أعراض متلازمة الشعب الهوائية الانسدادي وعلم وظائف الأعضاء والعلاجات

ال متلازمة الشعب الهوائية الانسدادي وهي عبارة عن مجموعة من العلامات والأعراض الناتجة عن النقص في عيار الجهاز التنفسي. الدوافع الرئيسية لهذه المتلازمة هي التهابات الجهاز التنفسي وفرط الحساسية الشعب الهوائية. هذا الأخير هو اضطراب المناعة شائع جدا في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس.

لقد تغير اسم هذه المتلازمة كثيرًا بمرور الوقت. لا ينتهي المجتمع الطبي بالاتفاق على المصطلحات الأكثر ملاءمة للحقيقة البسيطة المتمثلة في وجود فيسيولوجيا مرضية متعددة العوامل وأعراض متنوعة للغاية. حتى أنها تتلقى أسماء مختلفة وفقا للفئة العمرية التي تؤثر.

من الناحية الإحصائية ، تعد متلازمة الشعب الهوائية الانسدادي واحدة من الأسباب الرئيسية لاستشارة الطوارئ والاستشفاء في طب الأطفال. هذا الشرط لديه سلوك موسمي مهم ، يزيد من حدوثه في الأشهر الباردة والأمطار ، يتحسن في الصيف أو زيادة درجات الحرارة البيئية.

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 الصفير
  • 1.2 تمديد الصلاحية
  • 1.3 ضيق التنفس
  • 1.4 زرقة
  • 1.5 التغيرات العصبية
• 2 علم وظائف الأعضاء
  • 2.1 تقلص العضلات الملساء الشعب الهوائية
  • 2.2 الوذمة والالتهابات
  • 2.3 الاحتفاظ بالإفرازات
  • 2.4 فقدان الدعم المرن
  • 2.5 إعادة عرض الحائط
• 3 علاجات
  • 3.1 موسعات القصبات
  • 3.2 المنشطات
  • 3.3 الأكسجين
  • 3.4 المضادات الحيوية
  • 3.5 علاجات أخرى
• 4 المراجع

الأعراض

من الواضح أن المظاهر التنفسية هي الأكثر أهمية في هذه المتلازمة ، ولكنها ليست الوحيدة. فيما يلي العلامات والأعراض الأكثر صلة بهذا الجدول:

الصفير

انها واحدة من الأعراض الأساسية للانسداد الشعب الهوائية. إنه صوت حاد ، مثل صفارة ، الزفير في الغالب ، التي يتم إنشاؤها في الشعب الهوائية الأصغر والأعمق في الرئة. يتعلق الأمر بضيق الشعب الهوائية ويثبت صعوبة خروج الهواء من الرئتين..

يؤدي انسداد الشعب الهوائية بسبب المخاط المفرط أو تضيق القصبات الهوائية إلى تأثير الصمام. يمكن أن تسمح بدخول الهواء مع صعوبة تذكر ولكن ليس الخروج منه.

وبالتالي ، تحدث الصافرة دائمًا تقريبًا عند انتهاء الصلاحية ، على الرغم من أنه في الحالات الشديدة يمكن أن تكون ملهمة أيضًا قبل الصمت التسمعي..

انتهاء الصلاحية لفترة طويلة

إنها علامة سريرية مهمة ولكن قد يكون من الصعب تقييمها إذا لم تكن لديك الخبرة اللازمة. كما هو موضح في القسم السابق ، في المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية ، يدخل الهواء بسهولة إلى الجهاز التنفسي ولكن يصعب تركه ، بحيث يصبح انتهاء الصلاحية بطيئًا ومؤلماً وطويلًا..

في الفحص البدني ، يمكن إثبات جهد الزفير والتهوية المكسورة والسعال والقفص الصدري. عند تسمع الصدر ، سيتم سماع المجاميع في نهاية فترة الصلاحية ، مثل الصفير ورونشي عالمي.

