شارك:
Rinorraquia الأعراض والأسباب والعلاج
ال rinorraquia هو طرد السائل النخاعي عن طريق الأنف. يمكن أن يحدث من حدث ما بعد الصدمة مثل الكسر أو من تلقاء أنفسهم.
إنها حالة نادرة وخطيرة للغاية ، يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض بسبب المضاعفات مثل الالتهابات في الجهاز العصبي ؛ بما في ذلك التهاب السحايا وخراجات القيح في الدماغ.
أسباب سيلان الأنف
والسبب الرئيسي في سيلان الأنف ، المعروف أيضًا باسم سيلان الأنف الدماغي النخاعي ، هو تمزق الحواجز بين تجويف الجيب الأنفي والحفرة القحفية الوسطى والحفرة الجمجمة الأمامية. هذا يؤدي إلى تصريف السائل النخاعي في تجويف الأنف.
نتيجة هذا الاتصال بين الجهاز العصبي المركزي وتجويف الأنف يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات المعدية من المراضة الكبيرة والآثار الكارثية في المريض.
تسريبات السائل النخاعي عادة ما تكون مؤلمة ومسببة للأمراض الناجمة عن الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لبعض العلاج أو العمليات الجراحية - أو حتى أسباب مجهول السبب وعفوية.
تشمل الأسباب المؤلمة الإصابات الوخيمة وغير المباشرة ، وأسباب علاجية المنشأ مثل تلك التي تسببها الجراحة العصبية أو عمليات الأنف والأذن والحنجرة المصممة للتعامل مع مرض الورم (السرطان) الموجود في المنطقة..
يمكن أن تسبب جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية هذه التسريبات من السائل النخاعي عن غير قصد.
من ناحية أخرى ، ضمن أسباب نوع عفوية تظهر الآثار الجانبية لزيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة. هذا يظهر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.
بعض العيوب الخلقية في قاعدة الجمجمة وكذلك وجود أورام معينة يمكن أن تسبب سيلان الأنف في المريض.
90٪ من المرضى الذين يعانون من سيلان الأنف عانوا من صدمة في الرأس أو مغلقة. يتم تصنيف سيلان الأنف الذي يسبق الإصابة المؤلمة على الفور (خلال 48 ساعة) ، أو مع تأخير.
غالبية المرضى الذين يعانون من انسكاب السوائل الدماغية نتيجة لحدث مؤلم ، مثل حادث سيارة ، يقدم هذا العرض على الفور.
يميل باقي المرضى (95٪) الذين لم يعانوا من سيلان الأنف في وقت وقوع الحادث ، إلى الظهور في غضون 3 أشهر بعد الصدمة..
من ناحية أخرى ، يحدث سيلان الأنف العلاجي أثناء العمليات الجراحية التي تُجرى في قاعدة الجمجمة. أي تلاعب جراحي في هذه المنطقة يمكن أن يؤدي إلى انصباب السائل الفقري.
يمكن أن ينتقل الضرر من صدع في بنية العظم إلى تمزق كبير يزيد عن سنتيمتر واحد يؤثر على الأم الجافية وربما أيضًا حمة الدماغ.
أي إجراء لأمراض الأنف والأذن والحنجرة وكذلك العمليات الجراحية للأنف يمكن أن يتسبب في تلف قاعدة الجمجمة ويؤدي إلى سيلان الأنف. في حالة الجراحة التنظيرية للجيوب الأنفية ، فإن التمزق الأكثر شيوعًا هو الصفيحة الجانبية للوحة الكريبريفورم..
في حالة الأورام ، عادة ما تكون الأورام الخبيثة مثل الورم الحليمي المقلوب هي تلك التي تؤدي إلى تآكل عظم الحفرة الأمامية للجمجمة. من النادر جدًا أن يتسبب الورم الحميد في حدوث سيلان الأنف.
إذا لم يسبب الورم بحد ذاته كسرًا في العظام ، فسوف ينتج عنه فورًا انصباب سائل في العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن الفرق الطبية مستعدة لإصلاح الإصابة في الوقت المناسب.
