أعراض Lumbosciatica والأسباب والعلاج والتمارين الموصى بها

ال lumbosciatica يتوافق مع الألم من المنطقة القطنية التالية مسار العصب الوركي. إنها مختلفة عن ألم الظهر ، تقتصر على أسفل الظهر. على الرغم من أن آلام أسفل الظهر ناتجة عن تقلص العضلات ، فإن ألم الورم القطني يتضمن ألم الضغط الوركي.

إنها حالة تنطوي على كل من العظام والمفاصل - العمود الفقري القطني - والأجزاء اللينة من المنطقة. تتأثر أيضًا جذور الأعصاب التي تشكل العصب الوركي ، وهي تحدد معًا الأعراض المميزة.

العصب الوركي هو العصب الأثخن والأطول في جسم الإنسان. ولدت من اتحاد جذور الأعصاب L4 و L5 - في منطقة الفقرات القطنية - وكذلك S1 و S2 و S3 (الحوض الخلفي) الذي يغطي الخصر والغلوت والجانب الخلفي للفخذ. وظيفتها هي إعطاء حساسية للجانب الخلفي للطرف السفلي ، بالإضافة إلى الجانب الجانبي من الساق والقدم.

يؤثر ألم أسفل الظهر على جزء كبير من سكان العالم مرة واحدة على الأقل في حياتهم. إن ضغط العصب الوركي أقل تواترا ، ومع ذلك ، فهو يمثل أحد أكثر أسباب الغياب عن العمل شيوعًا.

في كثير من الحالات ، تؤدي أعراض مرض سرطان المثانة إلى عدم القدرة على النشاط اليومي للمريض ، بما في ذلك العمل. هذا هو السبب في هذا الشرط هو تأثير على النشاط الاقتصادي للبلد. من المهم معرفة وتشخيص وعلاج الورم القطني لأنه مرض معطل.

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 الألم
  • 1.2 التهاب
  • 1.3 الحد الوظيفي
  • 1.4 تشوش الحس والاضطرابات الحسية
  • 1.5 شلل جزئي وضعف
• 2 أسباب
  • 2.1 الأسباب الميكانيكية
  • 2.2 أسباب غير ميكانيكية
• 3 علاجات
  • 3.1 -Farmacológicos
  • 3.2 العلاج الطبيعي
  • 3.3 - الجراحة
• 4 التمارين الموصى بها
  • 4.1 تمتد
  • 4.2 تقوية البطن والظهر
  • 4.3 التمارين الهوائية
• 5 المراجع

الأعراض

ألم القطني هو حالة تؤثر على مستوى العمود الفقري القطني وتتضمن العصب الوركي. إنها حالة من أعراض الكاردينال هي الألم ، سبب الإعاقة الذي لوحظ. وتستمد الأعراض الأخرى التي لوحظت من ضغط جذور الأعصاب من العمود الفقري القطني.

ألم

الهياكل التي تنطوي عليها lumbosciatica هي العضلات الظهرية والفقارية ، وجذور العصب الوركي. لهذا السبب ، يكون الألم جسديًا وعصبيًا.

ألم جسدي

يتوافق مع الأعراض الناجمة عن تقلص العضلات رد الفعل والمستدام. هذا عادة ما يكون العرض الأولي للمرض ويتعلق بالصدمات النفسية أو عدم كفاية المواقف أو الجهد البدني.

مستقبلات آلام العضلات قادرة على الاستجابة للإجهاد الميكانيكي والضغط وإصابات ثقب وتمتد. المجهود البدني الشديد والصدمة هي السبب الرئيسي لآلام العضلات.

يحتوي القرص بين الفقرات ، وهو هيكل يفصل بين فقرتين متجاورتين ، على مستقبلات للألم. يعد الضغط المباشر للقرص بسبب فتقه أو إزاحته أحد أسباب الألم في هذا المستوى.

يتعرض المفصل الحرقفي الحرققي للضرر الناتج عن المجهود البدني ، والشد ، والصدمات ، بالإضافة إلى أمراض المفاصل. لهذا السبب ، فإن ظهور الألم في هذا المستوى ممكن بسبب الأضرار التي لحقت بهذه المنطقة..

ألم الأعصاب

أولاً ، يجب أن نعتبر أن بنية العصب حساسة للألم. مع الأخذ في الاعتبار أن مرض الورم العصبي العضلي هو نتاج ضغط العصب ، يحدث الألم من أصل عصبي لهذا السبب.

