بيلة الميوغلوبينية الأعراض والأسباب والعلاج

ال ميوغلوبينية إنه يشير إلى وجود ميوغلوبين في بول ، وهو بروتين موجود في العضلات ويؤدي وظيفة تخزين الأكسجين. إنه اكتشاف غير عادي. تبدأ العملية مع الهيموغلوبينية.

بيلة الهيموغلوبين يحدث بسبب تلف العضلات أو الإصابة. هذا يولد الافراج عن الميوغلوبين في الدم. يتم ترشيح الدم والقضاء عليه بواسطة الكليتين ، والتي يمكن أن تتضرر بشدة بسبب حجم الجزيء.

مؤشر

• 1 الميوغلوبين
• 2 ما هي الميوجلوبينية?
• 3 أسباب
• 4 الأعراض المصاحبة
• 5 مضاعفات
• 6 التشخيص
• 7 العلاج
• 8 المراجع

الميوجلوبين

الميوغلوبين ، الذي يشبه هيكله الهيموغلوبين ، هو بروتين عضلي مسؤول عن تخزين الأكسجين ، وهو أمر ضروري للعضلات لأداء وظيفتها.

لديه مجموعة الهيم ، مع القدرة على ربط الأكسجين أكبر من تلك الموجودة في الهيموغلوبين ، مما يسهل مرور الأكسجين من الدم إلى العضلات.

ما هي الميوغلوبينية؟?

يعرّف القاموس الطبي Merrian-Webster myoglobinuria بأنه "وجود الميوغلوبين في البول" ، وهو تعريف بسيط لمشكلة معقدة.

بيلة الميوغلوبينية هي علامة سريرية ، يتضح من سواد البول ، الذي يحدث عندما تتلف العضلات بشدة ، مما يسمح بمرور الميوغلوبين إلى الدم. أثناء مروره بالكلية ، سيتم ترشيح الدم وسيتم القضاء على الميوغلوبين المتداول ، مما ينتج لون البول الداكن.

يقال إن بيلة الميوغلوبينية هي علامة سريرية وليست من الأعراض لأنها يمكن ملاحظتها. يصاحب هذا عادة أعراض السبب الرئيسي: إصابة العضلات.

الأسباب

أي شيء يتسبب في أضرار جسيمة للعضلات يمكن أن ينتج عن الهيموغلوبينية ، والأسباب متعددة.

وفقًا لآلية الإصابة العضلية ، يقسم Nayak & Jindal (2015) الأسباب الرئيسية لداء الميوغلوبينية إلى أربع مجموعات: الفيزيائية ونقص الأكسجين (نقص الأكسجين) والكيميائية والبيولوجية. في المقابل ، يمكن أن تأتي هذه من الخارج أو داخل الجسم.

إن موقع العضلات ، والنشاط الذي تتطور فيه ، ومتطلبات الأكسجين الخاصة بها تهيئها للتلف الجسدي ، إما بسبب الصدمة أو ممارسة الرياضة البدنية الشاقة..

مثال واضح على ذلك هو انحلال الربيدات ، وهي حالة سريرية تسبب انهيار العضلات والهيكل العظمي وتشمل تلف الخلايا أو نتيجة تمرين بدني مكثف أو عدم كفاية نمو العضلات. الجفاف وانخفاض الأوكسجين يمكن أن تتفاقم هذه الحالة.

الصدمة الناتجة عن الحوادث أو الكوارث الطبيعية تتوافق أيضًا مع الأسباب الجسدية لنقص العضل العضلي.

الآلية التي يؤدي بها نقص الأكسجين إلى تلف العضلات بسيطة نسبياً: في حالة عدم وجود الأكسجين ، سيحدث استقلاب العضلات بشكل لا هوائي ، مما ينتج عنه حمض اللبنيك والجذور الحرة.

هناك أدوية يمكن أن تكون ضارة للعضلات الهيكلية. وتشمل هذه الأدوية مضادات الذهان ، والستاتين ، وبعض أدوية التخدير ، والكحول ، والعقاقير المخدرة ، والمكملات الغذائية والمضادات الحيوية..

