أعراض الصرع البؤري ، الأسباب والعلاج

ال الصرع البؤري أو جزئي هو واحد يحدث فيه نشاط كهربائي متغير في منطقة معينة من الدماغ.

يعمل الدماغ البشري عن طريق نقل الإشارات الكهربائية والكيميائية بين الخلايا العصبية أو الخلايا العصبية.

عندما تحدث نوبة صرع بؤرية ، لا تنتقل النبضات الكهربائية بطريقة منظمة من خلية إلى أخرى. بدلاً من ذلك ، يتم إبرازها في مجموعة محددة من الخلايا ، يتم التنشيط بطريقة مبالغ فيها.

بناءً على مساحة الدماغ التي تحدث فيها هذه الحالة الشاذة الكهربائية ، ستختلف التأثيرات على حركة الشخص أو إدراكه أو سلوكه بشكل كبير.

يمكن أن يحدث أيضًا أن يبدأ التنشيط الكهربائي في مناطق معينة من الدماغ ثم ينتشر ، بما في ذلك العضو بأكمله. وتسمى نوبات الصرع التي تحدث بسبب تغير في نشاط الدماغ كله النوبات المعممة.

يبدو أن الصرع البؤري هو أكثر أنواع الصرع شيوعا عند البالغين. ومع ذلك ، غالبًا ما لا يعرف السبب الدقيق (ما يعرف باسم الصرع مجهول السبب). في بعض الأحيان ، ينشأ الصرع البؤري بعد إصابة خطيرة في الرأس أو سكتة دماغية أو أورام أو التهاب الدماغ.

يمكن أن يظهر هذا النوع من الصرع أيضًا عند الأطفال ، على الرغم من أن الأسباب غير معروفة عادة. غالباً ما تكون الهجمات حميدة ، والتي تسمى الصرع الحميدي في مرحلة الطفولة..

أفضل طريقة للتحقق مما إذا كان الشخص مصابًا بالصرع ونوعه ، هي من خلال تقنيات مثل مخطط كهربية الدماغ (EEG) التي تقيس النشاط الكهربائي للمخ. إذا تم تشخيص الحالة بشكل صحيح ، يمكن إنشاء علاج مناسب في أقرب وقت ممكن للحد من ظهور النوبات.

العلاج الأكثر استخدامًا لعلاج الصرع البؤري هو الدواء (الأدوية المضادة للصرع). رغم أنه في الحالات الشديدة الخطورة ، يمكن اللجوء إلى الجراحة. غالبية هؤلاء المرضى يمكن أن يعيشوا حياة طبيعية مع العلاج المقابل.

أسباب الصرع البؤري

في معظم الحالات ، أسباب الصرع البؤري غير معروفة ، ولهذا السبب يطلق عليها "مجهول السبب".

في الأطفال ، تم اكتشاف أن أسبابه الرئيسية يمكن أن تكون خلل التنسج القشري أو الأورام الخفيفة.

في البالغين ، يصعب ملاحظة أسباب هذا النوع من الصرع ، حتى باستخدام دراسات التصوير العصبي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي..

رغم أنهم في بعض الحالات تمكنوا من اكتشاف بعض الأضرار الهيكلية في الدماغ. على سبيل المثال: التشوهات الوعائية ، ندبات بعض الصدمات ، الأورام منخفضة الدرجة ، تصلب الحصين ، السكتة الدماغية أو تغاير الخلايا العصبية.

عادةً ما ترتبط هذه الحالة الأخيرة بالصرع ، وتشمل مجموعات من الخلايا العصبية في أماكن غير لائقة. يحدث هذا بسبب هجرة عصبية غير صحيحة في نمو الدماغ.

باختصار ، تنجم معظم حالات الصرع البؤري عن تشوهات محددة في الدماغ ، على الرغم من صعوبة ملاحظة تقنيات التصوير العصبي. عدد قليل جدا من حالات الصرع البؤري وراثية.

عند البالغين ، يوجد الصرع البؤري عادة في المنطقة الزمنية الإنسيّة. بينما يعد الصرع البؤري الحديث أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال.

أزمة محورية أو جزئية

الشخص الذي يعاني من الصرع البؤري يمكن أن يعاني من نوبات بؤرية ، والتي تظهر عندما تكون هناك زيادة قوية في النشاط الكهربائي للمخ في جزء معين.

هذا يؤدي إلى مجموعة من الأعراض مثل تقلصات العضلات ، واضطرابات الرؤية أو فقدان الوعي. في أي حال ، هذه تختلف وفقا للمنطقة الدماغية المعنية.

بعض الحالات يمكن أن تسهل ظهور نوبات الصرع البؤري ، مثل انخفاض نسبة السكر في الدم أو بعد السكتة الدماغية.

