أعراض عظمية غضروفية ، أسبابها ، الأنسجة ، العلاجات

ال ورم عظمي غضروفي وهو نوع من الورم الذي يحدث في نمو العظام. طبيعة هذه الآفة حميدة وتتضمن الأسطح العظمية التي لا تزال مغطاة بالغضاريف. ثم تشكل بروزًا للعظم والأنسجة الغضروفية وتسمى أيضًا exostosis.

في عظام طويلة يتم التعرف على جزأين ، والحجاب الحاجز أو الجسم والكلمة أو النهاية. عندما يكون العظم في حالة نمو أو نمو ، فإنه يحتوي على منطقة - التفسخ - تتكون من الغضاريف ، المسؤولة عن نمو العظام.

يقع التفسخ في منطقة متوسطة بين التحلل والنهايات ، ويسمى الميتافيز. في هذا المجال يتم إنتاج أوستوكوندروماس.

سبب ورم عظمي غضروفي غير واضح ، على الرغم من وجود خروج من غضروف النمو من الميتافيز. يتم تنشيط هذا الغضروف وينمو بالتوازي مع العظم الأصلي. من ناحية أخرى ، يعتبر منشأها بمثابة استعداد الأورام.

يمكن أن يكون هذا النوع من الورم فريدًا - أورام عظمية عظمية - ولكنه يمكن أن يكون أيضًا متعدد. هذا الأخير ينشأ نتيجة للعوامل الوراثية.

على الرغم من أن غشاء العظم العظمي يمكن أن يكون بدون أعراض ، إلا أن الأعراض التي لوحظت - الألم والقيود الوظيفية - هي نتيجة للتأثير الضغط للورم على الأنسجة المجاورة..

وهو الأكثر شيوعا من أورام العظام الحميدة و 10 ٪ فيما يتعلق بجميع أورام العظام. يحدث في العظام النامية ، لذلك ظهوره عادة قبل العقد الثالث من العمر. العظام الأكثر تضررا هي عادة تلك الموجودة في الأطراف العلوية والسفلية.

عندما يكون بدون أعراض ، فإن التشخيص يرجع إلى اكتشاف غير منتظم. عندما تظهر الأعراض ، فإن الفحص البدني والإشعاعي سيكشف وجودها.

علاج ورم عظمي غضروفي هو عملية جراحية تتكون من الإزالة الكاملة للورم.

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 الألم
  • 1.2 القيد الوظيفي
  • 1.3 تشوش الحس
  • 1.4 انسداد الدورة الدموية
  • 1.5 زيادة حجم أو وذمة مترجمة
  • 1.6 الأعراض المرتبطة بالعظام العظمية الغضروفية المتعددة
  • 1.7 المضاعفات
• 2 أسباب
  • 2.1 انفصال عظمي غضروفي
  • 2.2 هشاشة العظام
• 3 علم الأنسجة
• 4 العلاجات
• 5 المراجع

الأعراض

هناك نوعان من الأورام العظمية الغضروفية: تلك التي تتوافق مع الآفات الانفرادية أو العظمية العظمية الانفرادية ، وتلك التي تشمل آفات متعددة. في كلتا الحالتين تتشابه الأعراض الناتجة عن نمو الورم ، ولكن في حالة الأورام المتعددة ، ترتبط الأعراض والأعراض الأخرى.

معظم عظمي غضروفي عديم الأعراض ، ولهذا السبب تمر مرور الكرام. عادة ما تكون أورام صلابة موجودة في عظم المنشأ ، ولا تسبب أضرارًا أو تغيرات. عندما يضغطون ، بسبب نموهم ، على الأنسجة المجاورة للعضلات أو الأوتار أو العصب أو حتى الأوعية الدموية ، فإنهم ينتجون الأعراض.

ألم

الألم هو أكثر الأعراض شيوعا لهذا النوع من الورم. إذا كان نمو الورم كبيرًا بدرجة كافية ، فيمكن أن ينتج ضغطًا على الأنسجة الرخوة وينتج عنه التهاب وألم. الضغط على العصب المحيطي سوف يؤدي إلى آلام الأعصاب.

الحد الوظيفي

كل من الألم ومدى الورم يمكن أن تنتج قيود وظيفية نسبية في الفرد. يمكن أن يؤثر نمو الورم العظمي الغضروفي على المفصل المجاور عن طريق الحد من نطاق حركته.

تنمل

ينتج عن ضغط العصب سلسلة من الأعراض - تشوش الحس - تشمل الوخز والحكة والبكاء وحتى الألم. إذا كان الضغط كبيرًا وطويلًا ، فقد يتسبب في تلف عصبي لا رجعة فيه.

انسداد الدورة الدموية

عادة ما يكون غير متكرر ، ويحدث نتيجة الضغط على الأوعية الدموية. إذا كان الشريان ، فإن انقطاع الدورة الدموية يمكن أن يسبب تلفًا للأنسجة التي يرويها (نقص التروية).

من ناحية أخرى ، يؤدي الضغط الوريدي إلى تراكم الدم من العودة الوريدية ، ويسمى الركود الوريدي.

