علامة مورفي في ما يتكون والأمراض

ال علامة مورفي إنه دليل سيميولوجي على أمراض البطن ، الجراحية عادة ، التي يتم الحصول عليها من خلال مناورات محددة. على الرغم من ارتباطه دائمًا بأمراض المرارة ، إلا أنه يمكن إظهار بعض الأمراض الأخرى المصابة بحدوث في البطن من خلال هذه العلامة.

علامة مورفي ، التي قد تكون أو لا تكون موجودة اعتمادا على مظاهر المريض ، بسيطة جدا للتقييم. يتم إجراء ضغط مستمر في القصور الغضروفي الأيمن للمريض الكذب ويطلب منه أن يستنشق بعمق. إذا كان هناك ألم حاد وانقطاع مفاجئ في التنفس ، فإنه يعتبر إيجابيا.

وصفه الطبيب الأمريكي جون بنيامين ميرفي ، وهو جراح بارز في البطن والصدر من أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن 20. بالإضافة إلى هذه العلامة هناك زر مورفي ، بالتنقيط ميرفي ، اختبار ميرفي وحتى الأدوات الجراحية مثل شريط التمرير العظمي لمورفي لين ، جميع أجزائه لنفس الرجل.

مؤشر

• 1 ماذا تتكون؟?
• 2 الأمراض مع علامة إيجابية ميرفي
  • 2.1 التهاب المرارة الحاد
  • 2.2 التهاب الزائدة الدودية الحاد
  • 2.3 التهاب الكبد الفيروسي
  • 2.4 تضخم الكبد
  • 2.5 أمراض حويصلية أخرى
  • 2.6 كسور الضلع
• 3 القيمة التنبؤية
• 4 الموجات فوق الصوتية ميرفي علامة
• 5 المراجع

ماذا تتكون؟?

كما ذكرنا سابقًا ، فإن تقنية تقييم علامة مورفي بسيطة جدًا. تم تجريد المريض من الملابس التي تغطي جذعه ويكذب على طاولة التقييم.

في حالة الاشتباه في علم الأمراض الجراحي البطني ، يجب اتباع مخطط التقييم السريري: الملاحظة الأولى ثم التسمع.

بمجرد الانتهاء من أول خطوتين من الفحص البدني ، ننتقل إلى الجس. بنصائح الأصابع ، يضغط الفاحص بثبات وثبات على قصور الغدة الدرقية الأيمن للمريض بينما يطلب منه التنفس بطيئًا والاحتفاظ به داخل الرئتين.

إذا كانت علامة مورفي إيجابية ، أثناء الإلهام سيكون هناك توقف مفاجئ في التنفس وإحساس مؤلم فوري. يجب إجراء نفس الإجراء على الجانب الأيسر من الجسم لتحديد ما إذا كان علم الأمراض المسبب لألم البطن مقصورًا على أي عضو منفرد أو إذا كان يؤثر على الأحشاء الأخرى.

الأمراض مع علامة إيجابية ميرفي

تتميز علامة Murphy بحساسية عالية وعامل تنبؤ سلبي مهم ، لكن الخصوصية منخفضة. ماذا يعني هذا؟ هذا يعني أن غيابه يستبعد عمليا بعض الأمراض ، وخاصة التهاب المرارة ، ولكن وجودها لا يترجم بالضرورة إلى التهاب المرارة الحاد..

من المفهوم أن هناك العديد من الأمراض القادرة على توليد علامة مورفي الإيجابية ، ومن بينها ما يلي:

التهاب المرارة الحاد

إنه المرض المرتبط بعلامة مورفي بامتياز. هو التهاب حاد في المرارة ، وهو عضو صغير على شكل كمثرى يقع أسفل الكبد يحتوي على الصفراء (ومن هنا جاء اسمه) ، وهي مادة صدرت في الأمعاء الدقيقة وتؤدي وظائف الجهاز الهضمي..

ترتبط معظم الحالات بوجود حجارة بداخلها ، ولكنها ليست السبب الوحيد لالتهاب المرارة الحاد. يمكن أن تسبب بعض الالتهابات والأورام الموضعية التهاب المرارة ، إما عن طريق سماكة رد الفعل التفاعلية لجدرانه أو بسبب انسداد قنوات خروج الصفراء..

المثانة الملتهبة حساسة للغاية للمس ، لكنها معقدة لتحقيق الجس من خلال المناورات السريرية. ومن هنا ، أثار الدكتور مورفي فكرة "الوصول" بسهولة أكبر ، وتغيير موقعه وتحريك الأنسجة المحيطة ، وهو ما يتحقق بإلهام عميق وتهجير الكبد بيديك.

التهاب الزائدة الدودية الحاد

على الرغم من حالات نادرة ، إلا أن بعض حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد - خاصة عندما يتم العثور عليه في المنطقة تحت ضغط الدم - قد تظهر علامة مورفي إيجابية..