آلية إنتاج ألم الأعصاب عن طريق الضغط ليست واضحة بعد. يعتبر وجود مستقبلات للمنبهات الضارة القادرة على تحفيز خروج المواد التي تسبب الالتهاب وبالتالي الألم..

من الخصائص المهمة للألم الوركي تشعيعه بالجلوت وفخذ الجانب المقابل للعصب المصاب. يتكون العصب من اتحاد جذور الأعصاب التي تترك المساحات بين الفقرات القطنية (L) والقيص (S).

من المساحات بين الفقرات L4 - L5 ، L5 - S1 و S1 - S2 تظهر الجذور الرئيسية التي تشكل الوركي. يعتمد تشعيع الألم على الجذر المصاب. إذا كان الجزء المصاب ، على سبيل المثال ، هو L4 - L5 ، فإن الألم ينتشر من الجلوتوس إلى الجانب الخلفي والخارجي للفخذ ، حتى يصل إلى أول إصبع قدم.

التهاب

أي عدوان ، والصدمات ، أو التحفيز الضار الذي يتلقاه الأنسجة ينتج التهاب. يشمل الالتهاب إفراج المواد التي ينتجها الكائن الحي والتي تنتج توسع الأوعية ، وبهذه الطريقة ، المظاهر الالتهابية: الوذمة ، الحرارة المحلية والألم.

في القطنية ، يحفز العامل المسبب استجابة التهابية موضعية تنتج التغيرات في الأنسجة والأعراض الناتجة عنها. إنها أعراض قادرة على إنتاج الألم

الحد الوظيفي

كما هو الحال مع الالتهاب ، يرتبط الحد من أداء الحركات أو الأنشطة بالألم. القيد الوظيفي ينطوي على الحد من الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى العجز الوظيفي.

يؤدي الحد من الحركات إلى انخفاض أو توقف الأنشطة الطبيعية للفرد.

تشوش الحس والاضطرابات الحسية

الوخز أو الوخز أو الحكة أو الإحساس بالحرقة أو الإحساس بتمرير التيار هي أعراض تشوش الحس. عندما تتأثر الألياف الحسية للأعصاب المحيطية ، تظهر مذل في مظهر من مظاهر الاضطرابات العصبية.

تتوافق المناطق التي يتم فيها ملاحظة تنمل الحس مع تلك المعصومة بفروع العصب الوركي المصاب.

الحساسية هي القدرة على إدراك المحفزات الخارجية المختلفة ، مثل درجة الحرارة واللمس والضغط والألم. يمكن تغيير هذه الخاصية كنتيجة لضغط العصب. قد يظهر كخدر في منطقة معينة من الطرف السفلي المصاب.

باريزيا ودebilidad

عندما يتم ضغط الألياف الحركية للعصب بواسطة عامل خارجي ، هناك قيود على تقلص العضلات ، مما يقلل من الحركة الطبيعية. يسمى هذا التغيير شلل جزئي ، ويتم تفسيره على أنه ضعف أو "ثقل" للعضو المصاب.

الأسباب

انضغاط الجذور التي تشكل العصب الوركي هو العامل الحاسم الذي يسبب ألم الظهر. أسباب مختلفة ، ميكانيكية أو غير ميكانيكية ، تعمل على العصب مسببة تغيرات التهابية تؤدي إلى تغيير وظيفتها. ويسمى التهاب جذر الأعصاب اعتلال الجذور.

السبب الأكثر شيوعًا للورم القطني هو فتق القرص ، وهو تغيير هيكلي للقرص يفصل بين فقرتين. يتكون القرص بين الفقرات من نواة اللبية الموجودة داخل كبسولة ليفية. إذا كانت الكبسولة تلبس أو تضعف النواة اللبية ، فإنها تخرج من خلال ضعف ينتج القرص الغضروفي..

بمجرد حدوث الفتق ، يمكن أن تكون آلية ضغط الجذر بالضغط الذي تمارسه مقاربة الفقرتين المتجاورتين والتأثير الميكانيكي لنفس الفتق.

الأسباب الأخرى لاعتلال الجذور الوركي تعمل بطريقة مماثلة: الضغط الخارجي الثابت والمستمر على الجذر ، وبالتالي الآفة العصبية.

أسباب ميكانيكية

- انفتاق القرص.

- تقلص العضلات.

- التهاب العضلة و اللفافة

- تنكس القرص

- هشاشة العظام أو هشاشة العظام.

