شارك:
10 الأعراض الأولية لمرض الشلل الرعاش
من المهم أن تعرف الأعراض الأولية لمرض الشلل الرعاش لإجراء تشخيص مبكر وتأخير إلى أقصى حد التدهور النموذجي للمرض مع العلاج المناسب.
مرض باركنسون هو مرض تنكس عصبي يتميز بفقدان مبكر للخلايا العصبية الدوبامينية في المادة السوداء ، الموجودة في العقد القاعدية..
إن نقص الدوبامين الناتج في العقد القاعدية هو ما يؤدي إلى اضطراب في الحركة يتميز بأعراض حركية باركنسونية كلاسيكية (صلابة ، ورعاش مريح ، بطء الحركة وعدم استقرار الوضع) ، بالإضافة إلى وجود أعراض غير حركية هم في الغالب هم الذين يظهرون قبل سنوات عديدة من تشخيص المرض.
على وجه الخصوص ، الاختبارات التشخيصية التي تسمح بالتشخيص النهائي في المراحل المبكرة من المرض غير موجودة. كان المعيار الذهبي لتشخيص مرض الشلل الرعاش هو وجود انحطاط في علم أمراض القولون و لوي في الفحص المرضي بعد الوفاة. يتكون علم أمراض لوي من مجاميع غير طبيعية تسمى بروتين يسمى ألفا سينوكليين. وتسمى هذه التراكمات البروتين الهيئات ليوي و neurites.
العلاقة بين أمراض اللوي وتسبب المرض غير مفهومة بشكل جيد ولا تقتصر على المخ ، ولكن يمكن العثور عليها أيضًا في الحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي ، بما في ذلك العصب المبهم والعقد المتعاطفة والضفيرة القلبية ، الجهاز العصبي المعوي ، الغدد اللعابية ، النخاع الغدة الكظرية ، الأعصاب الجلدية والعصب الوركي ، وبالتالي الأعراض المتنوعة للمرض.
تؤكد النتائج الحديثة لعلم الأمراض أن الفقدان المعتدل للخلايا العصبية في المادة السوداء موجود أيضًا في المراحل المبكرة من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث فقدان الخلايا العصبية في مرض الشلل الرعاش في العديد من المناطق الأخرى في الدماغ ، بما في ذلك الموضع اللولبي ، النواة القاعدية في ماينرت ، نواة pedunculopontine ، نواة الرافي ، النواة الحركية الظهرية للمهبل ، اللوزة ، و المهاد..
من حيث الانتشار ، يُعرف مرض الشلل الرعاش بأنه أكثر الأمراض تنكسًا عصبيًا شيوعًا بعد مرض الزهايمر. يبدو انتشار مرض الشلل الرعاش متفوقا في أوروبا وأمريكا الشمالية وأمريكا الجنوبية مقارنة بأفريقيا وآسيا والدول العربية. يتراوح معدل الإصابة بمرض الشلل الرعاش من 10 إلى 18 لكل 100،000 شخص في السنة.
الجنس هو أيضا عامل خطر ثابت ، حيث تبلغ نسبة الذكور إلى الإناث حوالي 3: 2. يعد العمر ، كما هو الحال في العديد من الأمراض التنكسية العصبية ، عاملاً محددًا أيضًا ، مما يزيد من احتمال الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك ، يتوقع زيادة عدد الأشخاص المصابين بمرض باركنسون بأكثر من 50٪ في عام 2030.
10 الأعراض الأولية لمرض الشلل الرعاش
1- خلل وظيفي
أحد الأعراض المبكرة لمرض الشلل الرعاش هو عادة تدهور حاسة الشم. وعادة ما يتجلى باعتباره انخفاض جزئي في القدرة على إدراك الروائح. على الرغم من أن 40٪ فقط من المرضى يدركون عادة هذا التدهور ، إلا أنه من المرجح أن يعرضه باقي المرضى.
تشير الملاحظات التي أجراها براك وزملاؤه إلى أن هذا يحدث لأن التغييرات الأولى لبروتين ألفا سينوككلين تحدث في النواة الحركية الظهرية للمهبل واللم الشمي.
من ناحية أخرى ، أظهرت دراسة استطلاعية أجراها بونسن وزملاؤه أن 40 من أصل 78 من أقارب المرضى الذين يعانون من مرض الشلل الرعاش يعانون من نقص السكر في الدم في بداية الدراسة ، وقد أصيب 4 منهم بالمرض بعد عامين (بوستوما ، 2012). لذلك يعتبر تدهور الرائحة من الأعراض الأولية لهذا المرض التنكس العصبي.
2- الأعراض النفسية
غالبًا ما ترتبط الاضطرابات النفسية مثل القلق والاكتئاب وتغيرات الشخصية بالمراحل المبكرة من مرض باركنسون.
ووفقًا لبوستوما والمتعاونين معها (2012) ، فإن الاكتئاب شائع في مرض باركنسون ، ويُعتبر مساهماً هامًا في تدني نوعية الحياة والإعاقة في المستقبل ومتوسط البقاء على قيد الحياة لهذا المرض. وذلك لأن الاكتئاب في مرض باركنسون قد تم ربطه بخلل وظيفي في الناقل العصبي ، بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين والنورادرينالين.
