متلازمة صفعة الأعراض والأسباب والعلاج

ال متلازمة صفعة (وتسمى أيضًا متلازمة فيروسات parvovirus ، أو المرض الخامس) هي اعتلال جنيني أو عدوى فيروسية من المحتمل أن تحدث عندما تصاب المرأة الحامل بالفيروسات البربرية B19.

على الرغم من أنه شائع لدى الأطفال ، إلا أنه قد يؤثر أيضًا على الأشخاص من أي عمر. عادة ما يسبب طفح جلدي أحمر على الخدين يعطي مظهر الصفع ، ومن هنا يأتي الاسم.

على الرغم من أن الطفح قد يبدو أكثر خطورة ، إلا أنه يختفي من تلقاء نفسه لمدة ثلاثة أسابيع. بمجرد انتهاء العدوى ، يصبح الشخص محصن ضد المرض مدى الحياة. أما بالنسبة لشدته ، فإنه يمكن أن يكون فقط في حالة المرأة الحامل.

بشكل عام ، قد تكون هذه العدوى بدون أعراض (حوالي 25 ٪ من الالتهابات) أو قد تحدث فقط مع أعراض غير محددة من الزكام (شائع).

تستمر فترة الحضانة للصفعة أو متلازمة فيروس الورم الحليمي B19 عادة ما بين 13 و 18 يومًا. إذا كنت حاملاً ، فقد يتسبب الفيروس في حدوث الإجهاض في الأسابيع العشرين الأولى.

تظهر الدراسات المختبرية أنه على الرغم من حقيقة أن ما بين 40٪ و 60٪ من البالغين في جميع أنحاء العالم قد أصيبوا بالعدوى بفيروس البارفو ب 19 ، فإن معظمهم يقولون إنهم لا يتذكرون ظهور أعراض حمامي معدية..

هذا هو السبب في أن الخبراء الطبيين يعتبرون أن غالبية الأشخاص الذين يصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري لديهم أعراض خفيفة أو لا يضطرون إلى إظهار أي منها.

ومن المثير للاهتمام ، أن هذا الحمامي المعدية يحدث عادة في جميع أنحاء العالم وتميل إلى تفشي المرض في أواخر الشتاء وبداية الربيع ، على الرغم من أنه قد يكون هناك حالات في أوقات أخرى من السنة..

كما هو الحال مع العديد من الالتهابات الفيروسية ، ينتقل عن طريق مخاط الشخص المصاب عند السعال أو العطس ، والذي يحمله باليد إلى فم أو أنف شخص آخر.

الأعراض

أكثر الأعراض إثارة للانتباه هو الطفح على الوجه الذي يبدو للمريض أنه قد تلقاه صفعة.

بشكل عام ، تظهر الأعراض لأكثر من 4 إلى 14 يومًا بعد الإصابة ، وأحيانًا تكون قادرة على الظهور بعد 21 يومًا. هذا الطفح غالبًا ما يكون حاكًا ، بالإضافة إلى التهاب الحلق.

ومع ذلك ، فإن الشخص البالغ الذي يتطور فيه فيروس البارفوف B19 قد لا يظهر أي أعراض. فيما يلي قائمة بالأعراض الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بهذه العدوى:

• درجة حرارة أعلى قليلاً ، مما يؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة حوالي 38 درجة مئوية.
• ألم الحنجرة.
• صداع.
• سيلان الأنف.
• اضطراب في المعدة.
• الضيق العام.

العدوى عادة ما تكون معدية خلال هذه الفترة الأولية. عندما تبدأ هذه الأعراض الشبيهة بالبرد في التحسن ، يظهر الطفح على الوجه. عند البالغين ، عادة ما تكون الأعراض مصحوبة بألم في المفاصل وصلابة ، قد تستمر لعدة أسابيع.

بعد بضعة أيام ، يظهر طفح جلدي أحمر على كلا الخدود. ولكن بمجرد تطور هذا الطفح الجلدي ، لم تعد الحالة معدية. قد يظهر هذا الطفح الجلدي أيضًا على الصدر أو المعدة أو الذراعين أو الفخذين.

عادةً ما يكون Parvovirus B19 مرضًا خفيفًا ، وعادةً ما يتحلل دون علاج لذلك لا يجب تنبيهك.

الأسباب

المرض الخامس ، أزمة تنسج البروستاتا و PGSS تسببت حصريًا تقريبًا من فيروس البارفوف B19. تم العثور على هذا الفيروس في جميع أنحاء العالم ويصيب البشر فقط.

