مناورة Valsalva علم وظائف الأعضاء ، ما هو استخدامه وموانع

ال مناورة فالسالفا يتكون من التغييرات في الصدر وضغط البطن الناجم عن انتهاء الصلاحية القسري مع إغلاق الشعب الهوائية. الآلية الكاملة لهذه المناورة تطوعية تمامًا وتتضمن أوقات التنفس. يتبع الإلهام انتهاء صلاحية قسري يعارضه ممر هوائي مغلق.

تدين هذه المناورة باسم الطبيب الإيطالي أنطونيو فالسلفا. في القرن السابع عشر ، درس الطبيب آثار انتهاء الصلاحية على الأذن عن طريق الحفاظ على تغطية الفم والأنف. يمكن أن يرى Valsalva فتحة لأنبوب eustachian ، التواصل بين الأذن الوسطى والبلعوم ؛ مع هذا تم تحقيق توازن ضغط الأذن الوسطى.

في بعض الأحيان تحدث مناورة فالسالفا أثناء النشاط اليومي ؛ وهذا هو ، زيادة الضغط في منطقة صدري البطن. رفع جسم ثقيل أو جهد التغوط أو العطس أو السعال يمكن أن ينتج عنه هذا التأثير. الدفع هو الطريقة الشائعة لدعوة هذه المناورة.

حاليا لديه مناورة فالسالفا العديد من التطبيقات في مجال الطب. التشخيص في أمراض القلب والجراحة والمسالك البولية وجراحة الأعصاب ممكن بفضل استخدام هذه التقنية البسيطة. بعض التطبيقات العلاجية لهذه التقنية هي تحقيق تعويض الضغط في الأذن الوسطى أو تقليل عدم انتظام دقات القلب.

مؤشر

• 1 علم وظائف الأعضاء
  • 1.1 زيادة في ضغط الصدر
  • 1.2 زيادة في ضغط البطن
  • 1.3 تأثير على الأذن
• 2 ما هو استخدامها ل؟?
  • 2.1 أمراض القلب والأوعية الدموية
  • 2.2 الجراحة
  • 2.3 جراحة المخ والأعصاب
  • 2.4 أمراض النساء والتوليد
  • 2.5 أمراض الأنف والأذن والحنجرة
  • 2.6 طب الأسنان
• 3 موانع
• 4 المراجع

علم وظائف الأعضاء

ينطوي تنفيذ مناورة فالسالفا على الإغلاق الطوعي لمأخذ الهواء أثناء انتهاء الصلاحية القسري. يتم انسداد الجهاز التنفسي من خلال تغطية الأنف والفم أو التسبب في إغلاق الكُلّة. الغرض من المناورة هو زيادة الضغط في كل من الصدر والبطن.

بمجرد حدوث زيادة في الضغط داخل الصدر ، يحدث سلسلة من الآليات التي يفسرها فسيولوجيا المناورة. كما هو الحال في آثار الصدر بسبب الضغط ، فإن أعضاء البطن ستحدث أيضًا. التغيرات الفسيولوجية خلال مناورة فالسالفا تمت دراستها ووصفها على نطاق واسع.

زيادة ضغط الصدر

تم تقسيم التأثير الفسيولوجي لمناورة فالسالفا داخل القفص الصدري إلى أربع مراحل:

المرحلة الأولى

أولاً ، تؤدي زيادة ضغط الصدر إلى زيادة ضغط الأوردة الرئوية. سيزداد ضغط جدران الأذين والبطين الأيسر نتيجة زيادة الضغط الخارجي وتدفق الدم..

يزداد حجم الدم الذي يترك القلب ، مما ينتج عنه ارتفاع في ضغط الدم بشكل عابر.

المرحلة الثانية

عن طريق زيادة الضغط داخل الصدر ، يوجد انخفاض في حجم الدم الذي يحمل الوريد الأجوف أو الوريدي..

عندما يحدث هذا ، سيكون حجم الدم داخل القلب أصغر ، مما يؤدي إلى انخفاض في الناتج القلبي ، والذي يتناسب بشكل مباشر مع معدل الوريد ومعدل ضربات القلب..