بحة في الصوت

أعراض الكاردينال الثالثة لمتلازمة الشعب الهوائية الانسدادي هي الضائقة التنفسية. يرافق دائما هذا المرض إلى حد أقل أو أكبر.

يؤدي انخفاض تركيز الأكسجين في الدم إلى تشغيل سلسلة من الإشارات التي يتم إرسالها إلى مراكز الجهاز التنفسي العلوي ويتم تنشيط أنظمة تعويض التهوية..

إحراق الأنف سريريًا ، التراجع الوربي ، التراجع الخنجاري ، وأحيانًا التسمم.

على التسمع يمكننا سماع الصفير و rhonchi المتناثرة العالمي. في الحالات الشديدة ، يوجد صمت تسمعي بسبب الإغلاق الكلي للممرات الهوائية التي لا تسمح بدخول الهواء أو الخروج منه.

الازرقاق

تلوين عنيف أو مزرق للجلد بسبب نقص الأكسجة. بزيادة كمية الهيموغلوبين منزوع الأكسجين ، يفقد الدم لونه المحمر المعتاد ويتحول إلى اللون الأزرق بسبب التأثيرات الضوئية للضوء على الأنسجة الخالية من الأكسجين.

التغيرات العصبية

نقص الأكسجة في الدماغ يمكن أن يسبب تغييرات سلوكية. من التحريض النفسي إلى الخمول ، فهي علامات على مرض شديد ويجب اتخاذ تدابير عاجلة لتحسين الصورة السريرية. قد تكون النتائج النهائية لنقص الأكسجة المستمرة هي النوبات والغيبوبة.

الفيزيولوجيا المرضية

على الرغم من وجود عدة أسباب لمتلازمة انسداد الشعب الهوائية ، فإن أهمها هو العدوى والمناعة. معظم الالتهابات الفيروسية في الأصل. تعتمد الأسباب المناعية على الفئة العمرية وقد تكون في البداية التهاب القصيبات وتنتهي بالربو.

قد تختلف الآليات الفيزيولوجية المرضية اعتمادًا على السبب ، ولكنها ملخصة بخمس طرق رئيسية:

تقلص العضلات الملساء الشعب الهوائية

وجود جرثومة أو مسببات الحساسية في الجهاز التنفسي يؤدي إلى إطلاق العديد من المواد الالتهابية المحلية. الهستامين ، اللوكوترين D4 ، البروستاجلاندين والثرومبوكسان هي بعض هذه المواد التي توجد مستقبلاتها في العضلات الملساء القصبية.

تقترن هذه المستقبلات بـ phospholipase C ، الذي يصدر IP3 و PKC. في المقابل ، ينشط الكالسيوم داخل الخلايا ، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالانقباض المستمر لعضلات الشعب الهوائية ، وبالتالي في توليد الأعراض. غالبًا ما يكون عمل IP3 و PKC موضوع البحث عن علاجات جديدة.

وذمة والتهاب

نفس المواد التي تحفز فسفوليباز C وتسبب تضيق القصبات الهوائية تسبب التهاب أيضًا. لا تسمح الممرات الهوائية المهدمة بالمرور الطبيعي للهواء وتساهم في ظهور الأعراض المعتادة للانسداد القصبي.

الاحتفاظ بالإفرازات

إنتاج المخاط هو ظاهرة طبيعية في الشعب الهوائية. يتم استخدامه للمهام الدفاعية وطرد الهيئات الأجنبية.

عندما يتم تحفيز خلايا الكأس في الرئة بشكل مفرط وتنتج مخاطًا مفرطًا ، لا يمكن القضاء على ذلك بشكل كاف من خلال انسداد الشعب الهوائية نفسه ويتراكم في الجهاز التنفسي.

كما ذكرنا من قبل ، فإن هذا المخاط يسبب تأثير صمام في القصبات الهوائية ، مما يسمح بدخول الهواء ولكن ليس خروجه وتوليد احتباسه وتدهور سريري للمريض..