زيادة حجم أو وذمة مترجمة

يعتمد ذلك على حجم الورم ، وكذلك تورط الأنسجة اللينة المجاورة. من الممكن أن يكون الورم الكبير واضحًا وملموسًا على سطح الجسم.

الأعراض المرتبطة بالعظام العظمية الغضروفية

بالإضافة إلى الأعراض الناتجة عن تأثير الضغط الفريد من نوعه ، يقدم ورم عظمي غضروفي علامات وأعراض مميزة. يعتمد العرض السريري في هذه الحالة على وجود آفات متعددة وهيمنتها على العظام الطويلة.

- تشوه العظام

- عظام قصيرة بشكل غير طبيعي ، ولهذا السبب ، تقصير الأطراف.

- معتدلة إلى قيود وظيفية شديدة ، والثانوية لتشوه.

- الجذع غير متناسب مع طول الأطراف.

أخيرًا ، تشير الأعراض الحادة والمتطورة بسرعة المرتبطة بنمو الورم بعد 30 عامًا إلى ورم خبيث. إمكانية الانتقال من ورم عظمي غضروفي إلى ساركوما عظمية منخفضة للغاية.

يزعم بعض الخبراء أنه منتج خبيث من ورم حميد ، في حين أنه بالنسبة لآخرين يعد ساركوما سيئة التشخيص من البداية.

مضاعفات

على الرغم من أن أورام عظمية غضروفية حميدة وأغلبها غير مصابة بأعراض ، إلا أن هناك مخاطر عرض المضاعفات أثناء تطورها.

- أضرار عصبية دائمة من الانضغاط المطول للعصب المحيطي.

- الآفات الوعائية الرئيسية ، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية والورم العصبي الكاذب في جدار aretrial. هذا بسبب الاحتكاك المستمر ، الاحتكاك أو الضغط على الأوعية الدموية.

- كسور الورم عنيق ، وترك الورم حر يتصرف كجسم غريب.

- Malignización. لقد تم وصف أن 1 ٪ من أوستيوكوندوماس يمكن أن تكون خبيثة ، وتمريرها إلى الأورام اللحمية الخبيثة منخفضة. هذا الخطر أكبر في حالات هشاشة العظام.

الأسباب

هناك نوعان من ورم عظمي غضروفي ، هو الورم الوحيد أو الانفرادي العظمي أو ورم عظمي عظمي متعدد. الآليات التي تنشأ كلا النوعين قيد الدراسة ، ومع ذلك ، يتم افتراض الافتراضات التي تم اقتراحها في الوقت الحالي حول الآليات التي تشرح أسباب هذا الورم..

انفصال عظمي غضروفي

من الناحية الفسيولوجية المرضية ، يتكون عظم الغشاء العظمي من تكاثر الخلايا الغضروفية - الورم الوراثي - الذي نشأ بالقرب من صفيحة النمو الميتافيزيائية. في وقت لاحق تطورها يحدث بعيدا عن هذا metaphysis.

يستجيب نمو الورم لمحفزات مماثلة لتلك الخاصة بتطور العظام ، والتي تتكون من الهرمونات وعوامل النمو. لهذا السبب ، يتوقف نمو الورم عندما تتوقف محفزات نمو العظام ، بعد العقد الثاني من العمر.

السبب الدقيق لساركوما العظم ليست واضحة جدا. من المقبول حاليًا أن لوحة النمو تقدم شقًا أو خروجًا من موقعها ، مما يعزز التكوين غير الطبيعي. تم تحديد بعض العوامل التي قد تسهم في نشأة ورم عظمي غضروفي ، بما في ذلك الصدمة أو حلقة حول الغضروف غير طبيعية.

الحلقة المحيطة بالغشاء هي بنية مكونة من ألياف المشاش واتحاد ألياف الكولاجين في السمحاق والسمنة. وتتمثل مهمتها في توفير الاستقرار والدعم الميكانيكي للميتافيز ، بما في ذلك لوحة النمو. يمكن أن يسبب خلل في هذه الفرقة فتق في لوحة النمو ، ولهذا السبب ، تكون عظمية غضروفية.

تسبب إصابات العظام التي تؤثر على منطقة الميتافيزيل أيضا خروج أو فتق الغضروف ، وتشجيع تشكيل الورم.

رام عظمي غضروفي

الورم العظمي الغضروفي المتعدد - ورم العظم العظمي الغضروفي - هو مجموعة متنوعة وسببها الرئيسي وراثي. يُقترح نوع من الميراث السائد في الجسد الوراثي ، نتيجة حدوث طفرة في جينات EXT.

تحتوي الكروموسومات 8 و 11 و 19 على مواقع محددة حيث تم العثور على جينات EXT 1 و 2 و 3 المرتبطة بهذه الحالة.

سيكون لدى المتأثرين بخلل عظمي غضروفي الاستعداد لتطوير عديد العظم غضروفي خلال حياتهم. سوف تظهر هذه الأورام في الغالب في الأطراف السفلية.