- تضيق العمود الفقري.

- الصدمة القطنية.

- كسر العمود الفقري.

- انقسام الفقار أو النزوح غير الطبيعي للفقرات

- أورام العمود الفقري أو خارج الجسم أو الفقري.

- تندب غير طبيعي أو تليف ما بعد قطني.

- الالتهابات ، مثل التهاب العظم والنقي الفقري.

- حمل.

- بدانة.

أسباب غير ميكانيكية

- متلازمة الكمثري العضلي.

- التهاب الحوض العجزي أو خلل في المفصل العجزي الحرقفي.

- الاعتلال العصبي المحيطي

- التهاب عضلي وعضلات أخرى.

- المتلازمات العصبية.

- المايلوما المتعددة.

- ورم خبيث.

- التهاب الفقار اللاصق.

- هشاشة العظام وهشاشة العظام.

- عيوب أو أمراض الورك.

- ألم نفساني ، بالإضافة إلى اضطرابات نفسية أو نفسية أخرى.

العلاجات

-الدوائية

يساهم الدواء في تخفيف الأعراض وأحيانًا يكون كافياً كجزء من العلاج المحافظ. الأدوية الأكثر استخدامًا تشمل إدارة الألم والالتهابات واعتلال الأعصاب.

NSAIDS

المسكنات غير الستيرويدية - المضادة للالتهابات - مثل الإيبوبروفين ، الكيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، كيتورولاك أو نابروكسين - معروفة للآثار المترتبة على الألم. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم تأثير على التهاب الأنسجة الرخوة.

الستيرويد

تشمل هذه المجموعة ديكساميثازون ، بيتاميثازون ، ميثيل بريدنيزولون. أنها بمثابة مضادات الالتهاب ، ولهذا السبب ، لها آثار على الألم.

المواد الأفيونية

تأثيره يشبه المسكنات من متوسطة إلى عالية القوة ، ولكن دون آثار على التهاب. الكودايين ، النالبوفين ، الترامادول ، البوبرينورفين ، الميبيريدين والمورفين هي أدوية أفيونية. محجوز استخدامه في حالة الألم الشديد.

مرخيات العضلات

Thiocolchicoside هي واحدة من مرخيات العضلات الأكثر استخدامًا. وهو يعمل على العضلات المخططة توفير الإغاثة عن طريق تقليل تقلص العضلات.

أدوية ذات تأثير مضاد للبول

استخدم لأول مرة كمضادات للصرع ، والجابابنتين والبرجالين عبارة عن عقاقير تستخدم لعلاج آلام الأعصاب.

إنها أشكال اصطناعية ذات بنية مشابهة لحمض جاما الأميني - الزبدي (GABA). آلية العمل ليست دقيقة لكنها تفترض أنها تتدخل على قنوات الكالسيوم.

مجمع ب

تم استخدام الفيتامينات التي تشكل المركب B (B1 و B6 و B12) في علاج الاعتلالات العصبية. لا تزال فعاليتها وآلية عملها قيد الدراسة.

-العلاج الطبيعي

يتضمن العلاج الطبيعي تمارين تهدف إلى تحسين أعراض اعتلال الجذور ، وكذلك منع الإعاقة. يجب الإشارة إليها من قبل المتخصصين. إنه تدبير علاجي محافظ.

-عملية جراحية

يستخدم التدخل الجراحي في الحالات الشديدة من اعتلال الجذور. عندما لا يوفر العلاج المحافظ والأدوية والعلاج الطبيعي راحة للمريض وهو عاجز ، تتم الجراحة.

الهدف من الجراحة هو القضاء على سبب ضغط جذر العصب. الافراج عن الألياف العصبية يقمع الأعراض ويستعيد وظيفة العصب.

في مرض القرص الفقري ، يقوم هذا العلاج بإصلاح القرص التالف أو استبداله بأطراف اصطناعية أو إصلاح الفقرات لتثبيت المفصل. كما أنها تستخدم لإخراج الأورام أو تصحيح الأسباب الأخرى.

التمارين الموصى بها

تمرين بدني وعلاج طبيعي يخففان من شحوم قطنية العين ، بينما يساعدان على تحسين الحركة. يجب الإشارة إلى جميع الأنشطة البدنية أو التمرينات الرياضية والإشراف عليها من قبل أخصائي العلاج الطبيعي والطبيب. سيتم الإشارة إليها والسماح بها فقط عندما لا يؤدي التمرين إلى تفاقم حالة موجودة مسبقًا.

