقًا بالصوديوم الذي يعمل في تنظيمه.

تشمل وظائف الكلور في الجسم تنظيم الأسمولية وماء الجسم ، والمشاركة في التفاعلات الكيميائية المختلفة. نقص هذا الأنيون في شكل معزول غير متكرر ، ويرتبط بنقص الشوارد الأخرى أو تغيرات التوازن الحمضي القاعدي.

يحدث نقص كلوريد الدم بسبب نقص المدخول أو الفشل في آليته التنظيمية أو زيادة إفرازه. تتسبب أهمية الكلور في الوظائف الحيوية في حدوث عجز لإنتاج تعديلات وظيفية متعددة والأعراض المرتبطة بها.

يعتمد علاج نقص كلوريد الدم على السبب الذي ينتج عنه. سيكون الهدف من هذا العلاج هو تصحيح النقص واستعادة التوازن - أو توازن الكائن الحي.

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 وظائف الكلور
  • 1.2 الأعراض الأكثر شيوعا
• 2 أسباب
  • 2.1 نقص إمدادات الكلور
  • 2.2 الجهاز الهضمي
  • 2.3 الأدوية
  • 2.4 الأيض
  • 2.5 آفات الجلد
  • 2.6 الأمراض الخلقية
  • 2.7 أمراض الكلى
  • 2.8 أسباب أخرى
• 3 عواقب
• 4 العلاج
• 5 المراجع

الأعراض

نظرًا لوجودها في الجسم بالكامل تقريبًا والوظائف التي يؤديها ، ينتج عن انخفاض تركيز الكلور مجموعة واسعة من الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، ستتوقف الأعراض السريرية على الأعراض الناتجة عن نقص الصوديوم أو عدم التوازن الحمضي القاعدي ، والتي عادةً ما تصاحب نقص كلوريد الدم.

وظائف الكلور

- يساهم في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي للكائن الحي. يساهم تركيز الكلوريد في الحيادية الإلكترونية العضوية. كونه أنيون ، يعوض شحنة سالبة له تهمة الأيونات الأخرى.

- ينظم محتوى الماء الأسمولية والبلازما ، مما يضمن سلامة الخلية.

-  وهو مكون من انتقال نبضات الأعصاب في المناطق الوسطى والمحيطية.

- هو جزء من العضلات ، لذلك يتدخل في وظيفة العضلات.

- يتم تصنيع حمض الهيدروكلوريك الموجود في عصير المعدة من الكلوريد. نتيجة لذلك ، يتدخل الكلوريد في عملية الهضم.

- يسمح لخلايا الدم الحمراء للحفاظ على سلامتها الخلوية.

- التعاون في إنتاج بلازما الدم.

معظم الأعراض المتكررة

يرتبط نقص كلوريد الدم ارتباطًا وثيقًا بنقص صوديوم الدم أو نقص الصوديوم في الدم. في هذه الحالة ، يتعلق النقص في الأيونات بتناقص الأسمولية في البلازما ، فيما يتعلق بحجم الماء خارج الخلية. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد نقص كلوريد الدم عادة في الحماض التنفسي والقلاب الأيضي.

أعراض انخفاض تركيز الكلوريد هي نتيجة للأسباب والاضطرابات المصاحبة لها:

القلب والأوعية الدموية

في بعض الأحيان ، يؤدي فقدان السائل إلى نقص حجم الدم ، مع وجود علامات صدمة. يؤدي دور الكلور في تقلص عضلة القلب إلى حدوث تغييرات في إيقاع القلب:

- انخفاض ضغط الدم.

- عدم انتظام دقات القلب.

- علامات نقص تنسج الأنسجة ، بما في ذلك الشحوب والتعرق.

- عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

عصبية

- الوهن أو الضعف العام.

- التهيج وتقلب المزاج.

- تفاقم ردود الفعل العظمية.

- التحريض النفسي.

- الهزات.

- التشنجات.

- غيبوبة.

عضلة

- ألم عضلي.

- زيادة قوة العضلات.

- تنمل مؤلم.

- تكزز.

تنفس

- صعوبة في التنفس.

- إلهام عميق وطويل الأمد.

- ألم في الصدر.

الأسباب

السبب الرئيسي لنقص كلوريد الدم هو الفقد الناجم عن القيء والإسهال واستخدام أنابيب المعدة والأمعاء. الكلور موجود في العصائر المعدية مثل حمض الهيدروكلوريك ، وعند طرده في القيء أو بواسطة شفط أنفي معدي ، يقلل تركيز الجسم.

في هذه الحالات ، يتم فقد البوتاسيوم أيضًا ، والذي يرتبط بالكلور ككلوريد البوتاسيوم. من بين أسباب نقص كلور الدم يمكن العثور على ما يلي:

نقص إمدادات الكلور

- انخفاض كمية الطعام ، مثل تناول الملح المنخفض (كلوريد الصوديوم) أو الأطعمة التي تحتوي عليها.