الأنسجة

لا تزال الخزعة واحدة من أكثر طرق التشخيص دقة. وهو يستند إلى دراسة نسيجية - مجهرية - لعينة نسيجية لتحديد خصائصها غير الطبيعية.

نسيج الأنسجة العظمية الغضروفية لديه اختلافات قليلة فيما يتعلق عينة من العظم العظمي العظمي من العظام الطبيعية. في الواقع ، فإنه يقدم غطاء الغضروف حيث السمة المختلفة الوحيدة هي أن تكون أقل تنظيما. لا يتجاوز حجم الغطاء المذكور 10 مم.

لا يختلف غضروف هذا النوع من الأورام عن لوحة النمو الأصلية ، حيث يتم ملاحظة خلايا غضروفية ممتدة ، مرتبة في صفوف ، تكون نواتها عادة مستديرة أو بيضاوية ، وكذلك أحادية أو مزدوجة. توجد خصائص التكاثر الطبيعي والنمو والتضخم والتكلس والتحجر.

الخصائص العظمية هي نفس العظم القشري والتربيقي ، حيث تتكلّم التربيقات نواة الغضاريف في مركزها. trabeculae الكامنة التي تشكلت التحجر الغضروفي من الغطاء تحتوي على نواة مركزية للغضاريف المتكلسة.

يتكون الورم العظمي الغضروفي من تكاثر أو ورم غضروفي في الميتافيزيس العظمي ، حيث توجد لوحة النمو. كل من السمحاق - الطبقة السطحية - والقشرة ونخاع الورم هما استمرار للعظم. يشير التعظّم الداخلي الغضروفي أسفل السمحاق إلى نمو غير طبيعي في التجلط.

بالإضافة إلى أنسجة الغضروف ، توجد أنسجة تغطي وحتى غشاء زليلي ، في اتصال مع غضروف الطلاء.

أخيرًا ، يبدو التجلط مسطحًا ويلتصق بسرطان عظمي غضروفي عظمي - أو بساق صغير أو عنيق خالٍ من الغضروف.

العلاجات

أولاً ، يجب اعتبار أن الورم العظمي الغضروفي ورم حميد ، ويتوقف نموه في مرحلة البلوغ. حتى ، في معظم الوقت هو بدون أعراض. ومع ذلك ، فإن عوامل مثل وجود الأعراض أو المضاعفات أو الحد الأدنى من احتمال حدوث ورم خبيث تتطلب إزالته..

يشار إلى استخدام المسكنات ومضادة للالتهاب لتحسين أعراض، وخصوصا عندما الألم موجود.

العلاج الأمثل في حالة ostecondroma هو الاستئصال الجراحي الكامل. والهدف من الجراحة هو تجنب المضاعفات المحتملة الموجودة في الأنسجة الرخوة والمتاخمة للمشترك الورم، وتحسين الأعراض. أيضا، عندما الأورام السطحية، لا بد من إزالتها لأسباب جمالية.

لرام عظمي غضروفي فمن الممكن أن تنظر لعملية جراحية لمنع أو مضاعفات الصحيحة الكامنة إلى تشوه العظام أو تأخر النمو. تشخيص عظمية reqiere مقطوعة في أقرب وقت ممكن.

مراجع

1. أندرسون ، أنا (2012). الانقسام العظمي الغضروفي. تم الاسترجاع من childrenshospital.org
2. Gonçalves de S، AM؛ Zósimo B، R (2014). ورم عظمي غضروفي: تجاهل أو التحقيق. تم الاسترجاع من ncbi.nlm.nih.gov
3. ديكي ، معرف (2017). osteochondroma الانفرادي. تعافى من emedicine.medscape.com
4. حميتمان ، لام ؛ بوفى ، جى (2002). العظام: ورم عظمي غضروفي. أطلس الوراثة وعلم الوراثة الخلوية في الأورام وأمراض الدم. تم الاسترجاع من atlasgeneticsoncology.org
5. مورفي ، دكتوراه في الطب ؛ تشوي ، JJ ؛ Kransdorf، MJ؛ فلمنج ، دي جي ؛ Gannon، FH (2000). تصوير العظم الغضروفي: المتغيرات ومع الارتباط الإشعاعي المرضية. تم الاسترجاع من ncbi.nlm.nih.gov
6. ماكين ، ي (2018). ورم عظمي غضروفي وخلل وراثي متعدد. تعافى من orthobullets .com
7. كانيت ب. Fontoira M، E؛ Gutierrez SJ، B؛ مانشيفا ، س (2013). ورم عظمي غضروفي: التشخيص الإشعاعي والمضاعفات والمتغيرات. تعافى من scielo.conycit.cl
8. تصفيفة الشعر C ، LM ؛ Garzón A، DA؛ Cárdenas S، RP (2009). العملية البيولوجية لتطوير المشاش: مظهر وتشكيل مركز التحجر الثانوي. تم الاسترجاع من bvs.sld.cu
9. González G، M (2000). أورام العظام والأورام اللحمية الأنسجة الرخوة. تعافى من gaitano.net