تم نشر فيروس Parvov B19 من خلال منتجات الدم ، مثل الغلوبولين المناعي الوريدي IVIG ، وعوامل التخثر غير المؤتلف ، والصفائح الدموية ، وخلايا الدم الحمراء المعبأة بدرجة أقل..

نظرًا لأن الفيروس يفتقر إلى غلاف دهني خارجي والجينوم مستقر للغاية ، فهو شديد المقاومة للحرارة والبرودة والمذيبات. منذ عام 2002 ، من المتوقع أن تقوم الشركات المصنعة للمنتجات المشتقة من البلازما بفيروس البارفو B19.

أظهر تحقيق لمستقبلات باريوفيروس B19-seronegative عدم وجود دليل على انتقال العدوى عندما كان المتبرعون بالحمل الفيروسي أقل من 10 6 وحدة دولية / مل. وخلص الباحثون إلى أن الكشف عن عمليات نقل مركزات خلايا الدم الحمراء (CUB) قد لا يكون ضروريًا.

التشخيص

تم التشخيص بواسطة دليل على فقر الدم الوخيم للخلايا والفيروسات (عن طريق المجهر الإلكتروني) في دم الجنين ، أو الحمض النووي الفيروسي في السائل الأمنيوسي بواسطة تفاعل البوليميريز المتسلسل (تفاعل البوليميريز المتسلسل).

تناقش إدارة تساقط الشعر عن طريق نقل الجنين ، ولكن التجربة دفعت إلى استخدام نقل الأجنة داخل الرحم بشدة مع أقل من 32 أسبوعًا من الحمل.

ينتشر الفيروس مثل البرد أو الأنفلونزا. العدوى سببها:

-استنشاق القطيرات التي تعطس أو تسعل.

-لمس سطح ملوث ومن ثم لمس فمك أو أنفك.

مجموعات الخطر

Parvovirus هو فيروس يعيش في خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يصيب البشر فقط ويختلف عن فيروس البارفو أو القط. وعادة ما يصاب بهذا المرض حوالي 5 و 15 سنة.

بشكل عام ، فإنه يؤثر على تلك المهن مثل المعلمين ، لأنهم على اتصال منتظم مع الأطفال. ومع ذلك ، فإن أكثر من نصف البالغين محصنون ضد الفيروس لأنهم لم يصابوا بالعدوى عندما كانوا في سن المراهقة.

كل من النساء الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم الانحلالي والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي هم تحت هذه الفئة من المخاطر ، ويجب عليهم مراجعة الطبيب إذا كان لديهم أي شك في تعرضهم للعدوى الفيروسية..

معظم الأجنة لا تتأثر بالفيروس عندما تصاب أمهاتها ، ولم يثبت أنه يسبب عيوب خلقية أيضًا.

لكن في حالة إصابة الجنين ، يمكن للفيروس تعطيل قدرة الجنين على إنتاج خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى شكل خطير من فقر الدم ، وفشل القلب. وفي بعض الأحيان يمكن أن يأتي لإنتاج الإجهاض أو الإملاص.

مضاعفات

الظروف الدموية

• أزمة اللاتنسج العابر: البارفيروس B19 لديه تقارب لسلائف الخلايا الحمراء. لذلك يمكن أن تحدث أزمة تنسج عابرة عابرة بسبب الإصابة بفيروس البارفوف B19 في أي مريض مع عدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء أو فقدان هذه.

على سبيل المثال: فقر الدم المنجلي ، الثلاسيميا ، كثرة كريات الدم الوراثية ، وفقر الدم - ضخه.

• يمكن أن يكون هؤلاء المرضى الذين يعانون من أزمة انسداد عابرة عابرة للغاية ، لذا يجب توخي الحذر بشكل خاص إذا كنت في المستشفيات.

• الحالات الأخرى المتعلقة بفيروس البارفوف تشمل نقص الصفيحات ، فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب ، قلة العدلات.

العدوى في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة

• قد يكون هؤلاء المرضى غير قادرين على القضاء على العدوى بفيروس البارفوف بسبب المستويات غير الطبيعية من الغلوبولين المناعي (IgM). سيكون الكشف عن طريق الاختبارات ضروريًا لتتمكن من التحكم في العدوى.

• Parvovirus يمكن أن يسبب نقص المناعة في هؤلاء المرضى الذين يعانون من مشاكل المناعة.