من المهم أن تعرف أنه بمجرد ظهور الأزمات ، لا توجد وسيلة لمقاطعتها ، لكن يجب أن تتبع مسيرتها.

من ناحية أخرى ، لا تعني الأزمة المحورية أن الشخص يعاني من الصرع. هناك أشخاص أكثر عرضة من غيرهم لتجربة نوبات في حالات معينة أو قد يكون ذلك لأسباب أخرى.

على سبيل المثال ، فشل الكلى أو الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، تسمم المخدرات أو انسحابها ، التهابات الدماغ ، التسمم ، إلخ..

على الرغم من تكرار هذه الأزمات أو وجود نشاط دماغي صرع في حالة عدم وجود أزمة ، إلا أنه يمكننا التحدث عن الصرع البؤري.

هناك نوعان من النوبات البؤرية:

- نوبات بؤرية بسيطة: لديهم مدة تقل عن دقيقة ولا يفقد المريض وعيه ، رغم أنه قد يشعر بالخوف أو القلق. بعد الحلقة يتم تذكر كل ما حدث.

- نوبات بؤرية معقدة: خلال هذه الأزمات ، قد يفقد المريض وعيه ولا يتذكر أي شيء عما حدث. بعد هذه الحادثة ، من الشائع الشعور بالارتباك والنعاس. قد يستمر هذا الهجوم لمدة دقيقة أو دقيقتين ، وعادة ما يسبقه الغثيان أو الانزعاج.

في هذا النوع من النوبات ، عادة ما يكون هناك جزء كبير من نصف الكرة المخ ، ويشيع ظهوره في الفص الصدغي..

الأعراض

يمكن أن يشمل الصرع البؤري أي جزء من الدماغ. اعتمادًا على مكان حدوث النشاط الكهربائي المعدل ، ستشهد الأعراض أو غيرها من الأعراض أثناء الأزمة.

بعد ذلك ، يمكنك رؤية الأعراض المرتبطة بكل فص في الدماغ:

الفص الصدغي

فصوص الدماغ المؤقتة مسؤولة عن العديد من الوظائف مثل السمع والكلام والتعلم والذاكرة والعواطف..

يمكن أن تسبب المضبوطات التي تشمل هذه المنطقة فقدان الوعي إلى حد أكبر أو أقل. من الشائع أن يتذكر المرضى شيئًا مما حدث أثناء نوبة الصرع. بعد الحلقة ، غالباً ما يشعرون بالحيرة ويصعب عليهم التحدث.

تتراوح مدتها من 30 ثانية إلى دقيقتين ، وأعراضها الرئيسية هي:

- الإحساس بأنك عشت الوضع قبل أو "deja vu".

- خوف.

- اضطراب في الإدراك ، مثل ملاحظة طعم أو رائحة غريبة دون وجود محفزات تسبب ذلك.

- زيادة الشعور في المعدة.

- البقاء يحدق في نقطة.

- النقر على الشفاه.

- أداء السلوك التلقائي بشكل متكرر مثل لعق الشفاه ، والبلع بشكل مستمر ، والمضغ ... وحتى الأنشطة الأكثر تعقيدًا مثل ارتداء الملابس أو خلع الملابس.

الفص الجداري

هذه المنطقة من الدماغ هي المسؤولة عن معالجة البيانات التي تأتي من مختلف الأجهزة الحسية في الجسم (العينين والأذنين والجلد واللسان والأنف). بالإضافة إلى ترجمة اللغة ومهارات الكتابة والمهارات المكانية.

تستمر النوبات في هذا الجزء من الدماغ بين بضع ثوانٍ ودقائق ، وتؤثر على واحد من كل 20 مريضًا مصابًا بالصرع تقريبًا.

تتميز أزمتها بما يلي:

- مشاعر الخدر أو الوخز أو الحرارة أو الضغط أو التشنج أو الألم.

- الدوار.

- أزمة الصرع في جاكسون: ينتج عن هذا الهجوم إفراز عصبي تدريجي يتبع نمطًا من التمثيل الجسدي. وبالتالي ، يمكن أن تبدأ الانقباضات العضلية بيد واحدة وتنتشر تدريجياً في الذراع والكتف والوجه.

- شعور الإثارة الجنسية.

- أشعر أن الجسم نفسه مشوه. على سبيل المثال ، أن الذراعين أو الساقين يتحركان عندما يكونان هادئين حقًا أو في وضع مختلف.

- إدراك أن جزءًا من الجسم مفقود أو أن جزءًا من الجسم ليس هو جسمه.

- تصور غير صحيح للفضاء ، أو حجم أو ترتيب الأشياء.

- صعوبات في فهم اللغة أو قراءة أو إجراء عمليات رياضية بسيطة.