هناك أيضا حالات سيلان الأنف عفوية ، مع عدم وجود تاريخ سابق للمريض. هذه الأحداث هي عادة مجهول السبب. ومع ذلك ، فقد أظهرت أحدث الأدلة وجود علاقة بين تسرب السائل النخاعي وارتفاع الضغط داخل الجمجمة. انقطاع النفس الانسدادي الليلي هو أحد أسباب هذه الزيادة في الضغط داخل الجمجمة.
التشخيص
يمكن التحقق من تسرب السائل النخاعي من خلال تجويف الأنف من خلال جمع السائل الأنفي. يمكن إجراء هذا الاختيار بناءً على طريقتين.
الأول هو الأقدم ويتكون في تحديد وجود الجلوكوز. والثاني هو معرفة ما إذا كان هناك المزيد من المكونات المحددة مثل بيتا 2 ترانسفيرين ، وهو بروتين موجود في السائل النخاعي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص بدني كامل للرأس والرقبة وتنظير في تجويف الأنف والمناطق المجاورة. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا ، حيث يمكن فحص أي خلل في المخ.
هناك اختبار آخر أكثر تحديدا يتم إجراؤه هو تصوير الخزعة ، والذي يسمح بتحديد المكان الذي يحدث فيه تسرب السائل النخاعي بطريقة دقيقة. يستخدم التباين الذي يتم حقنه في الأم الجافية.
الأعراض
أحد أعراض سيلان الأنف هو الصداع ، الذي يزداد سوءًا عندما تستيقظ وتتحسن مع الراحة. قد تترافق مع الحساسية والغثيان وتصلب الرقبة.
على عكس ما قد يعتقده المرء ، فإن تسرب السائل النخاعي عبر الأنف والأذنين ليس من الأعراض الشائعة لهذه الحالة..
عندما يؤدي سيلان الأنف إلى الإصابة ، فإن المرضى لديهم أعراض مثل الحمى أو قشعريرة أو تغيرات في الحالة العقلية. في هذا الوقت ، تعتبر الصورة السريرية حالة طارئة ويجب معالجتها بالمضادات الحيوية.
يعد سيلان الأنف من الحالات الخطيرة التي يجب علاجها على الفور لتجنب المضاعفات مثل التهاب السحايا وخراج المخ (القيح في المخ) والأمراض المعدية الأخرى في الجهاز العصبي المركزي.
علاج
في حالة سيلان الأنف ، العلاج الموصى به هو إصلاح الشقوق من خلال الجراحة.
في بعض الحالات ، يمكن حلها تلقائيًا. يوصى بالراحة المطلقة للنوم لبضعة أيام ، وزيادة تناول السوائل ، وخاصة المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، والتي يمكن أن تساعد في وقف الانسكاب أو جعله أقل كثافة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يخفف الكافيين من الصداع الشديد الذي يعاني منه المرضى.
يتم علاج هذا الصداع النصفي بالمسكنات والسوائل. يتم أيضًا إجراء ثقوب قطنية لإزالة السائل النخاعي.
خيار آخر هو وضع "رقعة دموية" ، أي جلطة دموية صغيرة حيث يتمزق التمزق وختم سيلان الأنف. إذا لم تتوقف عملية سيلان الأنف بعد 5 أو 7 أيام ، فإن جراحة الإصلاح هي البديل.
يعتمد تشخيص حالة سيلان الأنف على الحالة وعلى المريض. إذا لم تحدث أي إصابات ، فإن معظم الحالات يتم حلها تلقائيًا بدون عقابيل للشخص.
مراجع
- CSF سيلان الأنف. تعافى من emedicine.medscape.com.
- سيلوبروسينال سيلان الأنف. تم الاسترجاع من Wikipedia.com.
- CSF سيلان الأنف: الأعراض ، التعريف ، التشخيص ، العلاج. تم الاسترجاع من nyee.edu.
- CSF سيلان الأنف. المادة المرجعية للأشعة. تم الاسترجاع من radiopaedia.org.
- تسرب CFS. كيفن سي ويلش تعافى من care.american-rhinologic.org.
- تسرب CFS. الأعراض والتشخيص والعلاج من تسرب CFS. تعافى من nytimes.com.
- تسرب CSF. تم الاسترجاع من medlineplus.gov.