فقدان الدعم المرن

يمكن أن يسبب الالتهاب الموضعي المزمن ، أيا كان مصدره ، تأثيرات دائمة في مجرى الهواء. أحد هذه الآثار هو فقدان المرونة في عضلات جدار الشعب الهوائية بسبب ضعف الإيلاستين ، من بين أسباب أخرى. هذا يؤدي إلى انتعاش أبطأ واحتمال مزمن في أمراض الجهاز التنفسي.

إعادة عرض الحائط

سبب آخر لمرض الانسداد المزمن هو إعادة عرض جدار الشعب الهوائية. ينتج عن الانقباض المستمر للعضلات الملساء القصبية تضخمها ، مثل أي عضلة تخضع لنظام تمرين ، وهذه الزيادة في الحجم تغير الهيكل الطبيعي للجدار وتقلل بشكل دائم من ضوء الجهاز التنفسي..

العلاجات

معرفة الظواهر الفيزيولوجية المرضية لمتلازمة الشعب الهوائية الانسدادي ، يمكن أن تنشأ العلاجات. هناك خطوط علاجية أساسية ، بما في ذلك العلاجات التالية:

موسعات القصبات

يمكن أن تكون قصيرة المفعول أو طويلة المفعول ، وهذا يتوقف على استخدامها الحاد أو المزمن. إنها أدوية مستنشقة والأكثر شعبية هي منبهات الأدرينالية بيتا 2 ومضادات الكولين والثيوفيلين..

الستيرويد

لديهم وظيفة مضادة للالتهابات و immunoregulatory. يمكن أن تدار عن طريق الاستنشاق أو عن طريق الوريد. يجب التحكم في استخدامه بسبب آثاره الضارة.

أكسجين

يعد توفير الأكسجين بتركيزات مختلفة ضروريًا عند وجود أدلة سريرية ومخبرية متوافقة مع نقص الأكسجة. في الحالات الشديدة يمكن إعطاؤه مباشرة إلى الرئتين من خلال أنبوب القصبة الهوائية.

المضادات الحيوية

إذا كان يشتبه في أن أصل المرض معدي بكتيري ، فينبغي البدء في المضادات الحيوية على الفور ، إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. يوصي بعض المؤلفين باستخدامه للوقاية في الحالات الشديدة المنشأ غير المعروف.

علاجات أخرى

للسيطرة على الأعراض المرتبطة بمتلازمة انسداد الشعب الهوائية ، يمكن استخدام أدوية أخرى ، مثل مضادات الهيستامين ، والأدوية المخاطية ، ومضادات اللكتيريا المضادة للمكورات المناعية. وقد أظهرت جميع تأثير إيجابي والتسامح الجيد.

مراجع

1. Novozhenov، VG et al. (1995). التسبب في متلازمة انسداد الشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن. Klinicheskaya Meditsina, 73 (3): 40-44.
2. أكاديمية خان (2018). متلازمة انسداد الشعب الهوائية عند الأطفال. تم الاسترجاع من: Doctorsask.com
3. بيلو ، أوسفالدو والمتعاونون (2001). متلازمة الشعب الهوائية الانسدادي للرضيع. إدارة العيادات الخارجية. محفوظات طب الأطفال في أوروغواي, المجلد 72 ، العدد 1.
4. بويبلا مولينا ، دإ ، والمتعاونون (2008). مقياس مثل الاختبار التشخيصي والتشخيص السريري كمعيار ذهبي في متلازمة القصبات الهوائية الانسدادي للرضيع. طب الأطفال الرعاية الأولية, المجلد العاشر ، العدد 37 ، 45-53.
5. Picó Bergantiños وماريا فيكتوريا والمتعاونون (2001). دور العضلات والأعصاب الملساء الشعب الهوائية في الفيزيولوجيا المرضية للربو القصبي. المجلة الكوبية للطب العام الشامل, 17 (1): 81-90.
6. ويكيبيديا (أحدث إصدار 2018). قصبي. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org