فينياس غيج القصة المذهلة التي غيرت علم الأعصاب

قضية فينس غيج انها واحدة من الاكثر شهرة في تاريخ علم الأعصاب. ربما تم تذكر هذه الحالة بسبب الطبيعة الغريبة للحادث الذي تعرض له ولشفائه المذهل.

بالإضافة إلى ذلك ، بفضل هذه الحالة ، تم اكتشاف جوانب من الدماغ كانت ذات يوم لغزًا. على وجه الخصوص ، لقد أصبح المثال النموذجي للتغييرات في الفص الجبهي واضطرابات الوظائف التنفيذية.

ولد فينس غيج في عام 1823. عندما وقع الحادث الخطير ، كان عمره 25 عامًا فقط. لقد كان رجلًا صحيًا ونشطًا ونشطًا وقويًا.

كان معروفًا بأنه مسؤول وفعال في عمله ، ذكي ومثابر في تحقيق أهدافه. كان يتميز لكونه شخص ثقة ، عاقل وودود ومرحة.

كان يعمل فورمان لعصابة من العمال في شركة للسكك الحديدية. كانوا مسؤولين عن فتح الطريق بالمتفجرات على الأسطح الصخرية ، بحيث يمكن أن يمر خط السكة الحديدية.

عندما وقع الحادث كان Gage بالقرب من كافنديش في فيرمونت بالولايات المتحدة.

كما فعلوا عادة غيج وعماله ، فقد صنعوا حفرة في صخرة ، وملأوها بالبارود وضغطوها بقضيب حديد..

في ذلك العصر المشؤوم من يوم 13 سبتمبر 1848 ، كان غيج يحاول وضع العارضة الحديدية عندما اتصل به أحد رجاله ، وصرف انتباهه..

عن غير قصد ، خرج القضيب الحديدي بسرعة ، وأثبته في وجهه. دخلت بخدها الأيسر وعبرت المنطقة الأمامية من جمجمتها.

مر الشريط خلف عينه اليسرى ودمر جزءًا من الفص الجبهي الأيمن ، يخرج بالقرب من قمة الجمجمة.

ومع ذلك ، كان الشريط قويًا بما يكفي لتحريك مسافة 25 مترًا تقريبًا قبل أن يسقط على الأرض مملوءًا بالدم وأنسجة المخ.

وفقًا للشهود ، كان طول القضيب الحديدي حوالي 105 سم ، وقطره 3 سم ، ووزنه 7 كجم.

سقط فينياس غيج على الأرض على ظهره وعانى من بعض التشنجات ، على الرغم من أنه لم يفقد وعيه. والمثير للدهشة أن Gage تمكن من النهوض وبعد بضع دقائق يمكنه التحدث والمشي.

في الواقع ، ذهب هو نفسه إلى الطبيب في عربة رسمها الثيران. بالإضافة إلى ذلك ، كان قادرًا على إخبار الحاضرين بما حدث.

آثار الحادث على فينس غيج

عندما وصل إلى المدينة ، استقبل بعض الأشخاص بالاسم ، وبمساعدة قليلة وصل إلى غرفة في أقرب فندق ، حيث انتظر الرعاية الطبية..

وهكذا ، عند رؤية الطبيب ، قال غيج له: "يا دكتور ، ها هو العمل من أجلك". كان الطبيب الذي ساعده وساعده طوال عملية الشفاء هو جون مارتن هارلو.

كان بإمكانه مراقبة هزّ الدماغ بينما روى المريض الحدث دون صعوبة. بالإضافة إلى ذلك ، أجاب بعقلانية ومتسقة على الأسئلة المطروحة عليه.

من الغريب أن الطبيب لم يجد أي مشكلة في ذاكرته أو في تحركاته أو في تصوراته الحسية أو توازنه أو لغته..

أول ما فعله هارلو هو وقف النزيف وإزالة شظايا العظام التي كانت مضمنة في الجرح.

وبعد أسبوع ، أعلنت الصحف الحادث المفاجئ. بينما ، بعد ثلاثة أشهر ، نشر هارلو هذه القضية أيضًا في مجلة بوسطن الطبية والجراحية, تحت الاسم "خطوة من قضيب حديدي من خلال الرأس".