يمكن أن تسبب العوامل البيولوجية ، مثل الفيروسات والبكتيريا ، درجات متفاوتة من التهاب العضلات أو التهاب العضل ، مع احتمال تلف الخلايا وإطلاق الميوغلوبين..

الأعراض المصاحبة

بيلة الميوغلوبينية دليل واضح على تلف العضلات. الأعراض التي تصاحب سواد البول ستجعلك تشك في مصدره.

بشكل عام ، يرتبط الميوغلوبينوريا بالأعراض والعلامات العامة التي تشير إلى تلف العضلات أو التي تنجم عن أسبابها: الألم ، الحركة المحدودة ، الالتهاب ، الضعف والحمى ، من بين أمور أخرى..

في حالة التحلل العضلي ، يعتبر البول الداكن جزءًا من الثالوث التشخيصي لهذه المتلازمة المصاحبة لآلام العضلات وضعفها..

مضاعفات

أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب نقص الكريات العضلية هي تلف الكلى الحاد. معرفة مضاعفات الكلى بسبب بيلة الميوغلوبين معروفة منذ وقت طويل. آليات التسمم الكلوي الناجم عن الميوجلوبين هي:

- تقلص الأوعية الدموية الكلوية.

- السمية الخلوية الكلوية ، الناجمة عن العمل المباشر لمجموعة الهيم الميوغلوبين.

- انسداد الأنابيب الكلوية بسبب تراكم الميوغلوبين.

التشخيص

كما هو الحال مع أي مرض ، يعتمد التشخيص على استجواب تفصيلي وفحص بدني شامل.

يعتبر تقدير المصل والميوغلوبين في البول أقل موثوقية في تشخيص انحلال الرهاب العضلي واليوغلوبينية ، وبالتالي ، في رأي Nayak & Jindal (2015) ، لا ينبغي إجراؤه بشكل روتيني.

يجب ألا يغيب عن البال أنه يجب استخدام الاختبارات التكميلية لتشخيص الأمراض التي تسبب تلف العضلات ، لأن إصابة العضلات لا تطلق الميوغلوبين فحسب ، بل إنزيمات أخرى والبوتاسيوم داخل الخلايا.

بعض هذه الاختبارات هي الاختبارات الروتينية ، والكهارل في الدم ، وتحديد الكرياتين فسفوكيناز (CPK) ، وهيدروجيناز اللبنيك (LDH) ، وغيرها..

علاج

يجب أن تشير أدلة البول الداكن المرتبط بأعراض إصابة العضلات إلى وجود الميوغلوبينية.

لذلك ، سيحتاج المريض إلى دخول المستشفى فوراً لترطيب في الوريد. يجب ضمان الراحة الجسدية الكافية ، وتشخيص السبب ، ومنع المضاعفات ومراقبة الصورة السريرية..

بشكل عام ، سيكون للمعالجة أهداف:

- علاج السبب المؤدي لإصابة العضلات (الجسدية ، ناقصة الأكسجين ، الكيميائية أو البيولوجية).

- منع الأضرار المحتملة الناجمة عن مرور الميوغلوبين عبر الكلى.

مراجع

1. موسوعة بريتانيكا المحررين. (1999 ، 11 يناير). بروتين الميوغلوبين. تعافى من britannica.com
2. [ميوغلوبينية]. (بدون تاريخ). تعافى من merriam-webster.com
3. Davarayan ، ص (2017 ، 6 يناير). ميوغلوبينية. تعافى من emedicine.medscape.com
4. Nayak، S.، & Jindal، A. (2015، 24 April). بيلة الميوغلوبينية وإصابة الكلى الحادة. تعافى من journal-ina.com
5. هندرسون ، ر. (2015 ، 20 يناير). انحلال الربيدات وغيرها من أسباب نقص الميوغلوبينية. تم الاسترجاع من patient.info