قد تكون هذه الالتباسات خطيرة بسبب التشخيص الخاطئ والتدخل الجراحي غير الضروري أو المتأخر.

التهاب الكبد الفيروسي

بعض حالات التهاب الكبد الفيروسي ، وخاصة التهاب الكبد الوبائي A ، قد تظهر عليها علامة مورفي إيجابية. يرجع هذا الاكتشاف إلى حقيقة أن التهاب الكبد الناجم عن الاستجابة المناعية للفيروس يمكن أن يؤثر على تواصل المرارة ، ويتصرف كما لو كان التهاب المرارة الحاد..

تضخم الكبد

يمكن أن تؤدي الزيادة في حجم الكبد إلى كبسولة Glisson ، وهي طبقة ليفية تغطي الكبد ، وتسبب الألم للتلاعب.

على الرغم من أنه يمكن الخلط بينه وبين علامة مورفي الإيجابية ، إلا أن التقييم المناسب سيحدد أن خصائص الألم ليست متماثلة تمامًا وأن هناك اختلافات منفصلة بين هذه الحالات.

أمراض حويصلية أخرى

ثقب ، الغرغرينا أو الحويصلة الحركية ، والتي يمكن أن تكون مضاعفات لالتهاب المرارة الحاد ، يكون من بين النتائج السريرية علامة ميرفي.

ومع ذلك ، فإن جميع الكيانات المذكورة أعلاه تصاحبها صورة سريرية ضخمة للغاية ، مع لمسة مهمة للحالة العامة وأعراض الإنتان..

كسور الضلع

بعض الآفات الساحلية ، مع التهاب حزمة الأوعية الدموية وحتى الكسور ، قد تقدم علامة مورفي إيجابية.

ليس من غير المألوف أن تتسبب الصدمة الصدرية البطنية في حدوث كسور في الأضلاع العائمة ، والتي يمكن الخلط بينها وبين أمراضها التشريحية بسبب موقعها التشريحي..

القيمة التنبؤية

علامة مورفي لها قيمة تنبؤية سلبية ذات أهمية كبيرة. هذا يعني أن غيابهم يتجاهل بعض الأمراض ، وخاصة التهاب المرارة الحاد ، على الرغم من أنه في بعض المرضى المعينين جدًا - مثل كبار السن أو مرضى السكري - قد يكون هناك جدل.

داء الحويصلات الحويصلية (أو حصاة المرارة) دون التهاب على هذا النحو لا يوجد لديه علامة مورفي. وينطبق الشيء نفسه على الخراجات القناة الصفراوية الشائعة التي تستنزف الصفراء من المرارة ، والتي ، عند وجودها ، لها العديد من المظاهر السريرية مماثلة لالتهاب المرارة ولكن بدون علامة مورفي المميزة..

علامة الموجات فوق الصوتية ميرفي

كونه حاليا الموجات فوق الصوتية واحدة من الدراسات الأكثر استخداما لتشخيص أمراض البطن ، فقد ثبت أنه خلال تحقيق ذلك يمكن أن تنتج رد فعل مشابه جدا لعلامة مورفي التي يتم إنشاؤها يدويا خلال الفحص البدني.

تقنية يتوافق مع نفس المبادئ الفسيولوجية المرضية. إنه يسعى إلى إيقاظ الألم المميز عن طريق ممارسة الضغط على قصور الغدة الدرقية الأيمن أثناء الإلهام ، فقط أنه لا يتم بأيدي ولكن مع محول المعدات بالموجات فوق الصوتية.

الجواب سيكون هو نفسه: انقطاع مفاجئ في التنفس والألم. لا يُسمح إلا لطبيب التصوير بالكتابة ضمن نتائج الدراسة عن وجود علامة مورفي التصويرية الإيجابية ، والتي ستكون بمثابة توجيه كبير للجراح المعالج..

مراجع

1. موسانا ، كينيث (2005). علامة مورفي. الطب والبحوث السريرية, 3 (3): 132.
2. Salyer ، ستيفن دبليو. (2007). حالات الطوارئ الجراحية الحادة في البطن. طب الطوارئ الأساسي, الفصل 1 ، 1-36.
3. غارفانكيل ، لين سي. (2007). تحص صفراوي ، التهاب الصفراوي و الخراجات الصفراوية. مرشد سريري للأطفال, الطبعة الثانية ، 113-114.
4. موتا راميريز ، غاسبار ألبرتو وأوسكانجا كارمونا ، ماريا سيليست (2002). النقاط السريرية لمورفي وماك بورني وجوردانو: القيمة الحالية وعلاقتها بالموجات فوق الصوتية. حوليات الأشعة في المكسيك, 2: 409-416.
5. فريدمان ، أ. س. والمتعاونون (2011). Sonography of Cholecystitis: Murphy's sign أو Murphy's Law? الموجات فوق الصوتية في الطب وعلم الأحياء, 37 (8): 87.
6. ويكيبيديا (أحدث إصدار 2018). علامة مورفي. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org