فصوص القذالي

ترتبط هذه مع الرؤية. الصرع البؤري في الفص القذالي يصيب ما بين 1 من 5 و 1 من كل 10 أشخاص المصابين بالصرع. تستمر نوبات الصرع هذه بضع ثوانٍ فقط ، وتبرز من أجل:

- التعديلات في الرؤية ، مثل رؤية غير واضحة أو عدم القدرة على رؤية أي شيء.

- انظر العناصر غير الموجودة.

- رؤية نفس الصورة مرارا وتكرارا.

- الشعور بأن العينين تتحركان عندما لا يتحركان حقًا.

- إدراك الألم في العينين.

- حرك عينيك من جانب إلى آخر بدون تحكم. قد يظهر رأرأة ، حيث تتحرك العينان بسرعة كبيرة في اتجاه واحد وأبطأ في اتجاه آخر.

- وميض مستمر.

الفص الجبهي

الفص الجبهي هي آخر بنية في الدماغ تتطور ، وهي مسؤولة عن الوظائف المعرفية المعقدة. بالتحديد ، يتحكمون في حل المشكلات ، والتحكم الذاتي ، وصنع القرار ، وتنظيم العواطف والسلوك الموجه نحو الأهداف ، إلخ..

لذلك ، يمكن أن يسبب الصرع البؤري في الفص الجبهي أعراضًا يمكن الخلط بينها وبين مشاكل الصحة العقلية الأخرى أو اضطرابات النوم. وعادة ما تستغرق أقل من 30 ثانية وغالبا ما تحدث أثناء النوم.

أعراضه الرئيسية هي:

- الصراخ ، الضحك أو اللعنة فجأة دون سبب.

- حرك عينيك أو رأسك إلى جانب واحد.

- الإحساس بعدم إدراك ما يجري من حوله.

- مشاكل في الحديث.

- حركات جسدية غريبة ، مثل التواء ذراع واحدة بينما تمتد أخرى.

- حركات متكررة مثل تهديداتها أو تهتزها.

في بعض الأحيان ، بعد أزمة الصرع البؤري وكذلك المعمم ، قد يحدث شلل تود. وهو يتألف من ضعف أو شلل مؤقت لجزء من الجسم المتورط خلال الأزمة. عادة ما يظهر على جانب واحد فقط من الجسم أو على أحد الأطراف.

الأزمة المحورية كتحذير من نوبات الصرع المعممة

في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الصرع البؤري في جميع أنحاء الدماغ ، ليصبح نوبات معممة.

يشعر بعض الناس بالأزمات المحورية ويرون أنها بمثابة تحذير من وصول هجوم عام. عادة ما يسمى هذا "الهالة" ، وعادة ما يستمر بضع ثوان.

قد يكون هذا التحذير مفيدًا حتى يتمكن المرضى من الذهاب إلى مكان آمن أو تحذير الآخرين من أنهم سيواجهون أزمة.

تشخيص الصرع البؤري

في بعض الأحيان يمكن اكتشاف سبب الصرع البؤري من خلال تقنيات التصوير العصبي. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى لديهم مثل هذه التغييرات البسيطة في الدماغ بحيث لا يمكن لهذه الاختبارات اكتشافها.

هذا هو السبب في استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، والذي ينظر في خصائص موجات الدماغ. يمكن للمحترف اكتشاف نشاط الصرع حتى لو كان المريض لا يعاني من أي أزمة.

ومع ذلك ، للتشخيص ، ما يستخدم عادة هو وصف نوبات المريض. يكون أكثر فائدة إذا تم تقديم المعلومات بواسطة شاهد بطريقة مفصلة. على سبيل المثال ، إذا كان المريض واعيًا أم لا ، أو ما هي أعراض تلك الموضحة التي ظهرت.

يمكن معرفة هذه الأعراض معرفة ما إذا كان الصرع البؤري ومن أي جزء من الدماغ قد ينشأ النشاط المتغير.

علاج

عادة ما يعالج الصرع البؤري بالأدوية المضادة للصرع. عموما هذه الأدوية لها معدلات فعالية متشابهة جدا ، على الرغم من أن جميعها لها آثار جانبية إلى حد أكبر أو أقل.

الأدوية الحديثة لعلاج الصرع البؤري هي فيلبامات ، جابابنتين ، لاموتريجين ، توبيراميت ، تياغابين ، ليفيتيراسيتام ، زونيساميد ، أوكسكاربازبين ، لاكوساميد ، فيجاباترين ... من بين أدوية أخرى.

تهدف العديد من الأدوية إلى منع النوبات من التكرار وإنهاء النشاط الكهربائي المتشنج. كل واحد منهم يعمل بطريقة ما.

