أنواع الخسائر غير الحساسة ، أسباب الزيادة والحساب

ال خسائر غير واضحة يشيرون إلى فقدان سوائل الجسم التي لا يمكن إظهارها بسهولة ؛ أي أنه لا يمكن قياسها وهي جزء من التحكم في توازن السوائل التي يديرها المريض ويتخلص منها. يتم تصنيف السوائل التي تم التخلص منها بشكل أساسي في خسائر معقولة وخسائر غير محسوسة.

الخسائر الحساسة هي تلك التي يمكن قياسها دون صعوبة ؛ على سبيل المثال ، خسائر في إدرار البول أو خسائر في الجهاز الهضمي. على النقيض من ذلك ، فإن الخسائر غير الحساسة هي تلك التي لا نستطيع قياسها وخالية من الصوديوم ، مثل السوائل المفقودة من خلال التعرق أو التنفس.

نظرًا لأنه لا يمكن قياسها مباشرةً ، يتم تقديرها وفقًا لتوازن اليوم السابق مع مراعاة العوامل التي قد تؤثر على تعديله ، مثل استخدام العلاج بالضوء ، وأجهزة التنفس الصناعي المرطبة ، من بين أمور أخرى..

وهي تفترض ما بين 700 و 1000 مل يوميًا ، أي ما يقرب من 35٪ من إجمالي فقد المياه الذي يتم التخلص منه يوميًا ، وعادة ما تزداد في وجود بعض الأمراض مثل الحروق والحمى والتغيرات المناخية المفاجئة والتهوية المفرطة أو في مواقف مثل التمرينات الشاملة.

يمكن حساب توازن الماء ، بخسائره الحساسة وغير الحساسة ، باستخدام صيغ محددة مسبقًا وفقًا لوزن المريض أو جنسه أو أمراضه ، ولكن يجب مراعاة أن القيم ليست دقيقة ولكنها تقريبية ، وفقًا للإجماع الدولي..

مؤشر

• 1 أنواع الخسائر غير الحساسة
  • 1.1 فقدان الجلد
  • 1.2 خسائر رئوية
• 2 أسباب زيادة الخسائر غير الملموسة
• 3 كيف يتم حساب الخسائر غير الملموسة؟?
• 4 المراجع

أنواع الخسائر غير الحساسة

خسائر جلدية

يتم إنتاج هذه بواسطة آلية التنظيم الحراري للحمل الحراري ، وفقدان الحرارة من خلال الجلد عن طريق الانتشار. يجب تمييزها عن العرق الشائع ، لأنها تحتوي على ذائب ، في حين أن فقدان الجلد غير المرئي غير محسوس ويمكن أن يصل إلى 400 مل في شخص بالغ..

تزيد الخسائر غير الحساسة الجلدية في وجود ارتفاع في درجة حرارة الجسم (الحمى) أو ارتفاع درجة الحرارة المحيطة.

خسائر رئوية

يتم إنتاجها بواسطة آلية التبخر. عند تسخين الهواء في الحويصلات الهوائية ، يصبح الماء مشبعًا ويُطرد خلال فترة الصلاحية.

التأثيرات المستوحاة من درجة حرارة الهواء: برودة ، وكلما زاد فقدان في انتهاء الصلاحية.

تزداد الخسائر الرئوية غير الحساسة في بيئة حارة وجافة وخلال فرط التنفس ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.

أسباب زيادة الخسائر غير الملموسة

يتم حساب الخسائر الأساسية غير الملموسة باستخدام الصيغة 0.5 مل / كغ / ساعة ، ويجب إضافة الوضع الاستثنائي وفقًا للأمراض التي قدمها المريض.

- الحمى تزيد من الخسائر الجلدية عن طريق التبخر من 10 إلى 15 ٪ لكل زيادة مئوية واحدة في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية.

