شارك:
يدوكائين آلية العمل ، ما يخدم
ال يدوكائين هو دواء يستخدم لإنتاج التخدير الموضعي أو كتلة العصب الجذعي. تأثيره الرئيسي هو انخفاض أو حصار حساسية الألم ، بالإضافة إلى التأثير على نشاط انقباض عضلة القلب. الدواء مفيد للعمليات الجراحية ، تسكين مسكن وعقاقير مضادة لاضطراب النظم.
في أوائل القرن التاسع عشر ، استخدم الكوكايين كمخدر. في عام 1904 ظهر أول مشتق من الكوكايين - البروكايين - المستخدم في العقود الأولى من القرن. ليدوكائين هو أحد مشتقات البروكين الذي تم استخدامه لأول مرة خلال الحرب العالمية الثانية ، في عام 1943. في نفس العام تم تصنيعه من قبل الكيميائي السويسري نيلز لوفغرين.
كيميائيا ، يدوكائين هو أميني أميد ، وهو جزيء صغير الحجم ، وعرضه يشبه هيدروكلوريد ليدوكائين. تأثير يدوكائين قصير مقارنة بالتخديرات الأخرى مثل بوبيفاكايين وميبيفاكايين. يبدأ عملها قبل دقيقتين ويبقى تأثيره من 30 إلى 60 دقيقة.
حاليا ، يعتبر يدوكائين دواء ضروري وفعال وآمن. يتم تضمينه في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية ، ويستخدم على نطاق واسع ويمكن الوصول إليها.
التخدير هو أداة لا غنى عنها لتقليل ألم المريض وألمه عند إجراء العمليات الجراحية.
مؤشر
- 1 آلية العمل
- 2 ما هو استخدامها ل؟?
- 2.1 تخدير موضعي
- 2.2 الحصار الإقليمي
- 2.3 التخدير فوق الجافية والعمود الفقري
- 2.4 ارتفاع معدل ضربات القلب
- 2.5 استخدامات أخرى
- 3 موانع
- 3.1 موانع مطلقة
- 3.2 موانع النسبية
- 4 المراجع
آلية العمل
توجد مستقبلات الألم - المستقبلات - في الجسم بالكامل تقريبًا ؛ إنها نهايات حسية تنقل الحساسية المؤلمة للألياف العصبية الواعية المسؤولة عن نقل المعلومات إلى الجهاز العصبي المركزي. يحدث الاندفاع العصبي بسبب التغيرات في إمكانات العمل للألياف الحسية.
الاستقطاب على مستوى الألياف العصبية يعتمد على التبادل الأيوني على مستوى الغشاء. يجب أن يدخل الصوديوم ، وهو الكاتيون الرئيسي خارج الخلية ، إلى الخلية العصبية لتحفيز نبضات العصب. يتم تنفيذ هذه الخطوة من الصوديوم من خلال قنوات الأغشية الأيونية المتخصصة ، مما ينتج عنه تغير في الإمكانات.
آلية عمل يدوكائين بسيطة نسبيا. مخدر ينتشر ويصل إلى محاور عصبية ، وتحقيق الاستقرار في الغشاء ومنع الاستقطاب. يحدث هذا عن طريق منع دخول الصوديوم إلى الخلية عن طريق منع القنوات الأيونية. لا يحدث الاستقطاب وانتقال الألم إلى الجهاز العصبي في هذه الحالة.
أما بالنسبة للقلب ، فإن اللوكائين ينتج عنه انخفاض في معدل ضربات القلب. يحدث تقلص عضلة القلب من خلال إدخال الصوديوم في العضلة ، مما يعزز انقباض الألياف العضلية. يؤدي إغلاق القنوات الأيونية إلى انخفاض وتيرة الانقباضات من خلال عدم إدخال الصوديوم في الخلية.
مزيج من الأدرينالين مع التخدير شائع. الأدرينالين تنتج إغلاق الشعيرات الدموية ، ومنع مرور يدوكائين في مجرى الدم.
وبالتالي ، يتم إطالة تأثير التخدير عن طريق استمرارية الدواء في موقع الحقن. فائدته هي في التخدير التسلسلي لإجراء العمليات الجراحية واسعة النطاق.
ما هذا؟?
استخدامات يدوكائين متعددة بسبب خصائصه. بداية سريعة للعمل ، وتأثير قصير نسبيا وعدد قليل من الآثار السلبية تسمح باستخدامها في عدد كبير من الإجراءات الطبية. يستخدم في التخدير الموضعي - الحصري و التسلل - الحصار الإقليمي و كمضاد لاضطراب النظم ، من بين استخدامات أخرى.
التخدير الموضعي
يمكن تقديم يدوكائين في محلول للحقن أو الرش أو المستحضرات الموضعية في الهلام أو القشدة وفي الرقع. هذه العروض تسمح بالاستخدام في الأغشية المخاطية والجلد والتسلل الموضعي لإجراء عملية جراحية بسيطة.
لا يتطلب التخدير الموضعي تركيبة مع أدوية أخرى ، باستثناء الأدرينالين لاستخدام الأسنان. استخداماتها الشائعة هي:
- جراحة طفيفة.
