فسيولوجيا المثانة ، أسبابها وعلاجها

ال تنيس المثانة هي حاجة ملحة للتبول ، تحدث بشكل متكرر ، حتى لو كانت المثانة فارغة. إنها أعراض مرتبطة بالجهد الطوعي عند إدراك امتلاء المثانة ، والشعور بالحاجة إلى التبول.

التهاب المفاصل البولية يرافق أعراض أخرى للاضطرابات البولية. التبول المتكرر وعسر البول ، التي تنطوي على الألم وصعوبة التبول ، هي بعض الأعراض المرتبطة بها.

من المهم عدم الخلط بين الاستعجال والإلحاح ؛ يحدث الإلحاح عندما تكون المثانة ممتلئة بالبول ، وتحث الشخص على القيام بالتبول على الفور ، ويشعر أنه لا يمكن احتوائه على نفسه..

داء الحويصلات المصلية هو أحد الأعراض غير المحددة التي تتكون بشكل أساسي من مختلف آليات الانعكاس المرتبطة ، والتي تؤدي إلى تقلصات في العضلات الملساء في المثانة ، مما يعزز ظهور الحلم ، مع وجود أسباب متعددة. سوف ينتج عن علاج الأعراض التخفيف من التهاب المثانة ، ولكن قد يكون هناك تكرار.

إن التشخيص المناسب للأسباب ، وتحديد علاج لها ، سيحددان التخلص النهائي من الأعراض المزعجة..

مؤشر

• 1 التشريح وعلم وظائف الأعضاء
  • 1.1 الوصف التشريحي
  • 1.2 علم وظائف الأعضاء
  • 1.3 آليات التبول
• 2 علم وظائف الأعضاء
• 3 أسباب
  • 3.1 العدوى
  • 3.2 الأسباب التشريحية
  • 3.3 الأسباب الالتهابية
  • 3.4 عدم استقرار المثانة
  • 3.5 الأورام
  • 3.6 الهيئات الأجنبية
  • 3.7 أخرى
• 4 العلاج
  • 4.1 مضادات التشنج
  • 4.2 المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
  • 4.3 المنشطات
  • 4.4 التخدير الموضعي
  • 4.5 مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
  • 4.6 تحذيرات
• 5 المراجع

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

تتطلب الآلية الفيزيولوجية المرضية للتنسم فهم التشريح وعلم وظائف الأعضاء.

الوصف التشريحي

المثانة البولية هي في الغالب عضو عضلي يقع خلف العانة. لديها خصائص مرنة تسمح بتوسيعها ، كونها وظيفتها لاحتواء البول.

وتسمى عضلة المثانة النافصة ، مع وظائف الاسترخاء والانكماش ، والمشاركة في ملء وإفراغها.

المساحة المثلثية الموجودة على جدار المثانة ، والتي تسمى trigone ، تقابل فم الحالب التي تنقل البول من الكليتين إلى العضلة العاصرة. خارج العضلة العاصرة ، تستمر المسالك البولية مع مجرى البول المسؤول عن حمل البول في الخارج.

يكون للناسخ و العضلة العاصرة المثانة إجراءات معاكسة ومنسقة: استرخاء واحد يعني انكماش الآخر.

علم وظائف الأعضاء

يحتوي التبول على مكونات طوعية وغير إرادية: الأول هو الوعي ، مما يسمح بالاحتفاظ به لإفراغ المثانة ، من خلال العمل التطوعي على العضلة العاصرة للمثانة..

يتحدد المكون اللاإرادي للتبول عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي: التعصيب الودي الذي يعتمد على الضفيرة العصبية الخثارية والمعصية غير المتجانسة التي أنشأتها الضفيرة المقدسة. كلا الجهازين العصبيين ينسقان في وقت واحد مراحل التفريغ والإفراغ في المثانة.

تم دراسة كل من تصرفات مجموعات العضلات المختلفة المتعلقة بالتبول وردود الفعل التي تسمح بهذا الفعل الفسيولوجي على نطاق واسع ، واصفا ما مجموعه اثني عشر تأملات حتى الآن.

التبول يتطلب عمل منسق لمستقبلات جدار المثانة ، والأعصاب اللاإرادية والجهاز العصبي المركزي. سوف تلتقط مستقبلات الجدار التوتر الناتج في المثانة الكاملة ، أو الاسترخاء بعد التفريغ.

التحفيز يسافر طريق وارد إلى مركز عفو من micturition (CPM) لتنسيق رد الفعل يفرغ. سوف استجابة المستجيب تنتج الرغبة في التبول. يقع الاجتماع التحضيري للمؤتمر في النخاع ، ولكن يعتقد أن هيكلًا يُسمى locus coereleus يشارك أيضًا.

ستكون استجابة المستجيب المقابل هي:

1. المثانة الكاملة: انكماش النافعة والاسترخاء العضلة العاصرة.
2. المثانة الفارغة: استرخاء النافصة وبداية الحشو ، مع انكماش العضلة العاصرة.

آليات التبول

هناك ثلاث آليات يعتمد عليها التبول:

• المحرك اللاإرادي: سبب التقلص الناقص.
• الحركية الطوعية: تقلص عضلات البطن والسيطرة على العضلة العاصرة.
• آلية الحسية: الدافع العصبي وارد وفعال الذي ينتج استجابة micturition.

الفيزيولوجيا المرضية

الاستجابة المستحثة الناتجة عن التنسميسم معقدة إلى حد ما ، وتتضمن مستقبلات متعددة ومؤثرات ؛ ومع ذلك ، يمكن تفسيره بطريقة بسيطة.