- يمكن أن يولد الرضع الخدج منخفضو وزن الولادة عند الولادة من 100 إلى 200 مل / كغ / 24 ساعة. في انخفاض الوزن ، وحجم أكبر من الخسائر غير الملموسة.

- في المرضى في وحدة العناية المركزة مع التنبيب ، يجب إضافة 500 مل كل 24 ساعة من الخسائر التنفسية غير الواعية.

- في حالة فرط التنفس أو تسرع التنفس ، تتم إضافة 4 مل / ساعة لكل 5 أنفاس أعلى من معدل التنفس الطبيعي (FR> 20).

- في حالة التعرق الخفيف ، تُحسب خسائر التبخر من خلال التبخر بمعدل 10 مل / ساعة ، والتعرق المعتدل عند 20cc / ساعة ، وفي حالة التعرق أو التعرق الغزير ، عند 40cc / hr.

- في المرضى الذين يعانون من حرق ، يولد فقدان الحاجز الجلدي زيادة في الخسائر الجلدية غير الواعية. يتم حساب هذه الخسائر عن طريق ضرب إجمالي سطح الجسم بـ 0.35 (ثابت) ، ويتم ضرب النتيجة بسطح الجسم المحروق بمقدار 100. والنتيجة التي تم الحصول عليها هي مل.

- يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لزيادة الخسائر غير الحساسة هي حالات ما بعد الجراحة ، والجروح القيحية وتصريف التجويف ، من بين أحداث أخرى.

كيف يتم حساب الخسائر غير الملموسة؟?

يتم حساب الخسائر التقريبية اليومية غير الملموسة - في ظل الظروف العادية ، دون إجهاد أو أمراض - بضرب وزن المريض بالكيلوغرام في 0.7 ، وتُضاعف النتيجة بـ 24 ساعة يوميًا.

النتيجة التي تم الحصول عليها هي مل وتمثل تقريبًا للخسائر غير الحساسة المتوقعة في يوم واحد.

يعد حساب الخسائر غير الحساسة أمرًا بالغ الأهمية للمرضى في المستشفيات ، خاصة في وحدة العناية المركزة أو في وحدة العناية بالحروق.

وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها ، يجب ضبط الترطيب الوريدي الضروري للمريض ، بحيث لا تتجاوز الخسائر الحساسة بالإضافة إلى الخسائر غير الملموسة السوائل التي يتم تناولها وتوليد الجفاف.

وبالمثل ، في الحالات التي يتم فيها التخلص من مجموع السوائل (خسائر معقولة + خسائر غير حساسة) أقل بكثير من مجموع السوائل التي يتم تناولها - خاصة في حالات أمراض القلب ، والمتلازمة الكلوية ، وتليف الكبد ، من بين أمور أخرى - دلالة هو تقييد تناول السوائل من أجل تجنب وذمة.

مراجع

1. وليام ن. كيلي. تشخيص وعلاج أمراض الكلى واضطرابات بالكهرباء. الطب الباطني المجلد 1. الطبعة الثانية. افتتاحية Panamericana Medical. بوينس ايرس 1992؛ 929-930.
2. معاهدة نيلسون لطب الأطفال. المجلد الأول. 18 الطبعة. الفصل 52. كهربائيا واضطرابات Acidobasic. 273.
3. روبرتو الكازار أرويو. الخوارزميات في أمراض الكلى. اضطرابات التوازن بالكهرباء المائية والحمض القاعدي. الوحدة 01. الجمعية الإسبانية لأمراض الكلى. 2011. تم الاسترجاع من: elsevier.es
4. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. فقدان الماء غير حساس عند الرضع الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة. طب الأطفال. أغسطس 1972 ، المجلد 50 / العدد 2. تم الاسترجاع من: pediatrics.aappublications.org
5. الجمعية الإسبانية للتغذية المجتمعية. وثيقة التوافق. إرشادات الترطيب في الرعاية الصحية الشاملة. تم الاسترجاع من: correofarmaceutico.com