تعتمد الاعتبارات الخاصة باختيار العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل على التشخيص الصحيح لسبب سرطان المفاصل. تتطلب بعض الأمراض مثل الورم أو العدوى أو الصدمة الشديدة أو الأمراض الجهازية عناية طبية فورية أولاً.

وتستند أهداف التمرين إلى ثلاثة أماكن: التمدد ، تقوية عضلات البطن والفقرات ، بالإضافة إلى التكييف الهوائي الكافي. من المهم أن تضع في اعتبارك أنه يمكن إجراء العلاج الطبيعي قبل أو بعد الجراحة أو العلاج المشار إليه.

هناك أنواع لا حصر لها من التمارين ، إلا أن أكثرها شيوعًا يعتمد على الأماكن الثلاثة المذكورة.

استطالة

هذه هي التدريبات الأولى التي يجب القيام بها بسبب بساطتها. والأكثر شهرة هو وضع الكوبرا ، والذي يتكون من رفع الجذع بالأذرع من وضعية الكذب (وضعية الانعكاس أو عرضة) مع إبقاء الوركين على الأرض..

يتم إجراء تغيير في هذا التمرين والوقوف على صندوق السيارة الخلفي مع وضع يديك على الوركين. يجب أن يبدأ النشاط بقليل من الجهد ويزيد تدريجياً.

تقوية البطن والظهر

لتقوية الجزء السفلي من الظهر ، يتم وضع المريض في وضعية الانعكاس ويبدأ في وقت واحد رفع الذراع من جانب والساق على الجانب الآخر مع تمديد الركبة..

يتم تقوية عضلات البطن بالمجموعات. بالنسبة إلى البطن العلوية ، يتم وضع المريض في وضع ضعيف (الوجه لأعلى) ويتم رفع الرأس والكتفين ، مما يحافظ على الوضع لوقت محدد.

تتطلب البطن السفلية أن تبدأ الأطراف السفلية الممتدة من نفس الموضع. يتم ذلك في نفس الوقت الذي يتم فيه التعاقد على أسفل البطن.

التمارين الهوائية

وتهدف جميعها إلى تحسين الحالة البدنية والتحمل وعمل القلب والأوعية الدموية. التمارين الهوائية تشمل الهرولة الناعمة والدراجة الساكنة أو التقليدية والسباحة. يجب السماح بالأنشطة التي تتضمن التكييف الهوائي والإشارة إليها والإشراف عليها من قبل المتخصصين.

النشاط البدني المستخدم بشكل جيد هو فائدة للأمراض التي تنتج ألم الظهر أو آلام أسفل الظهر المزمنة. هناك تمارين محددة لكل علم الأمراض بشكل منفصل ، تنفذ عن طريق إشارة أو دليل متخصص.

مراجع

1. تشاولا ، J (2018). آلام أسفل الظهر وعرق النسا. تعافى من emedicine. medscape.com
2. بالدوين ، JF (2016). اضطرابات القرص القطني (الفقرية). تعافى من emedicine.medscape.com
3. Shiel، WC (Rev by Conrad S، M 2018). عرق النسا. تعافى من medicinenet.com
4. ويكيبيديا (آخر مراجعة 2018). العصب الوركي تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
5. ويكيبيديا (آخر مراجعة 2018). عرق النسا. تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
6. WebMD Medical Reference (Rev by Ratini، M 2018). إدارة الألم و sciatica.recuperado من webmd.com
7. Hochschuler، SH (2016). ما تحتاج لمعرفته حول عرق النسا. تم الاسترجاع من العمود الفقري - health.com
8. آمون تانوه ، م ؛ عاصي ، ب ؛ Kouamé-Assouan، AE؛ يابو ايهونود تانوه ، سي (2016). Lumbosciatica في التشاور في طب الأعصاب ، مستشفى جامعة كوكودي الجوانب الوبائية والسريرية والعلاجية والتطورية. تم الاسترجاع من scirp.org
9. ميلر ، جمهورية صربسكا (2010). عرق النسا تمارين fot عرق النسا تخفيف الآلام. تم الاسترجاع من العمود الفقري - health.com
10. Webmd editors (Rev by Wheeler، T. 2018). تمارين جيدة وأخرى سيئة لآلام أسفل الظهر. تم الاسترجاع من webmd.com