وقد لوحظ أن ما يقرب من 35 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الشلل الرعاش لديهم أعراض هامة سريريا من الاكتئاب وأعراض الاكتئاب تسبق الأعراض الحركية في 30 ٪ من المرضى. يبدو أن معدل الإصابة بالاكتئاب يزداد خلال السنوات القليلة الماضية قبل تشخيص مرض الشلل الرعاش..
أخيرًا ، وفقًا لهذه الدراسة الأخرى ، كان حوالي 30٪ من المشاركين المصابين بمرض الشلل الرعاش لديهم تاريخ من الاكتئاب.
3- اضطرابات النوم
اضطرابات النوم مثل الإفراط في النعاس أثناء النهار وغيرها من مثل فقدان الوهن الطبيعي للنوم الريم ، ودعا اضطراب سلوك النوم, أنها عادة ما تكون متكررة للغاية حتى قبل سنوات عديدة من تشخيص المرض. لدرجة أن أكثر من 65 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع من الاضطرابات ثم تطوير المرض في وقت الكمون 10-15 سنة.
في اضطراب سلوك حركة العين السريعة, يفقد الموضوع الوئمة المميزة لهذه المرحلة ، والتي تكون فيها جميع عضلات الجسم مشلولة باستثناء بعض الوجه مثل تلك الخاصة بالعين المجردة ، بحيث يتحرك المرضى في استجابة واضحة لمحتوى الحلم ، وينظمون المشاهد التي تحدث خلاله.
لذلك ، يجادل العديد من المؤلفين بأن اضطراب سلوك النوم هو إلى حد بعيد أقوى تنبؤ سريري متاح لمرض الإنكسار العصبي.
4- الإمساك
من الأعراض المبكرة الأخرى المرتبطة بمرض الشلل الرعاش ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، وتحديداً تباطؤ سرعة انتقال الأمعاء والإمساك والتغيرات في الأحياء المجهرية المعوية. وقد لوحظت هذه الأعراض في وقت مبكر قبل 20 سنة أو أكثر من ظهور الأعراض الحركية.
لذلك ، يرتبط الإمساك بزيادة خطر الإصابة بمرض الشلل الرعاش ، وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن المرض ، في الواقع ، يبدأ في الأمعاء (دراسة).
5 - الألم والتعب
إن ألم الأطراف (خاصة الأطراف العليا والتعب الشديد والإرهاق) من الأعراض المميزة لظهور المرض..
يصعب وصف الشعور بالإرهاق وصعوبة قياسه في مرض باركنسون. لذلك ، عادة ما يتم الاستهانة به ولا يُعتبر عادةً أحد الأعراض النموذجية والمبدئية للمرض.
يمكن أن يحدث التعب أو يتفاقم بسبب بطء الحركة أو تصلب العضلات أو الاكتئاب أو اضطرابات النوم التي تمت مناقشتها في النقطة 3 (توماس ، 2016).
6- اللعاب الزائد
تم التعرف على اللعاب المفرط ، والذي غالبًا ما يتسبب في تسيل اللعاب ، كعلامة مميزة لهذا المرض منذ أن وصف جيمس باركنسون المتلازمة في عام 1817.
وقد أظهرت الدراسات أن أكثر من 80 ٪ من الناس يعانون من مرض باركنسون تجربة هذه المشكلة. على الرغم من أنه ليس عرضًا خطيرًا أو يعرض حياة الشخص للخطر ، إلا أنه في بعض الأحيان قد يكون محرجًا إلى حد ما في السياق الاجتماعي.
ومن المثير للاهتمام ، أن هذه المشكلة لا تعود إلى الإنتاج الزائد ، لأن الأشخاص المصابين بمرض الشلل الرعاش يولدون عادة لعاب أقل من المعتاد.
المشكلة هي أن مرض باركنسون يقلل من تواتر البلع الأوتوماتيكي ، وهذا بدوره يسمح بتراكم اللعاب داخل الفم. يمكن التحكم في الترويل بشكل مؤقت عن طريق مضغ العلكة أو امتصاص الحلوى الصلبة ، مما يحفز البلع (مؤسسة باركنسون للأمراض ، 2007).
7- إلحاح البول
كما هو الحال مع مشاكل الجهاز الهضمي ، هناك خلل وظيفي آخر ناتج عن تدهور جذع المخ هو خلل التحكم في المثانة..
الأعراض الأولية المرتبطة بالمثانة مثل الإلحاح البولي ، السلس ، الاضطرار إلى الاستيقاظ عدة مرات أثناء الليل ، وما إلى ذلك ، قد تحدث في المراحل المبكرة من المرض.
8- تشوهات بصرية
عادةً ما تحدث بعض التشوهات البصرية في نسبة عالية جدًا عند الأشخاص المصابين بمرض الشلل الرعاش. على وجه الخصوص ، فإن أكثر الأعراض المميزة هو الحد من رؤية الألوان.
