أعراض متلازمة المخيخ والأسباب والعلاج

ال متلازمة المخيخ هو مرض يهاجم المخيخ ، وينتج سلسلة من العلامات والأعراض التي تتداخل مع نشاطه: نقص التوتر ، ترنح ، اضطراب في التوازن والمشي ، رعاش متعمد ، اضطرابات منعكسة ، رأرأة وخلل النطق.

المخيخ هو واحد من الأجزاء التي تشكل الجهاز العصبي المركزي. هذا العضو هو الجزء الأكبر من الدماغ الخلفي ويقع في الحفرة القحفية الخلفية ، خلف البطين الرابع ، النخاع المستطيل والنوبة..

ينقسم هذا العضو ، من الناحية الوظيفية ، إلى قسمين رئيسيين:

1. المخيخ المتوسط, المعروف أيضًا باسم vermiano أو paleocerebellum ، وهو يرتبط بتنظيم وضع الجسم (ثابت أو ديناميكي) والتوازن.
2. المخيخ الجانبي, أو neocerebellum ، التي ترتبط وظيفتها بالتنسيق بين الحركات المعقدة وتنظيم نغمة العضلات.   

وتتمثل المهمة الرئيسية للمخيخ في جعل الحركات موحدة ومنسقة. ولتحقيق ذلك ، يتلقى أوامر ومعلومات من أعضاء أخرى مثل الدماغ والحبل الشوكي والمستقبلات الحسية..

لطالما كان المخيخ يعزى إلى وظائف متعلقة بالمهارات الحركية ، وبفضل الدراسات الجديدة ، نسبت إليها دراسات جديدة. فيما بينها ، نجد ما يلي:

-تنظيم لهجة العضلات.

-حافظ على الموقف والتوازن بفضل المعلومات المقدمة من قبل النظام الدهليزي.

-قياس القوة والطاقة اللازمة لأعمال المحركات.

-تفعيل عمليات التعلم المتعلقة بالجهاز الحركي.

-التدخل في العمليات المعرفية وطلاقة اللغة.

-تنظيم الوظيفة التنفيذية والعمليات العاطفية.

أعراض متلازمة المخيخ

نقص التوتر

وهذا هو ، انخفاض العضلات لهجة. يتميز هذا أعراض انخفاض مقاومة الجس أو التلاعب السلبي للعضلات.

عادة ، يرافق نقص التوتر بفعل ردود الفعل العظمية المنخفضة وردود الفعل بينديول.

تتمثل إحدى طرق تحديد هذه التأثيرات في اختبار ستيوارت هولمز ، الذي يُطلب من المريض استعراض ذراعه ومقاومته. في هذه الأثناء ، سيحاول الشخص الذي يجري الاختبار إحضاره إليه.

التأثير هو أنه عند إطلاق سراحه ، سيضرب المريض وجهه بذراعه الخاصة. في حالة وجود شخص يفتقر إلى مرض يصيب المخيخ ، تتوقف ثلاثية الرؤوس وبهذه الطريقة يتوقف انثناء الذراع..

ترنح

ترنح هو تغيير التنسيق بين الحركات الطوعية. هذا أعراض تؤدي إلى ظهور العلامات التالية:

• تجاوز الهدف: يحدث عندما يقوم شخص بتنفيذ حركة ولا يمكنه مقاطعتها. بمجرد تحقيق الهدف ، من خلال الحركة المنفذة ، يبالغ هؤلاء الأشخاص في الحركات ويستمرون في الحركة.
• asinergia: قلة التنسيق بين العضلات المشاركة في أداء حركة معينة. يشير Babinski إلى أنه ليس تناسقًا ، ولكنه اضطراب في كلية تكوين الحركات الأولية في أعمال معقدة.
• Discronometría: تأثير الحركات المتعلقة بلحظة بداية ونهاية الشيء ، وكذلك مدته الإجمالية.
• لاتناوبية الحركات, عدم القدرة على السيطرة على بعض الحركات العضلية. هذه العلامة سيئة السمعة عندما يتعلق الأمر بإيقاف الدافع واستبداله بأخرى.

