شارك:
أعراض Lumbociatalgia ، والأسباب والعلاج
ال lumbociatalgia هو ألم الجزء القطني من العمود الفقري ، من خلال فهم جذور العصب الوركي ، يشع أيضًا إلى الألوية و / أو الطرف السفلي من الجانب المصاب. ألم القطني ليس مرضًا أو تشخيصًا على هذا النحو ؛ هي أعراض سريرية ناتجة عن العديد من الأسباب والأمراض.
ألم أسفل الظهر في حد ذاته يعني إنشاء آلام الفقرات القطنية والفقارية ، والتي عادة ما تشع اعتمادا على الالتزام الهيكلي الذي ينتج عنه. من ناحية أخرى ، يتميز عرق النسا بألم من أصل عصبي في المنطقة التي يعصبها العصب الوركي. هذا عادة ما يكون من جانب واحد ، على عكس آلام أسفل الظهر التي تكون عادة ثنائية.
العصب الوركي هو الأطول والأثخن في الجسم. جذوره تأتي من L4 ، L5 ، S1 و S2 ؛ هذا هو السبب في أن آلام أسفل الظهر عادة ما تكون مصحوبة بحل وسط للعصب الوركي. يمتد مسارها من العمود الفقري القطني ، مروراً أفقياً عبر الألوية والمنطقة الخلفية من الفخذ ، ويتشعب في المنطقة المأبضية ، لتشكيل الأعصاب الظنبوبية والشرقية..
هذه الأعصاب تنهمر من الجزء الخلفي من الساق. ينقسم العصب الشظوي إلى الشظوي الشظوي الشائع والعميق الشوكي ، بينما يستمر العصب الظنبوبي مع العصب الإنسي والأعصاب الأخمصية الوحشية ، مما يمنح أصابع القدم الحركية والمكونات الحسية..
في هذا المعنى ، يتوافق ألم اللمبات مع فئة فرعية داخل ألم اللمبات ، والمعروفة باسم ألم اللمبة مع اعتلال الجذور. قد يكون سبب ألم الظهر ألم ميكانيكي أو التهابي. قد يكون الفحص البدني الكامل والسوابق كافية لتشخيص سبب الألم بشكل صحيح.
يتفاقم الألم القطني والوركي من النوع الميكانيكي عادةً بسبب النشاط البدني ويحسن مع الراحة. على سبيل المثال ، الشخص الذي يعمل 8 ساعات في اليوم جالساً دون ظروف صحية مناسبة ، عند النوم ليلاً ، يفسد الألم.
من ناحية أخرى ، يتفاقم الألم الناتج عن الالتهابات بالراحة ويحسن مع النشاط البدني. على سبيل المثال ، ذلك الرجل العجوز الذي يستيقظ في الصباح عندما يكون مستيقظًا في العمود الفقري ، ومع مرور اليوم ويتحرك ، يتضاءل الألم.
مؤشر
- 1 أسباب lumbociatalgia
- 2 الأعراض
- 3 علاج
- 3.1 جلايكورتيكود
- 4 وقت الاسترداد
- 5 تمارين بدنية لتخفيف ألم الظهر
- 6 المراجع
أسباب lumbociatalgia
لقد تم بالفعل توضيح أن الألم المقطعي يتوافق مع نوع آلام الظهر التي تحدث مع اعتلال الجذور ، السبب الأكثر شيوعًا هو فتق القرص بين الفقرات L4-L5 و L5-S1 ، مع ضغط جذر العصب.
يرجع السبب في ألم الظهر الحاد إلى أسباب ميكانيكية - معظمها موضعية - وإلى آلية تكرار الحركة..
ومع ذلك ، هناك العديد من أسباب آلام أسفل الظهر التي يمكن أن تهدد العصب الوركي: زيادة الوزن هي واحدة من هذه. زيادة الوزن التي يجب أن يدعمها العمود الفقري القطني يمكن أن ينتج عنها ضغطًا جذريًا للعصب المبهم وتنتج ألم الخصية ، أيضًا عند النساء الحوامل.
من الأسباب الشائعة الأخرى لحدوث ألم القطنية ، الظروف المريحة غير المريحة وطويلة الأجل ، بالإضافة إلى التمارين البدنية دون تدريب سابق ، والتغيرات في الانحناءات الفسيولوجية للعمود الفقري (مثل فرط تنسج العمود الفقري القطني أو الجنف) ، وأمراض الأربطة والتقلصات العضلية المستمرة..
الأعراض
أعراض ألم القطنية عامة جدًا ، لذلك من السهل جدًا الحصول على الصورة السريرية فقط عن طريق الفحص الطبي والجسدي..