- التقنيات الجراحية مثل وضع الأنابيب البولية أو الأنفية المعوية.
- تسلل لوضع القسطرة الخط المركزي.
- تخفيف الألم الناجم عن الصدمات والإصابات.
- إجراءات الأسنان مثل الاستخراج أو إصلاح الأسنان.
- إجراءات التنظير الداخلي: تنظير المعدة ، تنظير القولون ، تنظير القصبات.
- يستخدم التسلل داخل المفصل في العمليات الالتهابية على هذا المستوى. وعادة ما يتم الجمع بينه مع أدوية التخدير طويلة المفعول والعقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات. في بعض البلدان هو بطلان الاستخدام داخل المفصل.
- في التوليد يتم تطبيق لأداء بضع الفرج وتوسيع قناة الولادة.
الحصار الإقليمي
التخدير الناحي ينطوي على استخدام الأدوية المخدرة في جذوع الأعصاب. الهدف من هذه التقنية هو تحقيق انسداد الألم في منطقة كبيرة.
من الضروري عادةً الجمع بين أدوية التخدير الأخرى ، مثل بوبيفاكايين ، وكذلك الأدرينالين. وغالبا ما يستخدم في حصار الضفيرة العضدية.
التخدير فوق الجافية والعمود الفقري
وهو نوع من التخدير الناحي الذي ينطوي على حقن ليدوكائين وبوبيفاكايين ، إما خارج الأغشية التي تصطف على الحبل الشوكي أو مباشرة داخل القناة الشوكية. يجب أن يؤديها أخصائي التخدير واستخدامه في العمليات الجراحية الاختيارية أو غير المعقدة:
- إستئصال الزائدة الدودية.
- عملية قيصرية.
- دوالي الخصية.
- الفتق الإربي.
- جراحة الأطراف السفلية.
- استئصال البروستاتا.
مضاد اضطراب النظم
التأثير المثبط لاستثارة البطين يجعل يدوكائين عقارًا مفيدًا لاضطراب النظم. في الجرعات المناسبة ، يعمل عن طريق منع قنوات الصوديوم - دون التأثير على نشاط العقدة ، ولكن الأذيني ، مما يقلل من معدل ضربات القلب دون آثار أخرى. ليدوكائين بجرعات عالية يمكن أن يسبب الاكتئاب في الدورة الدموية.
يدوكائين هو فئة 1B ارتفاع معدل ضربات القلب. وهو بديل لمضادات عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، مثل الأميودارون ، عندما لا تكون متاحة. دلالة على طريق الوريد هو علاج عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان البطيني لأسباب متعددة:
- الانعاش القلبي الرئوي.
- عدم انتظام ضربات القلب بعد احتشاء عضلة القلب الحاد.
- عدم انتظام دقات القلب بعد تقويم نظم القلب الكهربائي.
- تسمم الديجيتال.
- الإجراءات في ديناميكا الدم ، مثل قسطرة.
استخدامات أخرى
- تخفيف أعراض السعال رد الفعل أو تهيج. لهذا الغرض ، يتم الهباء الجوي يدوكائين مع المياه المالحة للاستنشاق.
- وقد وصفت استخدامه للحلقات المتشنجة المتكررة من الصرع.
موانع
على الرغم من فعالية وسلامة يدوكائين ، فإن بعض الحالات في المرضى تحد أو تمنع استخدامه. هناك موانع مطلقة والنسبية على حد سواء لاستخدام هذا الدواء.
موانع مطلقة
- فرط الحساسية أو الحساسية التي أظهرها يدوكائين أو سيارتك.
- اضطرابات ضربات القلب التي تؤدي إلى انسداد ، مثل الكتل الأذيني الصيني ، أو الكتل الأذينية البطينية 2 ° و 3 °.
- متلازمة وولف باركنسون وايت وآدم ستوكس.
- استخدام مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة 1 ، مثل البروكيناميد أو الكينيدين.
- الإدارة السابقة للأميودارون.
- علاجات مع أدوية أخرى مثل فينيتوين الصوديوم أو أسيتامينوفين.
موانع النسبية
- اعتلالات الكبد أو فشل الكبد.
- انخفاض ضغط الدم غير المرتبط بعدم انتظام ضربات القلب.
- بطء القلب.
- قصور سكريستراز.
- البورفيريا.
- كبار السن.
مراجع
- ماكلويد (2017). التخدير الموضعي. تعافى من emedicine.medscape.com
- Pubchem (s.f.). يدوكائين. تم الاسترجاع من pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
- Ogbru ، O. (s.f.). Lidocaine hcl injection.Recuperado from medicinenet.com
- (بدون تاريخ). يدوكائين. تم الاسترجاع من drugbank.ca
- ويكيبيديا (آخر مراجعة 2018). يدوكائين. تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
- ويكيبيديا (آخر مراجعة 2018). مخدر موضعي. تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
- Urch. C. (من الاستعراضات في الألم 2007). انتقال الألم الطبيعي. تم الاسترجاع من ncbi.nlm.nih.gov
- Medlineplus (آخر مراجعة 2017). التخدير النخاعي فوق الجافية. تم الاسترجاع من medlineplus.gov