تغيير التوازن والمشية

ينتج عن هذا التغيير عدم استقرار في وضع الانتصاب (المعروف أيضًا باسم تقويم العظام). لهذا السبب ، يميل المرضى الذين يعانون من متلازمة المخيخ إلى فصل أقدامهم لتوسيع قاعدة دعمهم.

أثناء المسيرة ، تظهر تذبذبات متكررة ولا تتغير إذا كانت العينان مغلقة ، كما يحدث في اضطرابات الدهليزي.

يشبه نمط المشي لهؤلاء المرضى نمط الشخص الذي تناول كمية كبيرة من الكحول ، وفي الواقع ، تم تعيينه سريريًا على أنه مسيرة في حالة سكر. تتميز هذه المشية بالتردد ، والمشي مع القدمين عن بعد والانحراف نحو جانب الإصابة.

يرتجف عمدا

إنها تمثل هزات يمكن تقديرها بسهولة ، في إدراك الحركات التي تتدخل فيها العضلات الدقيقة. أي أنها حركات غير دقيقة ، على سبيل المثال: أزرار الأزرار والكتابة وما إلى ذلك..

اضطرابات الانعكاس

أنها تمثل الأفكار لفترة أطول. في حالة الانعكاس العظمي ، تحدث حركة البندول للركبة بعد إصابتها في وتر الرضفة.

الرأرأة تذبذب المقلتين السريع اللإرادي

اضطراب حركة العين ، على غرار ترنح هذه العضلات. هذا العرض عبارة عن تذبذب إيقاعي للعيون يتجلى بسهولة أكبر من خلال تشتيت العينين في اتجاه أفقي.

قد يحدث أن يكون للتذبذب نفس السرعة في كلا الاتجاهين (pystle nystagmus) أو أنه أسرع في اتجاه واحد من في اتجاه آخر (تهتز nystagmus).

التلفظ

يتم إنتاج كارثة من رنح في عضلات الحنجرة. تحدث صياغة الكلمات في الهزات ويتم إصدار المقاطع ، بشكل طبيعي ، منفصلة عن بعضها البعض.

الآثار الأخرى ذات الصلة

لا ترتبط ارتباطا مباشرا بالمخيخ ، ولكن البقاء في الهياكل القريبة منه. هم التالية:

• الصداع بسبب فهم السحايا.
• الغثيان والقيء ، حيث يتم وضع مركز القيء في تشكيل شبكي من النخاع.
• اضطرابات الرؤية والشفع (الرؤية المزدوجة) الناتجة عن ضغط العصب القحفي السادس.

أنواع متلازمة المخيخ

هناك نوعان من متلازمة المخيخ ، وتنقسم وفقا للمنطقة المصابة.

متلازمة فيرميس المخيخي

السبب الأكثر شيوعا هو وجود ورم أرومي نخاعي في الأطفال. هذا النوع من الورم الخبيث يسبب عدم تناسق العضلات في الرأس والجذع ، وليس من الأطراف.

بالإضافة إلى ذلك ، ينتج عنه سقوط الرأس للأمام أو للخلف ، فضلاً عن عدم القدرة على الحفاظ عليه ثابتًا. عدم القدرة على الحفاظ على موقف ثابت يؤثر أيضا على الجذع.

متلازمة المخيخ في نصف الكرة الغربي

عادة ما يكون سبب وجود ورم أو نقص تروية (توقف أو تقليل الدورة الدموية) في نصف الكرة المخية. عادة ، تحدث الأعراض من جانب واحد وتؤثر على نصف الكرة المخيخ المصاب بطريقة مماثل..

أي أنها تؤثر على نفس الجانب من جسم نصف الكرة المريضة. في هذه الحالة ، تتأثر حركات الأطراف. فرط الحركة (الحركات المفرطة والمفرطة) وتحلل الحركات شائعان ويسهل ملاحظتهما..