يمكن أيضًا التحكم في حركات العين ، وإن كان ذلك في كثير من الأحيان بطريقة خفية.
الأعراض البصرية شائعة في مرض باركنسون. في حالة تطور الخرف ، تتوسع مجموعة المشكلات البصرية غالبًا لتشمل اضطرابات الإدراك والهلوسة البصرية المعقدة..
9- ضعف الادراك
أظهرت العديد من الدراسات حول ضعف الإدراك الخفيف في مرض باركنسون أن أكثر من 30 ٪ من المرضى قد يكون لديهم درجة من التدهور المعرفي في المراحل المبكرة من المرض. حتى أنه تم اقتراح ظهورها من المرحلة السابقة للولادة ، أي قبل ظهور الأعراض الحركية للمرض وليس بعدها كما هو معتاد..
نمط التدهور الأولي طفيف وذو نوع من القشرة الأمامية وغير النسيان ، في حين أن الانتقال إلى الخرف يرجع إلى ظهور حالات عجز تمثل تغيرًا في المناطق القشرية الخلفية..
قد تكون اضطرابات الذاكرة موجودة أيضًا ، لكنها أقل تكرارًا. أخيرًا ، على الرغم من أن اللغة لم تدرس بشكل عام في سياق التدهور المعرفي لمرض الشلل الرعاش ، فقد تمت الإشارة إلى أن مرضى الشلل الرعاش دون الخرف لديهم فشل في فهم الهياكل النحوية المعقدة ، بدلاً من التعديلات في الترشيح و الطلاقة اللفظية.
10- الأعراض الحركية
كما نعلم جميعًا ، فإن الأعراض الحركية مثل الهزة والتصلب هي الأعراض الأكثر شهرة والأكثر شيوعًا لمرض الشلل الرعاش ، ومع ذلك ، في المراحل المبكرة ، ما هي أكثر الأعراض الحركية المميزة؟?
وفقًا لهذه الدراسة ، فإن أكثر الأعراض الحركية الأولية تميل إلى أن تكون "إثارة" أو رعاش أو "بطء" أو بطء حركي وصورة مجهرية (الحالة التي يصبح فيها خطاب المريض أصغر وغير مقروء بشكل متزايد).
تم العثور على صورة مجهرية في 91 ٪ من المرضى في المرحلة الأولية. ظهور هذه الأعراض الأولية في كثير من الأحيان ينطوي على الأطراف العليا (في 68 ٪ من الحالات) (Uitti ، 2004).
في الدراسة التي أجراها يوتي وزملاؤه (2004) ، كان الزلزال وبراديكينيسيا (بما في ذلك صورة مجهرية هنا) هما أكثر الأعراض الحركية الأولية شيوعًا لمرض الشلل الرعاش في عينة من 1244 مشاركًا.
كان موقع الأعراض الحركية الأولية في الأطراف العليا في أكثر من نصف المشاركين (68 ٪) (Uitti ، 2004).
الاستنتاجات
هذه بعض الأعراض التي قد تظهر في المراحل المبكرة من مرض الشلل الرعاش. هذه الأعراض ليست خاصة بهذا المرض ، لأنها قد تكون موجودة في أنواع أخرى من الأمراض وحتى العديد منها لا يجب أن تعكس حالة صحية خطيرة. في أي حال وقبل أي من هذه الأعراض ، اذهب إلى طبيبك على الفور.
مراجع
- Kalia، L.V. & Lang، A.E (2015). مرض باركنسون. لانسيت ، 386, 896-912.
- Bocanegra، Y.، Trujillo-Orrego، N. & Pineda، D. (2014). الخرف والضعف الادراكي المعتدل في مرض الشلل الرعاش: مراجعة. مجلة طب الأعصاب ، 59 (12) ، 555-569.
- Postuma، R.B.، Aarsland، D.، Barone، P.، Burn، D. J. et al. (2012). التعرف على مرض باركنسون البادري: اضطرابات ما قبل الحركة في مرض باركنسون. اضطرابات الحركة ، 27(5) ، 617-626.
- Uitti، R.J.، Baba، Y.، Wszolek، Z. K. & Putzke، D.J. (2004). تحديد النمط الظاهري لمرض الشلل الرعاش: الأعراض الأولية والخصائص الأساسية في الفوج السريري. الشلل الرعاش والاضطرابات ذات الصلة ، 11, 139-145.
- توماس ، سي. (2016). التعب ومرض الشلل الرعاش. مؤسسة باركنسون الوطنية, 1-3.
- مرض الشلل الرعاش. (2007). ضعف الجهاز الهضمي والبولي في مرض باركنسون. نيويورك ، 1-3.
- Scheperjans، F.، Aho، V.، Pereira، P.A.، Koskinen، K.، et al. (2014). ترتبط الأمعاء الدقيقة في مرض باركنسون والنمط الظاهري السريرية. اضطرابات الحركة ، 30 (3) ، 350-358.