يتلقى الجهاز العصبي إشارة النقص في الناتج القلبي ويولد استجابة من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي. سيكون هذا الرد الإفراج عن الأدرينالين لإنتاج زيادة في معدل ضربات القلب ، في التعويض.

المرحلة الثالثة

ويتميز بانتعاش الناتج القلبي وانخفاض ضغط الدم. بمجرد أن يبدأ الضغط داخل الصدر في الانخفاض ، يبدأ حجم الدم في القلب والأوعية بالتوازن. انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم بسبب تنظيم النتاج القلبي.

المرحلة الرابعة

توقف مناورة فالسالفا الحد الكامل للضغط الصدري. عودة الوريدية طبيعية ، مما يسمح بحجم الدم الذي ظل محتفظا به لدخول القلب. سيزيد ضغط الدم مرة أخرى بسبب تقلص مستمر في الأوعية الدموية.

الاستجابة الطبيعية في نهاية المناورة هي استعادة القيم الفسيولوجية لمعدل ضربات القلب وضغط الدم.

زيادة الضغط في البطن

تقسم عضلة الحجاب الحاجز تشريحيا التجويف الصدري والبطن. ستحدث زيادة الضغط داخل تجويف البطن أثناء مناورة فالسالفا نتيجة للضغط الذي تمارسه الحجاب الحاجز. وسيتم أيضا تقلص العضلات في جدار البطن ، مما يساهم في زيادة الضغط.

سوف تتأثر الأوعية الدموية الكبيرة والبطن والحوض والعمود الفقري نتيجة زيادة الضغط داخل البطن..

نظارات كبيرة

زيادة الضغط على الوريد الأجوف السفلي سيقلل من العودة الوريدية للأطراف السفلية وأعضاء البطن.

لن يتأثر الشريان الأورطي البطني بشكل مباشر بالتغيرات في الضغط داخل البطن. يمكن أن تتفاقم الآفات في الشريان الأبهر بسبب تأثير Valsalva.

أعضاء البطن والحوض

الزيادة في التمعج هي تأثير لوحظ على الأحشاء المجوفة ، بالإضافة إلى حركة التقدّم لمحتوياته.

يمكن أن يتفاقم الألم الناجم عن العمليات الالتهابية عن طريق هذه التقنية. سوف تكون نقاط ضعف جدار البطن واضحة أثناء تنفيذ المناورة.

العمود الفقري

إن تقلص عضلات البطن وأسفل الظهر ، بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل البطن ، سوف يعمل على استقرار العمود الفقري وتقويته.

يظهر تأثير مماثل في العمود الظهري. يمكن إثبات الإصابات في هذا المستوى بالألم بسبب الضغط الذي تم تطويره أثناء المناورة.

تأثير على الأذن

أنبوب أوستاش هو أنبوب يربط البلعوم الأنفي بالأذن الوسطى. وظيفتها هي تحقيق التوازن بين الضغط واستنزاف الإفراز المخاطي من هذا الجزء من الأذن. يحتوي أنبوب أوستاش على هواء ويظل مغلقًا.

التغييرات في الضغط الجوي يمكن أن تغير الضغط داخل الأذن الوسطى. ويلاحظ هذا عادة في الغواصين أو عند السفر إلى الأماكن المرتفعة. تتيح مناورة Valsalva فتح أنبوب الأوستاش ، من أجل موازنة الضغوط الداخلية والخارجية.

ما هو استخدامها ل؟?

لدى مناورة فالسالفا حاليًا العديد من التطبيقات في مجال الطب. القيمة التشخيصية لهذه التقنية أكبر من استخدامها العلاجي.

إنها تقنية بسيطة ، وليست مفيدة ، توفر البيانات ذات الصلة في وقت الفحص السريري. لا يعني دلالاتها والتنفيذ السليم لها مخاطر صحية.

أمراض القلب والأوعية الدموية

تعتبر التغيرات الفسيولوجية القلبية الوعائية التي تحدث أثناء مناورة فالسالفا مفيدة في تشخيص وعلاج بعض الأمراض.

استخدام التشخيص

- اعتلال عضلة القلب المتوسع أو قصور القلب.