يبدأ الألم بشكل مفاجئ ، ويقع على طول المنطقة القطنية من العمود الفقري والأطراف السفلية ، وعادة ما يكون شدته تتراوح من معتدلة إلى شديدة.
طابع الألم حاد بشكل رئيسي. يشير المريض إلى الإحساس بـ "الاصطدام" على طول مسار العصب الوركي.
يعتمد التشعيع على جذر العصب المضغوط ، وعادةً ما يكون الألم مستمراً ويتفاقم بسبب الحركة ، ولهذا من الشائع العثور على المرضى الذين يعرجون أو يمشون مع العمود الفقري المرن أفقيًا إلى الجانب الآخر من الإصابة.
يصاحب الألم عادة الإحساس بالوخز أو تنمل الطرف السفلي على الجانب المصاب ، بالإضافة إلى انخفاض قوة العضلات..
علاج
يعمل العلاج في تناقص الأعراض ، لكنه يركز على تصحيح الوضع والإجراءات العامة لتجنب أن يستمر الألم في الوقت ويتطور إلى ألم مزمن..
أثبتت العديد من علاجات الماضي أنها غير فعالة ، مثل الراحة في الفراش والجر القطني والانصهار العجزي الحرقفي واستئصال العصعص..
فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، قد يكون استخدام الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كافيين لتخفيف الآلام ؛ ومع ذلك ، إذا كان هناك ألم شديد ، فقد يكون استخدام المواد الأفيونية ضروريًا.
السكرية
إن استخدام الجلوكورتيكويدات عن طريق الحقن فوق الجافية عادة ما يخفف من أعراض آلام ضغط الجذر ، لكنه لا يحسن السبب على المدى الطويل وقد تبين أنه لا يقلل من الحاجة إلى التدخلات الجراحية التالية..
وقت الاسترداد
66 ٪ من المرضى الذين يعانون من lumbociatalgia الإبلاغ عن تحسن سريري عفوي في حوالي 6 أشهر.
العلاج الطبيعي هو العلاج المثالي لهؤلاء المرضى ، وطريقة McKensie هي واحدة من أكثر الطرق المستخدمة من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي في جميع أنحاء العالم..
تمارين بدنية لتخفيف ألم اللمبات
وفقا لسبب ألم الظهر ، هناك تمارين يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. بشكل عام ، من المهم معرفة سبب الألم ، حتى لا تؤدي تمارين قد تضر بالإصابة الأولية.
ومع ذلك ، يوصى بهذه التمارين الهادفة إلى تقوية عضلات الظهر والبطن ، مما يساعد على الحفاظ على وزن الجسم مع تجنب الحمل الكلي على الأقراص الفقرية..
تعتمد طريقة ماكنزي (التي سميت باسم أخصائي العلاج الطبيعي النيوزيلندي) على أساس أنه إذا كان الألم ناتجًا عن مشكلة في مساحة القرص ، فإن تمارين التمديد يجب أن تقلل من الألم عن طريق توسيع المساحة.
تستخدم هذه الطريقة مركزية الألم من خلال التمارين التي تستخدم الأطراف العلوية والسفلية لإحداث ألم في الظهر ، في ظل فرضية أن الألم أكثر تسامحًا في العمود الفقري مقارنة بالأطراف السفلية..
بنفس الطريقة ، يطبق العلاج الطبيعي أيضًا تمارين تثبيت ديناميكية للعمود الفقري القطني ، والتي تتكون من إيجاد الموضع الذي يسمح للمريض بالراحة وعدم الشعور بالألم ، ثم القيام بتمارين تقوي عضلات الظهر التي تسمح بالحفاظ على العمود في هذا الموقف.
مراجع
- مبادئ هاريسون للطب الباطني. مولودية جراو وهيل. الطبعة ال 18. حجم 1. آلام الظهر والرقبة. ص 129 - بوينس أيرس - الأرجنتين.
- آلام أسفل الظهر وعرق النسا. الأسباب والأعراض والعلاج. 2011. تم الاسترجاع من: fisiolution.com
- بيبي جيلارت. طريقة ماكنزي. 2008. تم الاسترجاع من: efisioterapia.net
- J M Burn. مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب. المعاهد الوطنية للصحة. علاج الألم القطني المزمن. Proc R Soc Med. 1973 Jun؛ 66 (6): 544. تم الاسترجاع من: ncbi.nlm.nih.gov
- بيتر ف. أولريخ ، الابن ، دكتور في جراحة العظام (تقاعد). تمارين لتقوية الظهر. 2015/1/12. تم الاسترجاع من: spine-health.com