- انخفاض الامتصاص.

الجهاز الهضمي

- الإسهال المزمن.

- التهاب الأمعاء.

- إليو مشلول.

عقار

- ترطيب المحاليل غير المالحة ، مثل محاليل الجلوكوز. الجفاف الزائد هو أيضا سبب لنقص كلور الدم.

- استخدام مدرات البول الثيازيدية ومدرات البول الحلقي ، مثل فوروسيميد.

- المسهلات.

- الستيرويد.

- ثاني كربونات.

الأيض

- قلاء الأيض.

- الحماض الأيضي يعتمد على فجوة الأنيون.

- الحماض الكيتوني السكري.

- مرض السكري الكاذب.

الآفات الجلدية

- حروق واسعة النطاق.

- الإصابات والجروح المفتوحة.

- التعرق المفرط.

الأمراض الخلقية

- متلازمة بارتر. هذا المرض يظهر مع نقص كلوريد الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، قلاء الأيض وفرط كالسيوم البول ، بسبب وجود خلل في حلقة هنلي.

- التليف الكيسي.

- إفراز غير مناسب للهرمون المضاد لإدرار البول.

امراض الكلى

- قصور كلوي.

- الحماض الأنبوبي الكلوي

أسباب أخرى

- الحماض التنفسي.

- فرط

- متلازمات الوذمة ، تتكون من تراكم السوائل في الفضاء الخلالي.

- استسقاء. يمثل إخلاء أو تصريف سائل الاستسقاء خسارة كبيرة للشوارد ، بما في ذلك الكلور.

- فشل القلب.

تأثير

التعديلات في الماء والكهارل والتوازن الأيضي هي عواقب مرتبطة بنقص كلور الدم. بسبب كونها مصحوبة باضطرابات بالكهرباء الأخرى ، لا توجد فكرة واضحة عن تأثيرات نقص الكلور. فيما يلي بعض العواقب التي تظهر في هذا التغيير:

- نقص صوديوم الدم ، أو نقص الصوديوم.

- نقص بوتاسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم أو نقصان في البوتاسيوم في الدم.

- فرط كالسيوم الدم.

- زيادة في بيكربونات ، وهو استجابة تعويضية لانخفاض الكلور. قلاء التمثيل الغذائي هو نتيجة لهذا.

- الحماض التنفسي.

- انخفاض في السائل خارج الخلية. جفاف.

- زيادة في امتصاص بالكهرباء الكلى.

- ضعف التوصيل العصبي الدافع.

- خلل في انقباض ونبرة العضلات.

- فقدان سلامة الخلية ، مثل انحلال الدم.

علاج

قبل علاج نقص كلور الدم ، يجب تحديد السبب الذي يتم من خلال الاستجواب والفحص البدني والاختبارات المعملية. تحديد الشوارد في المصل مهم لتحديد عجز هذه.

يهدف العلاج المثالي لنقص كلور الدم إلى:

- تأسيس العلاج المناسب للسبب.

- صحح تغيير الشوارد ، بما في ذلك الكلور.

- علاج الخلل الحمضي القاعدي.

الماء مع محلول ملحي مع كلوريد الصوديوم هو العلاج المفضل. يوفر كلوريد البوتاسيوم كلاً من الإلكتروليت ، لذا يجب أن يرتبط بالملح عند الحاجة. من غير المألوف إجراء عمليات حسابية لتصحيح تركيز الكلور ، لأنه ليس تغييرًا معزولًا.

علاج تركيزات منخفضة من الكلور والشوارد الأخرى ، بالإضافة إلى استعادة السوائل ، ينطوي على استرداد توازن الجسم.

مراجع

1. كامل ، جي (2014). كلوريد. تعافى من emedicine.medscape.com
2. يورومد (2014). لماذا يحتاج الجسم إلى الكلور؟ تم الاسترجاع من euromd.com
3. محررو موسوعة بريتانيكا (آخر مراجعة 2011) نقص الكلور. تعافى من britannica.com
4. (بدون تاريخ). نقص كلوريد الدم. تعافى من medigoo.com
5. Seladi-Schulman، J (2017). نقص كلوريد الدم: ما هو وكيف يتم علاجه؟ تم الاسترجاع من healthline.com
6. Narsaria، R (2017). نقص كلوريد الدم. تعافى من mediindia.net
7. (s.f.) نقص كلوريد الدم (كلوريد منخفض). تعافى من chemocare.com
8. Madias NE، Homer SM، Johns CA، Cohen JJ. (1984). نقص كلوريد الدم نتيجة لفقدان الأيض الحماض الأيضي.
9. جولابالي Virji، MA (s.f.) التشخيص النهائي - قلاء هيبوكلوريك أيضي. تم الاسترجاع من path.upmc.edu