لفت هذا انتباه الدكتور هنري بيجلو ، الأستاذ البارز في الجراحة بجامعة هارفارد. دعا فينياس إلى بوسطن لمراقبته ، ونشر مقالًا اجتذب على الفور المجتمع العلمي.

عملية الانتعاش

كانت عملية الاسترداد من Phineas Gage صعبة وطويلة مع صعودا وهبوطا. في اليوم الثاني بدا أنه فقد عقله. بينما ، في اليوم الرابع ، مرة أخرى ، كان لديه مظهر عاقل وتعرّف على أصدقائه.

بعد أسبوع من التحسينات ، بدأ الجميع يعتقدون أن Gage قد يتعافى. ومع ذلك ، فإن هذه الفكرة لم يدم طويلا.

بعد بضعة أيام ، كان غيج يقاتل بين الحياة والموت. كان لديه فترات من الغيبوبة العميقة وأدرك الطبيب أنه أصيب بعدوى قوية.

بدأ رفاقه وأحبائهم يفقدون الأمل ، ليتأكدوا من أنه سيموت قريبًا. ومع ذلك ، تعامل هارلو مع العدوى بأفضل طريقة ممكنة ، وتمكّن من إنقاذ حياة غيج.

حتى اليوم ، من المدهش كيف تمكن هذا المريض من البقاء على قيد الحياة. رأى هارلو ذلك معجزة ، قائلاً: "لقد اعتنت به والله أنقذه".

الشفاء وتغيير الشخصية

تعافى فينياس غيج واستمر في حياته دون مشاكل جسدية خطيرة ، باستثناء فقدان البصر في العين المصابة. بعد عشرة أسابيع تمكن من العودة إلى منزله في لبنان ، نيو هامبشاير.

في منتصف العام 1849 ، شعر فينياس بأنه مستعد للعودة إلى عمله. ومع ذلك ، تغيرت شخصيته فجأة وتركه زملاؤه جانبا.

بعد الحادث ، أصبح Gage غير محترم ، غير صبور ، عنيف ، غير مسؤول ، قاسي ، متقلص ، إلخ. وفقا لهارلو:

"التوازن أو التوازن ، إذا جاز التعبير ، بين كلياتك الفكرية واتجاهاتك الحيوانية يبدو أنه قد تم تدميره. إنه غير مستقر ، غير موقر ، يلوح في بعض الأحيان عندما يكون في سندويشات التاكو ... الصبر من أي الفرامل أو المشورة التي تتعارض مع رغباتهم. عنيد ، عنيد ومتردد في خططه للمستقبل (بمجرد تنظيمه أو التخلي عنه). طفل في قدرته الفكرية ومظاهره ، لديه شغف حيوان رجل قوي ".

على عكس شخصيته السابقة ، والآن لم يستطع تنفيذ الخطط التي وضعها ، بدأ يهمل عاداته الشخصية ويشكو باستمرار من انخفاض في الدافع الجنسي له.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث عن الجنس بطريقة غير مقصودة واستخدم التعبيرات والكلمات المبتذلة. عندما تحدث عنه ، لم يتوقف الصحابة عن القول: "هذا الرجل لم يعد غيج". حتى متعاقديه اضطروا لاطلاق النار عليه.

لم تكن المشكلة في قدراته الجسدية ، بل في القدرة على ملاحظة الآثار التي أحدثتها أفعاله على الآخرين.

هذا من شأنه أن يتوافق مع وصف ممتاز لما يعتبر اليوم متلازمة ما قبل الجبهية النموذجية.

كان غيج يتغير من وظيفة إلى أخرى. هناك مؤلفون يقولون إنه أصبح جزءًا من سيرك بارنوم ، كما لو كان مجرد عرض آخر.

بين عامي 1852 و 1860 ، لا توجد تفاصيل أكثر دقة عن حياته. يبدو أنه في تلك السنوات كان في فالبارايسو وسانتياغو دي شيلي ، وكان يعمل سائق عربة.

دراسات الموت والدماغ

في يونيو 1859 تقريباً ، عاد إلى الولايات المتحدة ، وتحديداً إلى سان فرانسيسكو. سرعان ما بدأ يعاني من سلسلة من النوبات. هذه النوبات الصرع المتكررة هي التي أدت إلى وفاته في 21 مايو 1860.