الأسباب

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الشخص يعاني من متلازمة المخيخ. فيما بينها ، نجد ما يلي:

 المتعلقة بنظام الأوعية الدموية

• قصور فقري فقري: سلسلة من الحالات التي تقطع إمدادات الدم إلى الجزء الخلفي من الدماغ.
• النوبات القلبية.
• نزف.
• الجلطة.

من نوع الورم

• ورم أرومي نخاعي: هو السبب الأكثر شيوعًا لظهور متلازمة المخيخ في الفص لدى الأطفال.
• ورم الخلايا النجمية الكيسي: وهو مرض يصيب عادة أيضًا خلال مرحلة الطفولة والذي تتشكل فيه الأورام في المخيخ ، يمكن أن يكون حميداً وخبيثًا. هذا السبب يرتبط مباشرة بمتلازمة المخيخ في نصف الكرة الغربي.
• ورم وعائي: الأورام الحميدة التي تنشأ من خلال الشعيرات الدموية والأوعية الدموية وعادة ما يتم وضعها في المخيخ. في ما يصل إلى 20 ٪ من الحالات المرتبطة بمرض فون هبل لينداو.
• ورم عصبي صوتي: ورم يقع في القناة السمعية الداخلية. إذا لم يتم الكشف عنها في الوقت المناسب ، يمكن أن تمتد إلى زاوية المخيخ وحتى ضغط جذع الدماغ. عموما ، فإنه يسبب فقدان السمع.
• ورم خبيث.
• متلازمة الورم الحليمي: تحدث عندما يكون الشخص مصابًا بالسرطان (مثل الرئة) ويحمل مجرى الدم خلايا يمكنها التأثير على الأعضاء الأخرى على الرغم من عدم وجود ورم خبيث..

نوع الصدمة

• الكدمة: الضرر الناجم عن ضغط أو إصابة جزء من المخيخ.
• تمزق: الجرح الذي يحدث على الجلد والذي يؤثر على الأنسجة تحته.
• ورم دموي: بقعة على الجلد ، عادة ما تكون أرجوانية ، ناتجة عن تراكم الدم الناتج بعد الإصابة أو حدوث تأثير.

من النوع السام

• كحول.
• المخدرات.
• هيدانتويناتس: عقار مضاد الاختلاج. يستخدم في علاج الصرع والاضطرابات الأخرى ذات الصلة.

معد

• التهاب الدماغ الفيروسي: التهاب المخيخ الناتج عن الفيروس.
• التهاب المخيخ القيحي: التهاب المخيخ الناجم عن تقيح نفسه أو بعض الأعضاء أو البنية القريبة منه.
• الخراج: تراكم القيح داخل المخيخ أو خارجه.
• الأورام السرطانية: مظاهر السل التي يمكن أن تحدث في المخيخ.

أمراض التنكسية

• ترنح فريدتش: اضطراب وراثي جسمي متنحي يسبب تآكل بعض مناطق المخ والحبل الشوكي. بهذه الطريقة ، تتأثر الأنشطة المتعلقة بالتنقل.
• مرض بيير ماري: مرض تنكس عصبي وراثي يتميز بترنح ومتلازمة المخيخ.
• التصلب المتعدد: مرض مزمن في الجهاز العصبي المركزي.

تشوهات

• مرض أرنولد شياري: تشوه يصيب المخيخ ، بحجم أكبر من المعتاد ، وبالتالي يشغل جزءًا من الحبل الشوكي.
• متلازمة داندي ووكر: ارتباط تشوهات الدماغ الخلقية التي يمكن أن تكون جزءًا من عدة طاولات ولا تشكل واحدة على هذا النحو.
• تشوهات الأوعية الدموية: تشوهات موجودة منذ الولادة ولا تختفي أبداً. في الواقع ، يمكنهم زيادة حجمهم.

التشخيص

يمكن إجراء الكشف عن متلازمة المخيخ من خلال اختبارات بسيطة ويمكن أن يقدم بيانات إلى المتخصص حول صعوبة المريض في تنفيذ حركات معينة. من المهم أيضًا مراعاة التاريخ الطبي للمريض وبعض الفحوصات ، مثل اختبارات الدم.

