شارك:
مناورات تقنيات ليوبولد والمزايا والقيود
ال مناورات ليوبولد هم جزء من الفحص السريري قبل الولادة والذي ، من خلال ملامسة البطن ، يحدد موضع الجنين في رحم الأم. تتكون هذه التقنية من أربع خطوات أو مناورات توفر معلومات عن العرض التقديمي والوضع وموقف الجنين.
يرجع تطور هذا الإجراء إلى الطبيب الألماني كريستيان جيرهارد ليوبولد (1846-1911). كان ليوبولد جراحًا وأخصائيًا في أمراض النساء والتوليد يهتم بالتقييم السريري الدقيق للنساء الحوامل. دفعه هذا الاهتمام إلى وضع الخطوات الأربع للإجراء التي تحمل اليوم اسمه في عام 1894.
مناورات ليوبولد هي جزء من تقييم ما قبل الولادة ، إلى جانب فحص الحوض ورفاهية الجنين. التنفيذ الصحيح لخطوات الفحص يوفر بيانات عن احصائيات الجنين داخل الرحم ، بالإضافة إلى توفير الوزن التقديري للجنين. قد يتضح وجود عسر الولادة.
يشير عسر الولادة إلى الوضع غير الصحيح للجنين داخل الرحم والذي يمنع نمو الولادة الطبيعية. عند تحديد موضع الجنين ، يمكن التنبؤ بالولادة الطبيعية أو الحاجة إلى إجراء عملية قيصرية. لهذا السبب ، فإن التنفيذ الصحيح لمناورات ليوبولد مهم في الرعاية الروتينية قبل الولادة.
مؤشر
- 1 تقنية
- 1.1 ثابت الجنين
- مناورات ليوبولد
- 2.1 المناورة الأولى
- 2.2 المناورة الثانية
- 2.3 المناورة الثالثة
- 2.4 المناورة الرابعة
- 3 تقدير وزن الجنين
- 4 مزايا
- 5 قيود
- 6 المراجع
تقنية
تم تصميم الإجراء الذي طوره ليوبولد لمعرفة احصائيات الجنين داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الحصول على البيانات المتعلقة بوزن الجنين وكمية السائل الأمنيوسي.
يمكن إجراء مناورات Leopold بعد 32 أسبوعًا من الحمل ، مع وجود قيود قليلة دون موانع.
ثابت الجنين
استاتيكا الجنين هي العلاقة المكانية التي يحتفظ بها الجنين فيما يتعلق بالرحم وحوض الأم. يمكن تمييز المعلمات مثل الوضع والعرض والموقف وموضع الجنين.
الوضع الجنيني
إنها المراسلات بين المحاور الطولية للجنين والأم. الوضع الأكثر شيوعا هو طولية ويسهل العمل.
تكون المواقف المستعرضة والمائلة عابرة ، لكن استمرارها في نهاية الحمل يشير إلى إمكانية إجراء عملية قيصرية.
عرض
يتوافق مع بنية الجنين التي تتعلق بالحوض والتي ، من خلال احتلالها ، يمكن أن تبدأ العمل. سيكون للجنين في الوضع الطولي عرض رأسي معظم الوقت.
العروض غير الطبيعية - أقل تواترا - هي المؤخرة أو الوركين أو الوجه أو اليد. عرض الكتفين أمر نادر الحدوث ، ويرتبط بموقف عرضي.
موقف
يتم تحديده من خلال موقع أجزاء الجنين والعلاقة بينهما. يمكن أن يكون موقف الجنين في الانحناء أو اللامبالاة أو الامتداد أو فرط التمدد.
يختلف هذا الموقف طوال فترة الحمل ، ولكن في النهاية يتبنى بالفعل موقفه النهائي. الموقف في الانحناء هو أكثر تواترا ويسمح للعمل دون صعوبات.
موقف
عادة ما يتم أخذ ظهر الجنين كمرجع لتحديد موضع هذا الأخير. قد يكون الظهر على اليمين أو اليسار ، وهو الأكثر شيوعًا. عودة إلى الأمام أو الظهر أمر نادر للغاية.
مناورات ليوبولد
المناورة الأولى
يتم إجراء التقييم كل سنتين ويتعلق بتحديد موقع قطب الجنين الموجود في قاع الرحم. يجب وضع يدي الطبيب أو الممرضة في الجزء العلوي من بطن المريض. عن طريق ملامسة قاع العين ، يتحدد قطب الجنين.
يكون العمود رأسي مستديرًا وقاسيًا ، في حين أن وضعية المقعد غير منتظمة. قد يظهر عدم انتظام العقيدات الجسدية عرضًا مؤقّتًا.
المناورة الثانية
هو جس ثنائي الأطراف من الجانبين أو الأسطح المحيطية لتحديد موقع ظهر الجنين. في هذه المرحلة ، تتلمس بهدوء وحزم وعمق من أجل العثور على العمود الفقري للجنين.