أي محفز قادر على إنتاج التهاب في المثانة قد ينتج عنه رد فعل مفرط أو مثانة. يحدث الشيء نفسه مع ضغط هياكل المثانة أو وجود أجسام غريبة في الداخل.

عندما يتم تنشيط جدار المثانة ، ينتقل الدافع إلى CPM ، ويتم تفسيره على أنه مثانة كاملة. الاستجابة المرسلة إلى المثانة ستنتج الإحساس المميز لمرض المثانة.

هذه هي الطريقة التي يعتبر فيها تنسيمس من الأعراض الحسية ، ويعتمد على حافز مهيج للمثانة ، والنتيجة هي إحساس مزعج ومتكرر..

الأسباب

الزحمة الحويصلية هي أعراض مرتبطة بأسباب متعددة. الالتهابات هي السبب الأكثر شيوعًا لأعراض المسالك البولية ، بما في ذلك التنسمس ؛ عوامل أخرى مثل وجود أجسام غريبة ، أورام أو التهاب يمكن أن تنتج عنه.

يظهر اتباع نهج دقيق إلى حد ما في أسباب تنيس المثانة في إجماع الخبراء في مجال الرعاية الملطفة. هذا الإجماع يصنف أسباب tenesmus وفقا لأصله في 6 مجموعات:

العدوى

-البكتيرية ، والتي تشمل الأمراض المنقولة جنسيا ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل أو التهاب المهبل الناجم عن البكتيريا.

-الفطرية ، كما في حالة المبيضات من المبيضات البيض.

-الفيروسية ، مثل تلك الناجمة عن فيروس الهربس (الهربس البسيط).

أسباب تشريحية

-أورام الحوض.

-المثانة (نتوء المثانة).

-انسداد المسالك البولية أو تضيق مجرى البول.

أسباب التهابات

-اميلويد.

-العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، وهذا الأخير الناجم عن استخدام سيكلوفوسفاميد.

-التهاب المثانة مجهول السبب.

-رد فعل الجسم الغريب.

عدم استقرار المثانة

-تشنج المثانة الأولي أو مجهول السبب.

-تشنج المثانة الثانوية ، مثل تقلصات بسبب القسطرة أو جلطات الدم.

الأورام

-المثانة ، مجرى البول ، أو أي سرطان في الحوض.

الهيئات الأجنبية

-القسطرة أو القسطرة المثانة

-حسابات في المثانة البولية.

آخر

-تفاعلات فرط الحساسية.

-اضطرابات الحوض الإناث ، بما في ذلك مرض التهاب الحوض.

علاج

يجب أن يتم توجيه علاج التهاب المثانة إلى تحسين الأعراض ، وكذلك لقمع أسباب المنشأ. العلاجات المستخدمة ، في بعض الحالات ، قد تكون شائعة في تلك المستخدمة لأعراض المسالك البولية الأخرى.

من بين أكثر العلاجات المستخدمة لتخفيف الأعراض:

التشنج

تأثيره هو الاسترخاء العضلات الملساء الحشوية المضادة للتشنج.

• هيوسين
• Flavoxate ، تشنج انتقائي في المسالك البولية المنخفضة.

المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

أنها تعمل عن طريق تثبيط وسطاء الالتهابات والألم.

• ايبوبروفين
• ديكلوفيناك
• كيتوبروفين
• كيتورولاك

الستيرويد

تأثيره واضح المضادة للالتهابات ، وتحقيق مع هذا تخفيف الأعراض

• بريدنيزون
• deflazacort

التخدير الموضعي

تستخدم محليا ، إما في هلام ، الكريمات أو عن طريق تقطير المحلية.

• الزيلوكائين (الذي يمكن أن يكون جل للاستخدام المحلي).
• يدوكائين.
• بوبيفاكايين.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

على الرغم من أن الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تكون احتباس البول الحاد ، إلا أنها غالبًا ما تكون مفيدة في الأعراض البولية المزمنة.

• أميتريبتيلين
• إيميبرامين

تحذيرات

ذكر هذه الأدوية هو مرجع ، ويجب استخدامها فقط تحت إشراف ومراقبة طبية صارمة.

التشخيص الكافي سيحدد أسباب التهاب المثانة وعلاجه.

علاج أسباب أعراض المسالك البولية ، بما في ذلك مرض الزهايمر ، مهم لتجنب تكرار هذه الأعراض.

مراجع

1. ويكيبيديا (s.f.). الزحمة الحويصلية تم الاسترجاع من en.wikipedia.org
2. وس. ف. الزحمة الحويصلية. تعافى من saludemia.com
3. جيل ، ب. (2016). تشريح المثانة. تعافى emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmo ، ودفع والجهد. تعافى من revurologia.sld.cu
5. Dr Chris (2016) إحساس بملء المثانة يسببه عند الرجال والنساء. تم الاسترجاع من healthhype.com
6. Malykhina ، AP (2017). "ديناميكا البول: يسيطر المخ على التبول. تم الاسترجاع من: elifesciences.org
7. ريتشاردسون ، م (2006). الجهاز البولي - الجزء 4 - السيطرة على المثانة والخلل. تم الاسترجاع من nursingtimes.net
8. Mahony D ، Laferte R ، Blais D. تخزين متكامل وردود الفعل الخاطئة. جراحة المسالك البولية. 1977؛ 9: 95-106.
9. Norman R، Bailly G (2004). مشاكل الجهاز البولي التناسلي في الطب الملطف. تعافى من guiasalud.es
10. Auerback ، A ، Burkland ، CE (1960). Funktionelle Störungen / اضطرابات وظيفية. تم الاسترجاع من books.google.co.ve