يمكن إجراء الاختبارات التالية:

• إصبع لاختبار الأنف. يطلب من الشخص أن يمس أنفه بإصبعه. من خلال هذا الاختبار ، يمكنك معرفة ما إذا كانت الحركات هشة و / أو إذا كان هناك ضيق في التنفس (اضطراب تنسيق العضلات).
• اختبار من كعب إلى الركبة. سيأخذ المريض موضع استلقاء ضعيف ثم سيتعين عليه بعد ذلك تحريك كعب إحدى ساقيه على الساق المقابلة ، بدءًا من الركبة. إذا تذبذب الكعب ، فهذا يشير إلى وجود متلازمة المخيخ.
• حركات بديلة سريعة. في هذا الاختبار ، يُطلب منك إجراء الحركات التالية: اضرب فخذك ، وارفع يدك وقم بإدارته ، ثم اصطدم بفخذك مرة أخرى. إذا لم تكن قادرًا على الأداء ، فمن المحتمل أن تعاني من أدوكوكينيسيا.
• اختبار رومبرج. عند النظر إلى من يدير الاختبار ، يجب أن يكون الشخص لا يزال ، مع وضع أقدامه معًا ولمس كعبه. ثم ، يجب أن ترفع ذراعيك مع كفك تواجه وتغمض عينيك. إذا أثناء تنفيذ الحركات ، تتأرجح و / أو تتحرك ، ستكون متلازمة المخيخ.
• مسيرة. سيُلاحظ أنه خلال المسيرة ، يتذبذب المريض و / أو يتذبذب. أيضا ، إذا كنت تمشي فتح ساقيك للحصول على قاعدة أكبر.

بالإضافة إلى هذه التقنيات ، يجب أن يكون هناك بعض اختبارات الأشعة مثل الرنين المغناطيسي الوظيفي أو التصوير المقطعي المحوسب ، للتحقق مما إذا كان هناك أي نوع من المشاركة العضوية.

علاج

في حالة هذه المتلازمة ، فإن العلاج الأكثر انتشارًا والذي قد ينتج عنه أفضل النتائج هو العلاج الطبيعي. من أجل تنفيذ هذه الديناميكية ، يجب إجراء تقييم في المقام الأول ومعرفة الجوانب التي يجب العمل بها إلى حد أكبر.

بهذه الطريقة ، يمكنك وضع خطة عمل تتناسب مع احتياجات المريض. عادةً ، يهدف العلاج الطبيعي إلى تحسين تنسيق الحركات وإعادة دمج الآليات التلقائية الوظيفية ، بالإضافة إلى إعادة التوازن والمشي..

سيتم تحديد الحاجة إلى علاج آخر و / أو وصفة طبية من قبل أخصائي الرعاية الصحية وربما تحددها مسببات متلازمة المخيخ تبعا للمريض ، وكذلك احتياجاتهم ومظاهر المرض..

مراجع

1. متلازمة المخيخ (2015). كتاب. موارد لدراسة الطب.
2. متلازمة المخيخ. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. متلازمة المخيخ. بوابة الويب الحية.
4. Hemangioblastomas. جراحة برشلونة.
5. Jurado Gámez، B؛ García de Lucas، Mª. D. جودين رودريغيز. (2001) سرطان الرئة ومتلازمات الورم. [0212-7199 (2001) 18: 8 ؛ ص 440-446] تحليل الطب الداخلي.
6. ترنح فريدش. ميدلاين بلس.
7. أرنولد شياري الشذوذ. صحة الاطفال.
8. متلازمة داندي ووكر. FEDER.
9. ريدوندو ، P. تشوهات الأوعية الدموية (I). المفهوم والتصنيف والاضطراب الفيزيولوجي والمظاهر السريرية. Actas Dermosifiliogr 2007 ؛ 98: 141-58 - المجلد 98 Núm.3
10. Delgado، J. A. (2009). رنح مخيخي (إعادة تأهيل).