على سبيل المثال ، يزيل الفينيتوين انتشار نشاط النوبة في القشرة الحركية. بينما كاربامازيبين يقلل من تفعيل مبالغ فيها من الخلايا العصبية. من ناحية أخرى ، يبدو أن حمض فالبرويك يزيد من مستويات وعمل GABA في الدماغ ، وهو ناقل عصبي له تأثيرات مانعة..

ومع ذلك ، فإن حوالي ثلث هؤلاء المرضى لا يستجيبون للأدوية المضادة للصرع. في هذه الحالات ، عليك اختيار بدائل علاجية أخرى.

على سبيل المثال ، هناك مرضى يستفيدون من التعديلات الغذائية. يبدو أن تناول نظام غذائي قوي الكيتون يقلل من نوبات الصرع البؤري. وهو نظام غذائي غني بالبروتين وقليلة الكربوهيدرات.

أحد العلاجات التي أظهرت نتائج جيدة في المرضى الذين يعانون من الصرع البؤري هو الارتجاع العصبي. وهو يتألف من التنظيم الذاتي للنشاط الكهربائي للدماغ من خلال تكييف هواء فعال.

أي أنه في جلسة الارتجاع العصبي ، عندما يقترب نشاط الدماغ من القيم الصحية ، يتم "مكافأته" بمشاهدة مقاطع الفيديو أو تشغيل الموسيقى.

بعد عدة جلسات ، تبدأ موجات دماغ المريض في الاقتراب من القيم الطبيعية. وهذا يترجم إلى انخفاض كبير في النوبات (تان وآخرون ، 2009) التي تبقى حتى بعد 10 سنوات من العلاج (Strehl ، Birkle ، Wörz & Kotchoubey ، 2014).

في الحالات القصوى التي لا تعمل فيها علاجات أخرى ، يمكن النظر في إمكانية التدخل الجراحي. هناك حالات اختفت فيها الأزمات بعد هذا العلاج.

يمكن أن تكون الاستراتيجيات الجراحية نهائية أو ملطفة. في الحالة الأولى ، يتم التخلص فعليًا من جزء الدماغ الذي يتم فيه إنتاج النشاط الكهربائي غير المناسب. هذا الخيار لديه تحسن في المضبوطات بين 70 و 90 ٪.

في المسكن ، يسعى إلى تقليل تواتر الأزمات. يتكون الإجراء من فصل المسارات الدماغية المرتبطة بالأزمات.

خيار آخر لعلاج الصرع البؤري هو تحفيز العصب المبهم. لهذا ، يتم زرع قطب كهربائي في الجدار الصدري المتصل بقطب يقع حول العصب المبهم..

يبدو أن هذا العصب يرتبط بالعديد من مناطق الجهاز العصبي المركزي التي تؤثر على الصرع. عن طريق تحفيز هذه الوصلات ، يمكن أن تحدث تغييرات في النشاط الكهربائي للمخ.

مراجع

1. نوبات بؤرية معقدة. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 25 مارس 2017 ، من جمعية الصرع: epilepsysociety.org.uk.
2. فيغيروا ، أ. (22 فبراير 2016). الصرع الجزئي. تم الاسترجاع من Medscape: emedicine.medscape.com.
3. الصرع البؤري - نظرة عامة على الموضوع. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 25 مارس 2017 ، من WebMD: webmd.com.
4. نوبات بؤرية. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 25 مارس 2017 ، من إجراء الصرع: epilepsy.org.uk.
5. هيرنان مارتينو ، جي ومارتينو ر. (2007). دليل الصرع: سلسلة من النصوص العصبية الأساسية. بوينس آيرس: نوبوكو.
6. كريمر ، دي. (11 أبريل 2014). جراحة الصرع تم الاسترجاع من Medscape: emedicine.medscape.com.
7. نوبات جزئية (نوبات بؤرية) (s.f.). تم الاسترجاع في 25 مارس 2017 ، من Drugs: drug.com.
8. Strehl، U.، Birkle، S.M.، Wörz، S.، & Kotchoubey، B. (2014). الحد المستمر من النوبات في المرضى الذين يعانون من الصرع المستعصي بعد التدريب الذاتي التنظيم من إمكانات القشرية البطيئة - بعد 10 سنوات. حدود في علم الأعصاب البشري ، 8 ، 604.
9. Tan، G.، Thornby، J.، Hammond، D.، Strehl، U.، Canady، B.، & Arnemann، K. (2009). التحليل التلوي من الارتجاع البيولوجي EEG في علاج الصرع. التخطيط الدماغي السريري وعلم الأعصاب ، 173-179.
10. ما هي النوبة الجزئية؟ (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 25 مارس 2017 ، من موقع healthline.com.