العمود صلب ومقوس قليلاً ، ويمكن تحديده بسهولة. الأطراف الخارجية هي هياكل متنقلة صغيرة.
المناورة الثالثة
يتم إجراء المناورة الثالثة عن طريق ملامسة المنطقة فوق السطحية بأصابع اليد المهيمنة. الهدف من ذلك هو تحديد قطب الجنين الموجود في هذا المستوى ، وكذلك تقدم المخاض.
يوحي الهيكل الثابت على العانة بتضمين قطب الجنين في الحوض الأموي. سوف يشير القطب المحمول إلى الحوض الفارغ. من خلال هذه المناورة ، يمكن أيضًا الحصول على بيانات لتقدير وزن الجنين.
المناورة الرابعة
إنه ملامس ثنائي الحد يتم عن طريق وضع اليدين على كل جانب من أسفل البطن. والقصد من ذلك هو معرفة القطب الجنين فيما يتعلق الحوض الأم. يقع الطبيب عند النظر إلى أقدام المريض ، ومع أطراف الأصابع يدفع باتجاه الحوض.
يتم بسهولة تحديد القطب رأسيًا ، كما يتضح من فصل أو اختلاف أصابع اليدين.
تقدير وزن الجنين
واحدة من مزايا أداء مناورات ليوبولد هي الحصول على بيانات لتقدير وزن الجنين. يتم تحقيق ذلك من خلال طريقة أو صيغة جونسون توشاش التي تم إنشاؤها في عام 1954 ، قبل ظهور الموجات فوق الصوتية.
كل من قياس ارتفاع الرحم وموقف قطب الجنين فيما يتعلق الحوض (المناورة الثالثة) مفيدة لإجراء الحساب. عندما يكون العرض التقديمي أعلى الحوض ، يتم الحساب باستخدام الصيغة:
PF = (AU - 12) X 155
إذا كان العرض التقديمي على مستوى الحوض أو مضمنًا ، فستكون الصيغة متباينة قليلاً:
PF = (AU - 11) X 155
في بعض الأحيان ، يكون تقدير وزن الجنين بواسطة طريقة جونسون توشاك أكثر دقة من القياسات التي أجريت بواسطة الموجات فوق الصوتية..
مصلحة
كل أسلوب من الفحص البدني له خصائص تميزه ، مثل فائدته وسهولة استخدامه وميزاته على التقنيات الأخرى.
مناورات ليوبولد هي انعكاس للبساطة ، والتطبيق العملي والبيانات التي تسهم في الفحص قبل الولادة مفيدة. مزايا هذا الإجراء هي:
- سهولة الإدراك.
- أنها ليست الغازية.
- الحد الأدنى من المتطلبات.
- لا يتطلب الصكوك.
- إنها اقتصادية.
- إنها تقنية غير مؤلمة.
- التدريب للقيام بها سريع.
- مفيد عند عدم توفر الموجات فوق الصوتية ، على الرغم من أنه لا يحل محلها.
- النتائج عادة ما تكون موثوقة.
- استخدامه عالمي ودون موانع.
- يسمح لك بمعرفة أي تدخل أكثر ملاءمة أو الولادة أو الولادة القيصرية.
القيود
القيود المفروضة على تنفيذ مناورات ليوبولد قليلة ، والتي تفترض ميزة إضافية. إنها تقنية بسيطة وغير مؤلمة ، شريطة تنفيذها بشكل جيد. ومع ذلك ، هناك شروط تحد من الحصول على بيانات موثوقة عند تنفيذها:
- مهارة قليلة للفاحص.
- أجنة صغيرة جدا.
- بداية المخاض ، لأنها عادة ما تكون مؤلمة.
- المرضى قلقون أو مع عتبة ألم منخفضة.
- جهل المريض أو الفاحص بفائدته.
مراجع
- هاجود ميلتون ، س. (2018). العمل الطبيعي والتسليم. تعافى من emedicine.medscape.com
- مسرد المصطلحات مناورات ليوبولد. تعافى من perinatology.com
- من الناحية الطبية (2010). مناورات ليوبولد: الجس لعرض الجنين. تم الاسترجاع من primumn0nn0cere.wordpress.com
- رودريغيز كاستانيدا ، سي جيه ؛ Quispe Cuba، JC (2014). مقارنة بين طريقة جونسون توشاش والموجات فوق الصوتية لتقدير وزن الجنين في النساء الحوامل المصابات بمساعدة المستشفى الإقليمي في كاخاماركا. تعافى من scielo.org.pe
- ويكيبيديا (آخر مراجعة 2018). مناورات ليوبولد. تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
- (بدون تاريخ). عسر الولادة. تم الاسترجاع من cgmh.org.tw
- براون ، HL ؛ كارتر ، B (s.f.). إدارة العمل الطبيعي. تم الاسترجاع من msdmanuals.com