- تغيير وظيفي لصمامات القلب ، مثل تضيق الأبهر أو الرئة وانحدار الصمام التاجي.

الاستخدام العلاجي

يقتصر الاستخدام العلاجي لتأثير فالسالفا على تصحيح بعض اضطرابات النظم ، مثل عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.

عملية جراحية

يتم تشخيص نقاط الضعف في جدار البطن - مثل الفتق أو الأحداث أو انبساط العضلات - باستخدام تأثير Valsalva..

زيادة الضغط داخل البطن سوف تكشف عن وجود نقاط ضعف في البطن. يمكن أن يُظهر الاستخدام في المسالك البولية وجود دوالي الخصية أو اضطرابات الجهاز البولي.

سوف يمنع ألم البطن الجراحي الحاد مناورة فالسالفا ، لأنه سيزيد من الألم الناجم عن تهيج البريتوني. في فترة ما بعد الجراحة حيث تم استخدام التخدير الفقري ، يكثف الصداع الناتج عن هروب السائل الفقري مع المناورة..

جراحة المخ والأعصاب

إن ضغط جذوع الأعصاب التي تترك العمود الفقري ينتج عنه ألم أو أعراض عصبية. في بعض الأحيان ، أثناء الفحص البدني ، يُطلب من المريض إجراء مناورة لكشف وجود الآفات ، خاصة على مستوى عنق الرحم أو أسفل الظهر..

يمكن أن تكون هذه التقنية مفيدة أيضًا في الفحص البدني بعد التدخلات الشوكية ، مثل استئصال الصفيحات. بعض الصداع قد تزداد سوءا بسبب هذا الاختبار.

أمراض النساء والتوليد

- يتم تسهيل المخاض عند زيادة الضغط داخل البطن.

- لتشخيص الأعضاء التناسلية.

طب الأذن والحنجرة

- يتم استخدامه لتشخيص سلامة الجهاز السمعي.

- دليل اعتلال الجيوب الأنفية.

- يوازن ضغط الأذن الوسطى.

طب الأسنان

يتم استخدامه للكشف عن وجود اتصال بين الجيب الفكي العلوي وتجويف الفم بعد قلع الأسنان..

موانع

على الرغم من كونه تقنية تشخيصية بسيطة نسبيًا ، يجب استخدام مناورة Valsalva تحت المراقبة والمشورة الطبية. موانع استخدامه ترجع إلى احتمال تفاقم بعض الأمراض الموجودة لدى الشخص.

يجب عدم إجراء مناورة Valsalva في الحالات التالية:

- اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، مثل عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

- اشتباه في مرض الأوعية الدموية الدماغية ، مثل وجود نزيف تحت العنكبوتية أو تمدد الأوعية الدموية.

- زرق.

- تمزق الطبلة.

- فتق البطن الخانق.

- أثناء الحمل ، عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض أو الولادة المبكرة.

مراجع

1. رولاند ، جيه. (2017). ما هي مناورات فالسالفا، وهل هي آمنة؟ تم الاسترجاع من helathline.com
2. ويكيبيديا (2018). مناورة فالسالفا. تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
3. بورث سي جيه ؛ Bamrah V.S. تريستان ف. سميث ، جيه جي (1984). مناورة فالسالفا: الآليات والآثار السريرية. تم الاسترجاع من ncbi.nlm.nih.gov
4. Goldish ، GD ؛ Quast JE ضربة JJ ؛ Kuskowski ماجستير. (1994). التأثيرات الوضعية على الضغط داخل البطن أثناء مناورة فالسالفا. تم الاسترجاع من ncbi.nlm.nih.gov
5. Korner، P.I؛ تونكين م. Uther J.B. (1976). الانعكاسات الدورانية والميكانيكية لمناورات فالسالفا المتدرجة في الرجل العادي. تم الاسترجاع من ncbi.nlm.nih.gov
6. مكفول (2013). مناورة فالسالفا. تعافى من ecured.cu
7. سان دي تيخادا ، س. (2015). مناورة فالسالفا. تعافى من espaldaycuello.com
8. ويكيبيديا (2018). Eustachian كان لي. تم الاسترجاع من en.wikipedia.org