بعد حوالي 5 سنوات ، أقنع هارلو عائلة غيج بالسماح له باستخراج الجثة. وهكذا ، في عام 1867 ، تم إرسال الجمجمة والقضيب المعدني إلى الدكتور هارلو.

في عام 1868 ، كتب هارلو كتابًا قصيرًا عن حياة فينياس غيج. بفضل تعاون الشهود والمقابلات مع العائلة ، يصف بشكل رئيسي تجارب المريض في 12 سنة و 6 أشهر و 8 أيام بعد حادثه..

لا يزال يعتبر أفضل قصة عن تغيير في السلوك بسبب تغيير في القشرة الأمامية.

ومع ذلك ، لا بد من القول أن الجميع لم يقبلوا قصة Gage المذهلة. جاء الكثيرون إلى الاعتقاد بأنه كان خطأ.

كل من منع هذه القصة من النسيان كان دكتور David Ferrier ، الذي أعلن في عام 1870 أن حالة Phineas Gage كانت دليلاً على أن قشرة الفص الجبهي كانت منطقة وظيفية للدماغ. بفضل هذا ، بدأنا في التحقيق في وظائف غير معروفة من المنطقة المذكورة.

كانت قصة Phineas Gage أساسية أيضًا في علم phrenology ، وهو مجال كان على قدم وساق في ذلك الوقت.

اعتقد علماء الفلك أن الكليات العقلية كانت في مناطق محددة من الدماغ. لقد اعتمدوا أيضًا على شكل الجمجمة والرأس والوجه لتحليل سمات الشخصية والشخصية.

توجد جمجمة فينياس غيج والقضيب الحديدي الذي عبرها في متحف وارن التابع لكلية الطب بجامعة هارفارد..

تم إجراء دراسات لاحقة حول إصابات الدماغ المحتملة لجيج وفقًا لترميمه وإعادة البناء ثلاثي الأبعاد.

في عام 1990 حنا داماسيو وآخرون. الله. أعادوا بناء الدماغ غيج وإصابته ثلاثية الأبعاد. أنها تظهر أن الضرر يغطي المنطقة الجبهي البطنية في نصفي الكرة المخية.

ومع ذلك ، في عام 2004 ، أجرى فريق الأشعة في مستشفى بريجهام ومستشفى النساء في بوسطن عملية إعادة بناء جديدة. وأشارت إلى أن الآفات أثرت فقط على الفص الجبهي الأيسر ، وترك الهياكل الوعائية الحيوية سليمة.

فينس غيج وقشرة الفص الجبهي

من المعروف حاليًا أن القشرة الدماغية لها دور أساسي في الوظائف العقلية. ومع ذلك ، قبل القرن الثامن عشر ، كان يعتقد أن هذا الجزء من الدماغ لم يكن وظيفيًا ، بل كان الغرض منه حماية بقية الدماغ..

أي أن القشرة الدماغية كانت تعتبر مجرد مغلف للبطينين.

في الوقت الحاضر ، مع حالة Phineas Gage ، من المعروف أن القشرة الدماغية مرتبطة بالوظائف التنفيذية.

هذه الوظائف هي تلك التي تسمح لنا بحل المشكلات ، وتمنع السلوك ، والتنظيم الذاتي لسلوكنا ، والنشاط المعرفي ، والعواطف ، وإنشاء استراتيجيات مرنة لحل المشكلات ، إلخ..

تعتبر قشرة الفص الجبهي أيضًا المكان الذي يتم فيه دمج المشاعر والإدراك.

كانت الاضطرابات التي ظهرت في فينياس غيج ببساطة على مستوى عاطفي ، تصف التغيرات السلوكية الخارجية. ومع ذلك ، لم تتم مناقشة المستوى المعرفي ، ربما لأنه لم تكن هناك أدوات تقييم يمكنها قياسها.

من خلال العديد من التحقيقات ، تم استنتاج أن الضرر كان أكبر في نصف الكرة الأيسر منه في نصف الكرة الأيمن. وأثرت حصرا على قشرة الفص الجبهي ، وخاصة منطقة بطني القشرة المذكورة.