• يمكن أن يحدث التهاب السحايا إذا كانت العدوى حادة.

التهابات داخل الرحم

• من المهم اكتشاف العدوى عند النساء الحوامل ، لأنه في حالة حدوث العدوى في النصف الأول من الحمل يمكن أن يؤدي إلى الوفاة داخل الرحم وتشنج الجنين.

• ويرتبط عدوى الأمهات خلال الأشهر الثلاثة الأولى بنسبة 19 ٪ من خطر ولادة جنين ميت. في سن 13-20 أسبوعًا ، يكون احتمال وفاة الجنين 15٪ وينخفض ​​إلى 6٪ بعد 20 أسبوعًا.

فيما يلي علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري في حالة تأكيد الحمل:

• عادة ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين ويتم إجراء تقييم دوبلر.

• إذا تم التأكد من أن المرأة الحامل لديها فيروس برفوف B19 ، فينبغي إحالتها إلى وحدة طب الجنين.

• يمكن إجراء عينة من دم الجنين داخل الرحم ونقل كريات الدم الحمراء.

علاج

كما ناقشنا في وقت سابق ، متلازمة الخد صفعة قليلاً ويجب أن تختفي دون أي علاج محدد.

إذا كنت أنت أو طفلك يمر بالمرض ، فيمكنك إجراء العلاج التالي لتخفيف الأعراض:

• أخذ مسكنات مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ، إذا كنت تعاني من الحمى أو الصداع أو آلام المفاصل. (الأطفال تحت سن 16 يجب ألا يتناولوا الأسبرين).

• استخدم مضادات الهيستامين لتقليل الحكة ، أو استخدم محلول مرطب.

• شرب الكثير من السوائل والراحة ، يجب أن يستمر الأطفال في نظامهم الغذائي العادي.

• يعتمد حل العدوى على وجود الغلوبولين المناعي ضد البارفيروس B19. تم استخدام الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) مع نتائج جيدة للمرضى الذين يعانون من تساقط الخلايا الحمراء النقية (PCA). يجب مراقبة المرضى للكشف عن viraemia الانتكاس.

• المرضى الذين يعانون من الأزمات المرنة يتطلبون نقل خلايا الدم الحمراء المعبأة. في بعض الدراسات ، أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي في أزمة اللاتنسج عابرة (TAC) تتطلب نقل الدم. لا ينصح IGIV ل TAC.

• في المرضى الذين يتلقون عوامل تثبيط مناعي ، يخفّض مؤقتًا جرعة العوامل المثبطة للمناعة. عادة ما يسمح للجهاز المناعي بإنتاج ما يكفي من الغلوبولين المناعي G (IgG) لاستئصال العدوى ومنح الحماية طوال الحياة.

• في بعض الأفراد المصابين بفيروس العوز المناعي البشري (HIV) ، يستعيد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية وظيفة المناعة ، مما يسمح بحل العدوى المزمنة.

• على الرغم من أن استخدامه مثير للجدل ويشتمل على العديد من المخاطر ، فقد يكون نقل الدم داخل الرحم مفيدًا في حالات هيدروجين الجنين.

ما لم تشعر أنت أو طفلك بصحة جيدة ، ليست هناك حاجة للذهاب إلى العمل أو المدرسة ، لأنه بمجرد ظهور الطفح الجلدي لم تعد العدوى معدية.

منع

الوقاية من متلازمة معقدة للغاية ، لأن الأشخاص الذين يعانون من العدوى أكثر عدوى قبل ظهور الأعراض.

-من المستحسن أن يغسل الجميع في المنزل أيديهم بشكل متكرر لمحاولة منع المرض من الانتشار.

-يجب ألا يهتم العاملون الصحيون بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا أو الحمى أو الطفح الجلدي.

-يجب توخي الحذر بشكل خاص واختيار مكونات من الدم المتبرع به قبل نقل الدم في المرضى الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي وغيرها من فقر الدم الخلقي أو النساء الحوامل.

-حاليا لا يوجد لقاح لحمايتهم.

مراجع

1. Lamont RF، Sobel JD، Vaisbuch E، et al؛ العدوى بفيروس البارفيروس B19 في الحمل البشري. BJOG. يناير 2011 ؛ 118 (2): 175-86. Doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 Oct.
2. التوجه على الطفح الفيروسي في الحمل ؛ وكالة حماية الصحة ؛ (يناير 2011).