هذا المجال أساسي لاتخاذ القرارات ، ووضع خطط مستقبلية ، وتنظيم ذاتي وفقًا للقواعد الاجتماعية التي تم تعلمها واختيار السلوكيات الأنسب.

من ناحية أخرى ، تم الحفاظ على الانتباه ، والمرونة المعرفية والحساب لأن هذه الوظائف تتوافق مع الجزء الجانبي أو الخارجي من قشرة الفص الجبهي.

لذلك ، تعتبر قشرة الفص الجبهي منطقة ذات تعقيد كبير ويشارك كل جزء منها في وظائف مختلفة.

على سبيل المثال ، في حالة Phineas Gage ، المكون الرئيسي المتأثر هو القدرة على التواصل الاجتماعي. بما أن جزء الدماغ المصاب يُنشئ دارات مع الجهاز الحوفي المرتبط بالعواطف.

تساعد المناطق الأمامية في تحديد ، بهذه الطريقة ، النبرة العاطفية للعلاقات مع الآخرين.

من ناحية أخرى ، إذا كانت الآفة قد حدثت في منطقة الظهر الجبهي الظهري ، فمن المحتمل أن تكون الأعراض هي اللامبالاة ونقص المبادرة والتخطيط للمشاكل. على الرغم من أنها لن تواجه مشاكل في المجال الاجتماعي والمهني.

حتى بعض الأضرار الأمامية أصبحت مرتبطة بالمرض النفسي. نظرًا لأننا وجدنا مرضى يعانون من آفات ما قبل الجبهية التي أظهرت نقصًا في الندم وقلة التفكير الأخلاقي والميل إلى السرقة والكذب وسوء المعاملة.

أنتجت قضية Phineas Gage العديد من المناقشات بين المؤلفين حول مواضيع مختلفة جدًا.

أولاً ، يجادل البعض بأنه أثناء وجود غيج في تشيلي ، ربما كان هناك تحسن في أعراضه. هذا لأنه تمكن من البقاء فترة طويلة من العمل كسائق عربة حصان.

بما أن هذا العمل يتطلب بعض التخطيط والمشاركة في الوظائف التنفيذية ، يجادل البعض بأن هذا كان مؤشرا على انتعاشهم.

من ناحية أخرى ، يدافع مؤلفون مختلفون عن الحاجة إلى الاعتراف في هذه الحالة بالعوامل الاجتماعية والثقافية لـ Phineas Gage.

وهذا يعني أنهم ينتقدون علم الأعصاب قائلين إن أعراض غيج يمكن أن تسهم في حقيقة أنه كان لديه جانب جسدي غريب بعد الإصابة.

ولهذا السبب ، ليس من المستغرب أن العديد من الأعراض ناتجة عن انعدام المريض أو مظهره البدني أو محاولة الهروب من الآخرين أو مهاجمتهم. الحقيقة هي أنه ليس من المهم أبداً مراعاة جميع هذه الجوانب من حياة المريض.

مراجع

1. Ardila، A. A.، & Solís، F. O. (2008). التطور التاريخي للوظائف التنفيذية. مجلة علم النفس العصبي ، علم النفس العصبي وعلم الأعصاب ، 8 (1) ، 1-21.
2. García-Molina، A. (2012) ، Phineas Gage و ألغاز قشرة الفص الجبهي ، Neurologia ، 27 (6): 370-5.
3. هارلو جيه إم (1868) الشفاء من مرور قضيب حديد عبر الرأس. منشورات جمعية ماساتشوستس الطبية ، 2: 327-47.
4. Kotowicz، Z. (2007). حالة غريبة من فينس غيج. تاريخ العلوم الإنسانية ، 20 (1) ، 115-131.
5. Muci-Mendoza، R. (2007). حادث فينياس غيج: إرثه لعلم الأحياء العصبية. غاك ميد كاراكاس ، 115 (1) ، 17-28.
6. روسيلي ، د. (2005). فينياس غيج ، تان وأهمية الحالات السريرية. القس نيورول ، 40 ، 122-4.
7. فينس غيج. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 05 فبراير 2017 ، من ويكيبيديا: en.wikipedia.org.